Значение доплеровских методик в дооперационной диагностике и послеоперационном ведении больных с узловыми образованиями щитовидной железы

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Медицинские науки
Страниц:
136


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Актуальность проблемы.

Болезни щитовидной железы занимают второе место по распространённости среди всей эндокринной патологии, и 40−50% из них составляют узловые поражения. В настоящее время пальпируемые узловые образования щитовидной железы обнаруживаются у 4−7% населения всего земного шара (И.И. Дедов, 2000- П. С. Ветшев, 2002- D. Diacinti 1992- L. Hegedus, 2003), а выявляемость узловой патологии при лучевых методах обследования составляет от 60 до 90%. (И.Г. Рахматулин 1992, M.F. Celani et al. 1990, С. Streve et S. Ohlen 1990, R. Romano et al. 1991, A. Belfiore et al. 1992- Г. А. Герасимов, 2002). Потенциально злокачественными являются 4−6% патологических очагов как одиночных, так и при многоузловом поражении щитовидной железы (Головин Д.И. 1975, Пачес А. И 1995). Залогом успешного лечения узловых заболеваний щитовидной железы считается их своевременная диагностика и морфологическая верификация, раннее распознавание узлов опухолевой природы, что особенно трудно при непальпируемых образованиях, а также при многоузловой и сочетанной патологии (А.И. Пачес и P.M. Пропп 1984, В. П. Демидов и З. В. Гольберт 1985, С. Б Пинский и соавт. 1999, М. Rojeski et Н. Gnarib 1985, L. Akslen et al. 1991, A.S. Adamson, J.R.C. Gardham 1991, K. Kuma et al., 1992- L. Hegedus, 2003). Объективная информация о характере и распространенности патологических образований щитовидной железы предопределяет дальнейшую тактику ведения больных, включая дифференцированный подход к выбору метода лечения, уточнению показаний к хирургическому вмешательству, определению рационального и адекватного объема предполагаемых операций, оптимального послеоперационного лечения (И.И. Дедов, 2000- П. С. Ветшев, 2002).

Ведущие позиции среди инструментальных методов исследования щитовидной железы занимает ультразвуковая диагностика, преимущества которой определяются высокой информативностью и воспроизводимостью результатов, простотой исполнения, безвредностью для пациента и относительно низкими экономическими затратами (М.Б. Андреева и соавт., 1999- Л. И. Анчикова и соавт., 1999- П. С. Ветшев и соавт., 1999- J.L. Peix et al., 1998- С.А. Meier et al., 1999, А. Ф. Цыб, 1997, 1999- H.B. Маркова, 2001- M.B. Карпочев, 2003). Постоянное совершенствование ультразвуковой аппаратуры, внедрение в практику технологий допплеровского картирования, спектральной допплерографии, трехмерной реконструкции изображения расширили возможности метода, позволив выполнять ультразвуковую ангиографию патологических образований и железы в целом, и существенно улучшили дифференциальную диагностику узловой патологии щитовидной железы (R. Lagalla, 1993- И. В. Комиссаренко и соавт., 1999- К. Ranft et al., 1995- P. Rout et al., 1999- M.M. Абдулхалимова, 1999- В. П. Харченко, 1994, 2002- Маркова E.H. 2003).

В последние годы ультразвуковая ангиография широко используется для оценки васкуляризации патологических образований, либо для определения насыщенности сосудами паренхимы железы (М.М. Абдулхалимова, 1999- В. П. Харченко, 1994, 2002- R. Lagalla, 1993- В. А. Белобородов, 1996, Н. В. Маркова, 2001- А. Н. Сенча, 2001). Характер узловой патологии щитовидной железы дифференцируется на основании различной ангиоархитеконики узлов, реже — по допплерографическим параметрам, которые определяются с помощью допплеровских методик (И.В. Рудоманова, 2003- К. Ranft et al., 1995- P. Rout et al., 1999). Вместе с тем, согласно литературным данным, недостаточное внимание уделено изучению возможностей новых ультразвуковых допплеровских технологий в оценке объемного артериального притока к щитовидной железе и анализе циркуляторных изменений в органе при различной патологии. Имеющиеся единичные исследования, посвященные этим вопросам, неоднозначны и противоречивы.

Несмотря на совершенствующуюся дооперационную диагностику, высокую хирургическую активность и поиск оптимальных способов оперативных вмешательств, случаи запоздалого, нерадикального и неадекватного хирургического лечения узловых заболеваний щитовидной железы нередки (Новожилова Е.Н. 1999, Чиссов В. И., Ольшанский В. О 1998- C.B. Яйцев, 2000). Не снижается частота послеоперационных осложнений, составляющая (612%), и рецидивов заболеваний (15−25%) (A. JL Акинчев 2003, С.А. Аль-джаюси 2002, Б. М. Анохин 1991, М. Ф. Заривчатский 2003, А. И. Пачес 1983, А. Ф. Романчишен 2000, A.M. Шулутко 2003, F.N. Bennedbaek 2000), что приводит к необходимости дополнительного лечения или повторных операций (Е.Ю. Трофимова, 1996- Н. М. Амирова 1996, И. В. Вихлянов, 1998- У.Х. Ма-нур, 2001- А. Н. Сенча, 2001- L. Hegedus, 2003).

При наличии большого количества литературных данных по комплексной ультразвуковой диагностике заболеваний щитовидной железы, недостаточное внимание уделяется оценке ее послеоперационного состояния. Большинство имеющихся исследований (Ф.А. Агафонов, 1966, И. А. Шухгалтер 1987, Н. М. Амирова 1996, Л. В. Беляева 1998, П. С. Ветшев 1997, Н. В. Маркова 2001, Е. Ю. Трофимова 2000, В. П. Харченко 2003) отражают преимущественно отдаленные результаты хирургического лечения узловой патологии и посвящены диагностике рецидивов и прогрессирования патологического процесса. В ранние сроки после операций на щитовидной железе УЗИ используется редко. В единичных работах (Е.В. Ильина, 2003, О. Г. Шайдулина 2003, Т. Е. Евменова 2001, А. В. Каминский 2001, Э. Н, Ан 2004, А. Н. Евтюхина 1998, A. Alberti 2000, A. Carditello 1998, D. Mann 1996) описаны особенности се-рошкальной ультразвуковой картины и динамики ее изменений в раннем послеоперационном периоде, эхо-семиотика отдельных ранних осложнений. Работ, посвященных возможностям применения допплеровских методик для изучения состояния оперированной щитовидной железы в раннем послеоперационном периоде, в доступной отечественной и зарубежной литературе нами не встречено.

Для дальнейшего изучения диагностического потенциала и расширения сферы применения комплексного УЗИ с использованием допплеровских методик в до- и послеоперационном периоде у больных с узловой патологией щитовидной железы проведено настоящее исследование.

Цель исследования.

Определить диагностические возможности ультразвуковых исследований с применением допплеровских методик в дооперационной диагностике узловой патологии щитовидной железы и эффективность их использования в оценке состояния оперированной железы в раннем послеоперационном периоде.

Задачи исследования.

1. Оценить диагностические возможности допплеровских методик в выявлении и дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы.

2. Изучить объёмный артериальный кровоток в щитовидной железе в норме и при различных патологических состояниях.

3. Изучить ультразвуковую семиотику зоны оперированной щитовидной железы в ранние сроки после хирургических вмешательств.

4. Определить эффективность использования ультразвукового исследования с применением допплеровских методик в оценке течения раневого процесса в зоне оперированной щитовидной железы.

5. Изучить состояние кровообращения тиреоидного в раннем послеоперационном периоде.

Научная новизна.

Анализ проделанной работы позволил определить параметры объемного артериального притока к нормально функционирующей щитовидной железе, при различной узловой патологии, а также при автономно функционирующих узловых образованиях. Выяснено, что полученные данные отличаются от аналогичных показателей в функционально и морфологически неизмененной железе. Проанализирована динамика изменения объемного артериального притока к оперированной железе в ранние сроки после хирургических вмешательств.

Впервые определена ультразвуковая семиотика зоны операции в ранние сроки после различных хирургических вмешательств на щитовидной железе, показана зависимость ее ультразвукового изображения от способа обработки культи железы и объема выполненной операции. Проанализирована динамика изменений серошкального и допплерографического изображения зоны операции при неосложненном течении раневого процесса. Определена сопоставимость ультразвуковой картины и морфологических изменений в ложе железы и тиреоидном остатке в раннем послеоперационном периоде.

Показана эффективность применения динамических УЗИ с комплексом допплеровских методик в раннем послеоперационном периоде для диагностики ранних осложнений, оценки течения раневого процесса в ложе железы и тиреоидном остатке- для оценки артериального притока к тиреоидному остатку, а также для определения адекватности проведенного хирургического вмешательства. Обоснована целесообразность использования ранних послеоперационных ультразвуковых исследований в ведении больных, перенёсших вмешательство на щитовидной железе.

Практическая значимость.

Внедрение комплексного УЗИ с использованием допплеровских методик при обследовании больных с узловой патологией щитовидной железы позволяет изучать васкуляризацию узлов щитовидной железы, что помогает при проведении дифференциальной диагностики узловых образований- анализировать показатели объемной скорости кровотока в щитовидных артериях, которые отражают особенности артериального кровоснабжения щитовидной железы при узловых заболеваниях и могут использоваться в диагностике сочетанной патологии щитовидной железы, при выявлении функциональной автономии узлов.

Внедрение комплексного УЗИ с использованием допплеровских методик в ранние сроки после операций на щитовидной железе позволяет: получить объективную информацию о состоянии зоны операции и оценить течение раневого процесса в ней- диагностировать ранние послеоперационные осложнения- определять адекватность проведенного хирургического вмешательства. Разработанная ультразвуковая семиотика изображения зоны операции позволит оптимизировать применение УЗИ в мониторинге больных после операций на щитовидной железе и поможет врачам-специалистам по ультразвуковой диагностике правильно интерпретировать результаты обследования оперированных больных.

Внедрение в практику.

Комплексные УЗИ с использованием допплеровских методик при обследовании больных с узловой патологией щитовидной железы и в послеоперационном мониторинге после различных хирургических вмешательств внедрены в повседневную практику работы диагностических и лечебных отделений Клинической больницы № 6 ФМБА России, в городской поликлиники № 113 УЗ CAO г. Москвы. Результаты проведенного исследования используются на циклах первичной специализации и тематического усовершенствования врачей ультразвуковой диагностики кафедры лучевой диагностики ИПК ФМБА России.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Использование допплеровских методик при ультразвуковом обследовании пациентов с узловой патологии повышает информативность традиционного УЗИ и помогает дифференцировать характер узловой патологии.

2. Ультразвуковое исследование с использованием допплеровских методик позволяет оценивать объемный артериальный приток к щитовидной железе, который относительно постоянен в норме, но имеет ряд отличий при эутиреоидной узловой патологии и функциональной автономии узлов.

3. Ультразвуковая семиотика ложа оперированной щитовидной железы и тиреоидного остатка в раннем послеоперационном периоде сопоставима с происходящими морфологическими изменениями и зависит от способа обработки культи железы и объема выполненной операции.

4. Динамические УЗИ с использованием допплеровских методик позволяют объективно оценивать раневой процесс в зоне операции с первых дней после хирургического вмешательства на щитовидной железе, контролировать его течение, изучать циркуляторые изменения, происходящие в тиреоидном остатке, выявлять ранние послеоперационные осложнения и определять адекватность проведенной операции.

Публикации и апробация работы.

Основные положения диссертации представлены на 1-м съезде врачей ультразвуковой диагностики Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2003 г.), на 5-м российском научном форуме Радиология 2004 (Москва, 2004), на 9-й Международной конференции & quot-Ангиодоп-2004"- (Сочи, 2004), на 1 съезде врачей ультразвуковой диагностики Центрального федерального округа (Москва, 2005), на объединенном заседании кафедр лучевой диагностики ГОУ ИПК ФМБА России, Лаборатории клинической физиологии ГНЦ ИБ ФМБА России.

По результатам проведенного исследования опубликовано 12 печатных работ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на русском языке в объеме 174 страниц машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 32 рисунками, 17 таблицами, 16 диаграммами и 1 схемой. Библиографический указатель включает 340 источников, из них 162 отечественных и 178 иностранных авторов.

Выводы:

1. Комплексное УЗИ с использованием допплеровских методик помогает дифференцировать характер узловой патологии. Информативность метода для диагностики рака щитовидной железы составляет: чувствительность — 81%, специфичность — 75,6%, точность — 77,6%, прогностическая ценность положительного результата — 62,6%, прогностическая ценность отрицательного результата — 87,6%.

2. Наличие узлового образования с 1 типом васкуляризации позволяет исключить его злокачественный характер и свидетельствует в пользу узлового коллоидного зоба. При наличии в узловом образовании васкуляризации 2 типа наиболее вероятным патоморфологическим диагнозом является узловой коллоидный зоб, а при наличии в узловом образовании 3 или 4 типа васкуляризации с равной долей вероятности можно ожидать наличие фолликулярной аденомы, рака или узлового коллоидного зоба.

3. В функционально и морфологически неизмененной щитовидной железе суммарная объемная скорость кровотока в артериях правой доли составляет 16,4±6,9 мл/мин, левой доли — 14,8±5,7 мл/мин- удельный кровоток в правой доле — 3,17±0,99 мл/мин/см3, в левой доле — 3,24±0,96 мл/мин/см3.

4. В эутиреоидной щитовидной железе при узловой патологии показатели объемной скорости кровотока в верхних и нижних щитовидных артериях увеличиваются на стороне поражения: при пролиферирующих узлах — на 17−25%), при опухолях — на 34−43%. У больных с узловой патологией на фоне аутоиммунного тиреоидита значения объемной скорости кровотока в щитовидных артериях увеличиваются в 2 раза в обеих долях железы. При гипертиреозе, обусловленном функциональной автономией узлов, объемный приток к долям с автономными узловыми образованиями возрастает в 8.5 — 11.9 раз.

5. Динамические УЗИ с использованием допплеровских методик позволяют оценивать раневой процесс в зоне операции с первых дней после хирургического вмешательства на щитовидной железе, контролировать его течение, выявлять ранние осложнения, а также определять адекватность проведенной операции.

6. Восстановление ангиоархитектоники зоны резекции происходит в среднем на 21 ±0,4 сутки при обработке культи ультразвуковыми ножницами и на 32,5±2,3 сутки при ушивании культи лигатурами. Изменения кровообращения тиреоидного остатка характеризуются увеличением артериального притока на 10−14% к резецированной и интактной долям железы в первые дни после операции с постепенным возвращением его значений к исходным дооперационным данным в течение месяца после хирургических вмешательств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения информативности ультразвукового исследования при диагностике и дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы традиционное серошкальное УЗИ следует дополнять режимами ЦДК и ЭД, ЗО-ангио, которые позволяют оценить сосудистый рисунок паренхимы и выявленных в ней узлов.

2. Определение показателей объемной скорости кровотока в верхних и нижних щитовидных артериях целесообразно проводить для сравнения кровоснабжения долей в случаях одностороннего или преобладающего узлового поражения- для диагностики сочетанных аутоиммунных и узловых заболеваний щитовидной железы, а также для выявления функциональной автономии узлов. Самостоятельного значения для дифференциальной диагностики морфологической структуры узлов методика не имеет.

3. Проведение УЗИ с использованием допплеровских методик с первых дней после хирургических вмешательств на щитовидной железе позволяет получить объективную информацию о состоянии зоны операции, оценить раневой процесс в ней и определить адекватность выполненной операции. Проведение таких исследований в первые 4−7 дней (до выписки из стационара) должно стать обязательным для всех больных, перенесших операции на щитовидной железе.

4. УЗИ зоны операции информативны, начиная с первых суток после операции. УЗИ в первые сутки показаны при подозрении на ранние послеоперационные осложнения. Для оценки течения раневого процесса и адекватности проведенной операции целесообразно выполнять УЗИ на 4−7 день после операции. При этом необходимо изучать структуру мягких тканей в зоне операционного доступа, состояние ложа удаленных или резецированных долей и состояние тиреоидного остатка, ультразвуковое изображение которых зависит от объема вмешательства, технических особенностей операции и способов обработки культи железы.

5. Для правильной интерпретации ультразвуковой картины в раннем послеоперационном периоде (в течение 1 месяца после операции) врач ультразвуковой диагностики должен обладать информацией об объёме и основных технических приёмах проведённых хирургических вмешательств на щитовидной железе и особенностях эхо-симеотики зоны резекции.

ПоказатьСвернуть

Содержание

Список сокращений.

Введение.¦.

Актуальность проблемы.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Научная новизна.

Практическая значимость.

Внедрение в практику.

Основные положения, выносимые на защиту.

Публикации и апробация работы.

Структура и объем диссертации.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Характеристика пациентов, включенных в исследование.

2.2 Методы исследования.

2.3 Статистический анализ данных.

Глава 3. Диагностические возможности ультразвукового исследования с применением допплеровских методик в диагностике узловых образований и оценке кровоснабжения щитовидной железы.

3.1. Диагностические возможности комплексного УЗИ с использованием допплеровских методик в диагностике узловой патологии щитовидной железы.

3.2. Диагностические возможности допплеровских методик в оценке кровоснабжения паренхимы щитовидной железы.

Глава 4. Диагностические возможности ультразвукового исследования с применением допплеровских методик в оценке течения раневого процесса в зоне операции и состояния тиреоидного остатка в раннем послеоперационном периоде.

4.1. Ультразвуковая семиотика зоны хирургического вмешательства в раннем послеоперационном периоде.

4.2. Динамика изменений ультразвуковой картины зоны хирургического вмешательства на щитовидной железе в раннем послеоперационном периоде.

4.3. Сравнительный анализ результатов морфологических и ультразвуковых исследований в оценке течения раневого процесса в резецированном участке щитовидной железы.

4.4. Динамика изменений кровоснабжения тиреоидного остатка в раннем послеоперационном периоде.

Список литературы

1. Абдужалилов A.A. Хирургическое лечение узлового эндемического зоба. // Вестник хирургии. 1988. — №. 12. — С. 92- 93.

2. Абдулхалимова М. М., Митьков В. В., Боядаренко В. О. Использование ЦЦК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика, 1999, 1: 74−79.

3. Агаджанова Л. П. Количественная оценка ультразвуковых допплеровских сигналов скорости кровотока в норме и при заболеваниях периферических сосудов. // Хирургия. 1988. — №. 10. — С. 103- 111.

4. Алиев З. О. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2004.

5. Агеев И. С. Онкологические и эндокринологические подходы к диагностике и лечению раннего рака щитовидной железы в условиях зобной эндемии. -Автореферат диссертации доктора медицинских наук (далее — АДД),-М., 1992.

6. Агеев И. С, Демидов В. П. Онкоэндокринологический подход к раннему раку щитовидной железы в условиях зобной эндемии, //Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи. -М., 1991. -С. 103 106,

7. Александров Ю. К. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1997.

8. Амирова Н. М. Тактика и объем операций у больных с узловыми образованиями щитовидной железы: Дис. д-ра мед. наук. Саратов, 1996.

9. Амирова Н. М., Слесаренко С. С, Аликберова JT, P. Ошибки диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы. //Материалы III Всероссийского симпозиума по хирургической эндокринологии. Самара, 1994. — С. 95 — 103.

10. Ан Э. Н. Ультразвуковое исследование щитовидной железы после эндови-деохирургических операций: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004.

11. Багрова E.H., Сагдеева О. Н. Использование цветной допплерографии в диагностике диффузных форм зоба. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Липецк, 1998. — С. 15 — 17.

12. Н. Баженов A.A., Неймарк И. И. Диагностика и лечение маскированных ранних раков щитовидной железы. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Липецк, 1998. — С. 17 — 18.

13. Балаболкин М. И. Некоторые вопросы тиреоидологии // Терапевт, архив. -1988. -№ 9. -С. 136−141.

14. Балаболкин М. И. Эндокринология. -М.: Медицина, 1989. -416 с.

15. Богин Ю. Н. и соавт. Компьютерная эхотомография с прицельной пунк-ционной биопсией в диагностике поражений щитовидной железы. // Пробл. эндокринологии. 1991. — Т. 37., N. I. — С. 12 -14.

16. Богин Ю. Н., Маневич В. Л., Шапиро H.A. // Клин. Мед. 1990. № 5. -С. 70

17. Бокарева О. В. Хирургическая тактика при узловых поражениях щитовидной железы: Автор, дисс. канд. мед. наук. Саратов. 1990. — С. 18

18. Болотова Н. В. и соавт. Роль эхографии щитовидной железы в диагностике эндемического зоба./ Пробл, эндокринологии. -1994. -Т. 40, N. 4. -С. 16 -19.

19. Бондаренко В. О., Богин Ю. Н. и др. Прицельная спирационная тонкоигольная пункция под контролем эхотомографа в диагностике заболеваний щитовидной железы// Тез. Докл. Всесоюзного симпозиума по хир. эндокринологии. Харьков, 1991. -С. 11−12.

20. Брейдо И. С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. -М.: Медицина, 1979. 238 С.

21. Бухман А, И., Казеев К. Н., и др. Лимфография щитовидной железы /сообщение 1/. // Пробл. эндокринологии. 1977, — N. 5. — С. 29- 32.

22. Валдина Е. А. Заболевания щитовидной железы. М, 1993. — 223С

23. Васильев С. А. Совершенствование дифференциальной диагностики как путь оптимизации хирургического лечения диффузного аутоиммунного тиреондитз: Дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1989.- 156 С,

24. Ветшев П. С, Мельниченко Г А., Кузнецов Н. С. и др Заболевания щитовидной железы. М.: А О Мед. газета, 1996, — 152 с.

25. Ветшев П. С, Шкроб О. С., Чилингариди К. Е. и др. Тонкоигольная аспира-ционная биопсия солитарных образований щитовидной железы // Пробл. эндокринологии. -1995. -№ 3. -С. 34−37.

26. Ветшев П. С., Чилингариди К. К., Золотаревский В. Б., Габаидзе Д. И. Оптимальный диагностический комплекс в хирургическом лечении фолликулярных аденом щитовидной железы. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. М., 1999. — С. 89 — 93.

27. Ветшев П. С., Шкроб О. С., Чилингариди К. Е., Кузнецов Н. С., Ванушко В. Э., Габидзе Д. И. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы // Хирургия. 1998. — № 2. — С. 4−8

28. Викторов Н. В., Кохненко Т. Ю. Ультразвук и медицина. М., 1997. -С. 32.

29. Внотченко C. JI., Океаиова Т А, Федосеева Г. И., Бронштейн М. Э. Рациональная диагностика заболеваний щитовидной железы // В помощь, практ. врачу. -1989 -№ 6. -С. 45−50.

30. Внотченко С. Л., Океаиова Т А, Федосеева Г. И., Бронштейн М. Э. Современные принципы обследования больных с заболеваниями щитовидной железы // Методические рекомендации. М., 1987. 20 с

31. Внотченко С. Л., Океанова Т. А., Бронштейн М. Э. и др. Тонкоигольная пункционная биопсия и методы визуализации щитовидной железы в диагностике узловых форм зоба. // Пробл. эндокринологии, -1993. -№ 6. -С. 3033.

32. Воронецкий И. Б., Зубовский Г. А., Сметанина Л. И. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы // Мед. радиология. -1989. -№ 9. -С. 15−18.

33. Воронецкий И. Б., Курцева Л. С., Зубовский Г. А. Ультразвуковое исследование щитовидной железы с прицельной диагностической пункцией // Медицинская радиология. -1992. -№ 2. -С. 22−25.

34. Галкина P.A., Стрельников И. И. Ошибки в диагностике рака щитовидной железы, // Материалы III Всероссийского симпозиума по хирургической эндокринологии. Самара, 1994. — С. 122 — 124.

35. Герасимов Г. А., Трошина Е. А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе // В помощь практическому врачу. -1998. -№ 5. -С. 35−41.

36. Герасимов Г. А., Фадеев В. В., Свириденко Н. Ю., Мельниченко Г. А., Дедов И. И. Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. М.: Адамантъ, 2002.

37. Головин Д. И. Щитовидная железа//Атлас опухолей человека. -А: Медицина., 1975,& mdash-С. 288.

38. Гольдбурт H.H., Перчук Б. Д., Маркин С. С, Македонская Н. В. Малый рак щитовидной железы//Архив патологии,& mdash-1996&mdash-№ 1. &mdash-С. 56−57.

39. Гоч Е. М., Кудряшов В. К., Беляев П. А. Рецидивы зоба. //Пробл. эндокринологии. 1994. — Т. 40″ N. 3. — С. 35 — 37.

40. Данелян М. А. Вены щитовидной железы в норме, при некоторых формах зоба и в эксперементе. -Тбилиси: -1969. С. -62.

41. Дедов И. И. Болезни органов эндокринной системы. М, Медицина, 2000. -С. 290−295. Дедов И. И. Болезни органов эндокринной системы. — М, Медицина, 2000. -С. 290−295.

42. Дедов И. И. и соавт. Компьютерно-томографическая диагностика загру-динного зоба // Пробл. эндокринологии. 1994. — Т. 40, № 5. С. 26−28.

43. Дедов И. И., Беленков Ю. Н., Бельченко О. И., Мельниченко Г. А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников. -М.: Медицина, 1997.

44. Дедов И. И., Трошина И. И., Александрова Г. Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы. М, 1999. -С. 3−6.

45. Демидов В. П., Агрант В. З., Ольшанский В. О., Бабакумува Д. А. Особенности тиреоидной активности у больных опухолями щитовидной железы // Вопросы онкологии. -1983. № 11. — С. 27−32.

46. Демидов В. П., Гольберт З. В. Ранний рак щитовидной железы // Ранняя онкологическая патология. -М.: Медицина, 1985. -С. 112−140.

47. Демидов В. П., Гольдберг 3,8., Воронецкий Ы. Б., Сергеев С. А. Ранний рак щитовидной железы. // Вопр. онкологии. 1981 — N, 1. -С. 9−15.

48. Демидчик Е. П., Цыб А. Ф., Лушников Е. Ф. Рак щитовидной железы у де-тей. -М, 1996. -С. 22.

49. Дильман В. М. Эндокринологическая онкология //Л. & laquo-Медицина»- 2-еиздание 1983 -С. 268−274.

50. Дмитриев А. Е. и соавт. Диагностика рака щитовидной железы //Хирургия. -1991. -№ 10. -С. 79−81.

51. Доборджгинидзе Г. Р. Формирование индивидуального подхода к оперативному лечению узлового эндемического зоба: Автореферат дис. кандидата мед. наук. Ярославль, 1995. — С. 21.

52. Друянов Б. М. Некоторые вопросы хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. //Вестник хирургии им. Грекова. -1982. -N. 5-С. 5053.

53. Евтюхина А. Н., Романчишен А. Ф., Борисов C.B. и др. Возможности лучевой диагностики в дифференцировке рецидивного зоба и викарной гиперплазии тиреоидного остатка. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Липецк, 1998. — С. 89−91.

54. Ермолов A.C., Бондаренко В. О., Благовестнов Д. А. Перспективные направления в ультразвуковой диагностике заболеваний щитовидной железы. //Мед. помощь. -1993. -№ 2. -С. 10−13.

55. Заболотская Н. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М., 1997. -С. 371.

56. Заболотская Н. В. Ультразвуковой исследование щитовидной железы/Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике под ред. МитьковаВВ., Медведева М. В. -М., 1996. -Т. 2. -С. 371 -407.

57. Зубовский Г. А. Ультразвуковое сканирование щитовидной железы у детей в Брянской области//Медицинская радиология. -1991. -№ 3. &mdash--С. 32.

58. Иванов П. К., Ткачева Г. А. Содержание в плазме крови гормонов и раково-эмбрионального антигена при опухолях и неопластическихзаболеваниях щитовидной железы // Вопросы онкологии. -1982. -№ 4. -С. 29−34

59. Ильина Е. В. Видеоассистированное оперативное вмешательство в лечении доброкачественных узловых образований щитовидной железы: Автореф. дис. кандит. мед. наук. М., 2003

60. Калинин А. П., Киселева Т. П. Аутоиммунный тиреоидит: Учебы, метод, пособие. Свердловск: Изд-во Свердлов, мед. ин-та. -1993. С. -38.

61. Камардин Л. Н., Кузмичев A.C. Термография в дифференциальной диагностике узловых форм зоба и рака щитовидной железы // Вестник хирургии. -1983. -№ 5. -С. 70−74.

62. Каминский A.B. Культи щитовидной железы: клиническая трактовка, ультразвуковая диагностика и тактика наблюдения // Украинський медич-ний часопис. 2001. № 2. С. 103−105.

63. Камнева Т. Н. Клиническое значение применения цитологического метода в пред- ж интраоперационной комплексной экспресс-диагностике заболеваний щитовидной железы.: Автореф. дис.,. канд. мед. наук. М., 1993. -С. -23

64. Касаткина Э. П. и соавт. Ультрасонографическая оценка метода пальпации щитовидной железы при определении ее размеров у детей и подростков. // Пробл. эндокринологии. 1993. — Т. 39, N. 5. — С. 22- 26.

65. Касаткина Э. П., Шилин Д. Е., Пыков М. И. Комплексная ультразвуковая оценка эндемического зоба у детей мегаполиса с легкой йодной недостаточностью // Ультразвуковая диагностика.- 1997.- № 4 (вып. 20).- С. 20−20

66. Карпочёв М. В., Скворцов А. Е., Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Артериальное кровообращение неизменённой щитовидной железы: изучение с применением высокочастотного ультразвукового сканирования. // Эхография.- 2003. -Т. 4, № 1 .- С. 106−112

67. Комиссаренко И. В., Рыбаков С. И., Коваленко А. Е. Рак щитовидной железы у детей и подростков Украины после аварии на Чернобыльской АЭС. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. М., 1999. — С. 180 — 184

68. Коняев В. Т., Попов В. Н., Мамонов B.C. и др. Диагностическая ценность ультразвукового исследования у больных с узловыми образованиями щитовидной железы. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. -С. 141−143.

69. Котова Г. А. Современные методы исследования щитовидной железы (лекция) //В помощь практическому врачу. -1990. -№ 3. -С. 42−45.

70. Кудряшов В. К., Гоч Б. М., Плохов В. Н. Хирургическая тактика при хроническом аутоиммунном тиреидите. // Пробл. эндокринологии. 1992. — Т. 38, N. 2. -С. 29−31.

71. Кузмичев A.C. Клиническое значение лучевых методов в диагностике и хирургическом лечении узловых форм заболеваний щитовидной железы. -Л.: Медицина. 1984. — С. 12−23.

72. Кузнецов H.A., Карпов П. Т., Зинякова М. В., Попов В. М. Дифференцированная тактика лечения узлового зоба // Актуальные вопросы практической медицины: Сб. научных трудов к 60-летию ГКБ № 13. -М., 2000. -С. 46−59.

73. Кузнецов Н. С. Московская городская конференция эндокринологов. Материалы. М., 1997. — С. 32−39.

74. Куприянов В. В., Бородин Ю. И. и соавт. Микролимфология. -М. :Медицина. -1983. -288 с.

75. Кучинский Г. А., Пропп P.M. Артериография при раке щитовидной железы // Вестник рентгенологии. -1973. -№ 4. -С. 67−73.

76. Лагалла Р., Карузо Д., Мидири М. и др. Сосудистый рисунок узлов щитовидной железы: классификация на основе данных цветной допплерогра-фии // Визуализация в клинике. -1994. -№. 4. -С. 21−26.

77. Левит И. Д. Аутоиммунный тиреоидит. Челябинск, 1991. -С. 90 — 103.

78. Лурье A.C. Хирургия злокачественных новообразований щитовидной же-лезы//Хирургия. -1979,-№ 6,& mdash-с. 79,

79. Маркова Н. В. Ультразвуковая ангиография при исследовании узловых образований щитовидной железы. В сб.: «3 съезд Российской ссоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тезисы докладов& quot-. М., 25−28 октября 1999, С. 136−137.

80. Маркова Н. В., Зубарев A.B., Башилов В. П., Гаранин C.B. Ультразвуковые методики исследования объемных образований щитовидной железы // Хирургия. 2001. — № 1. — С. 67−70.

81. Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. -М.: Видар, 1996. № 2. — С. 296.

82. Михайлов Ю. М. и соавт. Частота рака щитовидной железы при узловатых образованиях в ней, особенности его диагностики, роста и внутриорганно-го распространения. // Пробл. эндокринологии. 1980. — Т. 26, N. 5. — С. 22 -26.

83. Михалкин М. П., Рожков А. Г., Попандопуло С И., Китаев В. М. О возможностях драмой лимфографии в диагностике заболеваний щитовидной железы. // Военно-медицинский журнал. 1984. — N.8. -С. 53- 56.

84. Морозов Д. А. Оптимизация дифференциальной диагностики при узловом поражении щитовидной железы у детей: Дисс. канд. мед. наук. МД997. -163 С.

85. Морозов Д. А., Горяинов В. Ф., Филиппов Ю. В. и др. Ошибки в диагностике и тактике при узловых поражениях щитовидной железы у детей. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Липецк, 1998. — С. 170−171

86. Мошнегуц C.B., Евменова Т. Д., Андреева М. Б. Предварительная оценка возможностей МР-томографии в диагностике заболеваний щитовидной железы. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. — М., 1999. & mdash-С. 217−218

87. Муравьев Г. Н. Недифференцированный рак щитовидной железы. // Пробл. эндокринологии. 1989. — Т. 35, N. 4. — С. 80 — 86.

88. Ольшанский В. О., Голубцов А. К. Диагностика и лечение непальпируе-мых опухолей щитовидной железы//Проблемы современной онкологии. Тезисы докладов IV Всероссийского съезда онкологов. -Ростов-на-Дону, 1995. &mdash-'Том I. &mdash-С. 325

89. Ольшанский В. О., Сергеев С. А., Трофимова Е. Ю. и др. Клиническая оценка ультразвукового метода и выбор оптимального объема оперативного вмешательства у больных с опухолями щитовидной железы. Методические рекомендации, М., 1997, — С.- 7

90. Павловский М. П., Рудницкий А. Ю., Макар Р. Д. и соавт. Озлокачествление зоба. // Хирургия. 1989. — N. 5. — С. 22−25.

91. Пальцев М. А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия. М. 1997. -С. -93.

92. Панфилова В. Н., Панфилов А. Я., Таранущенко Т. Е., Батова O.A. Результаты ультразвукового исследования щитовидной железы у детей Красноярского края. // Актуальные вопросы эндокринологии. Пермь, 1997. — С. 86−87.

93. Паршин B.C. и соавт. Ультразвуковая оценка состояния щитовидной железы у взрослого населения, проживающего на территории загрязненной радионуклидами. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1994. — Т. 39, № 3. — С. 21−24.

94. Паршин B.C., Терентьев P.O., Цыб А. Ф. Роль эхографии в диагностике малого рака щитовидной железы (Т1) на дооперационном этапе. Российский онкологический журнал, 1998,4: С. -35−38.

95. Пачес А. И., Пропп Р. М. Рак щитовидной железы//М. -Медицина, 1984, М. &mdash-1995.

96. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи // Рак щитовидной железы. -М. :Медицина, 1983. -Гл. 12. -С. 356−358

97. Пачес А. И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы. М., 1995. — 370 С.

98. Петров В. Г., Махнев A.B., Нелаева A.A. Тактика диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы// Проблемы эндокринологии. 2002. — Т. 48. — № 5. — С. 3−6.

99. Пинский С. Б., Дворниченко В. В., Белобородов В. А. Опухоли щитовидной железы. Иркутск, 1999. — С. -20.

100. Пинский С Б., Анапольская Д. А., Давыденко В. А. Непрямая тиреоидо-лимфография в диагностике заболеваний щитовидной железы. // Тез. докл. науч. конференции врачей Зап. Сибири. Барнаул, 1982. -С. 22−23.

101. Плешков Ф. И., Стешшец С. А., Соболев С М, Влияние нитроглицерина при внутривенном введении на гемодинамическне реакции, // Сб. науч. трудов. Современные аспекты теории и практикиформации. JL, 1988. — С. 138−141.

102. Покровский A.B. Клиническая ангиология. М.: Медицина. «1979. -С. 9−30.

103. Попандопуло С И., Китаев В. М. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвука и компьютерной томографии. -М., 1987. &mdash-С 30.

104. Привалов В. А., Яйцева C.B. Компенсация функциональных расстройств тиреоидной системы после хирургического и комбинированного лечения дифференцированных форм рака щитовидной железы // Метод. Рекомендации. Челябинск, 1990. -16 с.

105. Привалов В. А., Васильев С. А. Объективизированный показатель величины средней эхогенной плотности (М) при диагностике заболеваний щитовидной железы. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной жирургии. Иркутск, 1989. — С. 186.

106. Привалов В. А., Яйцев С В., Сергийко С В., Кулаев И. А. Злокачественные лимфомы щитовидной железы. // Материалы 4-го (VI) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. -Уфа, 1995. -С, 113- 120.

107. Припачкина А. П. Возможности ультразвукового метода исследования в диагностике опухолей щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 1997, С. -26.

108. Пурижанский И. И., Огнева Т. В., Митьков В. В., Кадыров К. У. Диагностика объемных поражений щитовидной железы по данным радионуклид-ного сканирования и ультразвукового исследования. // Мед. техника -1992. -№ 6. -С. 10−11.

109. Путилина O.A. Изменения щитовидной железы у больных с хромаф-финными опухолями: Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1998

110. Рахматудлин И. Г. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы у детей в очаге зобной эндемии. //Пробл. эндокринологии. ~ 1992. Т. 38, N. 47 — С. 28.

111. Ременник JT. В., Старинский В. В., Чиссов В, И. и соавторы. Злокачественные новообразования щитовидной железына территориях Российской Федерации, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС//Вопросы онкологии. &mdash-1995. &mdash- Т. 41(2). &mdash-С. 29.

112. Решетников Е. А., Кобзев И, С, Чуланова, О. С. Лечение больных узловым зобом. // Хирургия. »- 1990. N. 6. — С. 109 -112.

113. Решетников Е. А., Гаранин C.B. Диагностика и лечение рака щитовидной железы // Клинический Вестник. 1997. — № 3. — С. 21−23.

114. Рововой A.A., Сахно В. Д., Федоров A.B. и др. Использование цветной допплерографии в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. — Саранск, 1997. -С. 237−239.

115. Романко C.B. Эхосемиотика одиночных солидных, образований щитовидной железы: Автореферат дис. кандидата мед. наук. -Обнинск, 1997. -С. 24.

116. Романчишен А. Ф. Актуальные вопросы диагностики и лечения рака щитовидной железы // Клиническая хирургия. -1991. -№ 5. -С. 51−56.

117. Романчишен А. Ф. Щитовидная железа. // Хирургическая эндокринология. / Под ред. А. П. Калинина, Н. А. Майстренко, П. С. Ветшева. — СПб.: Питер, 2004. — С. 81−268.

118. Романчишен А. Ф., Ромаичишеиа Е. С. Хирургическая тактика лечения заболеваний щитовидной железы с онкологических позиций. // Пробл. эндокринологии. 1992. — Т. 38, N. б. — С, 27−29.

119. Романчишен А. Ф., Романчишена Е. С. Ошибки диагностики и лечения хирургических заболеваний щитовидной железы // Современные аспекты эндокринологии. Самара, 1994. — С. 192−200.

120. Русаков В. Ф. К вопросу о диагностической значимости различных методов исследования при заболеваниях щитовидной железы // Автореф. дисс. канд. мед. наук: 1994 г.

121. Рыжков A.A. Показатели системной гемодинамики при одновременном увеличении в крови катехоламинов PI КИНИНОВ. // В сб.: Теоретические и клинические аспекты петояогии кровеносных сосудов. Барнаул, 1981. -С. 3 — 7.

122. Садыков Ф. Г., Мухтаров P.C. Способ диагностики аутоиммунного ти-реоидита. 1987. А. 61. В6/00 СССР N. 1 528 452.

123. Сандриков В. А. и соавт. Неинвазивная оценка магистрального и коллатерального кровообращения при окклюзирующиж заболеваниях артерий нижних конечностей. // Вестник хирургииим. Грекова. 1990. — № 4. -С. 36−40.

124. Секач Н. С., Хлявич В. Н., ., Ржеутский В. А. // Новые медицинские технологии. -1997. -№ 9 С. 26−27.

125. Серпуховитин С. Ю., Бухман А. И. Непрямая лимфография щитовидной и околощитовидных, желез. Кишинев, 1991. — С. -98.

126. Сидней Г. Ингбар. Болезни щитовидной железы. /Внутренние болезни. Под ред. Т. Р. Харрисона. -М. & laquo-Медицина»-, 1997. -Т. 9. -С 134.

127. Симонова З. С. Сравнительная оценка ультразвукового и ангиографиче-ского методов диагностики периферического кровообращения. // Сб. науч. трудов: Ангиохирургическая помощь в условиях крупного индустриального региона. -Свердловск, 1990. С. 48−52.

128. Станклявичус В. П., Мирходжаев А. Х., Станклявичус К. В. Сконо- и эхография в диагностике заболеваний щитовидной железы // Пробл. эпдокринологии. -1990. -Т. 36, № 2. С. 8−11.

129. Тарасов С. С. Эффективность цитологической диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы (по материалам Куйбышевского облонкодиспансера). // Вопр. онкологии. 1988. -№. 4, -С. 468 -471.

130. Точилин A.B. Рентгеноморфологические параллели при заболеваниях щитовидной железы /по данным тиреоидолимфографии/. // Пробл. эндокринологии. 1981. — Т. 37, N. 5. — С. 14- 16.

131. Точилин A.B., Люмин В. М. Лимфотиреоидография при заболеваниях щитовидной железы. // Вестник хирургии. 1981. — N.5. -C. 53−57.

132. Травин В. А. и соавт. Структура и динамика заболеваний щитовидной железы. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1992. — С. 27 — 28.

133. Трофимова Е. Ю., Волченко H.H., Гладунова З. Д., Шаматава Н. Е. Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы // Периодика. Визуализация в клинике, 2000. № 17. -С. 20−22.

134. Трофимова Е. Ю. Ультразвуковое исследование шеи при раке пищевода. Ультразвуковая и функцион. диагностика. 2001. N 1. С. 16−20.

135. Трофимова Е. Ю. Диагностическая пункция под контролем ультразвукового исследования. Визуализация в клинике, 1998, С.- 46−49.

136. Трофимова Е. Ю. Значение ультразвукового исследования при опухолях щитовидной железы. В сб.: Медицинские последствия аварии на ЧАЭС. -Минск, 1995. -С. 31 -34.

137. Фадеев В. В. Диагностика и лечение токсического зоба. // РМЖ. — 2002. -Том 10,№ 11 (155). -С. 513−516.

138. Филатов A.A., Ветшев П. С., Святов A.B., Чилингариди К. Е. и др. Клиническая ценность тонкоигольной биопсии щитовидной железы. //Пробл. эндокринологии. -1991. -№ 10. -С. 81−85.

139. Филиппов Ю. В., Слесаренко С. С., Горяинов В. Ф., Морозов Д. А. Диагностика узловых поражений щитовидной железы у детей. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. — С. 283 — 285.

140. Хазов П. Д. Рентгенодиагностика заболеваний щитовидной железы. // Сб. науч. трудов. Рязань, 1989. — Т. 100. — С. 37 — 42.

141. Харченко В. П., Зубовский Г. А., Самко Х. А. и др. Цветная допплерсоно-графия, сцинтиграфия и электроакупунктура в оценке состояния щитовидной железы в норме и при опухолевых поражениях. Методические рекомендации М., 1994, С.- 22.

142. Харченко В. П., Котляров П. М., Зубарев А. Р. Диагностика рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. М., 2002. — С. 72.

143. Хидоятов Б. А., Камбаридинов С. К. Ультраструктурные особенности кровеносных капилляров щитовидной железы в процессе становления ее функциональной морфологии // Мед. журнал Узбекистана. -1984. -№ 8. -С. 66−71.

144. Цуканов Ю. Т., Кориниенко И. Ф., Толох Ю. Я. и соавт. Узловой зоб и рак щитовидной железы. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. — С. 290 — 291.

145. Цыб А. Ф., Паршин С. И., Нестайко Г. В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М., 1998. — С. 20−91.

146. Чиссов В. И., Ольшанский В. О., Трофимова Е. Ю., Новожилова E.H. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы. Российский онкологический журнал, 1998,№ 1 С. -27−29.

147. Чиссов В. И., Старинский В. В. Состояние онкологической помощи населению России в 1999 году. М., «Ранко-пресс», 2000, С. -176.

148. Чобот Л. И., Полуцыганов A.B. Трудности и ошибки гистологической диагностики заболеваний щитовидной железы. // Материалы III Всероссийского симпозиума по хирургической эндокринологии. Самара, 1994. -С. 248−251.

149. Шайдулина О. Г. Сонография щитовидной железы после оперативного лечения узловых форм патологии. Томск. 2003.С.- 24.

150. Шустов С. Б., Русаков В. Ф., Халимов Ю. Ш. Клинико-инструментальные и морфологические сопоставления при некоторых заболеваниях щитовидной железы. // Хирургия эндокринных желез.- С-Пб., 1995. -С. 207−208.

151. Шухгалтер И. А., Бойко А. Н., Бурченков Б. И., Шуткин И. Х. Диагностика и лечение рака щитовидной железы в условиях отделения эндокринной хирургии. //Хирургия. 1987. — N. 9. — С. 109−116.

152. Эленшлегер В. А., Усик B.C., Вайгель A.M. и др. Интраоперациопная верификация рака щитовидной железы в отделении эндокриной хирургии. // Современные аспекты хирургической эндокринологии М., 1999. — С. 354−355.

153. Яйцев С. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика, пути профилактики и прогнозирование рака щитовидной железы: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Челябинск, 2000. С. -48.

154. Яйцев С. В., Привалов В. А., Осипов С. В. и др. Клинико-морфологические особенности рака щитовидной железы у детей и подростков. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. — М., 1999. & mdash-С. 358 — 362.

155. AACE Medical Guidelines for Clinical Practice the Evaluation and Treatment of Hyperthyroidism and Hypothyroidism. // Endocrine Practice -2002. Vol. 8, № 6. — P. 457−469.

156. Abbassy AA, Kamel SS, Assaad SN, Eid WE. Ultrasonographic and Doppler study of the thyroid gland in Graves' disease before and after treatment with antithyroid dmgs. //Endocr Pract. 1997 Jul-Aug-3(4): 225−30.

157. Adamson A.S., Gardham J.R.C. Post 131 -J carcinoma of the thyroid. // Postgrad. Med. J. 1991. — N. 67, — P. 289 -290.

158. Adler R., Rubin J., Fowlkes J. et all. Ultrasonic estimation of tissue perfusion: a stochastic approach. // Ultrasound Med Biol. -1995. -Vol. 21, N 4. -P. 493−500.

159. Akslen L.A. et al. Incidence of Thyroid Cancer in Norway 1970 1985. // APMIS. — 1990. — Vol. 98. — P. 549 — 558.

160. Alberti A, Giannetto G, Basile G, Dattola A, Basile M. Preoperative diagnosis using color Doppler flowmetry in focal and diffuse thyroid pathology. //Chir Ital. 1999 Jan-Feb-51(l): 73−8.

161. Angelillis L, Urso M, Ambrosio GB. The use of color Doppler sonography in the diagnosis of thyroid pathology. //Minerva Endocrinol. 1995 Dec-20(4): 225−32.

162. Anguissola R, Bozzini A, Campani R, Bottinelli O, Genovese E, Guglielmoni B, Fulle I, Bandi G. Role of color coded duplex sonography in the study of thyroid pathology. Personal experience. //Radiol Med (Torino). 1991 Jun- 81(6): 831−7.

163. Antoniv VR, Dynnyk OB, Korychens’kyi OM. Evaluation of hemodynamic changes in inflammatory hyperplastic processes in the thyroid gland with the aid of ultrasound color mapping. //Lik Sprava. 2001 Sep-Dec-(5−6): 67−9.

164. Argalia G., D’Ambrosio F., Lukarelli F. et all. Echo Doppler in the characterization of thyroid nodular disease // Radiol Med (Torino). -1995. — Vol. 89, N5. -P. 651−657.

165. Arntzenius A.B., Smit L.J., Schipper J. et at. Inverse Relation between Iodine Intake and Thyroid Blood Flow: Color Doppler Flow Imaging in Euthyroid Humans. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. — Vol. 73. — P. 1051 -1055.

166. Auffermann W., Clark O.H. et al., Recurrent thyroid carcinoma: characteristics on MR imager // Radiology. 1989. — Vol. 168, N. 3. — P. 753 757.

167. Bagchi N., Brown T.R., Parish R.F. Thyroid Dysfunction in Aduls over Age 55 Years. // Arch. Intern. Med. 1990. — Vol. 150. — P. 785−787.

168. Barreda R., Kaude JV., Fagien M., Drane WE. Hypervascularity of nontoxic goiter as shown by color-coded Doppler sonography. //AJR Am J Roentgenol, — 1991. -V. 159(1). -P, 199.

169. Becker D, Bair HJ, Becker W, Gunter E, Lohner W, Lerch S, Hahn EG. Thyroid autonomy with color-coded image-directed Doppler sonography: internal hypervascularization for the recognition of autonomous adenomas. //J Clin Ultrasound. 1997 Feb-25(2): 63−9.

170. Becker D, Lohner W, Martus P, Hahn EG. Color doppler ultrasonographic detection of focal thyroid nodules. //Ultraschall Med. 1999 Apr-20(2): 41−6.

171. Behar R., Arganini M., Tain- Cheng W. Graves' disease and thyroid cancer //Surg. -1986. -Vol. 100. -N 6. -P. 1121−1127.

172. Belfiore A., Larose G.L. et al. Cancer Risk in Pacients With Cold Thyroid Nodules: Relevance of Jodine Jnfare, Sex, Age, and Multinodularity. // Am. J. Med. 1992. -Vol. 93.

173. Bellabarba D. L’etiologie des tumors thyroidiemus. // Union. med. Can. -1983. Vol. 112, N. 12. -P. 1112−1116.

174. Benker G., Olbricht T., Reinwein D. et al. Survival Rates in Patients with Differentiated Thyroid Carcinoma. // Cancer. 1990, -Vol. 65. -P. 1517- 1520.

175. Bergliout A. et al, Comporison of Placebo with L -Thyroxine of Sporadic-Non Toxic Goitre. //Lancet. — 1990, -Vol. 336. — P, 193 -197.

176. Berni A, Tromba L, Falvo L, Marchesi M, Grilli P, Peparini N. Malignant thyroid nodules: comparison between color Doppler diagnosis and histological examination of surgical samples. //Chir Ital. 2002 Sep-Oct-54(5): 643−7.

177. Biennan H.R., Kelly K.H., Singer G. Studies on the blood supply of tumors in man. IV. The increased oxygen contens of venous blood draining neoplasms //J. Natl. Cancer Inst. -1952 -N 12. -P. 701−707.

178. Black E.G., Cheppard M. C, Serum thyroglobulin measuremets in thyroid cancer: evaluation of «false» positive results. //Clin. Endocrinol. 1991. ~ Vol. 35. — P. 519−520.

179. Blood C.H., Zetter B.R. Tumour interaction with the vasculamre: avgiogenesis and tumor metastasis // Biochim biophys Acta. -1990. -N 1032. -P. 89−118.

180. Bogazzi F, Bartalena L, Vitti P, Rago T, Brogioni S, Martino E. Color flow Doppler sonography in thyrotoxicosis factitia. //J Endocrinol Invest. 1996 C) ct-19(9): 603−6.

181. Bozbora A, Erbil Y, Ozarmagan S, Barbaras U, Sari S, Degirmenci B. Color Doppler sonography in cold thyroid nodules for malignancy prediction. //Acta Chir Belg. 2002 Aug-102(4): 259−62.

182. Brom-Ferral R., Reyes-Devesa S., Ferral H., Chavez R., Quiroz y Ferrari F., Reyes E. Image-guided fine-needle aspiration biopsy. One year experience // Rev. Invest. Clin. 1993. — Vol. 45. — № 1. — C. 49−55.

183. Bruneton Y.N. // J. Radiol. Electrol. -1985. -Vol. 66, N 1. -P. 59−63

184. Cady B., Rossi R. An expanded view of riskgroup definition in differentiated thyroid carcinoma, // Surgery. 1988.- Vol. 104, N. 6, -P. 947 -953.

185. Carmeci C., Jeffrey R.B., McDougall I.R., Nowels K.W., Weigel R.J. Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration Biopsy of Thyroid Masses //Thyroid 1998. — Vol. 8. — № 4. — C. 283−289.

186. Casella C, Talarico C, La Pinta M, Nascimbeni R, Di Fabio F, Salerni B. The role of color flow-Doppler ultrasonography in the diagnosis of nodular goiter. //Ann Ital Chir. 2003 Sep-Oct-74(5): 495−9- discussion 499−500.

187. Ceccarelli C, Pacini F., Lippi F. Thyroid cancer in children and adolescents //Surg. -1988. -Vol. 101. N 6. — P. 940−946.

188. Celani M.F., Mariani M., Mariani G. On the usefulness of levothyroxine suppressive therapy in the medical theatment of begign solitary, solid or predominantly solid, thyroid nodules. // Acta Endocrinol. 1990. — Vol. 123. -P. 603 — 608.

189. Cersocimo E., Gharib H," Suman V.J., Goellner J.R. «Suspicious» Thyroid Cytologic Findings: Outcome in Pacients Withhout Immediate Surgical Treatment. //Mayo Clin. Proc. 1993. -Vol. 68. -P. 343−348.

190. Chang D.C.S., Woodcock J.P., Shedden E.J., Lazarus J.H. Normalization of thyroid blood flow in Graves' hyperthyroidismfollowing Radioactive iodine therapy. // Clin. Endocrinol. 1990. — Vol. 32. -P. 599 -602.

191. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Distinction between benign and malignant causes of cervical, axillary and inguinal lymphadenopathy: value of Doppler spectral waveform analysis. A.J.R., 1995, 165(4): 981−4.

192. Dechart H., Lobers W., Blottner A., Dechart E. Thyroglobullin follow-up in Thyroid Cancer//R.R. -1987. -V. 28. -N 5. -P. 655−659.

193. Devita V.T., Hellman S., Rosenberg S.A. Cancer: principles and practice ofoncology / J.B. Lippincott Company, 1989, 3-rd edition. -2490 p.

194. Dottorini M.E., Assi A., Sironi M. et al. Multivariate analysis of patients with medullary thyroid carcinoma. // Cancer. Vol. 77. — 1996. — P. 1556 -1565.

195. Dralle H. Metaanalysis of Thyroid Cancer Risk in Pathients with Cold Thyroid Nodules mulnodular Goiter. // Exp. Clin. Bndokrinol. 1993. -Vol. 101. -P. 109- 117.

196. Erazo S.T., Wanner H.W. Roentgenographic diagnosis of thyroid cancer in the presence of endemic goiter. // Am. J. Roentgenol. -1966. Vol. 96, N. 3. — P. 596−603.

197. Erdem S., Bashekim C, Kizilkay E. Clinical applicathion of Tc-99m tetrofosfomiii scintigraphy in pathients with cold thyroid nodules. Comparisonwith color Doppler sonography // Clin Nucl Med. -1997. -Vol. 22(2). -P. 7679.

198. Ezaki H., Ebihara S., Fujimoto Y. et al. Analysis of Thyroid Carcinoma Based on Material Registred in Japan During 1877 1986 with Special Reference to Predominance of Pappillary Type. // Cancer. -1992. — Vol, 70. -P. 808−814.

199. Farsetti A., Pontecorvi A. et al. Cytofluorometric Analysis of Lymphocyte Subsets in Thyroid Aspirates from Patients with Autonomously Functioning Nodule. // Clin. Endocrinol. 1990. — Vol. 32. — P. 729 — 738.

200. Fernandez LJ, Aguilar A, Pardi S. Three-dimensional ultrasound in small parts: is it just a nice picture?//Ultrasound Q. 2004 Sep-20(3):l 19−25.

201. Fobbe F., Finke R., Reichenstein E. et al. Appearance of thyroid diseases using colour-coded duplex sonography // Eiir J. Radiol. -1989. -Vol. 9(1). — P. 29−31.

202. Folkman J. Cancer. A comprehensive treatise / Ed. F.F. Becker. -New York: Plenum Press, 1975. -355 p.

203. Franco V.N., Onina M.G. Pneumo thyroid. A new procedure for determining the mass of the thyroid gland forteradiojodine treatment of hyperthyroidism. // The Brit. J, of Radiologicl. — 1956. — Vol. 29, N. 34. — P. 434 -440.

204. Frates MC, Benson CB, Doubilet PM, Cibas ES, Marqusee E. Can color Doppler sonography aid in the prediction of malignancy of thyroid nodules?//J Ultrasound Med. 2003 Feb-22(2): 127−31-

205. Friedman M, Toriumi DM. r Mafee MF. Diagnostic imaging techniques in thyroid cancer (see comments). //Am J. Surg. -1988. -V, 155(2). -P. 215−23.

206. Garretti L, Gallo N, Balma E, Durando R, Palestini N, Suppo M. Integration of B-mode and color Doppler ultrasonography in the preoperative diagnosis of thyroid lesions. Preliminary experience in 91 cases. //Minerva Chir. 1997 Jun-52(6): 783−8.

207. Gerber H., Burgi U., Peter H.I. Etiologi and Pathogenesis of Thyroid Nodules, //Exp. Clin. Endocrinol. 1993. — Vol. 101. — P, 97 -101.

208. Giammanco M, Di Gesu G, Massenti MF, Di Trapani B, Vetri G. Role of color flow Doppler sonography in pre-operative diagnostics of the thyroid pathology. //Minerva Endocrinol. 2002 Mar-27(l): l-10.

209. Gimm O., Dralle H. Diagnosis and therapy of sporadic and familial medullary thyroid carcinoma. // Onkologe. 1997. — Vol. 3. — P. 32 — 37.

210. Gordon D.L., Gattuso P., Costelli M. et al. Effect of Fine Needle Aspiration Biopsy on the Histology of Thyroid Neoplasms. //Acta Cytologica. 1993. -Vol. 37. -P. 651 -654.

211. Gorges R, Eising EG, Fotescu D, Renzing-Kohler K, Frilling A, Schmid KW, Bockisch A, Dirsch O. Diagnostic value of high-resolution B-mode and power-mode sonography in the follow-up of thyroid cancer. //Eur J Ultrasound. 2003 Feb-16(3): 191−206.

212. Grand CS. // Common Problems in Endocrine Surgery / Ed. J.A. var Heerden. -Chicago. -1989. -P. 104−109.

213. Hamburger J.I., Miller G.M., Kini S.R. Lymphoma of the thyroid // Arm Intern. Med. -1983. -Vol. 99. -P. 685−693.

214. Hamby L.S., McGrath P. C et al. Management of Local Recurrence in Well-Differentiated Thyroid Carcinoma. // J. Surg. Res. -1992. Vol. 52. -P. H3 -117.

215. Hanbidge A.E., Arenson A.M., Shaw P.A. et. al. Needle size and sample adequacy in ultrasound-guided biopsy of thyroid nodules. Can. Assoc. Radiol. J., 1995,46(3): 199−201.

216. Hay I.D., Grant C.S., van Heerden Y.A., Goollner Y.R., Ebersold Y.R., Bergsralh E.Y. Papillari thyroid microcarcinoma: a study of 535 cases observed in a 50-year period // Surgery. 1992. — С. 1112−1139.

217. Hay J.D. Thyroid nodules and thyroid cancer. // Med. Jnt. -1989. -N. 63. -P. 2601 -2604.

218. Hegedus L., Bonnema S.J., Bennedbaek F.N. Management of simple nodular goiter: current status and future perspectives. // Endocr Rev. 2003. -Vol. 24, № l. -P. 102−132.

219. Herhmann R. Medikamentose Therapie der Jodmangelstruma bei Kindern, Jugendlichen, jungen Erwachsenen. // Sozialpadiatrie. -1990. -N. 12. -S. 92 101.

220. Herman J. Die Formen der Thyreoditis, ihre Diagnostik iind Therapie //Therapie woche. 1980. — Bd. 30, N 7. -S. 989−995

221. Higgins СВ., Auffermann W, MR imaging of thyroid and parathyroid glands- a review of current status (78 refs). //AJR. -1988. -V. 151(6).- P. 1095−106.

222. Hintze G., Windeier J., Baumert J. et aL Thyroid Volume and Goitre Prevalence in the Elderly as Defekmined by Ultrasound and Their Relationships to Laboratory Indices. //Acta Endocrinol. 1991. -Vol. 124. -P. 12−18.

223. Hiromatsu Y, Ishibashi M, Miyake I, Soyejima E, Yamashita K, Koike N, Nonaka K. Color Doppler ultrasonography in patients with subacute thyroiditis. //Thyroid. 1999 Dec-9(12):l 189−93.

224. Hiromura Т., Ito S., Choli K., et aL. Анализ пункционной биопсии щитовидной железы под контролем эжографиию. // Jap. J. Cancer. 1988. — Vol. 34, N.I. — P. 17−20.

225. Hironmra Т., Nogima Т., Morita Y. Et all. Cystic papillary carcinoma of the thyroid sonographic-pathologic corelation // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zassi. -1990. -Vol. 50, N 1. -P. 40−47.

226. Hofstanter F. Thyroid cancer and iodineprophylaxis. Symp. Jena., 1986. -P. 218−223.

227. Holden A. The role of colour and duplex Doppler ultrasound in the assessment of thyroid nodules // Australas Radiol. -1995. -Vol. 3

Заполнить форму текущей работой