Патогенез и лечение симптоматической посттравматической эпилепсии

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Медицинские науки
Страниц:
271


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — одна из наиболее частых причин неврологических расстройств, особенно у молодых людей в возрасте 15- 30 лет. Частота ЧМТ чрезвычайно высока и в различных странах колеблется от 89 до 281 на 100 ООО населения. Расходы, связанные с лечением пациентов, перенесших ЧМТ, только в США достигают астрономической суммы — 50 млрд. долларов в год. Значительная часть этих расходов связана с тяжелой ЧМТ, однако в последние годы все ощутимее становится социальная цена проблем, обусловленных гораздо более многочисленными случаями легкой ЧМТ. Несмотря на то, что при легкой ЧМТ не всегда выявляются отчетливые морфологические изменения, а неврологический дефект практически всегда обратим, значительная часть больных даже через несколько месяцев, а то и лет после травмы продолжает предъявлять неврологу жалобы на головную боль, головокружение, нарушение сна, снижение трудоспособности, памяти. У 11−20% пострадавших развивается симптоматическая посттравматическая эпилепсия (ПТЭ), причем ее частота и тяжесть течения часто не зависят от тяжести первичной ЧМТ. Каково происхождение этих расстройств, связаны ли они с психогенными факторами или в их основе лежат определенные морфологические изменения, как проводить реабилитацию, чтобы избежать последующих осложнений, какие медико-социальные и юридические проблемы возникают в связи с ними и как их решать до сих пор не вполне ясно [97,130,222].

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Различные аспекты отдаленных последствий травмы головного мозга до настоящего времени актуальны для неврологов, нейрохирургов, психиатров, врачей многих других специальностей. Одним из наиболее частых последствий ЧМТ, несмотря на их разнообразие, является ПТЭ, как правило, развивающаяся в сроки от 3 до 18 месяцев от момента травмы, полученной впервые или повторно. До сего дня ЧМТ считается ведущей причиной приобретенной эпилепсии [126,129,130]. Следует учесть, что как ЧМТ чаще всего встречается у лиц молодого возраста, так и ПТЭ — удел трудоспособных. Социально-медицинский и экономический и ущерб травмы мозга является актуальной медицинской и социальной проблемой.

Несмотря на многоплановые исследования, посвященные симптоматической ПТЭ, их масштабность и серьезность, многие вопросы патогенеза, например роль особенностей личности пострадавшего и их связь со сдвигами в вегетативной и иммунной системах, характер начальных и последующих изменений в веществе мозга, все еще остаются недостаточно изученными.

Представляет научный и практический интерес уточнение последовательности развития основных звеньев патогенеза симптоматической ПТЭ, насколько они зависят от личностных особенностей пострадавшего и в какой степени обусловлены определенным морфологическим дефектом, как считает до сих пор большинство исследователей. Необходимо дальнейшее изучение особенностей нейровизуализации, нейрофизиологии, нейроиммунологии, психологии у больных ПТЭ, что должно позволить более объективно выбрать направление и тактику патогенетически обоснованного и эффективного лечения. Это касается в частности решения вопросов выявления группы риска, профилактики поздних осложнений ЧМТ, целесообразности монотерапии при назначении антиконвульсантов, а также предупреждения прогф& (щражщниБдщ1№Йр1АШШлш1сР^, Щ'Э73]том числе, как и при всяком другом хроническом заболевании, ощутима потребность в более развернутом, диагнозе и многоосевой классификации [Н. Helmchen, 1980- ICD-10], которые удовлетворяли бы условиям современного многомерного представления о нозологии и прогнозе страдания и способствовали установлению так называемых биопсихосоциальных корреляций. Препятствует этому сохраняющаяся тенденция разрабатывать отдельно либо неврологические, либо психиатрические разделы клиники эпилепсии [87,172]. Практика показывает, что такой подход может быть оправдан только на начальных стадиях заболевания, а при усложнении клинической картины вследствие про-гредиентного течения процесса приходится анализировать сочетание многообразных психических и неврологических расстройств, не забывая при этом, что часть из них могла предшествовать заболеванию (в том числе травме), являясь отражением особенностей личности пострадавшего.

Изучение симптоматической ПТЭ целесообразно начинать с определения понятия эпилептический припадок (ЭП). Эпилептические припадки возникают в результате чрезмерных нейронных разрядов в головном мозге и сопровождаются разнообразными клиническими и параклиническими симптомами [90]. Эпилепсией же называют хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными относительно стереотипными припадками. Поскольку патологический разряд может возникать в любых отделах коры и даже, вероятно, в мозжечке и подкорковых структурах, теоретически он способен сопровождаться любыми психическими, двигательными и вегетативными проявлениями. В связи с этим, обсуждая патогенез эпилепсии, особенно ПТЭ, развившейся на органическом фоне, невозможно не затронуть проблему механизмов взаимодействия нервных, эндокринных и иммунных функций мозга. Изучение этих вопросов началось еще в 1928 году с экспериментальных исследований Е. Scharrer на мозге рыб. Сейчас эпицентр соответствующих исследований находится в области иммунологии, но стоит отметить, что о вовлеченности иммунной системы в нейроэндокринные механизмы, впервые упоминал Н. Selye в рамках своей концепции адаптационного синдрома. Есть основания полагать, что многие моменты этой концепции абсолютно современны, особенно для таких хронически текущих заболеваний как симптоматическая ПТЭ.

Наконец, актуальным является также дальнейшее совершенствование медико-социальной экспертизы, реабилитации больных ПТЭ на основании углубленных знаний о многоступенчатости и динамике ее патогенеза.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности симптоматической посттравматической эпилепсии на основании комплексного исследования иммунного, вегетативного, нейроэндокринного, нейрофизиологического и психологического статусов- разработать критерии патогенетической терапии больных с применением антиконвульсантов и антиоксидантов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить частоту возникновения симптоматической посттравматической эпилепсии в зависимости от тяжести течения перенесенной травмы, особенностей пола, возраста, психологических особенностей личности, иммунного и нейроэндокринного статусов пострадавшего.

2. Выявить психологические особенности больных после перенесенной черепно-мозговой травмы для выявления врожденных особенностей личности, а также изменений в посттравматическом периоде.

3. Уточнить взаимосвязь патоморфологических изменений в веществе головного мозга и сдвигов вегетативных, нейроэндокринных и иммунологических показателей у больных с симптоматической посттравматической эпилепсией.

4. Провести исследование спектрально-когерентных характеристик ЭЭГ и выявить комплекс признаков, характерных для больных симптоматической ПТЭ.

5. Определить основные механизмы развития последствий черепно-мозговой травмы и выделить группы риска по симптоматической ПТЭ, изучить возможности превентивной терапии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Симптоматическая посттравматическая эпилепсия — патодинамический процесс, возникающий в результате повреждения ткани мозга и прогрессирующий вследствие непрерывно протекающих изменений в иммунной, нейроэндокринной, вегетативной системах на фоне врожденных и приобретенных особенностей личности пострадавших.

2. Оформление клинического синдрома (тип и число приступов, тяжесть вегетативных дисфункций, глубина и прогрессирование психопатологического синдрома) обусловлены, в первую очередь, степенью травматического повреждения мозга в остром периоде, вовлечением в патологический процесс корковых структур, дисфункцией иммунной системы и прогрессирующими нейроэндокринными расстройствами.

3. На основании представлений о патодинамике симптоматической посттравматической эпилепсии и роли на отдельных этапах заболевания морфологических, психологических, электрофизиологических и дисцир-куляторных факторов, приводящих к декомпенсации саногенетических процессов, возможно уже в остром периоде травмы выделение среди больных группы риска для обоснования назначения превентивной терапии.

4. Превентивная терапия, обоснованная конкретным сочетанием изученных симптомов (кратность, тяжесть повреждения мозга, генетическое предрасположение, специфические изменения ЭЭГ, в том числе уровня КОГ, декомпенсированная акцентуация личности, вегетативная дистония с преобладающей ваготонией) должна проводиться карбамазепином.

5. Лечение развившегося синдрома симптоматической ПТЭ необходимо осуществлять с учетом патодинамики процесса на основе индивидуально ориентированного подбора доз антиконвульсантов и антиоксидантов. Параллельно с назначением АК необходимо корригировать метаболические, вегетативные, нейроэндокринные дисфункции, проводить психотерапию личностных нарушений.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В результате проведенного исследования создано новое направление в изучении ПТЭ, что позволило оптимизировать лечение больных. Теория патогенеза дополнена сведениями о психологических особенностях личности пострадавших (врожденных и приобретенных), вариантах вегетативного реагирования, а также состояния иммунной, нейроэндокринной систем и особенностях биоэлектрической активности мозга. Выявлены спектрально-когерентные характеристики ЭЭГ у больных с симптоматической посттравматической эпилепсией. Проведена сравнительная оценка электроэнцефалографических характеристик при посттравматической эпилепсии и других не эпилептических последствиях закрытой черепно-мозговой травмы. Сформулирована концепция патодинамического процесса, развивающегося в результате ЧМТ на основе морфологических изменений головного мозга у личности с определенным типом реагирования при участии коры, вегетативной, нейроэндокринной и иммунной систем, приводящем к оформлению клинического синдрома симптоматической ПТЭ. Это позволило определить критерии для выделения групп риска среди лиц, перенесших черепно-мозговую травму, и объективизировать необходимость превентивной терапии, а также индивидуализировать и повысить эффективность лекарственного лечения симптоматической посттравматической эпилепсии.

Предлагаемое новое направление в изучении и лечении симптоматической ПТЭ позволяет уменьшить риск возникновения данного страдания, а также за счет оптимизации терапии, сократить сроки лечения, расход лекарственных средств и повысить эффективность социальной реабилитации пострадавших.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Разработаны и внедрены в клиническую практику способы верификации кратности черепно-мозговой травмы и ведущего клинического синдрома в остром и отделенном периодах ЧМТ, а также рекомендации по диагностике прогредиентного течения последствий черепно-мозговой травмы и симптоматической посттравматической эпилепсии как одной из их клинических форм, основанные на данных иммунологического исследования цитокинов, определения адренокортикотропного гормона в крови и вани-лилминдальной кислоты в моче пациентов.

Результатом использования комплекса психологических методик стало выявление особенностей психологического реагирования личности в остром периоде ЧМТ и при развитии симптоматической посттравматической эпилепсии, проявляющихся выраженной акцентуацией и личностной дезадаптацией больных.

В целях повышения диагностической эффективности ЭЭГ, наряду с визуальной оценкой, рекомендован и используется в клинике метод математической обработки ЭЭГ, способствующий наблюдению за электрофизиологической динамикой в период подбора антиконвульсантов и титрования их доз.

Результаты настоящего комплексного исследования позволили существенно улучшить диагностику изменений функционального состояния мозга, метаболических, иммунологических и психологических нарушений в остром периоде ЧМТ и у больных с симптоматической ПТЭ, что позволило внедрить в практику лечения больных комплексной терапии с включением карбамазепинов и мексидола.

Даны рекомендации по динамическому наблюдению за пациентами с грубыми и стойкими изменениями по данным КТ, в связи с неблагоприятным прогнозом по развитию и течению симптоматической ПТЭ для подбора индивидуальных комбинаций антиконвульсантов и антиоксидантов с учетом их длительного применения.

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ В ПРАКТИКЕ

Результаты диссертации используются в работе клиник кафедры неврологии и нейрохирургии, кафедры неврологии и психиатрии ФПК и ППС, психиатрии и наркологии, иммунологии и аллергологии СГМА, неврологических, нейрохирургических отделениях больниц Смоленской и Брянской областей.

Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедр Смоленской государственной медицинской академии, кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета РГМУ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований Смоленской государственной медицинской академии. Основные положения диссертации и результаты исследований обсуждались на заседаниях Смоленского Научного общества неврологов (2000,2001,2002,2003), на конференциях молодых ученых Смоленской государственной медицинской академии (1998,1999,2001), юбилейной научно- практической конференции & laquo-Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных переломов& raquo- (1998, г. Смоленск), X и XI Всероссийских научно-практических конференциях неврологов & laquo-Нейроиммунология»- (2001,2002 г. Санкт-Петербург), заседании Проблемной комиссии & laquo-Травма ЦНС& raquo- РНХИ им. проф. А. Л. Поленова (2001, г. Санкт-Петербург), Национальной научно-практической конференции с международным участием & laquo-Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека& raquo- (2001, Смоленск), Ученом совете СГМА (2001), III Восточно-Европейской Конференции & laquo-Эпилепсия и клиническая нейрофизиология& raquo- (Украина, Гурзуф, 2001), III Съезде нейрохирургов России (2002, Санкт-Петербург), Проблемной комиссии СГМА & laquo-Физиология и патология нервной системы& raquo- (5 марта 2003), X Российском национальном конгрессе & laquo-Человек и лекарство& raquo- (7−11 апреля 2003, Москва), НСъезде Российского национального общества фармакологов (22

26 апреля 2003, Москва), Первой Всероссийской конференции по детской нейрохирургии (18−20 июня 2003, Москва).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 53 научные работы, внедрено 4 рационализаторских предложения: способы верификации ведущего клинического синдрома в остром и отдаленном периодах ЧМТ и кратности ЧМТ (р. п. № 1414 от 11. 02. 02. и р. п. № 1415 от 11. 02. 02.), способ диагностики сотрясения головного мозга (р. п. № 1009 от 20. 11. 89.) и устройство для взятия проб биологических жидкостей (№ 1002 от 18. 12. 89.) — получены патенты на 3 изобретения: & laquo-Способ диагностики гипертензионно-гидроцефального синдрома у больных в отдаленном периоде травматической болезни головного мозга& raquo- (19) RU (И) 2 195 675 (13) С 2- & laquo-Способ диагностики кратности черепно-мозговой травмы у больных в остром периоде сотрясения головного мозга& raquo- (19) RU (11) 2 196 332 (13) С12- & laquo-Способ диагностики прогредиентного течения травматической болезни головного мозга& raquo- (19) RU (11) 2 196 334 (13) С2- изданы учебно-методическое пособие «Черепно-мозговая травма: сложные вопросы диагностики, патогенеза и фармакотерапии& raquo-, информационное письмо & laquo-Лечение больных в отдаленном периоде легкой черепно-мозговой травмы& raquo-.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена на 271 странице и состоит из введения, обзора отечественной и зарубежной литературы, описания клинических материалов и методов исследования, 7 глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который включает 240 отечественных и 148 зарубежных источника. Диссертация проиллюстрирована 76 рисунками и 37 таблицами.

ВЫВОДЫ

1. Симптоматическая посттравматическая эпилепсия — клиническая форма травматической болезни головного мозга с прогрессирующим течением при участии вегетативной, нейроэндокринной и иммунной систем на фоне определенных особенностей личности пациентов. Симптоматическая ПТЭ характеризуется ранним дебютом (8,3±2,7 мес. после травмы), преобладанием в начале заболевания парциальных, а в дальнейшем — первично генерализованных эпилептических припадков- ремиссии отличаются непродолжительностью (3,5±2,9 мес.), инвалидизация развивается в зависимости от варианта клиники у 27% -41% больных- социальная адаптация значительно затруднена.

2. Возникновение симптоматической посттравматической эпилепсии после легкой ЧМТ (8,24%) обусловлено комплексом причин: наследственная предрасположенность, повторные черепно-мозговые травмы, алкоголизация, отсутствие превентивной терапии в остром и раннем восстановительном периодах, наличие очаговых изменений на КТ и ЭЭГ. Клинические проявления симптоматической ПТЭ детерминированы морфологическими изменениями мозга. Наличие рубцовых и рубцово-кистозных зон, как правило, сочетается с парциальными эпилептическими припадками- гидроцефалия сопровождается преимущественно первично генерализованными ЭП.

3. Прогрессирование симптоматической посттравматической эпилепсии обусловлено, в первую очередь, нарушениями клеточного и гуморального иммунитета, постепенным нарастанием иммунодефицита. Реакция иммунной системы мозга на травму универсальна, однонаправлена, не зависит от ее тяжести и кратности.

4. Развитие симптоматической посттравматической эпилепсии сопровождается функциональным ослаблением симпатического отдела ВНС и преобладанием парасимпатических влияний. Низкое содержание медиаторов симпатической активности приводит к нарушению торов симпатической активности приводит к нарушению компенсаторно-приспособительных реакций организма.

5. Для симптоматической ПТЭ характерна дезинтеграция функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, выходящая за грани адаптивного и компенсаторного ответов. Низкие показатели АКТГ отражают выраженные нарушения интегративной функции ЦНС в направлении синхронизации функциональных систем организма.

6. Показателем глубины дезинти рации нейро-гуморально-эндокринных функций при симптоматической ПТЭ являются выявленные изменения в процессах гидратации в крови и ее компонентах, проявляющиеся повышением свободной и понижением связанной фракции воды в той же степени, что и у больных в остром периоде черепно-мозговой травмы.

7. На основании исследования спектрально-когерентных характеристик ЭЭГ выявлен комплекс признаков, характерных для больных с симптоматической ПТЭ: повышение показателей КОГ по быстрым ритмам ((31 и (32) в передних парах отведений (лобно-височных, передне-височных и центрально-височных), что свидетельствует о заинтересованности корковых структур головного мозга.

8. Особенности изменений личности больных с симптоматической ПТЭ складываются из проявлений имевшей место дотравматической акцентуации с постепенно развивающейся деструктивной и дефицитарной агрессией, депрессией или реактивной тревогой, усиливаемой социальной дезадаптацией.

9. Превентивная терапия в остром периоде ЧМТ целесообразна для пациентов с наследственной предрасположенностью и наличием очевидных очаговых изменений при КТ и ЭЭГ. Лечение развившегося эпилептического синдрома проводится антиконвульсантами с учетом типа и частоты приступов по индивидуальной дозовой программе. Препаратом выбора является карбамазепин. Для купирования тревожных, депрессивных и агрессивных проявлений целесообразно назначение анксиолитиков. В остром периоде ЧМТ, а также при ПТЭ позитивный эффект оказывает препарат мексидол, обладающий вегетостабилизирующим, иммунопротективным эффектами, а также потенциирующий действие АК.

10. Изучение патогенеза и дальнейшее совершенствование терапии симптоматической посттравматической эпилепсии должны базироваться на представлении о непрерывности развития патологического процесса, обусловленного морфо-функциональными нарушениями в ЦНС, иммунной и эндокринной системах на фоне наследственно обусловленной предрасположенности, в том числе врожденных акцентуаций личности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациенты в остром периоде черепно-мозговой травмы, особенно тяжелой, должны подвергаться комплексному обследованию, с включением нейрофизиологических, нейровизуализационных, вегетологических, психологических и иммунологических методов диагностики для выявления группы риска по развитию симптоматической посттравматической эпилепсии. В целях повышения диагностической эффективности ЭЭГ, наряду с визуальной оценкой, рекомендуется использование метода математической обработки ЭЭГ — метода спектрально-когерентного анализа.

2. Превентивное назначение антиконвульсантов рекомендуется у лиц с наследственной предрасположенностью или перенесших тяжелую очаговую ЧМТ, со стойкой очаговой симптоматикой по данным КТ, ЭЭГ или повышением уровня КОГ.

3. Математический спектрально-когерентный метод обработки ЭЭГ, как наиболее тонко отражающий степень взаимовлияния различных зон головного мозга, следует рекомендовать для наблюдения за электрофизиологической динамикой в период титрования дозы вновь назначенных антиконвульсантов. Снижение уровня когерентности при тестовых дозах карбамазепина может служить прогностическим критерием для назначения препарата.

4. Учитывая прогредиентиое течение заболевания и хроническую церебральную гипоксию кроме антиконвульсантов рекомендуется назначение нейропротективных препаратов. В остром периоде черепно-мозговой травмы и для профилактики осложнений у больных с симптоматической посттравматической эпилепсией целесообразна курсовая терапия мексидолом с целью потенциации противосудорожного действия антиконвульсантов, а также для вегето- и иммуностабилизирующего эффекта.

5. Наличие у больных с симптоматической посттравматической эпилепсией очаговых изменений на КТ, делает прогноз заболевания менее благоприятным, что обусловливает необходимость повторной нейровизуализации, ЭЭГ и подбора индивидуальной комбинации антиконвульсантных препаратов и до-зовой программы, рассчитанной на длительное применение. Препаратом выбора является карбамазепин.

6. Представление о симптоматической посттравматической эпилепсии, как о постоянно развивающемся патологическом процессе с участием ЦНС, иммунной и эндокринной систем на фоне личностных изменений и социальной дезадаптации, диктует необходимость диспансеризации этой категории больных с обеспечением периодического нейрофизиологического и нейровизуализационного обследования и спектром АЭП (карбамазе-пинов) для индивидуального подбора терапевтической схемы. Учитывая распространенность и выраженность психологических расстройств у больных с симптоматической ПТЭ, необходимо рекомендовать кроме их медикаментозной коррекции, наблюдение и лечение у психолога или психотерапевта.

ПоказатьСвернуть

Содержание

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования больных.

2.2.1. Клинико-неврологическое обследование.

2.2.2. Инструментальные методы исследования.

2.2.3. ЭЭГ и метод спектрально-когерентного анализа.

2.2.4. Иммунологическое обследование.

2.2.5. Определение уровня АКТГ.

2.2.6. Определение уровня ВМК.

2.2.7. Исследование вегетативной нервной системы.

2.2.8. Психологическое исследование.

2.2.9. Физико-химическое исследование крови.

2.3. Характеристика методов лечения.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ И НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Эпидемиологическая характеристика основной группы больных.

3.2. Структура основных жалоб.

3.3. Клинико-неврологическая характеристика.

3.4. КТ- и МРТ исследование.

ГЛАВА 4. ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ 111 ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ

4.1. Спектрально-когерентный анализ ЭЭГ.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ

5.1. Результаты изучения вегетативной регуляции.

5.2. Изучение уровня ВМК.

5.3. Изучение уровня АКТГ.

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВА- 44 НИЙ.

6.1. Исследование клеточного и гуморального иммунитета.

6.2. Исследование цитокинового статуса у больных в остром периоде

6.3. Исследование цитокинового статуса у больных с ТБГМ.

ГЛАВА 7. ИССЛЕДОВАНИЕ ФРАКЦИЙ ВОДЫ В КРОВИ И ЕЕ

КОМПОНЕНТАХ.

ГЛАВА 8. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИ- 163 ЕЙ.

8.1. Психологические особенности у больных в остром периоде

8.2. Психологические особенности у больных с последствиями

ГЛАВА 9. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ПО-. Q/

СТТРАВМАГИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ.

9.1. Результаты антиконвульсантной терапии.

9.2. Результаты терапии с включением мексидола.

ГЛАВА 10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Список литературы

1. Абрамов В. В. Возможные принципы интеграции иммунной и нейроэндокринной систем // Иммунология. 1994. — № 1. — С. 60 — 61.

2. Авакян Г. Н. Эпилепсия. Аспекты патогенетической терапии // 2 Вост. — Европ. конф. & laquo-Эпилепсия и клин, нейроф. »-, Украина, Крым, Гурзуф, 610 июня 2000, из-во Запорожского госуниверситета. С. 176−177.

3. Акимов Г. А., Ерохина Л. Г., Стыкан О. А. Неврология синкопальных состояний. М.: Медицина, 1987. — 206 с.

4. Акмаев И. Г. Взаимодействие нервных, эндокринных и иммунных механизмов мозга // Журн. неврол. и псих. 1998. — № 3. — С. 54−56.

5. Александровский Ю. А. Социально-стрессовые расстройства // Русский мед. журн. -1996. — Т. З-№ 11. — С. 689−694. V1. ГГ, %i"? i i

6. Александровский Ю. А. Экстремальные ситуации и психологические расстройства // Совр. психиатр. 1998. — № 1. — С. 5−8.

7. Алиев 3. И. Дифференцированное лечение детей, перенесших закрытую черепно-мозговую травму //Журн. невроп. и психиатр. 1985. — № 10. & mdash-С. 1452−1456.

8. Алиев 3. И. Клинико-ликвородинамическая и биохимическая характеристика последствий черепно-мозговой травмы у детей // Педиатрия. — 1985. -№ 10. & mdash-С. 60−64.

9. Анзимиров В. JL, Романова Н. В., Жуков П. В. Ортостатическая устойчивость мозгового и периферического кровообращения у больных с контузионным поражением головного мозга // Вопр. нейрохир. — 1997. — № 2. & mdash-С. 20−23.

10. Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике / Под общей ред. проф. Вейна А. М. и д. м. н. Мосолова С. Н. СПб., Мед. инф. агенство, 1994. — 330 с.

11. АртарянА. А., ГаевыйО. В., Королев А. Г. Компьютерно-томографическая и ультразвуковая диагностика черепно-мозговой травмы у детей // Вестн. рентгенол. и радиол. — 1990. — № 5−6. — С. 188−189.

12. Бабочкина О. С., Герасимова М. М. Клинические проявления и патофизиологическая характеристика эпилепсии у детей // Нейроиммунология: 9 научно-практ. конф. неврологов, СПб., 24−27 апреля 1999, «ЛПМ-КОНТАКТ». С. 8−9.

13. Бабичеико Е. И. Повторная черепно-мозговая травма // Журн. неврол. и психиатр. 1993. -№ 2. — С. 43−47.

14. Бейн Б. Н., Шатохин В. М. Динамика мозгового кровенаполнения у больных эпилепсией при активации пароксизмов // Вопр. нейрохир. 1978. — № 5. -С. 21−26.

15. Белов В. П., Казаковцев Б. А. Психозы и слабоумие при эпилепсии // Журн. невроп. и психиатр. 1987. — № 6. — С. 817−822.

16. Белопасов В. В., Хрусталева Н. А., Гроппа С. А., Рябухин И. А. и др. Иммунохимические показатели структурного повреждения мозговой ткани в различные периоды травматической болезни головного мозга // Вопр. нейрохир. 1994. — № 3. — С. 74−77.

17. БерезинФ. Б., Мирошников М. П., Соколова Е. Д. Методика многостороннего исследования личности М.: Фолиум, 1994. -174с.

18. БерсневВ. П., Хачатрян В. А. Эпилептические припадки после ликворошунтирующих операций // Вопр. нейрохир. 1993. — № 3. — С. 26−29.

19. Болдырева Г. Н., Манелис Н. Г., Скорятина И. Г., Фролов А. А. Межцентральные отношения электрических процессов мозга человека при вовлечении в патологический процесс лимбических структур // Физиология человека. — 1997. — Т. 23. — № 2. — С. 42−49.

20. Бородкин С. М., Гриндель О. М., Болдырева Г. Н., Зайцев В. А., Лукьянов В. И., Новохатский Б. В. Динамика спектрально-когерентных характеристик ЭЭГ человека в норме и при патологии мозга // Ж. высш. нервн. деят. — 1987. — Т. 37. — № 1. — С. 22−30.

21. Борщенко И. А., Басков А. В., Коршунов А. Г., Сатанова Ф. С. Некоторые аспекты патофизиологии травматического повреждения и регенерации спинного мозга // Вопр. нейрохир. 2000. — № 2. — С. 28−31.

22. Бурд Г. С., Гехт А. Б. Диагностика и лечение сосудистой эпилепсии // Совр. методы диагн. и леч. эпилепсии: Материалы Росс, научно-практ. конф., Смоленск, 27−28 ноября 1997,& laquo-Фармаграфик»-. -С. 29.

23. Вайнтруб М. Я. Профилактика осложнений у больных эпилепсией при терапии антиконвульсантами // Совр. методы диагн. и леч. эпилепсии: Материалы Росс, научно-практ. конф., Смоленск, 27−28 ноября 1997, & laquo-Фармаграфик»-. С. 30.

24. Вассерман Л. И., Иовлев Б. В., Карпова Э Б. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: методические рекомендации. -Л., 1997 -26с.

25. Вейн А. М. Нарушения сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. -383 с.

26. Вейн А. М., Данилов А. Б. Сегментарная вегетативная регуляция при психовегетативных расстройствах // Журн. неврол. и психиатр. 1994. — № 5. -С. 3−7.

27. Весельева Н. В., Кожакова И. Г. Клинико-иммунологические сопоставления больных эпилепсией // Современные методы диагностики и лечения эпилепсии: Материалы Росс, научно-практ. конф., Смоленск, 27−28 ноября 1997, & laquo-Фармаграфик»-. С. 9.

28. Возианов А. Ф., Бутенко А. К., Зак К. П. Цитокины. Биологические и противоопухолевые свойства. Киев: НАУКОВА ДУМКА, 1998. — 317с.

29. Ганнушкина И. В. Иммунологические аспекты травмы и сосудистых поражений головного мозга. — М.: Медицина, 1974. 199 с.

30. Георгием С. А., Бабиченко Н. Е., Пучиньян Д. М. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга. Изд-во Саратовского мед. инст-а, 1993. — 222 с.

31. Гехт А. Б. Моно- и политерапия эпилепсии // Вост. — Европ. конф. & laquo-Эпилепсия и клинич. нейрофизиол. »-, Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 610 октября 1999, из-во Запорожского госуниверситета. С. 54−55.

32. Гехт А. Б., Тлапшокова Л. Б., Лебедева А. В. Постинсультная эпилепсия // Журн. неврол. и психиатр. 2000. — № 9. — С. 67−70.

33. Гехт А. Б. Стандарты лечения эпилепсии //Лечение нервных болезней-2001 -Т.2. -№ 1 -С. 8−15.

34. Гиткина Л. С., Олешкевич Ф. В., Климович А. М., Романенко В. П. и др. Состояние трудоспособности после острой черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрох. 1992. — № 1. — С. 11−15.

35. ГлобаО. В., Сорокина Е. Г., Арсеньева Е. Н., МасловаО. И. и др. Аутоантитела к глутаматным рецепторам у детей с эпилепсией //Нейроиммунодогия: 9 научно-практ. конф. неврологов, СПб., 24−27 апреля 1999, ЛПМ-КОНТАКТ". С. 26−27.

36. Гнездицкий В. В. Новое в нейрофизиологической диагностике эпилепсии // Вост. — Европ. конф. & laquo-Эпилепсия и клин, нейрофизиология& raquo-, Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 6−10 октября 1999, из-во Запорожского госуниверситета. С. 10−12.

37. Гомазков О. А. Физиологически активные пептиды / Справочное пособие. М.: ИПГМ, 1995. — 144 с.

38. Гомазков О. А. Мозг и нейропептиды / Справочно-информа-ционное издание. М.: ИБМХ РАМН, 1997. — 170 с.

39. Горбунов В. И. Иммунологический аспект процессов адаптации и компенсации в остром периоде черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрох. -1992. & mdash-№ 1. -С. 27−29.

40. Горбунов В. И., Ганнушкина И. В. Динамика иммунного статуса при разной латерализации травматических очаговых поражений головного мозга // Вопр. нейрох. 1994. — № 3. — С. 13−16.

41. Горбунов В. И. Клинико-иммунологические исследования при повторной легкой черепно-мозговой травме в остром периоде // Вопр. нейрохир. 1999. — № 2. — С. 17−21.

42. Гринштейн А. М., Попова Н. А. Вегетативные синдромы. М.: Медицина, 1971. — 308 с.

43. Григорьева В. Н. Роль личностных особенностей больных в хронизации неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и пути психокоррекции // Журн. неврол. и психиатр. -1998. — № 8. С. 27−33.

44. Гордон Г., Уильяме Д. Б., Роберт Дж. Делюхи. Внутренние болезни. -М.: Медицина, 1997. С. 134−177.

45. Громов С. А. Реабилитация больных эпилепсией. М.: Медицина, 1987. -174с.

46. Громов С. А. Социальное функционирование больных эпилепсией и задачи реабилитации // Совр. методы диагн. и леч. эпилепсии: Материалы Росс, научно-практ. конф., Смоленск, 27−28 ноября 1997. — С. 63.

47. ГромовС. А., ХоршевС. К., Михайлов В. А. Оптимизация терапии эпилепсии финлепсином // Журн. неврол. и психиатр. 2000. — № 9. — С. 32−35.

48. Громыхина Н. Ю., Козлов В. А. Простагландиновые механизмы синтеза и действия иммунорегуляторных факторов, макрофагального и немакрофагального происхождения // Иммунология. 1996. — № 5. — С. 29−34.

49. Гусев Е. И., Бурд Г. С. Эпилепсия. Ламиктал (ламотриджин) в лечении больных эпилепсией. М.: Вэлком Фаундейшн Лимитед, 1994. — 62 с.

50. Гусев Е. И., Гехт А. Б. Эпилепсия: социальные аспекты, консервативное и хирургическое лечение // 2 Восточно-Европ. конф. & laquo-Эпилепсия и клиническая нейроф. »-, Украина, Крым, Гурзуф, 6−10 июня 2000, из-во Запорожского госуниверситета. С. 170−174.

51. Гусев Е. И., Гехт А. Б. Эпидемиология и социальные аспекты эпилепсии // Восточно-Европ. конференция & laquo-Эпилепсия и клиническая нейрофизиология& raquo-, Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 6−10 октября 1999, из-во Запорожского госуниверситета. С. 8−9.

52. Дамбинова С. А., Изыкенова Г. А., Скулябин Д. И., Поляков Ю. И. и др. Новый метод в диагностике эпилепсии // Совр. методы диагн. и леч. эпилепсии: Материалы Росс, научно-практ. конф., Смоленск, 27−28 ноября 1997, & laquo-Фармаграфик»-. С. 10.

53. Девойно Л. В., Миноченок Р. Ю. Нейромедиаторные системы в пси-хонейроиммуномодуляции: допамин, серотонин, ГАМК, нейропептиды. Новосибирск, 1993. с.

54. Доброхотова Т. А., Шарова Е. В., Зайцев О. С., Сергиенко Е. А. Психиатрический аспект проблемы адаптации больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, перенесших длительную кому // Вопр. нейрох. -1992. & mdash-№ 1. -С. 29−32.

55. Доброхотова Т. А., БрагинаН. Н., Потапов А. А., Алексеева В. С. и др. Социальная и трудовая реадаптация больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, перенесших длительную кому // Вопр. нейрох. 1994. — № 4. — С. 29−31.

56. Дутов А. А., Гольтваница Г. А., Темникова И. В., Федотова А. А. Тиреоидин в терапии абсансов у детей // Неврол. журн. 1999. — Т.4. — № 3. -С. 37−39.

57. Единая информационная компьютерная система баз данных травм и заболеваний головного мозга // Вопр. нейрох. 1998. — № 1. — С. 47−53.

58. Елисеева И. И., Юзбашев М. М. Общая теория статистики. М.: & laquo-Финансы и статистика& raquo-, 1999. — 476 с.

59. Ермеков Ж. М. Иммунопатология при черепно-мозговой травме // Вопр. нейрох. 1997. — № 2. — С. 23−25.

60. Жирмунская Е. А., Лосев В. С., Системы описания и классификации электроэнцефалограммы человека. М.: Наука, 1984. — 79 с.

61. Зайцев О. С., Потапов А. А., ШагинянГ. Г., Ураков С. В. Эпилептический синдром у больных с последствиями огнестрельных черепно-мозговых ранений // Вопр. нейрох. 2000. — № 2. — С. 21 -25.

62. Зенков JI. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Таганрог, 1996. — 358 с.

63. Зенков Л. Р. Причины безуспешного лечения эпилепсии и пути ее преодоления // Вост. — Европ. конф. & laquo-Эпилепсия и клинич. нейроф. »-, Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 6−10 октября 1999, из-во Запорожского госуниверситета. С. 56−57.

64. Зенков Л. Р. Взаимодействие противоэпилептических лекарств // Неврол. журн. 1999. — № 2. — С. 4−12.

65. Зенков Л. Р., Усачева Е. Л., Яхно Н. Н. Депакин хроно в лечении эпилепсии, резистентной к другим препаратам // Неврол. журн. 2000. — № 4. -С. 39−43.

66. Зенков Л. Р. Кетогенная диета в лечении эпилепсии: обозрение по материалам журнала «EPILEPSIA» за 1999−2000 гг. // Неврол. журн. 2000. — № 4. — С. 59−62.

67. Зенков Л. Р. Лечение эпилепсии. -М.: ИИА & laquo-Ремедиум»-, 2001 -228с.

68. Зотов Ю. В., Касумов Р. Д., Иванова Н. Е., Коровина В. Ю. Отдаленные результаты хирургического лечения тяже юй черепно-мозговой травмы с очаговыми размозжениями головного мозга // Вопр. нейрох. 1988. — № 5. -С. 3−6.

69. Зотов Ю. В. Идентификация тяжести ушиба головного мозга // Нейрохир. 1999. — № 3. — С. 41−44.

70. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике / Под ред. И. Д. Столярова. — СПб.: Согис, 1999. 176 с.

71. Иргер И. М. Узловые вопросы тяжелой черепно-мозговой травмы // Хирург. 1976. — № 6. — С. 21−28.

72. Исаков Ю. В. Клиника, диагностика и лечение менингита в остром периоде черепно-мозговой травмы // Хирург. 1976. — № 6. — С. 29−35.

73. Каасик А-Э. А., Кыйв Л. Э., Паю А. А., Томберг Т. А. и др. Зависимость состояния симпатико-адреналовой и гипоталамо-гипофизарноадренокортикальной систем от тяжести травматического поражения головного мозга // Вопр. нейрох. 1994. — № 1. — С. 26−29.

74. Калинина Л. В., Петрухин А. С., Величко М. А., Меликян Э. Г. Фин-лепсин ретард в лечении парциальных форм эпилепсии у детей. Оценка эффективности и безопасности // Неврол. журн. 2000. — № 4. — С. 43−46.

75. Казаковцев Б. А. Клинико-эпидемиологическое исследование прогноза психических расстройств при эпилепсии // Совр. методы диагн. и лечения эпилепсии: Материалы Росс, научно-практ. конф., Смоленск, 27−28 ноября 1997, & laquo-Фармаграфик»-. С. 12.

76. Казаковцев Б. А. Психические расстройства при эпилепсии. М.: Амипресс, 1999. — 416 с.

77. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. М., 1994.

78. Карлов В. А. Эпилепсия. — М.: Медицина, 1990. — 336с.

79. Карлов В. А. 2-й Европейский конгресс по эпилепсии // Неврол. журн. 1997. — № 5. — С. 59−62.

80. Карлов В. А. Современная концепция терапии эпилепсии // Вост. — Европ. конф. «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология& raquo-, Украина, Крым, Ялта-Гургуф, 6−10 октября 1999, из-во Запорожского госуниверситета. С. 13.

81. Карлов В. А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема // там же. С. 14−15.

82. Карлов В. А., Носкова Т. Ю., Гнездицкий В. В., Власов П. Н. Слу-чай абсансной эпилепсии взрослых // Неврол. журн. 1999. — № 3. — С. 12−17.

83. Карлов В. А. Современная концепция лечения эпилепсии // Журн. неврол. и психиатр. 1999. — № 5. — С. 4−7.

84. Карлов В. А. Судорожный эпилептический статус // Неврол. журн. -2000. & mdash-№ 3. -С. 4−9.

85. Карлов В. А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема // Журн. неврол. и псих. — 2000. — № 9. С. 7−15.

86. Карпова М. И., Шамурова Ю. С., Сумная Д. Б., Мезенцева Е. А. и др. Использование беталейкина в комплексной терапии больных с черепномозговой травмой // Нейроиммунология: 9 научно-практ. конф. неврологов, СПб., 24−27 апреля 1999, «ЛПМ-КОНТАКТ». С. 54−55.

87. Касумова С. Ю. Структурные основы компенсаторных возможностей центральной нервной системы при закрытой черепно-мозговой травме // Вопр. нейрох. 1992. — № 1. — С. 17−19.

88. Квитницкий Рыжов Ю. Н. Современное учение об отеке и набухании головного мозга. — Киев: Здоровья, 1988. — 180 с.

89. Квитницкий-Рыжов Ю. И., Степанова Л. В. Современное состояние проблемы лечения отека и набухания головного мозга // Вопр. нейрох. 1989. — № 4. — С. 40−47.

90. Классификация болезней нервной системы. Пособие для врачей / Под ред. проф. Н. Г. Дубровской. -М. :Триада-Х, 2002. -255 с.

91. Книрик Г. С., Кириллов А. Л. Течение острого периода черепно-мозговой травмы у детей // Казанск. мед. журнал. 1973. — № 2. — С. 50−51.

92. Кондрашин Н. И., Мытников А. Н., Иванов Л. Б., Кудрявская С. Б. Особенности черепно-мозговой травмы у детей // Ортопед, травм, и протез. 1971. — № 6. — С. 27−32.

93. Коновалов А. Н., Самотокин Б. А., Васин Н. Я. и др. Градации тяжести состояния пострадавших с черепно-мозговой травмой и унифицирование критериев для их определения // Вопр. нейрох. 1982. — № 5. -С. 11−16.

94. Коновалов А. Н., Самотокин Б. А., Васин Н. Я. и др. Классификация нарушений сознания при черепно-мозговой травме // Вопр. нейрох. 1982. — № 4. — С. 3−6.

95. Коновалов А. Н., Самотокин Б. А., Васин Н. Я. и др. К единой междисциплинарной классификации черепно-мозговой травмы // Журн. невроп. и психиатр. 1985. — № 5. — С. 651−658.

96. Концепция болезни поврежденного мозга / Методологические основы / Под ред. проф. В. А. Хилько. СПб., & laquo-Лань»-, 1999. — 256 с.

97. Коновалов А. Н., Лихтерман Л. Б., Потапов А. А. Нейротравма-тология: Справочник. М.: ИПЦ & laquo-Вазар Ферро& raquo-, 1994. 415 с.

98. Конорски Ю. Интегративная деятельность мозга. М.: Мир, 1970. -408 с.

99. Котляр Б. И. Пластичность нервной системы. М.: Изд-во Моск. унив-та, 1986. — 239 с.

100. Кравцов Ю. И., Селиверстова Г. А., Калашникова Т. П. Состояние адаптивно-компенсаторных механизмов после сотрясения головного мозга у детей // Журн. неврол. и псих. 1999. — № 3. — С. 24−28.

101. Крыжановский Г. И. Общая патофизиология нервной системы. -М.: Медицина, 1997. 351 с.

102. Крыжановский Г. Н. Патологические интеграции в центральной нервной системе // Журн. неврол. и псих. 1998. — № 6. — С. 52−56.

103. Крыжановский Г. Н., Магаева С. В. Проблемные вопросы нейро-иммунологии // Нейроиммунология: 9 научно-пракг. конф. неврологов, СПб., 24−27 апреля 1999,"ЛПМ-КОНТАКТ". С. 64−65.

104. Крыжановский Г. Н., Магаева С. В. Перспективы развития нейро-иммунологии // там же. С. 65−66.

105. Кузьмичев А. П., Малыгина С. И., Федорова Н. В., Конькова А. Ф. и др. Изменение некоторых биохимических показателей при тяжелой сочетан-ной травме // Сов. мед-на. 1976. — № 9. — С. 36−39.

106. Куксинский В. А., Луцик А. А., Чурляев Ю. А., Лыкова О. Ф. и др. Содержание белков-маркеров проницаемости гематоэнцефалического барьера в спинномозговой жидкости при тяжелой черепно-мозговой травме // Вопр. нейрох. 1998. — № 2. — С. 26−27.

107. Лантух А. В. Лечение травматических внутримозговых гематом // Вопр. нейрох. 1991. — № 1. — С. 27−30.

108. Лебедев В. В., Крылов В. В. Замечания к патогенезу ушибов мозга, возникающих по противоударному механизму, в остром периоде их развития // Вопр. нейрох. — 1998. — № 1. С. 22−25.

109. Лекомцев В. Т. Ноотропы в комплексном лечении больных с травматической эпилепсией // Журн. невроп. и псих. 1990. — № 6. — С. 68−72.

110. Лихгерман Л. Б., Потапов А. А., Касумова С. Ю., Чабулов А. Симптомы разобщения больших полушарий и ствола мозга в клинике тяжелой черепно-мозговой травмы // Журн. невроп. и псих. 1990. — № 6. — С. 77−81.

111. Лихтерман Л. Б. К методологии диагноза черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрох. 1991. — № 1. — С. 15−19.

112. Лихтерман Л. Б. Компенсаторные механизмы и щадящие методы лечения при черепно-мозговой травме // Вопр. нейрох. 1992. — № 1. — С. 1517.

113. Лихтерман Л. Б., Лошаков В. А., Юсеф Э. С. Терминология гидроцефалии после черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрох. 1993. — № 3. — С. 17−18.

114. Лихтерман Л. Б., Корниенко В. Н., Потапов А. А., Кузьменко В. А. и др. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов. М.: & laquo-Книга ЛТД& raquo-, 1993. -299 с.

115. Лихтерман Jl. Б., Потапов А. А., Кравчук А. Д. Современные подходы к диагностике и лечению черепно-мозговой травмы и ее последствий // Вопр. нейрох. 1996. — № 1. — С. 35−37.

116. Лихтерман Л. Б., Потапов А. А., Кравчук А. Д., Охлопков В. А. Класссификация последствий черепно-мозговой травмы // Неврол. журн. -1998. & mdash-№ 3. -С. 12−14.

117. Лихтерман Л. Б., Потапов А. А. Классификация черепно-мозго-вой травмы // Клинич. руков. по черепно-мозговой травме / Под ред. А. Н. Коновалова и др. М., 1998. — Т. 1.

118. Лисяный И. И., Черенько Т. М., Комиссаренко С. В., Бережной Г. А. и др. Определение нейроспецифических белков в крови больных с закрытой черепно-мозговой травмой и их диагностическое значение // Журн. неврол. и псих. 1993. — № 2. — С. 50−53.

119. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. М.: Медицина, 1995. — 121 с.

120. Ломов Б. Ф. Методологические и теоретичесике проблемы психологии. М., 1984.

121. Лошаков В. А., ЮсефЭ. С., Лихтерман Л. Б., Кравчук А. Д. и др. Диагностика и хирургическое лечение посттравматической гидроцефалии // Вопр. нейрох. 1993. — № 3. — С. 18−22.

122. Лукачер Г. Я., Стрелец В. Б., Голикова Ж. В. Топографическое картирование ЭЭГ у больных с органическим поражением головного мозга // Журн. неврол. и псих. 1995. — № 1. — С. 47−51.

123. ЛуцикА. А., Каньшина Н. Ф., Короткевич А. Г., ЧурляевЮ. А. и др. Патогенез легочных осложнений при тяжелой черепно-мозговой травме // Вопр. нейрох. 1992. -№ 6. — С. 14−16.

124. Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации (описание и руководство к использованию) / Под ред. А. Ф. Кудряшова, Л. В. Антипова, Ю. А. Борисова, Н. А. Волкова и др. Петрозаводск: & laquo-Петроком»-, 1992. -318 с.

125. Лыков А. П., Сахно Л. В., Козлов В. А. Продукция цитокинов (ин-терлейкинов 1р и 2, фактора некроза опухоли а) мононуклеарами крови у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС // Иммунология. 1998. — № 4. -С. 56−57.

126. Мадорский С. В. Адаптационно-компенсаторные реакции системного кровообращения в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрох. 1992. — № 6. — С. 39.

127. Макаров А. Ю., Холин А. В., Садыков Е. А. Оценка информативности методов визуализации мозга при посттравматической эпилепсии // Неврол. вестн. 1997. — Т. 29. — вып. 1−2. — С. 19−22.

128. Макаров А. Ю., Садыков Е. А., Холин А. В. Посттравматическая эпилепсия. Определение, диагностика // Актуальные вопросы клинической и военной неврологии: Сб. тр. юбил. научн. конф. ВМедА. СПб., 1997. — С. 156.

129. Макаров А. Ю., Помников В. Г., Садыков Е. А. Клинические варианты посттравматической эпилепсии // Нейроиммунология: 9 научно-практ. конф. неврологов, СПб., 24−27 апреля 1999, «ЛПМ-КОНТАКТ». С. 75−76.

130. Макаров А. Ю., Садыков Е. А., Холин А. В. Картированная ЭЭГ у больных с эпилептическими припадками в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы // Неврол. журн. 2000. — № 2. — С. 15−18.

131. Максутова А. Л. Психофармакотерапия эпилепсии. Берлин- Вена, 1998.

132. Максутова А. Л. Психопатология при эпилепсии // Совр. психиатр. -1998. -С. 4−9.

133. Малышева О. А., Ширинский В. С. Характеристика иммунного статуса у больных с вегетативными нарушениями // Журн. неврол. и псих. 1999. & mdash-№ 6. -С. 10−12.

134. Меерсон Ф. 3., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и нагрузкам. М.: Медицина, 1993. — 256 с.

135. Меерсон Ф. 3. Адаптация к стрессу: механизмы и защитные перекрестные эффекты // Hyp. Med. J. 1993. — № 4. — С. 23−30.

136. Могельницкий А. С. Роль психотерапии в лечении синдрома веге-тативнососудистой дистонии у военнослужащих срочной службы // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний, СПб, 14−16 июня 2000.

137. Морхедж Ареф. Коротколатеральные стволовые вызванные потенциалы на акустическую стимуляцию при черепно-мозговой травме у детей // Журн. невроп. и псих. 1990. — № 6. — С. 83−85.

138. Мосийчук Н. М., Зорин Н. А., ЧебановК. О., Матей Т. В. Изменения ЭЭГ в ответ на дегидратацию в зависимости от выраженности внутричерепной гипертензии // Вопр. нейрох. 1988. — № 5. — С. 30−33.

139. Мухин К. Ю. Височная эпилепсия // Журн. неврол. и псих. 2000. — № 9. -С. 48−57.

140. Надеждина М. В. Сравнительная диагностика эпилептического синдрома у больных с открытой и закрытой военной травмой черепа в отдаленном периоде // Журн. невроп. и псих. 1990. — № 6. — С. 72−77.

141. Никифоров Б. М. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии. СПб.: Питер, 1999. — 346 с.

142. ОдинакМ. М., Дыскин Д. Е. Эпилепсия, этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение. СПб.: Политехника, 1997. -232 с.

143. Олейникова О. М. Клинико-нейрофизиологические особенности катамениальной эпилепсии и вторичной аменореи: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14. 00. 13-Москва, 2001. — 26с.

144. Ормантаев К. С. Тяжелая черепно-мозговая травма у детей. М.: Медицина, 1982. — 287 с.

145. Осетров А. С. Последствия черепно-мозговых травм и состояние неспецифических систем мозга // Журн. невроп. и псих. 1986. — № 5. — С. 641. 645.

146. Осетров А. С. Изучение особенностей интегративной деятельности мозга при последствиях тяжелой черепно-мозговой травмы // Журн. невроп. и псих. 1990. — № 6. — С. 91−96.

147. Осетров А. С. Социальная адаптация больных с последствиями черепно-мозговой травмы // Журн. неврол. и псих. 1994. — N°3. — С. 77−81.

148. Осетров А. С. К характеристике психовегетативного синдрома при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрох. 1995. — № 6. -С. 7−9.

149. Педаченко Е. Г., Тромпак Е. М. Клинические особенности повторной черепно-мозговой травмы // Журн. невроп. и псих. 1990. — № 6. — С. 81−83.

150. Педаченко Е. Г., Лисяный Н. И., Тухтаев Н. X. Клинико-иммунологические сопоставления острого периода легкой черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрох. 1993. — № 1. — С. 19−21.

151. Педаченко Г. А., Педаченко Е. Г., Ризак М. М. Клинические проявления черепно-мозговой травмы у больных старческого возраста // Журн. невроп. и псих. 1993. — № 2. — С. 37−39.

152. Перерва И. Г., Флигель И. А. Иммуно-дисметаболические эффекты длительной противосудорожной терапии у больных эпилепсией //Нейроиммунология: 9 научно-практ. конф. неврологов, СПб., 24−27 апреля 1999, «ЛПМ-КОНТАКТ». С. 89−90.

153. Перкин Г. Д. Диагностические тесты в неврологии. М.: Медицина, 1994. -298 с.

154. Петров Р. В. Иммунология. М.: Медицина, 1987.

155. Петров Р. В., Хаитов P.M., Орадовская И. В. Иммунологический мониторинг больших групп населения страны //Иммунология. -1992. — № 4.1. С. 43−45.

156. Петрухин А. С. Нейропсихиатрические проблемы эпилепсии // Неврол. журн. 1999. — № 6. — С. 4−10.

157. Петрухин А. С., Мухин К. Ю., Медведев М. И., Заваденко Н. Н. Справочник по эпилепсии (классификация, диагностика, антиэпилептические препараты, лечение эпилепсии, особые ситуации). — М.: при поддержке Glaxo Wellcome, 1999. с. 49.

158. Петрухин А. С., Мухин К. Ю., Медведев М. И. Основные принципы диагностики и лечения эпилепсии у детей и подростков // Совр. психиатр. -200С. -С. 12−15.

159. ПивеньБ. Н., Конева О. П. Бессудорожные пароксизмальные расстройства при экзогенно-органических заболеваниях головного мозга //Журн. неврол. и псих. 1999. — № 5. — С. 11−14.

160. ПишельЯ. В., Барчак Я. Д. Диспансеризация и прогнозирование последствий закрытой черепно-мозговой травмы у детей // Журн. невроп. и псих. 1989. — № 3. — С. 77−82.

161. Погодаев К. И. Эпилептология и патохимия мозга. М.: Медицина, 1986. -283 с.

162. Полякова В. Б., Формирование реакций корково-стволовых структур мозга на легкую черепно-мозговую травму у детей // Вопр. нейрох. 1997.1. -С. 16−18.

163. Рабинович С. С. Постагрессивные реакции раннего периода черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрох. 1992. — № 1. — С. 32−36.

164. Ромоданов А. П. и др. Механизмы адаптационного процесса в остром периоде черепно-мозговой травмы. М., 1990. — С. 41−43.

165. Ромоданов А. П., Лисяный Н. И. Черепно-мозговая травма и иммунологическая реактивность организма. Киев, 1991.

166. Розанов В. А., Цепколенко В. А., Левицкий В. М., Галич И. М. и др. О компенсаторной функции ГАМК-шунта в энергетическом метаболизме мозга при дозированной черепно-мозговой травме у крыс // Вопр. нейрох. 1988. & mdash-№ 5. -С. 11−15.

167. Розанов В. А., Цепколенко В. А., Клаупнк Л. Э. Современное представление о патогенезе необратимых повреждений нервных клеток при черепно-мозговой травме // Вопр. нейрох. 1998. — № 2. — С. 37−41.

168. Русинов В. С., Гриндель О. М., Болдырева Г. Н. Биопотенциалы мозга человека. Математический анализ. — М.: Медицина, 1987.

169. Свидерская Н. Е., Шлитнер Л. М. Когерентные структуры электрической активности коры головного мозга // Ж. физиол. человека. — 1990. — № 3. — С. 12−19.

170. Симонович А. Е., Рабинович С. С., Ткаченко А. П., Мордовина С. 3. и др. Адаптационные реакции при легкой черепно-мозговой травме и ее сочетании с алкогольной интоксикацией в эксперименте // Вопр. нейрох. 1992. — № 1. — С. 36−38.

171. Системная энзимопатия. Аутоиммунные заболевания. Практическое руководство для врачей. СПб., 1999. — 415 с.

172. Скупченко В. В., Милюдин Е. С. Фазотонный гомеостаз и врачевание. Самара: & laquo-Самарский Дом печати& raquo-, 1994. — 255 с.

173. Слабская Е. В. Иммунобиологические свойства и клиническая эффективность ФГА- и лазер-индуцированных цитокинов у больных с вторичной иммунной недостаточностью: Автореф. дис.. кан. мед. наук: 14. 00. 36 -Смоленск, 1999. -21 с.

174. Собчик Л. Н. Методы психической диагностики (методические ре-комендации). -М.: Медицина, 1990. -73с.

175. Соколова Е. Д., Березин Ф. Б., Барлас Т. В. Эмоциональный стресс, психологические механизмы, клинические проявления, терапия // Бкшл. дляврачей и фарм. 1996. — № 1(9). — С. 25

176. Соловьева А. Д., Фишман Е. Я. Влияние фототерапии на психовегетативные синдромы // Журн. неврол. и психиатр. 1999. — № 5. — С. 20−24.

177. Соложенкин А. И. Клиническое испытание препарата финлепсин при экзогенно-органической депрессии // Вост. — Европ. конф. & laquo-Эпилепсия и клин, нейроф. »-, Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 6−10 октября 1999, из-во Запорожского госуниверситета. С. 67−69.

178. Стариков А. С., Касумова Т. Т. Неспецифическая резистентность и некоторые иммунологические показатели при ушибе головного мозга // Журн. невроп. и псих. 1992. — № 3. — С. 38−40.

179. Стариков А. С., Касумова Т. Т., Реброва Р. Н. Неспецифическая резистентность и некоторые иммунологические показатели на первой неделе сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени // Вопр. нейрох. 1993. — № 2. С. 23−26.

180. Стариков А. С., Касумова Т. Т. Иммунологический ответ на ушиб мозга со сдавлением // Вопр. нейрох. 1997. — № 4. — С. 16−20.

181. Стариков А. С., Касумова Т. Т. Особенности иммунного ответа при изолированном ушибе мозга и его сочетание с гематомой // Журн. неврол. и псих. 2000. — Т. 100. — № 10. — С. 67−68.

182. Старченко А. А., Хилько В. А., Шулев В. А., Прилукова Т. И. Иммунологические синдромы у пострадавших с черепно-мозговой травмой, огнестрельными и взрывными повреждениями головного мозга в мирное время // Иммунолог. 1999. — № 3. — С. 41−51.

183. Состояние липидного обмена и свертывающей системы крови убольных с отдаленными последствиями закрытых черепно-мозговых травм // Журн. неврол. и псих. 1994. — № 6. — С. 13−16.

184. Таранова Н. П., Макаров А. Ю., Амелина О. А., Лучакова О. С. и др. Продукция аутоантител к гликолипидным антигенам нервной ткани у больных с травматическими повреждениями спинного мозга // Вопр. ней-рох. 1992. — № 4−5. — С. 21−24.

185. Теленгатор А. Я. О последствиях черепно-мозговой травмы у детей и диспансеризация больных в поликлинике // Педиатр. 1986. — № 5. -С. 44−46.

186. Теленгатор А. Я., Готлиб В. А. Комплексная диагностика у больных с последствиями сотрясения головного мозга // Журн. невроп. и псих. 1992. — № 3.- С. 40−42.

187. Темин П. А., Никанорова М. Ю. Диагностика и лечение эпилепсии у детей. — Можайск.: Терра, 1997. С. 196−205.

188. Тойтман Л. Л., Тойтман О. Л. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии в Еврейской автономной области // Журн. неврол. и псих. 2000. — № 9. — С. 45−47.

189. Токарев Н. Г. Психическая ригидность при эпилепсии // Совр. методы диагн. и леч. эпилепсии: Материалы Росс, научно-практ. конф. ,

190. Смоленск, 27−28 ноября 1997, & laquo-Фармаграфик»-. С. 22.

191. Травматическая болезнь -М.: Медицина, 1987.

192. Трошин В. М., Трошин В. Д., Кравцов Ю. И., Максутова Э. J1. Детская эпилепсия. Диагностика и лечение (ламиктал) Н. Новгород.: & laquo-Нижполифарм»-, 1997. — 188 с.

193. Усачева Е. J1., Полонская Н. Н., Яхно Н. Н. Когнитивные и поведенческие нарушения у детей при эпилепсии // Неврол. журн. 1999. — № 3. -С. 21−25.

194. Усенко JI. В., Клигуненко Е. Н. Механизмы адаптации при тяжелой травме головного мозга в условиях защиты его от гипоксии фармакологическими препаратами и гипербарической оксигенацией // Вопр. нейрох. -1992. — № 1.- С. 19−24.

195. Фаращук Е. Н. Оценка адаптивных возможностей больных в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы с учетом состояния гидратации в крови: Авгореф. дис. канд. мед наук: 03. 00. 04, 14. 00. 18 Смоленск, 2000. -20 с.

196. Федин А. И., Краснов В. А., Валенкова В. А., Максутова A. J1. Эпидемиология эпилепсии в регионах России //Совр. методы диагн. и леч. эпилепсии: Материалы Росс, научно-практ. конф., Смоленск, 27−28 ноября 1997, & laquo-Фармаграфик»-. С. 69.

197. Федулов А. С., ТетеркинаТ. И., Олешкевич Ф. В. Динамика индивидуальных профилей асимметрии мозга у больных с черепно-мозговой травмой под влиянием лечения эмоксипином // Вопр. нейрох. 1992. — № 4−5. -С. 17−18.

198. Федулов А. С., Тетеркина Т. И., Олешкевич Ф. В. Изменения функциональной асимметрии мозга у больных с черепно-мозговой травмой // Вопр. нейрох. 1993. — № 1. — С. 21−23.

199. Хабибова А. О., Карлов В. А., Власов П. Н. Качество жизни больных эпилепсией // Совр. методы диагн. и леч. эпилепсии: Материалы

200. Росс, научно-практ. конф., Смоленск, 27−28 ноября 1997, & laquo-Фармаграфик»-. -С. 70.

201. Харитонова К. И., Родюкова Е. Н. Иммунологические реакции организма при черепно-мозговой травме. Новосибирск, 1983.

202. Хомякова С. П., Мухин К. Ю

Заполнить форму текущей работой