Изучение деятельности терапевтического отделения ГБУЗ "Лямбирская ЦРБ"

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

???

ГБУЗ «Лямбирская ЦРБ» является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированную врачебную помощь населению района, а так же организационно-методическим центром по вопросам охраны здоровья сельского населения.

Предметом деятельности Лямбирской центральной районной больницы является:

— обеспечение в необходимом объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощи населению района;

— организационное и оперативное медицинское руководство, контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района;

— планирование, финансирование и организация снабжения ЦРБ и поликлиники;

— разработка и осуществление мероприятий по планомерному развитию сети медицинских учреждений района;

— разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и улучшению состояния здоровья подростков;

— своевременное и широкое внедрение в практику работы всех ЛПУ района современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;

— разработка, организация и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию, повышению профессиональной квалификации и воспитанию медицинских кадров и другого персонала учреждений здравоохранения района.

В Лямбирской ЦРБ функционирует стационар круглосуточного пребывания на 101 койку в составе хирургического, терапевтического, детского, инфекционного, гинекологического, родильного отделений, палаты интенсивной терапии; поликлиника на 280 посещений в смену, дневной стационар при поликлинике на 34 койки, 17 фельдшерско-акушерских пунктов.

Осуществляется круглосуточное медицинское обслуживание и плановая медицинская помощь сельскому населению.

Численность населения Лямбирского района имеет тенденцию к снижению, что связано с естественной убылью населения, неблагоприятными социально-экономическими.

Общая численность населения (в абсолютных цифрах)

2009

2010

2011

33 256

33 146

33 176

В том числе численность взрослого населения

2009

2010

2011

28 437

28 194

28 323

— подростков:

2009

2010

2011

936

909

851

Численность трудоспособного населения

2009

2010

2011

22 421

22 161

22 025

Численность работающих составила

2009

2010

2011

17 131

17 128

16 988

Рождаемость

2009

2010

2011

9,6

7,5

7,0

Общая смертность населения остается высокой и в расчете на 1000 населения составила:

2009

2010

2011

14,4

13,4

12,4

Обеспеченность терапевтическими койками на 10 000 населения составила:

2009

2010

2011

14,9

16,8

16,8

Терапевтическое отделение расположено на третьем этаже типового трехэтажного здания, построенного в 1981 году. Рабочая площадь 669 м2. Рассчитано на 30 коек. Развернуты 8 трехместных, 5 одноместных палат общей площадью 200 м2, одно место в палате интенсивной терапии, процедурный кабинет, пищеблок, столовая, кабинет для проведения клизм.

В штате отделения выделено 2 врачебные ставки, 7 среднего медицинского персонала, 7 младшего медицинского персонала. Занято 2 врачебные ставки, 7 среднего медицинского персонала, 7 младшего медицинского персонала.

Отделение осуществляет:

— плановую госпитализацию шесть дней в неделю по направлениям из поликлиники;

— экстренную круглосуточную госпитализацию.

В отделении получают лечение больные кардиологическими, гастроэнтерологическими, нефрологическими, пульмонологическими, ревматологическими, онкологическими, паразитологическими и другими заболеваниями.

Больные с тяжелой соматической патологией госпитализируются в палату интенсивной терапии, где выделен круглосуточный сестринский пост. Особое внимание уделяется качеству, своевременности и адекватности лечения, восстановлению трудоспособности, активности, возвращению больных к обычному образу жизни. Я, как заведующая отделением, осуществляю руководство работой медицинского персонала, диагностической, лечебно-профилактической и административно-хозяйственной работой отделения. Осматриваю поступивших больных, больных, находящихся в тяжелом состоянии, ежедневно курирую больных. Еженедельно провожу обходы больных совместно с ординаторами и старшей медицинской сестрой, консультирую больных других отделений, палаты интенсивной терапии. Участвую в работе клинико-экспертной комиссии, консилиумов, комиссии по определению целесообразности назначения, состояния хранения, учета и расходования наркотических и психотропных средств, комиссии по профилактике ВИЧ- инфекции. Регулярно провожу анализ работы отделения, при котором выявляются причины необоснованно длительного пребывания пациентов в стационаре, поиски путей более эффективного и быстрого исцеления.

В отделении проводится работа по улучшению микроклимата, способствующего нормальной работе.

Благодаря воспитательной работе, проводимой администрацией больницы, значительно повысилась культура и качество обслуживания пациентов, улучшился санитарный режим в стационаре, повысилось чувство ответственности не только за свою работу, но и за работу своих коллег.

ОСНОВНЫЕ КАЧЕСТВЕННЫЕ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГБУЗ «Лямбирская ЦРБ» за 2009−2011гг

Показатели работы

Год

2009

2010

2011

1.

Количество нормативных коек

27

30

30

2.

Количество фактических коек

27

30

30

3.

Выписано пациентов (человек)

942

1032

1060

4.

Количество койко-дней в стационаре

9206

10 113

10 186

5.

Работа койки в году

341,0

341,7

339,5

6.

Оборот койки

33,9

33,7

33,4

7.

Среднее пребывание пациента в стационаре

10,0

10,1

10,2

8.

Удельный вес сельского населения

98,5

99,2

99,3

9.

Летальность

0,3

0

0,2

10.

Исходы лечения: — выздоровление

— улучшение

— без перемен

— с ухудшением

8,3

88,8

2,9

-

8,5

88,2

3,3

-

12,9

85,0

2,1

-

Анализируя работу отделения за 2009−2011гг. можно отметить:

— повышение коечного фонда стационара круглосуточного пребывания терапевтического профиля на 11% к уровню 2009 г. ;

— увеличение количества пролеченных больных на 13% к уровню 2009 г.: 942 в 2009 г., 1032 в 2010 г., 1060 в 2011 г. ;

— несколько возросла средняя длительность пребывания больного в стационаре — на 2% к уровню 2009 г.; - работа койки снижена на 0,4% к уровню 2009 г.: 341,0 в 2009 г.; - госпитальная летальность снизилась на 50% к уровню 2009 г.: 0,3 в 2009 г., 0 в 2010 г., 0,2 в 2011 г. ;

— увеличился процент больных, выписанных с выздоровлением на 55% к уровню 2009 г.: 8,3% в 2009 г., 8,5% в 2010 г., 12,9% в 2011 г. ;

— снизился процент больных, выписанных больных без перемен на 27,6% к уровню 2009 года.

Сведения о форме заболеваний в стационаре

Показатели

2009

2010

2011

Ср. к/д

Ср. к/д

Ср. к/д

ИБС: стенокардия

205

10,7

164

10,4

182

10,4

ИБС: нарушение ритма

54

12,8

35

11,5

37

12,2

Инфаркт — миокарда

16

18,9

14

18,2

14

15,9

Хронич. ревматич. болезни сердца

4

10,2

8

10,5

5

12,2

Гипертонич. болезнь

198

10,2

206

10,3

182

10,1

Хронич. бронхит

94

10,1

78

10,2

72

10,2

Пневмонии

63

13,2

69

13,1

120

12,8

Бронхиальн. астма

22

10,1

26

9,8

14

10,2

Язв. болезнь 12п кишки.

7

13,3

13

12,1

2

14,5

Язв. болезнь желудка

32

11,6

32

11,2

31

14,0

Хронич. болезни печени

14

13,5

21

14,0

12

13,2

Хронич. холецистит

32

9,1

17

9,3

14

9,6

Хронич. панкреатит с х/о

54

10,5

54

9,1

79

8,6

Хронич. пиелонефрит

10

11

96

11,2

90

10,3

Анемии

6

12,0

9

11,6

5

11,4

СД I тип

II тип

7

12

10,7

11,6

11

11

10,1

10,9

4

14

6,0

10,9

Деформирующий остеоартроз

43

11,1

62

11,1

48

10,0

Ревматоидный артрит

8

11,9

8

15,0

6

9,3

Исходя из данных таблицы, можно сделать следующие выводы: на первом месте заболевания сердечно — сосудистой системы, из них — увеличилось количество больных с гипертонической болезнью. Конечно, это связанно, прежде всего с социально — экономическим уровнем жизни нашего населения, увеличением стрессовых ситуаций, с «компьютеризацией населения», изменением климатических условий, что отрицательно влияет на организм человека. Благодаря современным гипотензивным препаратам, нитратам снизился ср. к/день.

Также снизился % больных с инфарктом — миокарда и уменьшилась летальность от инфаркта — миокарда. Увеличилось число больных с острой пневмонией, скорее всего, это связанно с увеличением числа пневмонии вирусной этиологии. Нет летальности от этих заболеваний в терапевтическом отделении ЦРБ. Не снижается заболеваемость органов ЖКТ, что связанно, прежде всего, с неправильным питанием, но ср. к/день с заболеваниями ЖКТ — уменьшился, это тоже неплохой результат эффективности новых лекарственных препаратов.

Благодаря Фонду Обязательного Медицинского Страхования с 2006 году мы имели возможность госпитализировать больных с нестабильной стенокардией, острым инфарктом — миокарда, с сахарным диабетом на долечивание в санаторий «Саранский», «Алатырь» и «Мокша».

Сведения о госпитальной летальности

Нозологические формы

2009

2010

2011

1.

Болезни системы кровообращения

в т.ч.

— острый инфаркт миокарда

25/3,2

3/15,8

27/3,2

4/22,2

17/2,1

3/17,6

2.

Болезни органов дыхания

в т.ч.

— пневмония

6/1,7

6/8,7

2/0,9

1/1,4

4/1,6

2/1,6

3.

Острое отравление

4/33,3

1/25,0

2/20,0

4.

Злокачественные новообразования

6/13,6

2/7,4

2/7,7

Анализируя таблицу видно, что смертность от болезней кровообращения уменьшилась на 34% к уровню 2009 года, что связанно с открытием высокотехнологических медицинских учреждений, т. е. сосудистых центров в Республике.

В том числе летальность от острого инфаркта миокарда:

2009

2010

2011

Число случаев

3

4

3

Летальность

15,8

22,2

17,6

По сравнению с 2009 годом рост — на 11,4%. Снижение по сравнению с 2010 годом на 21%.

Летальность от острого инфаркта миокарда лиц трудоспособного возраста:

2009

2010

2011

Число случаев

2

1

0

Смертность от острого инфаркта — миокарда увеличилась на 11,4% - это связанно с тем, что возраст больных старше 80 лет. Причиной смертности от острого инфаркта миокарда явились тромэмболия легочных артерий, фибрилляция желудочков. Число умерших от острой пневмонии уменьшилось в 5 раз, это связанно, скорее всего, с тем, что в 2009 году была вспышка «птичьего» гриппа. Смертность от острых отравлений снизилась в 2 раза. Умерших от онкопатологии к уровню 2009 года в 2 раза меньше, что связано с более ранней выявляемостью онкозаболеваний.

В 2009—2011 гг. не было зарегистрировано случаев госпитальной летальности от болезней крови, анафилактического шока.

В лечении и обслуживании больных с терапевтической патологией применяются новые достижения науки и техники. Все пациенты отделения проходят лабораторные исследования крови и мочи, определяется глюкоза, холестерин, протромбиновый индекс, фибриноген, MHO крови, определение тропопинов крови, по показаниям проводятся другие биохимические исследования, электрокардиография, спирография, рентгенография, эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ЭХО-КГ, СМАД, СМ ЭКГ, КТ.

В 2009—2011 гг. проводится определение международного нормализованного отношения, проводится экспресс диагностика содержания глюкозы крови глюкометром. Введено внутривенное введение нитроглицерина методом титрации при остром инфаркте миокарда. С 2011 года в отделении проводится лечение и обследование больных по программе модернизации здравоохранения по следующим терапевтическим нозологиям:

— острый инфаркт — миокарда;

— острая пневмония;

— язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки.

Лечение и обследование данных категорий больных проводится согласно стандартам: широко применяются антиангинальные, гипотензивные препараты (В-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты ангеотензина 2, антагонисты Са, диуретики), дезагриганты, метоболические препараты. Новые лекарственные средства используются для лечения язвенной болезни — препараты висмута, Н2 — блокаторы, ингибиторы протонной помпы. Широко используются современные пероральные сахароснижающие средства — метформин и другие. Используются антиоксиданты, производные тиоктовой кислоты. Большое внимание уделяется лечебной физкультуре, лечебному массажу, физиотерапевтическим методам лечения.

В 2009—2011 году в практику лечения и диагностики, больных успешно внедрено:

— иммуноферментный анализ;

— внутривенное введение нитроглицерина методом титрации;

— MHO;

— новые лекарственные препараты: пролонгированные нитраты, и АПФ, антагонисты Са, В-адреноблокаторы, дезагреганты, селективные ингибиторы ЦОГ2 и другие которые позволяют увеличить продолжительность жизни больных, улучшая при этом ее качество.

терапевтический лечение больной госпитальный

??? — ??? ???

Регулярно, четыре раза в месяц провожу беседы в отделении, один раз в месяц с фельдшерами ФАП на темы профилактики и лечения терапевтических заболеваний, о лечебном питании, здоровом образе жизни, правильном применении лекарственных средств.

Обучаю больных в школе «Профилактики и лечения АГ».

Делаю доклады на врачебных конференциях о новых методах лечения по обзорам медицинской литературы, по материалам «Дней терапевта» республиканских конференций".

Заключение

Анализируя работу терапевтического отделения ГБУЗ «Лямбирская ЦРБ», можно поставить перед собой следующие задачи:

1. Для боле качественного и эффективного лечения больных использовать современные лекарственные препараты, методы диагностики.

2. госпитализировать в терапевтическое отделение круглосуточного стационара больных со средней и тяжелой формами заболевания.

3. Постоянно повышать свои профессиональные знания.

4. Улучшить сан — просветительную работу по профилактике сердечно — сосудистых заболеваний.

5. Больше уделять внимание разработку тактических и диагностических ошибок.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой