Основные модели реабилитации

Тип работы:
Конспект урока
Предмет:
Педагогика


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

1. Основные модели реабилитации

Как правило, реабилитационная деятельность строится на комплексной основе и обеспечивается совместными усилиями воспитателей, психологов, медиков, социальных работников.

В международной практике можно выделить следующие основные модели реабилитации.

Медицинская модель ориентирована преимущественно на медико-социальные последствия алкоголизма и предусматривает как информирование подростков о негативных последствиях приема алкоголя, так и восстановление их физического и психического здоровья.

Образовательная модель направлена на обеспечение подростков и молодежи полной информацией о проблеме алкоголизма и на обеспечение свободы выбора пути реабилитации при максимальной информированности.

Психосоциальная модель своей главной целью утверждает необходимость развития определенных психологических навыков в противостоянии групповому давлению, в разрешении конфликтной ситуации, в умении сделать выбор в ситуации предложения наркотиков, в умении сказать «нет», в выходе из ситуации зависимости.

Анализируя современную ситуацию по реабилитации алкоголиков, следует сказать, что начальным ее этапом является первичная профилактика, которой преимущественно занимается система образования -- школы, профессиональные училища.

При разработке новой целостной системы первичной профилактики в нашей стране следует исходить из следующих основных условий:

социально-экономическое и правовое обеспечение государственной системы первичной профилактики;

этапность формирования государственной системы первичной профилактики с четким определением стратегических и тактических целей каждого этапа;

поддержка научных исследований в области профилактики алкоголизма;

реализация долгосрочной антинаркотической пропагандистско-информационной компании, ориентированной, прежде всего, на детей и молодежь, образовательную среду и семью;

целенаправленное и широкое подключение к антинаркотической деятельности общественных движений, организаций и граждан;

стимулирование коммерческих и финансовых структур, заинтересованных в осуществлении мероприятий по профилактике алкоголизма;

обязательное включение в программу первичной профилактики системы мониторинга не только распространения употребления, но и эффективности действия системы первичной профилактики на каждом этапе ее становления и функционирования.

Целями первичной профилактической деятельности на данном этапе становления, государственной системы профилактики злоупотребления ПАВ и наркомании в образовательной среде являются:

* изменение ценностного отношения детей и подростков к алкоголю, формирование личной ответственности за свое поведение, обуславливающие снижения спроса на ПАВ в молодежной популяции: сдерживание вовлечения подростков в прием алкоголя за счет пропаганды здорового образа жизни, формирования антинаркотической установки и профилактической работы, осуществляемой сотрудниками образовательных учреждений.

2. Психосоциальная модель программы реабилитации несовершеннолетних с алкогольной зависимостью

Для того чтобы в процессе работы охватить все проблемы алкогольной зависимости в подростковом возрасте, необходимо найти комплексную программу-методику по преодолению данных проблем. Социально-психологический тренинг решает проблемы реабилитации несовершеннолетних, склонных к употреблению алкоголя.

Социально-психологический тренинг обуславливает психологическое воздействие, основанное на активных методах групповой работы. Это форма специального организованного общения, в ходе которого решаются вопросы развития личности, формирования коммуникативных навыков, оказания психологической помощи и поддержки, реабилитации, позволяющие снимать стереотипы и решать личностные проблемы участников.

В то же время у подростков происходит смена внутренних установок, расширяются знания, появляется опыт позитивного отношения к себе и окружающим людям. Они становятся более компетентными в сфере общения.

Во время занятий каждый подросток окружен вниманием и заботой, проявляет искренний интерес к людям, помогает им и рассчитывает на их помощь. Он может активно применять различные стили общения, усваивать и отрабатывать совершенно иные, не свойственные ему ранее коммуникативные умения и навыки, ощущая при этом психологический комфорт и защищенность. И, пожалуй, что самое главное, такие занятия -- это интенсивная подготовка личности к более активной и полноценной жизни в обществе.

Структура программы

Программа предполагает работу с подростками старшего (14--17 лет) и среднего (12--14 лет) школьного возраста. Программа состоит из четырех разделов:

информационный раздел;

когнитивное развитие;

развитие личностных ресурсов;

развитие стратегий высокофункционального поведения и навыков.

В процессе реализации программы проводится работа с учителями, с самими подростками, а также с их родителями.

Первым этапом реализации программы является работа с лидерами -- учителями школ, призванных в дальнейшем активно содействовать в ее проведении.

Этапы работы

этап -- подготовка субспециалистов из числа школьных психологов и учителей. С этой целью проводится интенсивный 15-часовой цикл занятий.

этап — работа со школьниками-подростками (долгосрочный годичный цикл, 36 часов, два раза в неделю).

этап — работа с родителями в течение года (15-часовой цикл 1−2 раза в месяц).

В начале и в конце занятий проводится экспериментально-психологическое обследование, предусматривается проведение следующих межведомственных «круглых столов» для анализа и подведения итогов работы.

Уменьшение факторов риска употребления алкоголя среди подростков.

Формирование здорового жизненного стиля и высокоэффективных поведенческих стратегий и личностных ресурсов у подростков.

Развитие системного подхода к профилактике злоупотребления алкоголя.

Отработка концептуальной модели региональной профилактической программы.

5. Развитие профессиональной и общественной сети профилактики злоупотребления алкоголем.

Критерии эффективности

Уменьшение факторов риска злоупотребления алкоголя;

усиление личностных ресурсов, препятствующих развитию саморазрушающих форм поведения;

наличие навыков противодействия наркотизирующейся среде, решения жизненных проблем, поиска, восприятия, оказания социальной поддержки в сложных жизненных ситуациях.

Анализы результатов, полученных до и после тренингов, подтверждают эффективность данной программы. Снижается уровень социально-ситуативной тревожности, нет явно выраженных акцентуаций в группе, частично снижаются показатели по шкале поиска острых ощущений, социометрия показывает, что общий климат в группе значительно улучшается, меняется индекс сплоченности группы.

Также оправдала себя целесообразность модификаций упражнений в следующих направлениях: развитие личностных навыков, развитие социальных навыков, развитие коммуникативных особенностей, умение решать проблемы, умение сказать «нет».

Экстремальные, в социально-психологическом смысле, условия приводят к необходимости разработки конкретизированного подхода к профилактике злоупотребления алкоголем, которым является разработка и внедрение данной профилактической программы, основанной на психологическом тренинге. Данная программа -- это качественно новый анализ среды, в которой работают наши педагоги и психологи и в которой им надо быть мобильнее, успешнее, авторитетнее.

Социально-психологический тренинг как метод реабилитации подросткового алкоголизма

Цель предполагаемого тренинга -- помочь подростку осознать проблему алкоголизма и выработать у него навыки защитного поведения. Учитывая, что в условиях школьного расписания психологу далеко не всегда удается провести тренинг в оптимальном режиме, мы предлагаем максимально гибкую схему тренинга, когда сам психолог, исходя из своих возможностей, определяет объем, частоту и продолжительность занятий. Разумеется, при этом важно помнить, что любой тренинг имеет свою внутреннюю логику, определяемую как преемственностью упражнений, так и последовательностью целей, которые ведущий достигает на каждом из этих этапов.

Основные этапы тренинга

Знакомство и выработка групповых правил.

Осознание собственного отношения к алкоголю.

Осознание мотивов злоупотребления алкоголем.

Осознание проблемы зависимости.

Тренировка навыков отстаивания своей позиции.

Прояснение предрассудков, связанных с алкоголем.

Осознание личных ценностей.

Выработка навыков помощи другим.

Упражнения тренинга, представленные ниже, расположены в том порядке, который соответствует этапам тренинга и традиционно соблюдается ведущими.

Позиция ведущего

Для проведения групповых занятий необходимо, чтобы ведущий имел достаточный опыт работы с подростковой группой. Для того чтобы занятия были эффективными и безопасными для самих участников, совершенно необходимы знание групповой динамики, групповых эффектов, представление о возможных осложнениях, возникающих в процессе работы группы. Кроме того, важно, чтобы ведущий группы имел опыт собственного участия в тренингах по профилактике наркозависимости и был знаком с упражнениями курса.

На протяжении всего курса необходимо поддерживать доверительный контакт с группой, для чего ведущий постоянно интересуется у участников, что с ними происходит, какие эмоции они испытывают, какие трудности у них возникают. Другое важное условие эффективности работы: с самого начала создаются условия, в которых само общение участников было бы ценным для всех (доверительный тон, положительные эмоции, множество игровых элементов). Затем значимой становится тема и ее обсуждение, и если ценность такого взаимодействия сохраняется, то в результате происходит приобщение подростков к ценностям более высокого порядка, носителем которых является ведущий. Благодаря организованному на протяжении всех занятий процессу самоосознания участники получают возможность делать более обоснованный выбор, находя альтернативу наркотикам и алкоголю.

Для того чтобы группа работала продуктивно, ведущему необходимо придерживаться следующих правил:

* поддерживать самооценку участников;

создавать благоприятную групповую атмосферу на основе доверия и приятия;

обеспечивать безопасность самораскрытия;

исследовать процесс взаимодействия в группе и обеспечивать формирование смысла (осознания того, что происходит).

Чтобы добиться этих целей:

давайте каждому возможность говорить, осознавайте собственные чувства и говорите о своих переживаниях;

уважайте уникальность каждого участника и его переживаний;.

слушайте, что говорит человек, и осознавайте, как это влияет на вас.

Групповые правила

Обсуждение в группе происходит более организованно и содержательно, когда участники знают действующие правила и соблюдают их. Вот некоторые из таких правил.

Умейте слушать друг друга

Это означает необходимость смотреть на говорящего и не перебивать его. Когда кто-то заканчивает говорить, следующий может коротко повторить то, что было сказано предыдущим, прежде чем приступит к изложению своих мыслей. Для привлечения внимания к выступающему может быть использован какой-либо предмет (например, ручной мячик), который по ходу дискуссии переходит из рук в руки. Когда кто-то выступает, все остальные хранят молчание.

Говорите по существу

Иногда учащиеся уклоняются от обсуждаемой темы. Вместо того, чтобы одергивать ученика, руководитель дискуссии может сказать: «Я не совсем понимаю, как это связано с нашей темой. Не мог бы ты пояснить, что имеется в виду?» Это позволит ученику более четко выразить свою мысль или понять: то, что он говорит, не имеет отношения к предмету обсуждения.

Делитесь чувствами

Важно, чтобы каждый ученик в классе имел возможность свободно высказываться. Поощряйте стремление учащихся делиться своими мыслями, дайте им почувствовать, что их соображения ценят и будут за них благодарны. Если ученик высказывает неверное суждение, вы можете отреагировать примерно так: «Это очень важно, то, о чем ты говоришь, и, наверное, многие бы с тобой согласились, однако известно, что…» В этом случае ученик не будет поставлен в неловкое положение и будет избавлен от чувства смущения за неправильный ответ. Кроме того, вы должны помнить, что ученик имеет право отказаться от участия в обсуждении, когда оно вызывает у него сильные негативные эмоции.

Проявляйте уважение

Открытость в высказываниях появится лишь тогда, когда ученики усвоят, что можно не соглашаться с чьим-то мнением, но недопустимо оценивать других людей и высказывать эти оценки лишь на основании высказанных ими мыслей. Дайте учащимся понять, какие высказывания могут вызывать обиду и как себя чувствует человек, по отношению к которому допущена такая бестактность. Кроме того, вы должны помнить, что глупых вопросов не бывает. Каждый вопрос имеет свою ценность. Внушайте ученикам, что к любому их вопросу отнесутся с должным уважением и на любой из них они получат ответ в процессе работы.

Однако для того чтобы задать психологически корректные рамки общения в группе и поделить ответственность за происходящее между всеми участниками, группа должна выработать собственные правила. Причем это необходимо сделать на самом раннем этапе существования группы, сразу после знакомства.

Есть несколько вариантов по выработке групповых правил. Можно предложить желающим высказаться, какие бы правила они хотели установить на занятиях, дабы чувствовать себя комфортно и безопасно. Ведущий фиксирует на ватмане все предложения, затем происходит короткое обсуждение. Вот некоторые из типичных правил:

закон «ноль-ноль» (о пунктуальности);

правило поднятой руки (высказываться по очереди, когда один говорит, остальные молча слушают и, прежде чем взять слово, поднимают руку);

без оценок (принимаются разные точки зрения);

конфиденциальность (то, что происходит на занятии, остается между участниками);

правило «стоп» (если обсуждение какого-то личного опыта участников становится неприятным или небезопасным, тот, чей опыт обсуждается, может закрыть тему, сказав «стоп»).

Групповые правила можно не записывать на ватмане, а нарисовать. Тогда тот, кто предлагает правило, символически его зарисовывает, остальные обычно ему помогают.

Дополнительно, для прояснения ожиданий участников группы, могут быть заданы следующие вопросы.

1. Что бы я хотел получить от занятий?

2. Что мне может помочь?

Что мне может помешать?

Чего я жду от ведущего?

Сначала участники самостоятельно на них отвечают, а затем по очереди высказываются. Задача ведущего -- максимально прояснить ожидания, для чего используется перефразирование услышанного, наводящие открытые вопросы. После того, как все поделятся своими соображениями, ведущий их обобщает и рассказывает подробно о предлагаемой программе занятий.

Каждое новое занятие лучше начинать с какого-нибудь разминочного упражнения, не несущего особой смысловой нагрузки. Его цель -- снять напряжение и обеспечить общую эмоциональную вовлеченность. После этого целесообразно предложить участникам вспомнить прошлое занятие и поделиться мыслями и чувствами, оставшимися после него. Далее идет основная часть с проигрыванием ситуаций, выполнением специальных упражнений, обсуждением и комментариями ведущего. В заключение предлагается вспомнить все занятие и поделиться впечатлениями в малых группах.

Разминки тренинга

Разминки используются в начале занятий либо в ситуациях, когда участники испытывают усталость или напряжение.

Знакомство

Установка: упражнение проводится с целью снятия психологического барьера, личностной тревожности и замкнутости в связи с новой ситуацией общения.

Участникам предлагается встать в круг и разделиться на три равные части, с учетом того, что одна из них будет «представлять» европейцев, другая -- японцев и третья -- африканцев. Каждая из подгрупп будет здороваться в соответствии с принятыми в этих странах способами приветствия. Так, у европейцев принято пожимать друг другу руки, у японцев -- кланяться и у африканцев -- тереться носами.

Каждый из участников идет по кругу и здоровается со всеми «своим» способом.

Практический совет: следует ограничить способы приветствия заданными в упражнении. Так, например, исключаются слишком эмоциональные приветствия типа объятий, поцелуев. Это упражнение обычно проходит весело и эмоционально. Его лучше всего ставить в начало занятия, чтобы поприветствовать друг друга и зарядить группу энергией.

Назови свое имя

Установка: упражнение проводится с целью представления себя, а также снятия речевого барьера при общении в ситуации групповой работы.

Участники по очереди называют свое имя с каким-нибудь прилагательным, начинающимся на первую букву имени. Следующий по кругу должен назвать предыдущих, затем себя; таким образом, каждый следующий должен будет называть все больше имен с прилагательными, это облегчит запоминание и несколько разрядит обстановку.

Практический совет: могут возникнуть трудности и противоречия, которые объективно изолируют участников друг от друга, вызывают ощущение психологического дискомфорта, рождают чувства неуверенности и опасности при установлении контакта. Необходимо помочь ребятам обрести уверенность в том, что любые варианты предъявления своего имени будут восприняты адекватно каждым в отдельности и всеми членами группы в целом.

3. Упражнения тренинга

Психологические причины употребления алкоголя «мозговой штурм»

Установка: упражнение проводится с целью выявления возможных вариантов проведения досуга без употребления алкоголя.

Участникам предлагается свободно высказаться по поводу причин, побуждающих подростка употреблять алкоголь. Ведущий фиксирует ответы по мере поступления на листе ватмана, поощряя к активности всех участников. Примерные варианты ответов могут выглядеть так: «Человек употребляет алкоголь потому, что он помогает ему: снимать барьеры в общении, удовлетворять свое любопытство, снимать тревожность, стимулировать творческую активность, следовать привычке, приобретать новый опыт».

В конце подводится итог и делается обобщение, ребятам задается вопрос о том, насколько трудно было вспоминать эти причины и почему, были ли сделаны для себя какие-то открытия. В ходе обсуждения необходимо акцентировать внимание на том, какие человеческие потребности якобы удовлетворяются с помощью алкоголя и есть ли альтернативные варианты получения достижения такого же эффекта.

Практический совет: сущность «мозгового штурма» включает трудности интеллектуальной активности, которые вызывают напряжение в связи с поиском своего собственного стиля творческого поведения. Необходимо помочь участникам группы принять активную позицию, снять боязнь неправильного ответа, поскольку в психологии важны сама активность и участие Обязательно безоценочное принятие каждого участника тренинга.

Рефлексия

Установка: упражнение проводится с целью осознания отрицательных эмоций и вербализации опыта, связанного с первым впечатлением от столкновения с человеком, находящимся в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Каждое тренинговое занятие рекомендуется начинать и заканчивать рефлексией его участников о своих состояниях, ощущениях, чувствах, которые они испытывали на прошлом или на только что закончившемся занятии.

Участникам предлагается разбиться на пары и вспомнить ситуацию, когда им приходилось общаться с человеком, находящимся в наркотическом или алкогольном опьянении. Они должны воспроизвести в памяти этот момент и постараться вспомнить чувства, которые испытывали к этому человеку.

Затем они поочередно, меняясь ролями, рассказывают друг другу об этих чувствах в течение б минут. После этого они возвращаются в круг и вместе, под руководством ведущего, описывают те чувства, которые они испытали, когда рассказывали и когда слушали.

Анализ чувств помогает осознать то, насколько мы лично вовлекаемся при столкновении с проблемой зависимости другого человека.

Практический совет: содержание рефлексии предполагает трудности процесса познания субъектом собственных внутренних актов и состояний. Необходимо помочь участнику тренинга осуществить процесс осмысления ситуации, размышления человека о происходящем в его собственном сознании, как особом источнике знания, внутреннем опыте. На тренинговом занятии развить предметно-рефлексивные отношения с выделением ряда позиций рефлексии: субъект, каков он есть в действительности; субъект, каким он видит самого себя; субъект, каким он видится другому человеку.

Ролевые игры

Ролевые игры могут использоваться при освоении и отработке позитивных поведенческих схем в ситуациях наркогенного заражения. Такая подготовка, предваряющая реальное столкновение ребенка с возможностью одурманивания, оказывается чрезвычайно полезной. При опросе несовершеннолетних, уже имеющих опыт употребления алкоголя, выяснилось, что треть из них попробовали первый раз вещество лишь потому, что не сумели отказаться, не знали, как правильно вести себя при сложившихся обстоятельствах.

Проигрывание с детьми вариантов отказа от провоцирующего предложения способствует формированию у них определенных поведенческих стереотипов, которые реально способны выполнять функцию внутреннего антинаркогенного барьера.

Умение сказать «нет»

Установка: упражнение проводится с целью закрепления навыка отказа от употребления спиртного.

Двое желающих принимают на себя роли подружек, которые встретились вечером на квартире, пока родителей нет дома. 3адача одной — уговорить другую выпить вместе с ней спиртное, используя для этого все возможные аргументы. Другая должна во чтобы то ни стало отказаться. Продолжительность воздействия 15 минут. По окончании остальные участники дают свою оценку доводам «отказывающейся подружки» (моменты, наиболее удачные в плане отстаивания своей позиции, и что, напротив, было неубедительно).

В другом варианте этого упражнения уговаривающей стороной может быть парень, а отказывающейся — девушка; предполагается, что между ними имеется взаимная симпатия.

Практический совет: особенно трудным в данном упражнении является выделение внутреннего поведения как системы взглядов, убеждений и нравственных ценностей, а также внешнего поведения как системы мимики, жестикуляции, микромимики, особенностей поз, осанки человека, походки и его речи. Важно то, что внешнее поведение всегда должно соответствовать поведению внутреннему, однако убедиться в этом бывает трудно в силу незнания закономерностей проявлений внутреннего поведения во внешнем. Следует помочь ученикам в мобилизации состояния психофизической готовности к предстоящим действиям: говорить достаточно энергично, с акцентом внимания на другого человека, исключить необдуманные слова и поступки.

4. Причины, приводящие несовершеннолетних к употреблению алкоголя

Большинство современных авторов указывают, что злоупотреблению алкоголем и развитию алкоголизма способствует комплекс факторов как биологического, так и социального плана.

С точки зрения современной психологии, формирование и психическое развитие ребенка происходит в результате тесного взаимодействия трех компонентов: биологического (организм ребенка, уровень его зрелости, особенности функционирования различных органов и систем), социального (люди с их делами, взглядами, отношениями, поступками, идеалами, среди которых живет и с которыми общается ребенок) и поведенческой активности ребенка, под которой понимается физическая и умственная (стремление узнать, что это такое, как устроено и т. д.) деятельность.

Среди упомянутых выше обязательных компонентов развития личности решающим является социальный -- фактор общения, взаимодействия и жизни среди других, в особенности взрослых, людей. Известный советский психолог А. Н. Леонтьев писал: «Если бы нашу планету постигла катастрофа, в результате которой остались бы в живых только маленькие дети, а все взрослое население погибло, то хотя человеческий род и не прекратился бы, однако история человечества неизбежно была бы прервана. Сокровища культуры продолжали бы существовать физически, но их некому было бы раскрывать для новых поколений. Машины бездействовали бы, книги оставались бы непрочитанными, художественные произведения утратили бы свою эстетическую функцию. История человечества должна была бы начинаться вновь»1. Взрослые не только передают детям знания об окружающем мире, но и под их воздействием формируются взгляды, отношения к окружающему, складываются черты характера, образ жизни и поведения подрастающего человека.

Первой социальной средой для ребенка является его семья. Она играет важнейшую и во многом решающую роль в воспитании детей. Семья обусловливает усвоение ребенком основных правил и норм поведения, вырабатывает стереотип отношения к окружающему миру. Неблагополучие семьи обязательно отражается на детях. Не случайно подростки, употребляющие алкогольные напитки, как правило, живут именно в таких семьях. По нашим данным, 90,7% семей, в которых живут часто употребляющие алкоголь подростки, являются социально неустойчивыми семьями. И многие отечественные и зарубежные авторы рассматривают неблагоприятные условия семейного воспитания как факторы «высокого риска», способствующие развитию злоупотребления алкоголем и алкоголизма в будущем. Среди семей подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, процент неполных семей, повторных браков констатируется в 27--50% случаев. По нашим данным, «поломанный семейный очаг» (неполная семья, один из родителей — отчим, мачеха) встречается в 2? раза чаще у подростков, часто употребляющих спиртное, чем у неупотребляющих.

Функциональная неполноценность семей подростков, часто употребляющих алкоголь, выражается прежде всего в напряженной психологической обстановке, конфликтных взаимоотношениях между членами семьи. Результаты нашего исследования показали, что 50,7% семей подростков, часто употребляющих спиртное, характеризовались напряженным психологическим климатом. Между родителями происходили постоянные ссоры, скандалы и даже случались драки. В 29,9% семей взаимоотношения между родителями носили переменный характер: то они были спокойные, ровные, то конфликтные, напряженные. В обоих случаях нездоровый психологический климат отрицательно сказывался на детях, порождая в душе ребенка (подростка) отчуждение от семьи, родного дома. Атмосфера постоянного психологического дискомфорта выталкивает детей на улицу под влияние друзей, компании, тем более что в такой обстановке родителям часто не до них.

В подавляющем большинстве случаев напряженный психологический климат в семье связан с пьянством и алкоголизмом родителей. В 65--75% таких семей имеет место злоупотребление алкоголем родителями. По нашим наблюдениям, среди семей подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, встречается 5,7% семей, в которых злоупотребляют алкоголем оба родителя, 57,9% семей, в которых злоупотребляет спиртным только отец, и нет ни одной семьи, в которой бы во-обще не употреблялись алкогольные напитки.

Характер употребления алкоголя в семье оказывает чрезвычайно большое влияние на ребенка. Существующие в семье «питейные традиции» становятся объектом наблюдения и подражания ребенка. При этом мальчики больше стараются быть похожими на отца, а девочки -- на мать, поэтому трезвенническое поведение матери при злоупотреблении алкоголем отца в подавляющем большинстве случаев не становится объектом подражания сына.

Злоупотребление алкоголем родителями влечет за собой целую вереницу «ненормальных» условий воспитания. Это и напряженность, и конфликты в семье, и безнадзорность детей, снижение материальной обеспеченности семьи и нарушение в ряде случаев структуры семьи и т. д. Злоупотребление алкоголем родителями (отцами), напряженная психологическая обстановка в доме -- доминирующие факторы, способствующие развитию злоупотребления алкоголем несовершеннолетними. Именно по этим признакам более всего разнятся семьи подростков, часто употребляющих спиртное и неупотребляющих алкогольные напитки.

Будучи в большинстве своем структурно и функционально нездоровыми, семьи подростков, часто употребляющих спиртное, чаще всего оказываются не в состоянии выполнить и свою прямую задачу -- воспитание детей. По нашим данным, более половины (52,8%) подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, были лишены внимания и контроля со стороны родителей. Налицо «социальное сиротство» -- отсутствие внимания и заботы о ребенке, подростке при живых родителях. В тех же случаях, когда контроль со стороны родителей имеется, он касается в основном физических потребностей: вовремя и хорошо накормить, одеть, следить за здоровьем ребенка. Внимание же к духовному развитию ребенка, к его досугу, интересам, склонностям, как правило, отсутствует, не говоря уже об активном формировании склонностей и интересов ребенка, подростка. Это типичная ситуация в семьях подростков, часто употребляющих спиртное, которую отмечают как отечественные, так и зарубежные авторы. Безнадзорность детей в значительной мере, как уже говорилось ранее, обусловлена пьянством и алкоголизмом родителей. В семьях, где отцы злоупотребляют алкоголем, дети в 6 раз чаще предоставлены сами себе, чем в семьях, где отцы употребляют алкогольные напитки по традиционным поводам (праздники, семейные торжества и т. п.).

Отсутствие внимания к детям со стороны родителей обусловливается и другими факторами. В неполных семьях чаще встречается отсутствие надзора и внимания к ребенку, подростку, чем в полных. Оказывает влияние на внимание к детям в семье и такой фактор, как уровень образования родителей. С повышением уровня образования роди гелей возрастает и внимание, уделяемое ими своим детям. Это можно объяснить тем, что уровень образования родителей определяет в какой-то мере и уровень общей культуры семьи, широту кругозора, разносторонность интересов. А это позволяет не только следить за развитием склонностей и интересов ребенка, но и направляет его. По нашим данным, в 54,3% семей подростков, часто употребляющих спиртные напитки, родители имели только начальное или восьмилетнее образование.

Жилищные и материальные условия жизни семьи имеют лишь относительное значение для развития злоупотребления алкоголем несовершеннолетними. С ухудшением материальных и жилищных условий жизни семьи ухудшается и психологический климат в ней, возрастает напряженность во взаимоотношениях между членами семьи.

Неблагоприятные условия семейного воспитания в сочетании с психологическими особенностями периода отрочества приводят к формированию у подростков «групп риска» своеобразного стиля или образа жизни с характерным отклонением поведения с выраженным влиянием подростковой группы и нередко асоциальной шкалой жизненных ценностей. Образ жизни подростков «групп риска» играет ведущую роль в развитии злоупотребления алкоголем.

Подростки «групп риска» отличаются, прежде всего, пренебрежительным отношением к своим социальным функциям и обязанностям, т. е. к освоению программы средней школы, обучению. Для детей и подростков, часто употребляющих алкоголь, характерна плохая успеваемость. По нашим данным, 75,7% подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, учились плохо, 22,9% -- посредственно и только около 1,5% имели успеваемость чуть выше среднего уровня. Неудовлетворительная успеваемость обусловлена не только неспособностью, но и отсутствием прилежания: 85% обследованных подростков из числа часто употребляющих алкоголь затрачивали на приготовление уроков 1 ч и менее, причем половина из них иногда уроки не готовила вообще. Подобное отношение подростков к своей прямой обязанности -- обучению свидетельствует отчасти о недоразвитии у них чувства долга, ответственности.

Другой существенной особенностью образа жизни подростков «группы риска» является наличие «лишнего времени». Затрачивая 1 ч на приготовление уроков или вообще их не делая, не выполняя зачастую в семье никаких поручений, подростки, часто употребляющие спиртное, имеют много свободного времени, в среднем 6? ч. По нашим данным, у 68,6% подростков длительность досуга достигает 7--8 ч. Обычная же продолжительность свободного времени у старшеклассников в будни составляет всего 3--3? ч., т. е. в 2 раза меньше, чем у подростков рассматриваемой группы. Сама по себе длительность свободного времени — это мерило богатства общества, «простор для развития способностей», по словам К. Маркса Свободное время — ко благо, которое трудно переоценить, но только в том случае, если его умело проводить, с пользой для развития личности. Для подростков «группы риска» характерно как раз неумение содержательно проводить свой досуг. Это третья типичная черта их стиля поведения. Из всех обследованных подростков «группы риска» только 16,4% занимались на момент исследования в спортивных секциях, а 8,6% -- в кружках. Остальные обследованные или вообще не занимались в спортивных секциях и кружках или делали попытки ходить на тренировки, на занятия в кружки, но очень быстро это забрасывали, хотя тяга к спортивным занятиям у обследованных подростков была сильнее увлечений занятиями в кружках. Нет у подавляющего большинства таких подростков и каких-либо индивидуальных увлечений. Лишь 12,8% из всех обследованных рассматриваемой группы имели увлечение. Но при качественной оценке этих увлечений вырисовывается их примитивно-собирательный характер: коллекционирование значков, фотографий певцов, модных дисков звукозаписи и т. д. Очень малое число подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, ходят на выставки, в театры (5,8%), причем эти посещения чаще происходят не по личной инициативе. Около половины подростков, часто употребляющих спиртное, мало читают книг, причем 19,3% из них книг вообще не читают и это в тот возрастной период, когда интенсивность чтения у человека наибольшая. По 5--6 книг в месяц читают 5,7% подростков, но по содержанию это приключенческо-детективное чтение. Почти никто из подростков, часто употребляющих спиртные напитки, не занимается общественной работой (97,9%).

Для подростков, часто употребляющих спиртное, характерны такие занятия, как азартные игры, посещение кафе, баров, «потребление» популярной музыки. Около 80% подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, считают, что они увлекаются музыкой, но это увлечение находится у них на уровне прослушивания записей популярных вокально-инструментальных ансамблей и игры на гитарах без квалифицированной подготовки. Больше половины подростков этой группы играют в домино и карты на деньги, 19,3% посещают кафе, бары, причем 5,7% из них часто (3--4 раза в месяц).

Подросткам данной группы, как отмечает известный специалист в области подростковой психологии А. Е. Личко, «свойственно информативно-коммуникативное хобби, жажда постоянного получения новой легкой информации, не требующей никакой критической интеллектуальной переработки, а также потребность в поверхностных контактах…, это -- многочасовая пустая болтовня, глазение на происходящее вокруг, детективно-приключенческие романы и книги, глядение всего подряд по телевизору, азартное хобби -- игра в деньги и карты».

Таким образом, анализ проведения свободного времени подростками из «группы риска» показывает, что в целом для них характерно примитивное, бесцельное времяпрепровождение: игра в карты и домино на деньги, многочасовое прокручивание пластинок, магнитофонных записей, «бренчание» на гитарах, праздное гуляние по улицам, посещение баров, кино. Бессодержательное времяпрепровождение, которое занимает первое место среди «факторов риска», способствует частому употреблению алкоголя подростками.

Необходимо отметить еще одну особенность проведения свободного времени подростками. Это обязательное наличие компании друзей, товарищей, просто сверстников. Проведение свободного времени преимущественно с друзьями типично для подростков. Считается, что причина образования групп в подростковом возрасте заключается в совместном преодолении неопределенности социального статуса, в котором находятся подростки по отношению к самим себе и к общественному окружению. Подростковые группы имеют особенности. Во-первых, возникшие стихийно компании молодежи держатся подчеркнуто отдельно от других групп и стремятся к тому, чтобы никто ими не руководил. Во-вторых, внутри таких групп вырабатываются специфические групповые нормы, ценности и способы поведения. Члены такой группы молодежи (компании) ориентируются в своем поведении на групповые нормы. Они чувствуют обязанность исполнять их и связаны с ними. В-третьих, между уровнем развития личности членов и групповыми нормами имеется тесная взаимосвязь: личности членов группы формируют и определяют групповые нормы, а последние, в свою очередь, влияют на формирование личности членов групп. И хотя подростковые группы складываются стихийно, их составляют подростки, близкие по уровню развития, запросам и интересам.

Для подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, также характерна своя компания с асоциальным уклоном. Ибо если подростковая группа не объединена какой-либо полезной деятельностью, а является основной формой «пустого» времяпрепровождения, объединением скучающих несовершеннолетних, то такая группа становится благодатной почвой для развития асоциального поведения. Не случайно большинство подростков, часто употребляющих алкоголь, имеет так называемое «отклоняющееся» поведение (приводы в милицию в нетрезвом состоянии, употребление наркотически действующих веществ, прогулы в школе). Наличие «отклоняющегося» поведения -- также типичная черта поведения подростков «группы риска». По нашим данным, 65% подростков рассматриваемой группы вызывались в милицию за всевозможные асоциальные поступки, 40% подростков имели приводы в милицию в нетрезвом состоянии, четверть подростков состояла на учете в детской комнате милиции. Для таких подростков характерно прогуливание уроков: 89,3% подростков, часто употребляющих алкоголь, пропускают школьные занятия. По данным зарубежных авторов, среди подростков, злоупотребляющих алкоголем, прогулы в школе встречаются в 90% случаев, побеги из дома -- в 40%, азартные игры -- в 77%, воровство -- в 40%, социальные наказания (колония, аресты, суды и т. д.) -- в 7,5% случаев.

Компания друзей служит для подростка тем социальным коллективом, где происходит его дальнейшее приобщение к алкоголю.

Многие исследователи отмечают, что подросток, независимо от своего опыта употребления алкоголя, полученного в родительском доме, тем чаще употребляет алкоголь, чем больше у него пьющих друзей и чем сильнее социальное давление с их стороны. Для подростков характерны такие специфические психические (психологические) проявления, как стремление к самостоятельности (реакция эмансипации), сближение со сверстниками (реакция группирования). Подростки стремятся уйти из-под опеки семьи, большим авторитетом у них начинают пользоваться товарищи, сверстники из подростковой группы. По нашим данным, более половины подростков, часто употребляющих алкоголь, на вопрос, что сыграло главную роль в приобщении их к алкогольным напиткам, на первое место по значимости ставят влияние выпивающих товарищей и друзей. Наибольшее влияние на подростков оказывают друзья, товарищи из социально неустойчивых «проблемных семей».

Как мы уже отмечали ранее, большое значение для развития злоупотребления алкоголем имеет возраст подростка, в котором он впервые приобщился к спиртному. Чем раньше ребенок приобщился к алкоголю, тем выше риск злоупотребления алкоголем и развития алкоголизма в молодом возрасте. Этот фактор занимает второе место по силе влияния среди факторов риска частого употребления алкоголя подростками.

Проводя анализ особенностей поведения подростков из «группы риска», нельзя не принимать во внимание, что в формировании поведения, отношения к данному явлению, человеку далеко не последнюю роль играют конкретные знания об этом явлении, человеке. Большинство подростков знают о вредном влиянии алкоголя, но среди подростков, часто употребляющих спиртное, больше распространено мнение о пользе алкогольных напитков (приблизительно у одной трети). А особенностью знания о вредном влиянии алкоголя является то, что оно у подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, формально. Отчасти формальность знания о вреде алкоголя порождается, на наш взгляд, так называемой косвенной пропагандой употребления алкогольных напитков. Нельзя отрицать дурное влияние на подростков некоторых произведений литературы и киноискусства, где смакуется и даже поэтизируется состояние опьянения. «Молодежи навязывается ложная мысль, что в жизни взрослого человека выпивки -- дело обыденное и поэтому непредосудительное». Косвенным доказательством сказанному может служить то, что более 20% подростков, осмысливая свое пренебрежение знанием «вредности» алкоголя, указывают, что «все так поступают», «вино принято употреблять в обществе». Этот фактор также входит в первую десятку факторов, способствующих частому употреблению алкоголя подростками.

Определяя в целом значение факторов поведения, нужно отметить, что они являются ведущими и оказывают прямое влияние на развитие злоупотребления алкоголя несовершеннолетними.

Иначе действуют биологические факторы, которые оказывают меньшее влияние (по сравнению с поведенческими) на развитие злоупотребления алкоголем. Обусловливая в большей или меньшей степени конституционно-психологические отклонения или дефекты, они делают организм ребенка, подростка более уязвимым по отношению к алкоголю. Как свидетельствуют данные многих исследований, биологически отягощающие факторы способствуют ускорению перехода к систематическому частому употреблению алкоголя и формированию алкогольной наркоманической зависимости у подростков. Среди биологических факторов, способствующих частому употреблению алкогольных напитков, наибольшее значение имеют: злоупотребление алкоголем родителями до рождения ребенка, осложненное течение беременности, родовые травмы (асфиксии), сотрясение мозга и наличие психических расстройств у подростков, наследственная отягощенность в отношении психических болезней. Остановимся подробнее на каждом из этих факторов.

Учеными доказано, что злоупотребление одного из родителей алкоголем до рождения ребенка отрицательно сказывается на нервно-психическом и физическом развитии ребенка после рождения. У таких детей чаще отмечаются симптомы астении и органического поражения центральной нервной системы. Установлено, что злоупотребление алкоголем мужчинами в течение 4--5 лет влечет за собою умственную неполноценность потомства, степень которой пропорциональна длительности заболевания алкоголизмом родителей.

Беременность и роды у матерей подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, чаще протекали с осложнениями. Токсикозы беременности, неукротимая рвота, нефропатия, гипертония у матерей, а также недоношенность и асфиксия новорожденных встречались в 1? раза чаще, чем в контрольной группе подростков. Наличие психопатических расстройств констатируют у подростков, часто употребляющих алкоголь, или молодых больных алкоголизмом, многие исследователи. По нашим данным, расстройства эмоционально-волевой сферы были диагностированы почти у 5% подростков, часто употребляющих алкоголь. Травмы головы с сотрясением мозга были отмечены у 15% подростков. Наследственная отягощенность в отношении психических заболеваний отмечена у 8,6% подростков, часто употребляющих алкогольные напитки. Это в 12 раз чаще, чем у подростков, не употребляющих спиртное. Практически все исследователи отмечают, что родители подростков, часто употребляющих спиртное, страдают хроническим алкоголизмом, однако использование в этих случаях обычных методов (статистического, клинико-генеалогического) не позволяет отдифференцировать влияние генов от условий воспитания в семье больного алкоголизмом. И поэтому, хотя многие авторы получают в исследованиях высокую частоту семейного алкоголизма, большинство исследователей признают, что семейный алкоголизм не означает, что он наследственный. Наиболее чувствительным методом, позволяющим отдифференцировать в таких случаях влияние наследственности от результатов воспитания, является метод изучения приемных детей. А. Рое и Б. Бурке (США), воспользовавшись этим методов, изучили 49 индивидов в возрасте от 22 до 40 лет, из них у 27 биологические родители страдали хроническим алкоголизмом, а у 22 -- нет. Никто из приемных родителей не злоупотреблял алкоголем. И ни один из приемных детей как в первой, так и во второй группе не злоупотреблял алкоголем в зрелом возрасте. Исследования, проведенные другими методами (близнецовый, биохимический, цитогенетический) также не дают оснований считать алкоголизм наследственным заболеванием.

Под «наследственностью» при алкоголизме в настоящее время надо понимать наследование неспецифической психической и обменно-эндокринной неустойчивости, которая при определенных условиях может привести к алкоголизму.

Неблагоприятные биологические факторы неодинаковы по силе повреждающего воздействия на нервную систему, по степени участия в развитии злоупотребления алкоголем у подростков. Наибольшее значение имеют такие биологические факторы, как злоупотребление алкоголем родителями до рождения ребенка, наследственная отягощенность в отношении психических заболеваний, наличие психических отклонений у подростков. Таким образом, неблагоприятные биологические факторы являются своего рода катализаторами процесса злоупотребления алкоголем, порождаемого неблагоприятными семейными и поведенческими факторами.

5. Стадии опьянения

У Сергея Михалкова есть басня «Заяц во хмелю». Это, конечно, бывает только в басне, скажет иной читатель. Но, оказывается, прирученные людьми ближние родичи зайцев — кролики могут стать настоящими алкоголиками, конечно, с помощью человека.

Болезненное пристрастие к алкоголю может возникнуть у любого вида животных, если их приучать пить вино. Типичными объектами наблюдений за действием алкоголя на живой организм служат лабораторные крысы и мыши.

Что надо для того, чтобы из крысы-трезвенника сделать крысу-алкоголика? Способ спаивания животных очень прост: в воду для питья ежедневно добавляют все возрастающие дозы спирта. Через месяц-другой в клетку рядом с поилкой, откуда исходит запах спирта, ставят поилку со свежей водой.

И что вы думаете? Крыса пробует воду и презрительно крутит мордочкой. Зато хмельную воду пьет с удовольствием. При отсутствии алкогольного напитка животные ведут себя подобно настоящим алкоголикам: мечутся по клетке, злобно кусают друг друга, жадно выглядывают в ячейки сетки, поводя ноздрями в предвкушении спиртного запаха. Некоторые крысы после периода возбуждения безвольно растягиваются на полу клетки -- точь-в-точь, как пьяница в состоянии похмелья.

Алкоголизм животных сопровождается глубокими изменениями в их половой сфере. Под влиянием алкоголя у них уменьшается продукция спермы, в которой постепенно начинают преобладать недееспособные сперматозоиды, При введении белым крысам в течение полугода-года небольших доз спирта обнаруживается недоразвитие половых клеток у самцов и самок.

Опыты показали, что клетки половых органов очень чувствительны к токсическому действию спирта: если у молодых «непьющих» животных за время эксперимента семенные канальцы увеличивались на 70%, то у крыс-алкоголиков — только на 6%!

Если крольчихам ежедневно в течение беременности вводить в желудок спирт, то у них треть плодов окажется мертвыми, а масса тела выживших крольчат будет значительно меньше, чем в контроле -- у крольчих, не принимавших спирт.

Аналогичные процессы могут происходить и в организме людей.

Попадая в организм человека, этиловый спирт диффундирует через стенки желудка и кишечника, быстро достигает печени и появляется в крови. Состояние опьянения зависит от концентрации спирта в крови. Содержание спирта в крови до 0,5 г/л обычно не вызывает заметных изменений. При концентрации спирта в 0,5 -- 1 г/л крови опьянения не наблюдается, но иногда нервные центры перестают нормально функционировать. Это очень опасное состояние, особенно для водителей автомашин. По результатам многочисленных медицинских обследований вероятность аварий в этом случае увеличивается в 14 раз. При накоплении в крови 2 г/л спирта человек перестает себя контролировать. При концентрации спирта 2--3 г/л степень опьянения возрастает: походка становится нетвердой, речь несвязной.

Давайте проследим стадии опьянения и алкоголизма более подробно.

Трезвому человеку, неожиданно попавшему в пьяную компанию, многое кажется диким, хотя сам он, бывая навеселе, не замечал несуразности поведения окружающих. Вот один из гостей с назойливой настойчивостью уговаривает соседа выпить дополнительную рюмку водки, а другой уже клюет носом над полной тарелкой, «осоловев» от большого количества выпитого. Такое праздничное застолье бывает эпизодическим. И если спросить его участников, как часто они выпивают, большинство ответит, что нерегулярно. Однако даже после однократного приема алкоголя у людей ночь проходит беспокойно, а утром они встают разбитыми, с опухшим лицом и больной головой. Рабочий день, как правило, оказывается испорченным, а если человек по работе связан с механизмами, например со станком или автомашиной, считай, что в этот день у него резко повышен риск аварии или даже катастрофы.

У работников умственного труда после приема алкоголя основательно ухудшаются мыслительные процессы, снижается быстрота и точность вычислений, как говорят, работа валится из рук.

Итак, даже после нерегулярного, случайного употребления алкоголя наступают серьезные неполадки в организме, свидетельствующие о тяжелом его отравлении. Если же употребление алкоголя принимает систематический характер, человек пьет по любому случаю, выискивая любой повод, чтобы напиться, то это уже называется бытовым пьянством. Для пьяницы не имеет значения смысл праздничного события, ему безразлично, одобряют ли его поведение другие, или нет. В этой стадии приобщения к спиртному в значительной мере меняется отношение пьющего к окружающим, к общепринятым и допустимым нормам поведения. Для пьяницы самыми близкими людьми становятся его собутыльники, пусть даже они впервые оказались с ним за столом. Время, место и обстановка, в которой люди пьют, теряют значение. Пусть это будет ресторан или столовая, кухонный стол или стойка в закусочной, наконец, просто подворотня или грязная лестница -- пьянице все равно.

Таким образом, разница между эпизодическим приемом спиртного и пьянством заключается не только в количестве выпитого за один раз, но и в психологической установке пьющего. В первом случае человек отмечает какое-то торжественное или значительное событие, во втором -- пьет только для того, чтобы привести себя в состояние опьянения. Если вовремя удержать человека от пьянства, это предупреждает его дальнейшее падение и развитие алкоголизма.

Человек, выпивший бокал вина, стопку водки или кружку пива, внешне не выглядит пьяным, но он находится под влиянием алкоголя, и это состояние в той или иной степени может отрицательно сказаться на его производственной деятельности.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой