Одномоментное комплексное рентгенологическое исследование в диагностике заболеваний толстой кишки

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Медицинские науки
Страниц:
135


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Актуальность проблемы

В настоящее время отмечается неуклонный рост числа лиц, страдающих заболеваниями толстой кишки и их осложнениями. Резко увеличилось количество случаев местнораспространённого колоректального рака, осложнённого дивертикулёза, и болезни Крона [10, 98- 109]- Одним из основных методов диагностики этих заболеваний толстой- кишки и их осложнений был и является рентгенологический [28, 34, 35]. Значение его не снижается- и сегодня, когда, несмотря на развитие новых медицинских технологий- - ультразвукового метода, рентгеновской компьютерной- томографии- магнитно-резонансной, томографии и других, повышаются- требования к медицинской диагностике. [28- 33−48].

Из традиционных рентгенологических методик в обследовании этой сложной категории больных, с целью оценки- распространённости патологического процесса ш наличия* осложнений, наиболее эффективным является т.н. комплексное последовательное рентгенологическое исследование. Пациенту, в течение нескольких дней- с интервалом в 1−3- или несколько дней, выполняют ирригоскопию и другие необходимые рентгенологические исследования: цистографию, урографию, вагинографию и т. д. [20- 53, 62]. Затем производят анализ полученной информации, оценка снимков, и на основании рентгенологических симптомов «даётся заключение о степени вовлечённости того или, иного заинтересованного органа в патологический процесс. Эффективность этого метода достаточно высока, однако, он не лишён некоторых недостатков- При последовательном раздельном контрастировании не всегда* удаётся однозначно оценить& raquo- вовлечённость органа в патологический процесс- нельзя& raquo- адекватно судить о топографических взаимоотношениях между вовлечёнными в патологический процесс органами и тканями [33]. Кроме того, раздельное исследование в ряде случаев может оказаться неэффективным ввиду отсутствия аргументированного выбора последовательности осуществления методик.

В 1990-х годах в ГНЦ Колопроктологии в качестве альтернативы многоэтапному рентгенологическому исследованию была предложена методика одномоментного (сочетанного) рентгенологического исследования, которая заключалась в том, что одномоментно с ирригоскопией, выполнялось контрастирование соседних органов, вовлечённых в патологический процесс, с последующей полипозиционной рентгенографией зоны патологических изменений. При этом было отмечено существенное повышение качества, диагностики. Однако данная методика применялась ограниченному числу больных, не определялись показания к его применению, отсутствовали обоснованные критерии выбора и последовательности выполнения различных методик (алгоритм обследования), не оценивалась информативность и общая точность данного метода.

В то же время в западной периодической печати появились сообщения об использовании для диагностики опущения промежности и- других заболеваний тазовых органов т.н. методики & laquo-расширенной проктографии& raquo-, или & laquo-динамической цистокольпопроктографии& raquo-. Суть данной методики заключается в одномоментном контрастировании^ мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки с последующей рентгенографией в стандартных позициях [112, 124, 129]. В работах, опубликованных по этой теме, указывается на существенное снижение лучевой нагрузки и повышение информативности рентгенологического исследования. В. связи с этим- актуальным является усовершенствование уже известных и разработка новых рентгенологических методик исследования органов ЖКТ, в том числе толстой кишки.

Цель исследования

Улучшение диагностики и повышение эффективности рентгенологического метода в обследовании больных с заболеваниями толстой кишки и соседних органов. Задачи исследования

1. Разработать новую рентгенологическую методику обследования органов брюшной полости и определить алгоритм выполнения одномоментных рентгенологических исследований у больных с заболеваниями толстой кишки.

2. Определить основные показания к выполнению одномоментного комплексного рентгенологического исследования (ОРИ) толстой кишки.

3. Сравнить диагностические возможности ОРИ толстой кишки с другими рентгенологическими методиками.

4. Оценить лучевую нагрузку, время выполнения исследования и другие клинические параметры одномоментных исследований толстой кишки.

5. Провести оценку эффективности новой рентгенологической, методики исследования толстой кишки по сравнению с другими методами лучевой диагностики (УЗИ и РКТ).

Материалом для нашего исследования послужил анализ данных комплексного клинико-рентгенологического обследования 147 больных с осложнёнными и местнораспространёнными заболеваниями толстой кишки, обследованных и пролеченных в ФГУ & laquo-ГНЦК Росмедтехнологий& raquo- за период с 2003 по 2006 гг.

Научная новизна исследования.

1. На основе известных, современных методик традиционной рентгенологии разработана новая рентгенологическая методика исследования больных с заболеваниями толстой кишки, позволяющая получить максимальную информацию о патологическом процессе (патент № 2 268 651 от 27. 01. 2006).

2. На большом клиническом материале (147 пациентов с осложненными заболеваниями толстой кишки) изучены особенности клинических и клинико-рентгенологических симптомов осложнённых заболеваний толстой кишки и изменений в прилежащих к ней органах и окружающих тканях.

3. Определён и научно обоснован алгоритм диагностических мероприятий у больных с осложненными и местнораспространёнными заболеваниями толстой кишки. Дана оценка возможностей рентгенологического, эндоскопического, ультразвукового метода и РКТ в комплексной диагностике этих заболеваний.

Практическая значимость работы.

1. Внедрение новой рентгенологической методики обследования больных с осложнёнными и местнораспространёнными заболеваниями толстой кишки, позволит улучшить качество исследования этой категории больных, одновременно уменьшить время его выполнения и значительно снизить лучевую нагрузку на пациента и медперсонал.

2. Предложенная новая рентгенологическая методика исследования толстой кишки, является новой медицинской технологией, может быть применена в стандартном рентгеновском кабинете без дополнительного медицинского оборудования.

3. Определены роль и место современной клинической рентгенологии в обследовании больных с осложнёнными и местнораспространёнными заболеваниями толстой кишки.

Всё это позволяет улучшить рентгенодиагностику заболеваний толстой кишки, что положительно сказывается на лечении больных.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Разработанная новая методика одномоментного комплексного рентгенологического исследования носит приоритетный характер и является обоснованной альтернативой традиционному рентгенологическому подходу в обследовании больных с осложнёнными заболеваниями толстой кишки.

2. Комплексное инструментальное обследование, включающее клинико-рентгенологический метод, эндоскопию, ультразвуковое исследование, магниторезонансную или компьютерную томографию способно свести до минимума возможные диагностические ошибки в распознавании осложнённых заболеваний толстой кишки.

Диссертация выполнена на кафедре лучевой диагностики ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, и в ФГУ & laquo-Государственный научный центр колопроктологии Росмедтехнологий& raquo-.

Внедрение результатов исследования в практику.

В настоящее время результаты исследования используются в диагностическом и лечебном процессе ФГУ & laquo-ГНЦК Росмедтехнологий& raquo-. Ряд положений диссертации успешно применяются в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики Московского государственного медико-стоматологического университета.

Публикации.

Материалы диссертации достаточно полно отражены в 13 опубликованных работах, в том числе в 1 работе, рекомендованных перечнем ВАК Минобнауки Р Ф.

Личный вклад автора

Автором лично были выполнены рентгенологические исследования 120 из 147 пациентов, включённых в исследование- разработана и освоена новая методика одномоментного комплексного рентгенологического исследования толстой кишки, получен патент на изобретение, проведена статистическая обработка и анализ результатов исследования.

выводы.

1. Методика одномоментного комплексного рентгенологического исследования органов брюшной полости является новой медицинской технологией, включает в себя определённый порядок и последовательность выполнения рентгенологических методик: урография, цистография, фистулография, ирригоскопия, исследование желудка и тонкой кишки, вагинография, уретрография. При отсутствии необходимости выполнения какого-либо из исследований порядок и последовательность рентгенологических методик остаются прежними

2. Показаниями к выполнению одномоментного комплексного рентгенологического исследования являются: местнораспространённые опухоли толстой кишки- воспалительные заболевания толстой кишки и околокишечной клетчатки, осложнённые формированием внутренних и наружных толстокишечных свищей- состояния после оперативных вмешательств на толстой кишке.

3. Одномоментное комплексное рентгенологическое исследование толстой кишки, по сравнению с традиционным рентгенологическим исследованием с раздельным выполнением методик сокращает продолжительность обследования больных до 1 дня, не требует многократной подготовки к исследованию, уменьшает лучевую нагрузку на пациента на 35% (с 11,9 до 7,6 мЗв), и превосходит традиционные рентгенологические исследования по общей точности на 18,1%, по чувствительности на 14,6% и специфичности на 30,8%.

4. Общая точность, чувствительность и специфичность одномоментной методики в обследовании больных с местнораспространёнными злокачественными опухолями толстой кишки составляют 82,4%, 78,8% и 88,9% соответственно и сопоставимы с таковыми показателями ультразвукового исследования (80,4%, 82,4% и 76,5% соответственно) и рентгеновской компьютерной томографии (84,3%, 88,2% и 76,5%).

5. При обследовании пациентов с неопухолевыми заболеваниями одномоментное рентгенологическое исследование превосходит УЗИ и РКТ по общей точности (на 17,8% и 30,3% соответственно) и чувствительности (на 25% и 39,9%). Одномоментное исследование является наиболее эффективным методом диагностики внутренних и наружных свищей толстой кишки, позволяя диагностировать их в 90,6% случаев.

Практические рекомендации.

1. Методика одномоментного комплексного рентгенологического исследования может выполняться на стандартных аналоговых или цифровых рентгеновских аппаратах без применения дополнительного оборудования.

2. При обследовании больных с местнораспространёнными опухолями толстой кишки ОРИ наиболее целесообразно выполнять в объёме уро-цисто-ирригоскопии, или цисто-ирригоскопии.

3. При обследовании пациентов, ранее перенесших оперативные вмешательства на дистальных отделах толстой кишки. ОРИ наиболее целесообразно выполнять в объёме цисто-ирригоскопии у мужчин, и цисто-ирриго-вагинографии у женщин.

4. У больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки и околокишечной клетчатки, осложнёнными формированием наружных или внутренних свищей, методика одномоментного рентгенологического исследования должна использоваться как приоритетный метод обследования.

5. При выполнении комплексного лучевого обследования пациентов с осложнёнными заболеваниями толстой кишки, включающего в себя ОРИ, УЗИ, РКТ или МРТ, одномоментное исследование наиболее целесообразно выполнять в последнюю очередь, так как при его осуществлении в просвет кишки вводится бариевая взвесь, которая может усложнить выполнение или интерпретацию результатов других исследований.

ПоказатьСвернуть

Содержание

Введение 3-

Глава 1. Современноестояние вопроса диагностики заболеваний толстой кишки (обзор литературы). 8

Распространённость заболеваний толстой кишки. 8

Методы и методики лучевой диагностики заболеваний 11−34 толстой кишки.

Глава 2. Материалы и методы исследования. 35

Характеристика клинических наблюдений. 35

Методы клинического обследования и учёт лучевой 41−51 1 нагрузки.

Глава 3. Новая рентгенологическая методика исследования толстой кишки. 52

Описание методики одномоментного комплексного рентгенологического исследования толстой кишки. Показания к выполнению одномоментного рентгенологического исследования толстой кишки. Варианты одномоментного рентгенологического исследования толстой кишки

Глава 4. Сравнительная оценка различных рентгенологических методик, применяемых для 73−85 обследования больныхосложнёнными заболеваниями толстой кишки

Глава 5. Значение одномоментного рентгенологического 86−102 исследований в комплексном обследовании больных осложнёнными заболеваниями толстой кишки

Список литературы

1. Алиев С. А. Диагностика и тактика хирургического лечения осложнённых форм рака сигмовидной кишки./ Алиев С. А. // Проблемы колопроктологии.- М.- 2000. -С. 257−262

2. Амирасланов А. Т. Результаты хирургического лечения рака прямой кишки./ Амирасланов А. Т., Намазов Ф.Р.* Мурадов Г. К. и др. // Актуальные проблемы проктологии.- М., 2005. -С. 161−162

3. Антонович В. Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника./ Антонович В. Б. //М.: Медицина, 1987. -385 с.

4. Бабий Я. С. Компьютерная томография в диагностике колоректального рака./ Бабий. Я.С., Момот Н. В., Душацкая А. В., и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии. -1991. -№ 5. -С. ЗЗ-37.

5. Блохин Н. Н. Диагностика и лечение рака прямой и ободочной кишки./ Блохин Н. Н. // М.: Медицина, 1981.- 255 с.

6. Васильев С. В., Расширенные и комбинированные операции при обширных и метастазирующих новообразованиях органов малого таза./ Васильев С. В., Олейник В. В., Симонов Н. Н. // Актуальные проблемы проктологии. -М., 2005. -С. 179−180

7. Воробьёв Г. И. Обследование колопроктологического больного./ Воробьёв Г. И. // М.: Медицина, 1994. -196 е. -

8. Воробьёв Г. И. Основы колопроктологии./ Воробьёв Г. И. Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. -416 с.

9. Воробьёв Г. И. Современные методы диагностики рака ободочной кишки: Методические рекомендации./ Воробьёв Г. И. //М., 1985. -52 с.

10. Ю. Воробьёв Г. И., Заболеваемость (по обращаемости)& raquo- при болезнях толстой кишки и анокопчиковой области./ Воробьёв Г. И., Зайцев В Т. // Проктология. -2005. -№ 1 (11).- С. 3−7.

11. П. Воробьёв Г. И. Возможность увеличения ёмкости мочевого пузыря после его обширной резекции у больных с местнораспространённымколоректальным раком./ Воробьёв Г. И., Одарюк T.G., Лихтер M-G. и др. // Актуальные проблемы проктологии. Ml, 2005 г. -С. 187−188.

12. Воробьёв Г. И. Кишечные свищи как осложнение дивертикулёза толстой^ кишки./ Воробьёв F. Hi, Чубаров Ю. Ю., Мушникова В. Н. // Клинич. хирургия. -1988. -№ 2. -С. 1−3.

13. Горшков А. Н. Возможности^ КБ и УЗИ в диагностике рака толстой кишки./ Горшков А. Н. // Вестник рентгенологии и радиологии--2001. -№ 1. -0 30−36.

14. Григорьев Е. Г. Хирургическое лечение распространённых форм рака толстой кишки./ Григорьев Е. Г., Нестеров И: В., Пак В. Е. //Актуальные проблемы проктологииуМ^, 2005 r. -G. 200−201.

15. Илясова Е. Б., Трансректальное ультразвуковое: исследование в диагностике рака прямой кишки./ Илясова Е. Б., Приезжаева В: Н. // Гастроэнтерологическая неделя 4-я: Тез. докл. -М. -1998:-СЛ29−130

16. Кишковский А. Н. Дифференциальная рентгенодиагностика- в гастроэнтерологии./ Кишковский А. Н. // М.: Медицина, 1984, 287 с.

17. Корсаков М. В. Руководство по ПЭТ радиохимии. /Корсаков М.В. // СПб., 2002. -180 с.

18. Кукеков В. Г. Позитроиная эмиссионная томография (физико-технические аспекты)./ Кукеков В. Г., Фадеев Н. П. // Мед. Радиология. -1986. -№ 10. -С. 67−76.

19. Кушнеров А. И. Возможности ультразвуковой диагностики рака-толстой кишки./ Кушнеров А. И. //Здравоохранение. -1996:-№ 12. -С. 34−36.

20. Кушнеров А. И. Ультразвуковая и гидроультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний ободочной и прямой кишок./ Кушнеров А. И., Минько Б. А., Пручанский B.C. // Вестн. рентгенологии и радиологии. -2001. -№ 4>С.З 5−421

21. Левченко С. В. Дивертикулёз ободочной кишки и его осложнения у лиц старших возрастных групп./ Левченко С. В. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2007. -Приложение № 1. -С. 295−296.

22. Лемешко З А. Ультразвуковая ирригоскопия./ Лемешко З. А. // Клинич. Медицина. -1989. -№ 6. -С. 133−136.

23. Лемешко З А. Ультразвуковые методы/ Лемешко З. А. // Руководство по гастроэнтерологии в 3 т. М. :Медицина. -1995. -Т.З. -С. 265−280.

24. Минько Б. А. Комплексная лучевая диагностика новообразований ободочной и& raquo- прямой кишки и их осложнений./ Минько Б. А., Пручанский В. С, Кушнеров А. И., Костенников Н. А. // СПб.: Издат. дом СПбМАПО, 2005. -163 с.

25. Михайлов А. Н. Рентгенодиагностика основных болезней ободочной и прямой кишок./ Михаилов А. Н. // Минск: Беларусь. -1986. -191с.

26. Надвикова Е. А. Трансректальное ультразвуковое исследование в диагностике рака прямой кишки./ Надвикова Е. А., Важенин А. В., Жуков Е. А. // Всероссийский съезд рентгенологов и радиологов 8-й: Тез. докл.- Челябинск,-2001. -С. 203.

27. Орлова JI.П. Диагностические возможности ультразвуковых методов исследования в колопроктологии. Актовая речь, посвященная 40-летию ФГУ ГНЦК./ Орлова Л. П. // Проктология. -2006. -№ 1. -С. З-10.

28. Орлова Л. П. Предоперационная эндоректальная УЗ оцека распространённости рака прямой кишки./ Орлова Л. П., Одарюк Т. С., Трубачёва Ю. Л. и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001. -Т. 36, № 4. -С. 40−46.

29. Портной Л. М. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии./ Портной Л. М. // М.: Видар-М, 2001.- 218 с.

30. Портной Л. М. Место современной традиционной рентгенологии в диагностике опухолей толстой кишки: Метод, пособие для врачей./ Портной Л. М. // М., 2000.- 48 с.

31. Портной Л. М. Некоторые вопросы лучевой диагностики рака толстой кишки./ Портной Л. М. // Вестник рентгенологии и радиологии. -2004. -№ 2.- С. 20−32.

32. Портной Л. М. Проблемы в современной диагностике колоректального рака./ Портной Л. М., Абалин А. И., Жакова И. И. // Хирургия. -1994. -№ 12. -С. 12−16.

33. Портной Л. М. Современная лучевая диагностика опухолей толстой кишки./ Портной Л. М., Сташук Г. А. // Медицинская визуализация. -2000. -№ 4.- С. 4−19.

34. Проклов А. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний прямой и ободочной кишок./ Проклов А. А., Затачаев А. В. // Проблемы колопроктологии М, 2000. -С. 172−174.

35. Ростовцев М. В., Щипкова Е. В., Надвикова Е. А., и др. К вопросу об алгоритме обследования больных раком толстой кишки./ Ростовцев М. В., Щипкова Е. В., Надвикова Е. А., и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии 2003. -№ 5. -С. 43−46.

36. Свиридов Н. К. Возможности трансабдоминальной сонографии ЖКТ./ Свиридов Н. К., Наполов Ю. К., Болотова Е. Н. // Вестник рентгенологии и радиологии. -2004. -№ 4. -С. 50−53.

37. Силантьева Н. К. Компьютерная томография в диагностике стадии заболевания больных колоректальным раком./ Силантьева Н. К. // Проблемы колопроктологии М., 2000. -С. 431−435.

38. Силантьева Н. К. Компьютерная томография в оценке глубины инвазии колоректального рака./ Силантьева Н. К., Бердов Б. А., Шавладзе В. Н // Росс, онкологический журн. -1997. -№ 1. -С. 36−40.

39. Синицьш В. Е. Магнитно-резонансная томография в новом столетии./ Синицын В. Е. Терновой С.К. // Радиология-практика. -2005. -№ 4. -С. 17−22.

40. Соколов Ю. Н. Рентгенодиагностика опухолей пищеварительного тракта./ Соколов Ю. Н., Антонович В. Б. // М.: Медицина, 1981. -320 с.

41. Тарасенко Т. Д. Роль и место мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике рака ободочной кишки./ Тарасеыко Т. Д., Зубарев А. Р. // Всеросс. конгр. лучевых диагностов: материалы.- Mi, 2007. -С. 365−366.

42. Тарасенко Т. Д. Возможности КТ-колонографии (виртуальной колоноскопии) в диагностике новообразований толстой кишки./ Тарасенко Т. Д., Зубарев А. Р. // Всеросс. конгр. лучевых диагностов: материалы. -М. :2007. -С. 364−65.

43. Терновой С. К. Томографические методы диагностики лицо современной радиологии./ Терновой С. К., Синицын В. Е. // Всеросс. конгр. лучевых диагностов: материалы.- М. ':2007. -С. З-7.

44. Тихонов А. А. Клинико-рентгенологическая диагностика обструктивных заболеваний толстой, кишки: Диссертация д-ра мед. наук. -М, 2004. -174 с.

45. Тихонов^ А. А. Рентгенологический метод в обследовании больных со свищами промежности./ Тихонов А. А., Кузьминов А. М., Полётов Н. Н. и др. // & quot-Вестник рентгенологии и радиологии& quot-. -2001.- № 6. -С. 26−30.

46. Тихонов А. А. Возможности современной клинической рентгенологии в дифференциальной диагностике опухолевых и других обструктивных заболеваний толстой кишки. / Тихонов А. А., Царьков П. В., Кузьминов

47. A.М., и др. // & quot-Вестник рентгенологии и радиологии". -2004. -№ 4. -С. ЗЗ-40

48. Фёдоров В. Д. Рак прямой кишки./ Фёдоров В. Д. //М.: Медицина1979, 320 с.

49. Фёдоров В. Д. Дивертикулёз* толстой1 кишки./ Фёдоров В. Д., Дульцев Ю. В. // Проктология. -М.: 1984. -С. 252−265

50. Фёдоров В. Д., Проктология./ Фёдоров В. Д., Дульцев Ю. В: // М: Медицина- 1984, 352 с.

51. Фёдоров В. Д: Воспалительные заболевания, толстой кишки./ Фёдоров

52. B.Д., Левитан М. Х. // Ташкент, 1982. -316 с.

53. Халиф И. Л. Болезнь Крона: диагностика и лечение./ Халиф И. Л. // «Consilium medicum».- 2005. -Т. 7- № 6. -С. 424−429/

54. Хмелёв А. В. ПЭТ-центр: научные и методические аспекты./ Хмелёв А. В. // Всеросс. конгр. лучевых диагностов: материалы.- М., 2007.1. C. 391−392.

55. Черемисин В. В. Возможности компьютерной томографии в диагностике рецидива рака толстой кишки./ Черемисин. В.В., Китаев В. М., Дмитращенко А. А. // Вестник рентгенологии и радиологии. -1995. -№ 6. -С. 27−32.

56. Шелыгин Ю. А. Хирургическое лечение распространённых форм рака прямой кишки: Автореф. диссертации д-ра мед. наук.- М., 1989.- 42 с.

57. Шнигер Н. У. Рентгенодиагностика опухолей прямой и толстой, кишок./ Шнигер Н. У. // М.: Медицина. -1973. -270 с.

58. Шнигер Н. У. Рентгенология ободочной и. прямой кишки./ Шнигер Н. У. // М.: Изд-во Ун-та дружбы народов. -1989. -251 с.

59. Шотемор Ш. Ш. MP-томография органов малого таза низкотесловым магнитно-резонансным томографом./ Шотемор Ш: Ш. // Вестн. рентгенологии и радиологии. -2000. -№ 2. -С. 36−39.

60. Юхтин В. И. Дивертикулёз ободочной кишки. /Юхтин В.И. //Хирургия ободочнойкишки. -М., 1988. -С. 158−186.

61. Ajaj W. Dark lumen magnetic resonance colonography: comparison, with conventional colonoscopy for the detection of colorectal pathology./ Ajaj W., Pelster G., Treichel U. et al. // Gut. -2003.- Vol. 52. -P. 1738−1743/

62. Albert J, Magnetic Resonance Imaging in diagnosis and follow-up of Crohn’s Disease-Is conventional enteroclysis still necessary?/ Albert J., Scheidt Т., Basler B., et al. // Z Gastroenterol.- 2002. -Bd. 40 № 9. -S. -789−794/

63. Alberti A. Ruolo ^ёИ'ш^ищ ultrasonografico nell’approccio chirurgico alia diverticolite acuta del colon./ Alberti A., Dattola P., Parisi A. et al. // Chirurgia Italiana. -2002. -Vol. 54. -№ 1 ,-P: 71−75.

64. Altringer W.E. Four-contrast defecography: pelvic «floor-oscopy»./ Altringer W.E., Saclarides T.J., Dominguez J.M. et al. // Dis. Colon Rectum. -1995. -Vol. 38. -P. 695−699.

65. Ambrosetti P. Colonic diverticulitis: impact of imaging on surgical management ~ a prospective study of 542 patients./ Ambrosetti P., Becker C., Terrier F. // European Radiology. -2002. -Vol. l2. -№ 5. -P.l 145−1149

66. Bahadursingh A.M. Colovaginal fistulas. Etiology and management./ Bahadursingh A.M., Longo W.E. // J. Reprod. Med. -2003-Vol. 48. -Ж7. -P. 489−495

67. Boudiaf M. CT of radiation-induced injury of the gastrointestinal tract: spectrum of findings with barium studies correlation. / Boudiaf MI, Soyer P., Pelage J. -P. et al. // Eur. Radiology. -2000. -Vol. 10. -№ 6. -P. 920−925

68. Boudiaf M. Abdominal complications of Crohn’s disease: CT features./ Boudiaf M., Soyer P., Terem C., et al. // Journal de radiologie. -2000. -№ 81. -P. 11−18.

69. Bozkurt T. Ultrasonography as primary diagnostic tool in patients with inflammatory desease and tumors of the small intestine and large bowel./ Bozkurt Т., Richter F., Lux G. // J. clin. Ultrasound. -1994. -Vol. 22. -P. 85−91

70. Brangan G. Can Magnetic resonance Imaging Predict circumferentional Margins and TNM stage in rectal' Cancer?/ Brangan G: Chave H., Fuller C., et al. // Dis. Colon Rectum. -2004. -Vol. 47. -P. 1317−1322

71. Burling D., Taylor S., Halligan S. Computerized tomography colonography./ Burling D-, Taylor S., Halligan S. // Expert Rev. Anticancer Ther. -2004. -Vol. 4,№ 4. -P. 615−625

72. Cho K.C. Sigmoid diverticulitis: diagnostic role of CT comparison with barium enema studies./ Cho K.C., Morehouse H.T., Alterman D, Tornhilb В .A. // Radiology. -I990. -Vol. 176, № 1. -P. 111−115

73. Chong A., Diagnostic yield of barium enema examination after incomplete colonoscopy./ Chong A., Shah J.N., Levine M.S., et al. // Radiology. -2002. -Vol. 223, № 3. -P. 620−624

74. Colcock B.P. Diverticular desease: proven surgical management./ Colcock B.P. // Clin. Gastroenterology. -1975. -Vol. 4, № 1. -P. 99−119

75. Condon RJE. Management of acute compliucations of diverticular desease: peritonitis and’septicemia./ Condon R.E. // Dis. Colon Rectum. -1976. -Vol. l9:-P. 296−300

76. Connell A.M. Pathogenesis of diverticular desease of the colon./ Connell A.M. // Adv. Intern. med". -1977. -Vol. 22. -P. 377−395

77. Czech N. Diagnostic value of positron emission tomography (PET) in clinical oncology./ Czech N., Brenner W., Kampen W.U., Henze E. // Deutsch. Med. Wochenschr. -2000. -Bd. 125. -№ 18. -S. 565−567.

78. Debatin J.F. MRI of small and large bowel./ Debatin J.F., Patak M.A. // Eur. Radiology. -1999. -Vol. 9, № 8. -P. 1523−1524

79. Duff S.E. Computed? tomographic colonography (GTG) performance: one-year clinical follow-up./ Duff S.E., Murray D., Rate A.J., et al. // Clin. Radiology. -2006. -Vol. 61, № 11. -P. 932−936.

80. Dux M. Gastrointestinale diagnostic mit Hydrosonographie und Hydro-CT./ Dux M., Richter G.M., Roeren T. et al. // Rofo Fortschr. Geb: Rontgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr. -1996. -Bd. 164, № 5. -S. 359−367.

81. Fletcher J.G. Optimization of CT colonopgraphy technique: prospective trial in, 180 patients./ Fletcher J.G., Johnson C.P., Weltch T.J., et al. // Radiology. -2000. -Vol. 216. -P. 704−711

82. Fletcher J.G. CT colonography and. MR colonography: current status, research^ directions and comparsions./ Fletcher J.G., Luboldt W. // Eur. Radiology. -2000. -Vol. 10- № 5. -P. 786−801

83. Floch M.I. The natural history of diverticulosis: fact and theory./ Floch M.I., Binal. //J. Clin. Gastroenterol. -2004. -Vol. 38, Suppl 5. -P. S2-S7

84. Floyd R.D., Colonic diverticular desease: changing operative management./ Floyd R.D., Griffin W. O:// Ann. Surg. 1971. -Vol. 173. -P. 979−989*

85. Gacshe C. Transabdominal bowel sonography for the detection of intestinal complications in Crohn’s disease./ Gacshe C., Moser G.,. Turetschek K., et al. // Gut. -1998. -Vol. 44. -P. 112−117

86. Gallo T. M- Computed tomography colonography in routine clinical practice./ Gallo T. M, Galatola G., Fracchia M, et al. // Eur. J. Gastroenterol. & Hepatol. -2003. -Vol.l 5, № 12. -P. 1323−1331

87. Ganeshan A. Minimal-preparation CT colon in detection of colonic cancer, the Oxford experience./ Ganeshan A., Upponi S., Uberoi R. et al. // Age Ageing. -2007. -Vol. 36, № 1. -P. 48−52.

88. Garcia-Aguilar J. Accuracy of Endorectal Ultrasound in preoperative staging of Colorectal Cancer./ Garcia-Aguilar J., Pollack J., Suk-Hwan bee et alill Dis. ColonRectum. -2002. -Vol. 45, № 4. -P. l25−130

89. Game P.W.G., Local invasion of the Bladder with Colorectal cancer: surgical management and, patterns of local recurrense./ Game P.W.G., Frye J.N.R., Kennedy-Smith A. // Dis. Colon Rectumi-2004. -Vol. 47, №l. -P. 44−47.

90. Gillespie J.S. Double contrast barium enema and colorectal carcinoma: sensitivity and potential role in screening./ Gillespie J.S., Kelly B.E. // Ulster Med J. -2001. -Vol. 70- № 1. -P. 15−18.

91. Ginnerup-Pedersen B. Colonoscopy and Multidetector-Array Computed-Tomographic Colonography: Detection^ Rates and Feasibility./ Ginnerup-Pedersen В., Cristiansen T.E.M., Bjerregaard N.C. et al: // Endoscopy. -2003. -Vol. 35. -P. 736−742.

92. Goldman> S. M: CT demonstration of' colovesical fistulae secondary to diverticulitis./ Goldman S.M., Fishman E.K., Gatewood O.M. et al. // J. comput. assist. Tomogr. -1984. -Vol. 8, № 3. -P. 462−468

93. Greenlee R.T. Cancer statistics, 2001./ Greenlee R.T., Hill-Harmsen M.B., Murray Т., Thun M. // CA Cancer J. Clin. -2001. -Vol. 51. -P. 15−36

94. Greenstein A.J. The extraintestinal complications of Crohn’s disease and ulcerative colitis: A study of 700 patients./ Greenstein A.J., Janowitz H.D., Sachar D.B. // Medicine (Baltimore). -1976. -Vol. 55, № 5. -P. 401−412

95. Gruner J.S. Diagnosis and management of enterovesical fistulas in patients with Crohn’s disease./ Gruner J.S., Sehon J.K., Johnson-L.W. // Am. Surg. -2002. -Vol. 68, № 8. -P. 714−719.

96. Hackford A. W. Diverticular disease of colon. Current conception and management./ Hackford’A.W., Veidenheimer M-C. // Surg. Clin. North Am. -1985. -Vol. 65. -P. 347−363

97. Halligan S. Imaging diverticular disease./ Halligan S., Saunders В. // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -2002. -Vol. 16, № 4. -P. 595−610

98. Hansmann HJ. MRI in chronic inflammatory bowel disease./ Hansmann H.J., Hess Т., Hahmann M., et al. // «Rofo». -2001. -Bd. 173, № l. -S. 4−11

99. Нага A.K. Detection of colorectal polyps with CT colonography: initial assessment of sensivity and specificity./ Нага A.K., Johnson C.D., Reed J. E et al. // Radiology. -1997. -Vol. 205. -P. 59−65

100. Hock D. Colpocystodefecography./ Hock D., Lomard R., Jeheas C. et al. // Dis. Colon Rectum. -Vol. 36. -1993. -P. 1015−1021.

101. Hollerweger A. Sigmoid diverticulitis: value of transrectal sonography in addition to transabdominal sonography./ Hollerweger A, Rettenbacher T, Macheiner P, Brunner W, Gritzmann N. // Ami J. Roentgenol. -2000. -Vol. 175, № 4. -P. 1155−11 601

102. Hollerweger Ai Kolondivertikulose: Sonographie und Endoskopie: ein Vergleich. /Hollerweger A. // Ultraschall Med. -2002. -Bd. 23, № l. -S. 41−46

103. Horner. J.J. Natural history of diverticulosis of the colon./ Horner, J.J. // Am: J. Digest. Dis. -1998. -№ 3. -p. 343−383.

104. Jemal A. Cancer statistics, 2002./ Jemal A., Thomas A., Murray Т., Thun M. // CA Cancer J. Clin. -2002. -Vol. 52. -P. 23−47.

105. Jorge J.M.N., Habr-Gama A., Wexner S.D. Clinical applications and techniques of cinedefecography. // «Am. J. Surg». -2001. -vol. 182. -p. 93 101.

106. Kang J.Y. Epidemiology and management of diverticular disease of the colon./ Kang J.Y., Melville D., Maxwell J. D// «Drugs Aging».- 2004. -Vol. 21, № 4. -P. 211−228

107. Kelvin F.M. Dynamic evaluation of female pelvic organ prolapse by extended proctography./ Kelvin* F.M., Maglinte D.D.T. // Radiol. Clin. N. Am. -2003. -Vol. 41. -P. 395−407.

108. Laghi A. Virtual colonoscopy: clinical application./ Laghi A. // Eur. Radiol. -2005. -Vol. 15, Suppl. 4. -P. D138-D141.

109. Lammers B.J. Standards in diagnosis of diverticulitis./ Lammers В .J., Schumpelick V., Roher H.D. //Ghirurg. -2002. -Bd. 73, № 7. -S. 670−674

110. Lauenstein Т. С. Fecal tagging: MR colonography without colonic cleansing./ Lauenstein Т. C., Goehde S. C., Debatin J. F. // Abdominal* imaging. -2002. -Vok27, № 4. -P. 410−417.

111. Laufer I. The- radiological- differentiation between ulcerative and granulomatous colitis./ Laufer I., Hamilton J. // Radiology. -1976. -Vol. 66. -P- 259−269

112. Lavery P. A. Surgical management of gastrointestinal fistulas./ Lavery I. A. // Surg. Clin. N. Am: -1996. -Vol. 76, № 5. -P. 568−579

113. Law W.L. Perforated diverticulitis of the transverse colon./ Law W.L., Liu C.L., Chan W.F. et al. // Eur J. Surgery.- 2000. -Vol. 66. -P. 579−580L

114. Lawrimore T. Computed tomography evaluation of diverticulitis./ Lawrimore Т., Rhea J.T. // J: Intensive Care Med.- 2004. -Vol. 19, № 4. -P. 194−204

115. Levine M.S. Barium studies./ Levine M.S., Rubesin S.E., Laufer I., et al. // Gastrointestinal Endoscopy. -2002. -Vol. 55, № 7. -P. -561−571

116. Lew RJ. The role of endoscopic ultrasound in inflammatory bowel disease./ Lew R.J., Ginsberg G.G. // Gastrointest., Endosc. Clin. N. Am. -2002. -Vol. 12, № 3. -P. 561−571

117. Limberg B. Diagnosis of acute ulcerative colitis and colonic Crohn’s desease by colonic sonography./ Limberg В. // J. clin. Ultrasound. -1989. -Vol. l7. -P. 25−31

118. Loflus W.K. Ultrasound, CT and colonoscopy of colonic cancer./ Loftus W.K., Metreweli C., Sung J.J., et al. // Br. J. Radiol. -1999. -Vol. 72, № 854. -P. -144−148.

119. Lopez. A. Cystodefecoperitoneography in patients wiyth Genital Prolapse./ Lopez. A, Anzen В., Bremmer S. et al. // Int. Uroginecoli J. -2002. -Vol. 12, № l. -P. 22−29

120. Macari M. Usefulness of CT colonography in patients with incomplete colonoscopy./ Macari M., Berman P., Dicker M. et al. // Am. J. Radiology. -1999. -Vol 173. -P. 567−564

121. Maconi G. Ultrasonographic detection of intestinal complications in Crohn’s disease./ Maconi G., Bollani S., Bianchi Porro G. // Dig. Dis. Sci. -1996. -Vol. 41, № 8. -P. 1643−1648

122. Manganiotis A.N. Urologic complications of Crohn’s disease./ Manganiotis A.N., Banner M.P., Malkowicz S.B. // Surg. Clin. N. Am. -2001. -Vol. 81, № 1°. -P. 192−203

123. Marone P. Role of endoscopic ultrasonography in the staging of Rectal Cancer./ Marone P., Petrulio F., de Bellis M. et al. // J. Clin. Gastroenterology. -2000. -Vol. 30, № 4. -P. 420−424

124. Mayo C. Vesico-sigmoidal fistulas complicating diverticulitis./ Mayo C., Blunt CM Surg. Ginecol. And Obstet. -1950. -Vol. 91, № 5. -P. 612−616

125. McAndrew M.R. Efficacy of routine preoperative computed tomography scans in cololn cancer./ McAndrew M. R, Saba-A.K. // Am. J. Surg. -1999:-Vol. 65, № 3. -P. 205−208

126. McLean A. Transabdominal bowel sonography in Crohn’s disease./ McLean AM «Gut». -1998. -Vol. 44. -P. 127−131

127. McMahon P.M. Cost-effectiveness of colorectal cancer screening./ McMahon P.M., BoschJ.L., Gleason S. et al. // Radiology. -2001. -Vol. 219. -p. 44−50

128. McNamara M.J. Surgical treatment of enterovesical fistulas in Crohn’s disease./ McNamara M.J., Fazio V.W., Lavery I.C., et al. // Dis. Col. Rect. -I990. -Vol. 33. -P. 271−276

129. Miao Y.M. Ultrasound and magnetic resonance imaging assessment of active bowel segments in Crohn’s disease./ Miao Y. M1, Koh D. M, Amin Z. // Clin Radiol. -2002. -Vol. 57, № 10. -P. 913−918

130. Molnar T. Clinical value of technetium^m-HMPAO-labeled'leukocyte scintigraphy and spiral computed’tomography in active Crohn’s disease./ Molnar T, Papos M, Gyulai C., et al. // Am. J Gastroenterol. -2001. -Vol. 96, № 5. -P. 1517−21.

131. Morris J. The utility of CT in colonic diverticulitis./ Morris J., Stellato T.A., Liberman J., Haaga J.R. // Ann. Surg. -1986. -Vol. 204. -№ 2. -P. 128−132

132. Morson B.S. Pathologie of Crohn’s desease./ Morson* B.S. // Bibl. gastroenterol. -1970. -Vol.9. -P. 90−93

133. Municrishan V. Prospective Study Comparing multislice CT Colonography with colonoscopy in the detection of colorectal cancer and polyps./ Municrishan V., Gillams A.R., Lees W.R. et al. // Dis. Colon Rectum. -2003. -Vol. 46, № 10. -P. 1384−1390

134. Najjar S.F. The spectrum of colovesical fistula and diagnostic paradigm./ Najjar S.F., Jamal M.K., Savas J.F., Miller T.A. // Amer. J. Surgery. -2004. -Vol. l88. -P. 617−621

135. Nishimori H. Vesico-ileosigmoidal Fistula Caused by Diverticulitis: Report of a Case and Literature Review in Japan./ Nishimori H., Hirata K., Fukui R. et al. // Colorectal Disease. -2003. -Vol. 18, № 3. -P. 433−436

136. Oeffelein M.G. Urologic manifestations of nonurologic diseases./ Oeffelein M>G. // Urol. Clin. Norh Am. -2003. -Vol. 30. -P. 63−72

137. Orsoni P. Prospective comparison of endosonography, magnetic resonance imaging and surgical' findings in anorectal fistula and abscess complicating Crohn’s disease./ Orsoni P., Barthet M., Portier F., et al. // Br. J. Surg. -1999. -Vol. 86, № 3. -P. 360−364.

138. Pettersson H. Общее руководство по радиологии. // Sweden, Lund: NICER. -1995. -Т.2. -1330 с.

139. Place R.J. Diverticular disease./ Place R.J. Simmang C.L. // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -2002. -Vol. 16, № 1. -P. 135−148

140. Potthast K. Ultrasound and magnetic resonance imaging in Crohn’s disease: a comparison./ Potthast K., Rieber A., Von Tirpitz C., et al. // European Radiology. -2002. -Vol. 12, № 6. -P. 1416−1422.

141. Present D.H. Crohn’s fistula: current concepts in management./ Present D.H. // Gastroenterology. -2003. -Vol. 124, № 6. -P. 1629−1635

142. Raval B. Role of CT in diverticulitis./ Raval В., Lamki V., St. -Ville E. // J. Comput. Tomogr. -1987. -Vol.l 1, № 2. -P. 144−150

143. Rex D.K. An initial experience with screening for colon polyps using spiral CT with and without CT colography (virtual colonoscopy)./ Rex D: K., Vining D., Kopecky K.K. // Gastrointest Endosc. -1999. -Vol 50, № 3. -p. 309−313.

144. Rieber A. MRT of the abdomen in combinationwith enteroclysis in Crohn, disease with oral and intravenous Gd-DTPA./ Rieber A., Wruk D., Nussle K., et al. // Der Radiologe. -1998. -Bd. 38, № 1. -S. 23 28

145. Rifkin M.D. Staging of rectal carcinoma: prospective comparsion of endorectal US & СТ./ Rifkin M.D., Enrfich M.S., Marks G.J. // Radiology. -1989. -Vol. 170. -P. 319−322'

146. Ringstad G. CT colonography: a new method for detecting colorectal cancer, and polyps./ Ringstad G., Holmquist K., Brabrand K., et al. // «Tidsskr. Nor. Laegeforen--2006--Vol. 25- № 126CH). -P:1470^1473

147. Rockey D.G. Analysis of air contrast barium enema, computed tomographic colonography, and colonoscopy: prospective comparisons Rockey D.C., Paulson E., Niedzwiecki D., et al. // Lancet. -2005. -Vol. 22−28,№ 365(9456). -P. 305−311

148. Roman- S. Value of Rectal Ultrasound in predicting Staging and Outcome in Patients wiyh Rectal adenocarcinoma?/- Roman S., Cenni J.C., Roy P. et al. // Dis. Colon Rectum. -2004. -Vol. 47. -P. 1323−1330

149. Rotert H. The value ofCT forthe diagnosisof acute diverticulitis./ Rotert H-, Noldge G, Encke J. et al-// Radiology. -2003. -Vol. 43, №l. -P. 51−58

150. Royster A.P. CT colonoscopy of colorectal neoplasms: two-dimensional and? three-dimensional virtual-realitty techniques with? colonoscopic correlation./ Royster A.P., Fenlon H.M., Clarce P.D. et al. // Am. J. Radiology. -1997. -Vol. -169. -P. 1237−1242

151. Scaglione M. Ruolo della Tomorafia Computerizzata spirale nella diverticolite del sigma e implicazioni diagnostico-terapeutiche./ Scaglione M.- Romano L.- Pinto A. et al-// Radiologia Medica. -2000. -Vol. 99, № 3. -P. 165−168

152. Schreyer A.G. Magnetic resonance imaging based colonography for diagnosis and assessment of diverticulosis and diverticulitis./ Schreyer A G., Furst A., Agha A. et al-// Int. J. Colorectal Dis.- 2004. -Vol. 19. -P. 474−480

153. Sigimura К. Postsurgical pelvis: treatment follow-up./ Sigimura K., Okizuka H. // Radiologic Clinics of North America. -2002. -Vol. 40, № 3. -PI312−319

154. Solem C.A. Fistulas to the urinary system in Crohn’s disease: clinical features and outcomes./ Solem C.A., Loftus E.V. Jr., Tremaine W.G. et al. // Am. J. Gastroenterol. -2002. -Vol. 97, № 9. -p. 2300−2305

155. Stollman N. Diverticular disease of the colon:/ Stollman N., Raskin J. B:// Lancett-2004. -vol. 21, № 363(9409). -P. 631−639.

156. Van Outryve M. Endoscopic ultrasonography in inflammatory bowel-desease, paracolorectal inflammatory pathology, and extramural abnormalites./ Van Outryve M. // Gastrointestinal. endosc. Clin-- N. Am. -1995. -Vol.5. -P. 861−867

157. Vanbeckvoort D. Pelvic floor descent in females: comparative study of colpocystodefecography and dynamic fast MR imaging./ Vanbeckvoort D., Van Hoe L., Oyen R et al. // J. Magn. Reson. Imaging. -1999. -Vol.9. -P. 373−377.

158. Vinning D.J. et al. Technical feasibility of colon imaging with helical CT and virtual reality./ Vinning D.J., Gelfand W., Bechtold R.E. et al. // Am. Jl Radiology. -1994. -Vol. 162. -P. 104 ,

159. Weber W.A. Relevance of Positron Emission Tomography (PET) in oncology./ Weber W.A., Avril N., Schwaiger M: /"J. Strahlenter onkol.". -1999. «-Vol. 175. -P. 356−373.

160. West A.B. The pathology of diverticulosis coli./ West A.B., Losada M. // J. Clin. Gastroenterol.- 2004. -Vol. 38. -Suppl. 5. -P. SI 1−16

161. Wong W.D. Practice parameters for treatment of sigmoid diverticulitis./ Wong W.D., Wexner S.D. // Dis. colon rectum. -2000. -Vol. 43. -P. 289−297

162. Woods B.J. Internal fistulas in diverticular disease./ Woods B.J., Lavery I.C., Fazio V.W. et al. // Dis. Colon Rectum. -1988. -Vol. 31. -P. 591−596.

Заполнить форму текущей работой