Беременность в жизни женщины

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Введение

Немного моментов в жизни женщины (если они вообще есть) могут сравниться по интенсивности эмоций со временем, когда она носит ребенка. «Эмоциональная неустойчивость» -- так обычно называют это свойственное беременности состояние в журнальных статьях и книгах, в той литературе, которую получает женщина при первом посещении врача для осмотра по поводу беременности. Беременность, на языке психологов, есть время «кризисов», это слово не совсем удачное, потому что ассоциируется с болезнью, но более предполагает какой-то сдвиг. Действительно, беременность является поворотным моментом в жизни женщины, неким, возможно единственным, ритуалом ее вступления в общество, в котором не предусмотрены другие столь же значимые ритуалы для женщин. Появление ребенка знаменует начало новой жизни для всех окружающих. Женщина, которая до этого мыслила себя в качестве дочери, жены, подруги, сотрудницы шефа, должна осознать себя в новой роли -- в роли матери. И окружающие перестают быть тем, кем они были. Муж превращается в отца, родители -- в бабушку и дедушку, братья и сестры -- в дядей и тетей. Тело женщины меняется, оно растет, грузнеет, становясь прекрасным и неуклюжим, оно как бы начинает светиться изнутри. Эти изменения ухудшают или улучшают самосознание женщины, ухудшают или улучшают ее сексуальную жизнь и почти наверняка обеспечивают ей сидячее место в переполненном автобусе. По мере того как женщина все более погружается в осознание своей новой роли, ее прежние амбиции и устремления, ее карьера и даже дружеские отношения вытесняются из сознания. Печальные кинокартины заставляют ее рыдать. Не очень удачная шутка может надолго рассмешить. Внутри нее происходит борьба между нарождающимися материнскими чувствами и необходимостью перестроить всю жизнь с ориентацией на ребенка. Ее тревожат сложные чувства, вызванные беременностью, которая вначале была лишь ненаступившей менструацией, затем может ощущаться как недомогание, а заканчивается сильнейшей болью. В конечном итоге возникает всепоглощающая любовь к ребенку, которого она не может увидеть, но который растет и шевелится под ее сердцем. Временами радостные ожидания и страхи сталкиваются, как атомы в реакторе. Эти девять месяцев ожидания она прочувствовала каждой жилкой своего тела, каждым нервом. «Это акт мужества», -- пишет Рива Рубин, одна из ведущих специалистов по вопросам беременности.

Беременность

Беременность человека (лат. graviditas) -- состояние организма женщины, когда в её репродуктивных органах находится развивающийся эмбрион или плод. Беременность возникает в результате слияния женской и мужской половых клеток. Нормальный срок беременности у человека составляет 40 недель (9 месяцев), в каждой из которых происходят свои изменения. Диагноз беременности устанавливается врачом по ряду признаков. В медицинской практике существует необходимость точного определения сроков беременности. Общепринято измерять продолжительность беременности в неделях. Это наиболее точная мера измерения, позволяющая определить важнейшие этапы развития плода. Нормально протекающая беременность продолжается от 38 до 42 недель. В среднем длительность беременности составляет 280 суток. Отсчёт срока беременности начинают с первого дня последней менструации. Перинатальная диагностика проводится в несколько этапов. Эмбриональный период заканчивается между 10-й и 13-й неделями. В этот период проводятся скрининг риска синдрома Дауна и синдрома Эдвардса по УЗИ и биохимическим маркерам. Период между 16-й и 18-й неделями считается оптимальными сроком для проведения так называемого тройного биохимического скрининга синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и дефектов нервной трубки. Тройной скрининг может проводиться с 14-й по 20-ю недели. Первое ощущение шевелений плода обычно происходит на 18-й неделе у повторнородящих женщин и на 20-й неделе у первородящих женщин. Однако возможна сильная вариабельность в несколько недель. Худые женщины, как правило, начинают чувствовать шевеления раньше, чем полные. На 20−24-й неделе проводится повторное УЗИ для определения состояния плода по органам. На 24-й неделе по показаниям проводится допплерометрическое исследование кровотока плаценты для исключения риска развития плацентарной недостаточности, на 26-йнеделе -- глюкозотолерантный тест (Тест О’Салливан) для исключения риска гестационного диабета.

На 28-й неделе при многоплодной беременности и на 30 неделе при одноплодной беременности назначается дородовой отпуск и выдаётся обменная карта, которую с этого дня необходимо брать с собой везде. На 30−34-й неделе проводится третье УЗИ для определения состояния плода и плаценты. После 38 недель беременность считается доношенной. В норме роды проходят на 40-й неделе, хотя по точно рассчитанному сроку рожают менее 5% женщин и вариабельность в 2 недели в обе стороны считаются нормой. Беременность продолжительностью более чем в 42 недели считается переношенной.

Признаки беременности

Сомнительные (предположительные) признаки:

Тошнота, рвота по утрам, изменение аппетита и обонятельных ощущений;

Изменения со стороны нервной системы: формирование родовой доминанты, раздражительность или наоборот, заторможенность и сонливость;

Повышение пигментации кожи лица, сосков;

Частое мочеиспускание;

Нагрубание молочных желез, увеличение объёма живота.

Вероятные признаки (объективные признаки, определяемые при осмотре):

Аменорея;

Увеличение молочных желез, появление молозива;

Синюшность слизистой влагалища и шейки матки;

Изменение формы, объёма, консистенции матки;

Увеличение матки с 5−6 нед., сначала в переднезаднем размере, затем и в поперечном; и пр.

Пальпация частей плода при физикальном осмотре.

Осложнения беременности

Не всегда беременность протекает гладко. К осложнениям следует отнести:

Анемия у беременных

Варикоз у беременных

· Варикозное расширение вен влагалища

· Внематочная беременность

Гипертонус матки

Гипоксия плода

· Замершая беременность

Истмико-церквиальная недостаточность

Иммунологический конфликт

Миометрия

Невынашивание

· Поздние токсикозы: эклампсия, преэклампсия, гестоз

· Ранний токсикоз

Резус-конфликт матери и плода

Угроза прерывания беременности

Фетоплацентарная недостаточность

· Фето-фетальный трансфузионный синдром

В большинстве случаев при своевременном обнаружении современная медицина способна предупредить и снизить нежелательные последствия до минимума.

Предохранение от беременности

В настоящее время существует возможность некоторого планирования беременности. Контрацепция является защитой от нежелательной беременности. Во время беременности изменяется обмен веществ, перестраивается работа гормональной системы. С наступлением беременности у женщины увеличивается потребность в витаминах и минералах. Например, кальция требуется в полтора раза больше, чем в обычное время; цинка, йода, витаминов В6 и В12 -- в среднем на 30%; а железа и фолиевой кислоты-- в два раза. Важно всегда помнить, что нормально протекающая беременность -- это физиологическое (нормальное) состояние организма, оно не является болезнью, поэтому она ни в коем случае не может служить причиной какого-либо самолечения. В случае каких-либо сомнений лучше проконсультироваться с врачом.

Подростковая беременность

Подростковая беременность -- это состояние беременности у несовершеннолетней девочки-подростка (обычно, в возрасте 13−19 лет). Понятие касается забеременевших женщин, которые не стали взрослыми в медицинском и юридическом понимании, различающемся в странах мира. Частота подростковой беременности в странах мира разнится в 50 раз в диапазоне от 143 случаев на 1000 женщин в некоторых африканских государствах южнее Сахары до 2,9 случаев на 1000 женщин в Южной Корее. Возникновение беременности у девочки-подростка имеет медицинские, социальные, экономические, психологические и другие аспекты. Подростковая беременность в развитых странах рассматривается как социальный вопрос по причине более низкого уровня образования и более высокого уровня бедности матерей-подростков и других следствий более бедной жизни у детей матерей-подростков. В развитых странах подростковая беременность обычно возникает вне замужества и во многих местных общинах и культурах сопровождается социальным преследованием. В указанных странах по упомянутым причинам проведено много исследований и кампаний, пытавшихся раскрыть причины подростковых беременностей и ограничить их количество. В других же, особенно в развивающихся странах, подростковая беременность возникает в рамках супружества и не влечёт никаких социальных стигм. Согласно сведениям, предоставленным институтом Гутмахера, по всему миру секс к возрасту 20 лет -- это нормальный возраст. Страны с низкими уровнями подростковой беременности признают половые отношения между подростками, предоставляя им полную и сбалансированную информацию о сексуальности. Изучение подростков США, проведённое фондом семьи Кайзер, выявило, что 29% из их числа ощутили давление, побуждающее к вступлению в ранний секс. 33% активных в половом отношении подростков отметили «нахождение во взаимоотношении со слишком быстрым движением вещей», а 24% подростков признали, что «совершили что-то сексуальное, которое они в действительности не хотели». Несколько проведённых опросов мнений подтвердили существование давления со стороны ровесников как фактор, поощрявший девушек и юношей к вступлению в секс. Возможно, что алкоголь и препараты, снижающие самоконтроль, подталкивают к необдуманной сексуальной активности.

Внематочная беременность

Внематочная беременность

Внематочная беременность -- осложнение беременности, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, т.к. без лечения она может иметь смертельный исход. При нормальной беременности оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом наступает в маточной трубе, откуда зигота поступает в полость матки, где достаточно места для развития плодного яйца. При внематочной беременности зигота не достигает полости матки и прививается в трубе, или выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают ее, вызывая кровотечение брюшную полость. По месту расположения внематочной беременности различают трубную, яичниковую, брюшную беременности и беременность в рудиментарном роге матки. Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое вне нее. Внематочная беременность встречается примерно в 2% от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98% от всех внематочных беременностей. В 30−50% случаев внематочной беременности причины остаются неизвестными. К факторам риска относят воспалительные тазовые заболевания, бесплодие, внутриматочную контрацепцию, операции на маточных трубах (в т.ч. стерилизация), курение. На самых ранних стадиях внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 5 до 8 недель со дня последней менструации. К ним относятся:

Боль. Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными.

Кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из поврежденных сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение встречается крайне редко.

Шок. При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.

Во всех случаях задержки месячных, болей и кровянистых выделений должна быть заподозрена внематочная беременность. При симптомах шока, положительном тесте на беременность, отсутствии плодного яйца в матке и большом количестве жидкости в брюшной полости по УЗИ диагноз внематочной беременности не представляет трудностей. В остальных случаях определяющее значение имеет концентрация ХГЧ в крови и трансвагинальное УЗИ. Если уровень ХГЧ превышает 1500 мМЕмл, а плодное яйцо в полости матки не определяется, это может говорить о внематочной беременности. Если уровень ХГЧ ниже 1500мМЕмл, то целесообразно повторение анализа через 48 часов. Прирост менее чем в 1,6 раза, отсутствие роста или падение уровня ХГЧ свидетельствуют в пользу внематочной беременности. Обнаружение плодного яйца вне матки по УЗИ случается довольно редко, в большинстве случаев ориентируются на такие признаки, как отсутствие плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости за маткой и неоднородного объемного образования в области придатков на одной стороне.

Лечение

Хирургическое. К операции прибегают во всех случаях неотложного состояния с признаками внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при ее разрыве.

Химиотерапия. Лечение метотрексатом эффективно на ранних сроках беременности; оно приводит к прекращению развития и рассасыванию плодного яйца.

Последствия

Внематочная беременность может в дальнейшем приводить к бесплодию и повторной внематочной беременности. Вероятность нормальной беременности и родов составляет около 50%, повторной внематочной беременности — около 20%, бесплодия — около 30%. При лечении метотрексатом в сравнении с хирургическим, или при сохранении маточной трубы в сравнении с ее удалением вероятность бесплодия и повторной внематочной беременности меньше.

Поздняя беременность: ''за'' и ''против''

Кто из женщин не стоял перед выбором — карьера или семья? Что правильнее — сначала карьера, положение в обществе, материальные блага, а потом беременность и роды или наоборот, — лучше родить малыша, посвятив пеленкам и распашонкам пару лет, чтобы затем уже без оглядки и перерывов совершенствоваться в профессии? Кто-то хочет принести ребенка в его собственную комнату, где на входе стоит улыбающаяся няня, а в шкафу поджидают костюмчики от кутюр. А кто-то боится, что на прогулке с ребенком примут за бабушку, а не маму… Это раньше в России первые роды в 35−40 лет были диковинкой и случаем из ряда вон выходящим… Уже в 27−28 лет таким женщинам обязательно проводилась операция «кесарево сечение», и «естественный путь» рождения ребенка даже не рассматривался. Сейчас взгляд на роды 30-летних изменился, однако врачи по-прежнему рекомендуют рождение первого малыша в 20−25 лет.

Поздние роды

Иногда природа лишает женщину возможности выбрать оптимальный возраст для рождения первенца… А сколько сил и лет порой приходится потратить некоторым супружеским парам, которые наконец-то в определенном возрасте решились «завести ребенка», но из года в год эти попытки остаются безрезультатными. В России практически каждая пятая семья бесплодна. Эта проблема в большинстве случаев вполне преодолима, но на каждую попытку зачатия и вынашивания ребенка уходит не один месяц, а иногда и не один год… Нередко на лечение бесплодия уходит более 10 лет. С другой же стороны, новые медицинские разработки в диагностике и лечении различных гинекологических заболеваний (в том числе тех, которые являются причиной бесплодия), позволяют многим женщинам вынашивать и рожать здоровых малышей не только в 20−25 лет, но и гораздо позже. Многие врачи придерживаются той точки зрения, что с возрастом женщине все сложнее и сложнее выносить и родить здорового малыша. Педиатры утверждают, что абсолютно здоровых новорожденных практически нет: у каждого то или иное заболевание или патологическое состояние, которое диагностируется иногда уже в родзале. А что уж говорить о девушках-подростках и женщинах, которым далеко за двадцать пять. …Уже к тридцати годам у женщины в среднем насчитывается порядка 2−3 заболеваний внутренних органов, которые не могут не отразиться на способности к зачатию, вынашиванию и рождению здорового малыша. Лишь единицы к 35−40 годам могут похвастаться, что у них нет проблем с гормональным фоном или болезней «по-женски», «не пошаливает» давление и почки «работают как часы»… Кроме того, ни для кого не секрет, что при рождении ребенка в «зрелом возрасте» резко увеличивается риск различных генетических отклонений у плода. Три четверти детей с синдромом Дауна рождены от матерей старше 35 лет, при этом нет зависимости от того, какой эта беременность была по счету. Опасность рождения такого больного ребенка у 40-летней женщины в 10 раз выше, чем у 30-летней. Мнение, что роды омолаживают женщину, к сожалению, не всегда соответствуют действительности. Во время беременности и родов нагрузка на все органы и системы увеличивается на порядок, а потому иногда именно период вынашивания и рождения малыша является либо пусковым моментом развития различных заболеваний, либо причиной обострения хронических недугов. Мама «в возрасте», да еще и с «букетом» болезней — сможет ли она справиться со всеми хлопотами о младенце хоть и приятными, но требующими столько сил и энергии? Однако и здесь нельзя делать однозначных выводов. Иногда беременность и роды у молоденькой мамы протекают с большим числом осложнений как для нее самой, так и для ребенка, нежели у более зрелой женщины. Хотя, у женщин «в возрасте» риск развития отклонений в течение беременности, родов и послеродового периода в несколько раз выше… Чаще происходят выкидыши, чаще наблюдаются нарушения в «работе» плаценты, роды более длительные, больший риск возникновения разрывов в родах, кровотечения, нарушения лактации после родов. Намного чаще в этом возрасте врачам, к сожалению, приходится склоняться к операции «кесарево сечение» во время беременности и в родах по показаниям со стороны матери или плода. Но нельзя недооценивать и то, что «взрослые» беременные более серьезно подходят к самой беременности, изначально планируя ее и готовясь к ней, а затем более тщательно выполняют все предписания врача. Еще до наступления беременности многие женщины готовят себя к этому важному событию в жизни: пополняют запасы витаминов и минералов, нормализуют вес, приводят в порядок мышечную систему. Эти и другие меры (в том числе отказ задолго до зачатия от алкоголя, курения и кофеина) позволяют резко снизить риск развития тех осложнений и проблем со здоровьем, которые обсуждались выше. Одновременно с этим, при грамотной подготовке к предстоящему материнству, женщина увеличивает свои шансы на более легкое течение беременности и рождение здорового малыша. Безусловным преимуществом «поздних родов» является и то, что к 35−40 годам у женщины, как правило, уже сложившийся образ жизни, карьера, устоявшиеся отношения в семье и обоюдное с мужем огромное желание, а главное — готовность не только выносить и родить ребенка, но и дать ему любовь, ласку и хорошее воспитание. Уже не нужно прикладывать неимоверные усилия, чтобы продвинуться по карьерной лестнице и наладить быт, а значит, можно больше времени посвятить своему чаду. Такие мамочки более терпеливы и внимательны к ребенку, большее значение придают развитию его способностей.

… В каком возрасте рожать первенца — в 20, в 30 или в 40? Этот вопрос каждая женщина решает для себя сама, и только она знает правильный ответ. Могу лишь заметить, что материнство способно приносить радость и наполнять жизнь новым смыслом в любом возрасте…

Заключение

Каждая женщина хочет, чтобы её ребёнок родился здоровым. Для этого ей нужно придерживаться здоровому образу жизни.

До того, как забеременеть, необходимо:

* Бросить курить. Дети курящих матерей весят меньше, что неблагоприятно сказывается на их развитии.

* Перестать пить алкогольные напитки. Злоупотребление алкоголем может привести к врожденным дефектам, задержке умственного развития, плохой координации и слабости мышц, которые будут продолжаться весь период младенчества и детства.

* Не принимать таблетки для восстановления сил.

* Прекратить сидеть на диете. Низкокалорийные диеты лишают организм необходимых питательных веществ, которые нужны для развития плода.

* Дополнительно принимать фолиевую кислоту. Это снизит риск родить ребенка с врожденными дефектами.

* Вместе с врачом проверить состояние своего иммунитета на краснуху. Для этого потребуется взять кровь на анализ. Если вы не привиты, вам надо вакцинироваться, но в таком случае вам надо будет в течение трех месяцев предохраняться. Если вы заболеете в первые три месяца беременности, это может нарушить слух будущего ребенка, повредить его зрению, сердцу и умственному развитию.

Литература

беременность подростковая поздняя внематочная

1. Коваленко Н. П., профессор, доктор психологических наук «В Добрый путь к успешным родам « — «В Добрый путь к успешным родам». -- М.

2. Коваленко Н. П., профессор, доктор психологических наук «Психопрофилактика и психокоррекция в период беременности и родов. «. -- М.:.

3. Коваленко Н. П., профессор, доктор психологических наук «Перинатальная психология». -- М.:.

4. Коваленко Н. П., профессор, доктор психологических наук «Научный сборник по перинатальной психологии Российской ассоциации перинатальной психологии и медицины с 2001—2008 гг.» (ежегодно) под редакцией Коваленко Н. П. . -- М. :

5. Джоанна Стоун, Кит Эддлман, Мэри Марри Беременность для «чайников» = Pregnancy For Dummies. -- М.: «Диалектика», 2007.

6. Г. М. Савельева, В. И. Кулаков. Акушерство. -- Москва: Медицина, 2000.

7. В.Е. Радзинский. Ранние сроки беременности. -- Москва: Медиабюро Статус презенс, 2009.

8. Сайт: www. wikipedia. ru

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой