Проблемы и перспективы развития обязательного медицинского страхования

Тип работы:
Дипломная
Предмет:
Экономика
Страниц:
78

6600 Купить готовую работу
Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы


Объект работы — ОМС. Предмет — отношения, возникающие в процессе функционирования ОМС.
Рассматриваемая тема имеет практическое значение. За последние двадцать лет российская система здравоохранения претерпела несколько этапов реформирования. Последний из них связан с реализацией Приоритетного национального проекта «Здоровье», целью которого является организационное и финансовое совершенствование оказания гражданам медицинской помощи. Следующим шагом органов федеральной власти должно стать принятие концепции развития российского здравоохранения до 2020 г. В настоящее время к разработке данной концепции привлечена широкая общественность — представители РАМН, врачебных сообществ, фармацевтического бизнеса.
Целью обсуждения будущей концепции в таком формате является кардинальное изменение ситуации в отечественном здравоохранении. Спектр рассматриваемых вопросов очень широк: от порядка записи на прием к участковому врачу до изменения существующей системы финансирования медицинской помощи. Немало предложений звучит и относительно преобразования обязательного медицинского страхования.
Здоровье каждого из нас и общества в целом зависит от качества медицинских услуг, которое в немалой степени определяется условиями финансирования здравоохранения. Обязательное медицинское страхование (ОМС) затрагивает самую чувствительную сферу социальных интересов общества — здоровье нации.
Обязательное медицинское страхование занимает особое место в системе социального страхования как в силу массовости охвата (все население страны) и объемов финансирования (второе место после пенсионного страхования — 3,1% фонда оплаты труда по всем основаниям), так и по способу реализации — через страховые медицинские организации (СМО). Для сравнения: в государственном пенсионном и социальном страховании страховщиками выступают сами фонды — ПФР и ФСС.
В России, начиная с 1991 г. накапливается положительный опыт добровольного медицинского страхования, являющегося дополнительным источником бюджета.

Показать Свернуть

Содержание

Введение 6

Глава 1. Состояние современного обязательного медицинского страхования России 10

1.1. Понятие и виды обязательного медицинского страхования 10

1.1.1. Понятие обязательного медицинского страхования 10

1.1.2. Содержание обязательного медицинского страхования 12

1.2. Субъекты обязательного медицинского страхования 13

1.2.1. Органы, осуществляющие обязательного медицинского страхования 13

1.2.2. Участники системы обязательного медицинского страхования 16

1.2.3. Состав услуг обязательного медицинского страхования 17

Глава 2. Тенденции развития обязательного медицинского страхования 20

2.1. Тенденции развития обязательного медицинского страхования 20

2.1.1. Изменения в законодательном регулировании обязательного медицинского страхования 20

2.1.2. Полис обязательного медицинского страхования 21

2.1.3. Состав программы обязательного медицинского страхования 22

2.2. Проблемы оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в сфере медицинского страхования 24

2.2.1. Актуальность оценки деятельности ЛПУ 24

2.2.2. Договор оказания медицинских услуг 40

2.2.3. Взаимоотношения ЛПУ и страховой компании 41

Заключение 43

Список использованных источников 47

Приложения 53

Список литературы

Список использованных источников

1. Федеральный закон от 29. 11. 2010 N 326-ФЗ (ред. от 03. 12. 2011) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

2. Федеральный закон от 16. 07. 1999 N 165-ФЗ (ред. от 11. 07. 2011) «Об основах обязательного социального страхования».

3. Закон Р Ф от 28. 06. 1991 N 1499−1 (ред. от 24. 07. 2009) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

4. Постановление Г Д ФС РФ от 18. 01. 2002 N 2348-III ГД «О проекте Федерального закона N 99 064 524−2 «О добровольном медицинском страховании».

5. Постановление Правительства Р Ф от 23. 01. 1992 N 41 (ред. от 11. 09. 1998) «О мерах по выполнению Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР».

6. Акчурин Р. С. Недофинансирование здравоохранения — удел слаборазвитого государства / Р. С. Акчурин, Г. Э. Улумбеков. — URL: http: // www. ethnocide. netda. ru.

7. Архипов А. П. О совершенствовании системы обязательного медицинского страхования / А. П. Архипов // Финансы. — 2009. — № 9.

8. Бутова В. Г. О проекте федерального закона «об обязательном медицинском страховании в российской федерации» / Бутова В. Г. // Экономика здравоохранения. 2010. № 151. С. 10−13.

9. Вилков И. Анализ оценивания нетто-премий и риска в добровольном медицинском страховании // Страховое дело. 2008. № 1. С. 11−25.

10. Вилков И. М. Кризисные явления в российской экономике: как учесть риск инфляции в добровольном медицинском страховании? // Вопросы статистики. 2011. № 3. С. 48−61.

11. Влияние нового законодательства об обязательном медицинском страховании на деятельность страховых медицинских организаций / Карчевская С. А., Кравчук С. Г., Потапчик Е. Г., Селезнева Е. В., Шишкин С. В. // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2013. № 4. С. 58−63.

12. Внутрибольничные инфекции: правила менеджмента качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / Старченко А. А., Зинланд Д. А., Третьякова Е. Н., Захарчук И. Б., Устинова О. И., Дубовская Л. В., Гроздова Т. Ю., Гончарова Е. Ю. // Медицинское право. 2010. № 3. С. 30−35.

13. Вознюк Г. А. Медицинское страхование как основа социального страхования в системе факторов качества жизни // Аспирантский вестник Поволжья. 2009. № 5−6. С. 141−145.

14. Зальмунин К. Ю. «Подводные камни» на пути внедрения оплаты психиатрической помощи по обязательному медицинскому страхованию (на примере республики Татарстан) // Практическая медицина. 2014. № 2 (78). С. 133−135.

15. Канева С. Ю. Правовое положение субъектов и участников в обязательном медицинском страховании (правовые проблемы застрахованного лица) // Вестник Московского университета МВД России. 2014. № 2. С. 72−78.

16. Канева С. Ю. Правовые проблемы реализации регрессных требований в обязательном медицинском страховании российской федерации (в условиях международной правоприменительной практики) // Медицинское право. 2014. № 3. С. 27−32.

17. Капустина Е. Ю. Оптимизация медицинского обслуживания работников производства строительных материалов на основе прогнозирования их заболеваемости по медико-социальным факторам риска. Воронеж. 2009 — 154 с.

18. Контроль за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и использованием средств // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2013. № 4. С. 29−30.

19. Крестьянинова О. Г. К вопросу классификации страховых рисков в обязательном медицинском страховании // European Social Science Journal. 2013. № 3 (31). С. 488−493.

20. Муковозова А. Экономия на добровольном медицинском страховании // Управление персоналом. 2009. № 20. С. 22−22.

21. Мухамадиева Д. Н. Здоровье нации: обязательное медицинское страхование как общественное благо // Страховое дело. 2014. № 8 (257). С. 15−19.

22. Обязательное медицинское страхование и социальная политика в СМИ // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2013. № 4. С. 70−75.

23. Обязательное медицинское страхование и социальная политика в СМИ // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2013. № 5. С. 64−77.

24. Обязательному медицинскому страхованию в России 100 лет / Гехт И. А., Артемьева Г. Б., Мокшин В. Н. // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2013. № 3. С. 36−41.

25. Обязательному медицинскому страхованию Пермского края — 20 лет / Бабин В. В., Новоселова И. К., Подлужная М. Я., Рыжаков С. А. // Пермский медицинский журнал. 2013. Т. 30. № 4. С. 144−146.

26. Орлова Е. М. Участие страховщика в судебной защите прав лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию // Современное право. 2008. № 8. С. 62−65.

27. Приказ ФФОМС от 19. 12. 2013 № 260 «Об утверждении порядка осуществления федеральным фондом обязательного медицинского страхования контроля за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования» // Здравоохранение. 2014. № 4. С. 118−127.

28. Приказ ФФОМС от 19. 12. 2013 № 260 «Об утверждении порядка осуществления федеральным фондом обязательного медицинского страхования контроля соблюдениz законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования» // Заместитель главного врача. 2014. № 4 (95). С. 118−124.

29. Реализация базовой программы обязательного медицинского страхования. Обеспечение выравнивания финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2013. № 4. С. 9−10.

30. Сердюков А. Г., Тапаев А. Ш. Роль страховой медицинской организации в информировании населения об обязательном медицинском страховании // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 1. С. 142.

31. Скорикова Е. В. Правовой анализ договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию // Здравоохранение. 2013. № 10. С. 106−115.

32. Соколова Н. А. О некоторых теоретических и практических проблемах предоставления социально-страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию // Вестник Омского университета. Серия: Право. 2009. № 2. С. 98−104.

33. Соколова Н. А. О некоторых теоретических и практических проблемах предоставления социально-страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию / Соколова Н. А. // Вестник Омского университета. Серия: Право. 2009. № 2. С. 98−104.

34. Старченко А. А., Зинланд Д. А. Насущные требования к законопроекту «об обязательном медицинском страховании в российской федерации» / Старченко А. А., Зинланд Д. А. // Медицинское право. 2010. № 6. С. 24−27.

35. Тимонина Е. Н. Проблема выбора: обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование или услуги частных клиник // В сборнике: Страховые интересы современного общества и их обеспечение материалы XIV Международной научно-практической конференции. Саратов, 2013. С. 346−349.

36. Тихомиров А. В. Результаты экспертного анализа законопроекта МЗИСР об обязательном медицинском страховании от 25. 05. 2010 / Тихомиров А. В. // Главный врач: Хозяйство и право. 2010. № 4. С. 2−5.

37. Тихомиров А. В. Страхование и медицинский деликт (комментарий к законопроекту «об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи» — 2) // Главный врач: Хозяйство и право. 2013. № 5. С. 7−14.

38. Тихонова С. С. Порядок осуществления федеральным фондом обязательного медицинского страхования контроля в сфере обязательного медицинского страхования // Бухучет в здравоохранении. 2014. № 5. С. 60−64.

39. Учайкина Н. Ю. Обязательное медицинское страхование: итоги 15-летнего развития законодательства / Учайкина Н. Ю. // Труд и социальные отношения. 2009. № 10. С. 127−131.

40. Учайкина Н. Ю. Ответственность субъектов правоотношений по обязательному медицинскому страхованию // Социальное и пенсионное право. 2010. № 3. С. 2−5.

41. Учайкина Н. Ю. Ответственность субъектов правоотношений по обязательному медицинскому страхованию / Учайкина Н. Ю. // Социальное и пенсионное право. 2010. № 3. С. 2−5.

42. Царёва О. В. О внесении изменений в федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2013. № 1. С. 38−39.

Заполнить форму текущей работой