Вопросы иммунизации домашних животных с учетом данных доказательной медицины (Руководство WSAVA по вакцинации собак и кошек)

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Сельскохозяйственные науки


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

НОВОСТИ НАУКИ И ПРАКТИКИ
Вопросы иммунизации домашних животных с учетом данных доказательной медицины
(Руководство WSAVA по вакцинации собак и кошек)
С.Т. Орлова1 (werta@hotbox. ru), А.А. Сидорчук1 (saa48@mail. ru), Х.С. Горбатова1 (epizoo@mgavm. ru), Л.А. Сережина2 (serezina@yandex. ru)
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина» (ФГБОУ ВПО МГАВМиБ) (Москва).
2 Ветеринарная клиника «Биоконтроль» (Москва).
Сокращения: AAHA — American Animal Hospital Association (Американская ассоциация ветеринарных лечебниц), CAV — Canine AdenoVirus (аденовирус собак), CDV — Canine Distemper Virus (вирус чумы собак), CPV-2 — Canine ParvoVirus type 2 (парвовирус собак типа 2), DEFRA — Department for Environment, Food & amp- Rural Affairs (Министерство охраны окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства, Великобритания), DOI — Duration af Immunity (длительность иммунитета), FCV-Feline CaliciVirus (калицивирус кошек), FHV-1 — Feline HerpesVirus-1 (герпесвирус кошек-1), FISS — Feline Injection Site Sarcoma (саркома на месте инъекции), FPV — Feline ParvoVirus (парвовирус кошек), JAAHA — Journal of the American Animal Hospital Association (Журнал Американской ассоциации ветеринарных лечебниц), MDA — Maternally Derived Antibody (материнские антитела), NOAH — National Office of Animal Health (Национальное управление по вопросам ветеринарии, Великобритания), RV — Rabies Virus (вирус бешенства), VGG — Vaccination Guidelines Group (группа, созданная для написания Руководства по вакцинации), VPC — Veterinary Products Committee (Комитет по ветеринарным препаратам, Великобритания), WSAVA — World Small Animal Veterinary Association (Международная ветеринарная ассоциация мелких животных)
Несколько лет назад WSAVA инициировала разработку документа «Руководство WSAVA по вакцинации собак и кошек» (далее Руководство), предназначенного для ветеринарных врачей. Для этого в рамках WSAVA была создана специальная группа (VGG), в которую вошли ведущие мировые эксперты в области инфекционной патологии собак и кошек — профессора М. Дж. Дэй (M.J. Day) (Бристольский университет, Великобритания) — М. С. Хорзинэк (M.C. Hor-zinek) (Утрехтский университет, Нидерланды) — Р. Д. Шульц (R.D. Schultz) (Университет Висконсин-Мэдисон, США).
Основной причиной создания этого документа стало накопление знаний о реальной длительности поствакцинального иммунитета, и, кроме того, он стал своеобразным ответом на развернувшиеся в начале 2000-х гг. в странах Западной Европы ожесточенные дискуссии о вреде вакцинации.
Группа VGG приступила к работе в 2006 г., а уже в 2007 г. опубликовала первую версию Руководства для всеобщего (всемирного) применения (на английском и испанском языках). В 2010 г. вышло второе издание Руководства, обновленное и расширенное.
22 рвж • мдж
Созданный группой VGG документ призван внести разумное единообразие в график вакцинации собак и кошек в разных уголках мира. Рекомендации, приводимые в Руководстве, основаны на современных знаниях о принципах иммунного ответа, а также на полученных за последние годы данных о DOI, вырабатываемого при введении вакцин разных видов. При этом документ получился не только очень логичным, но и написан понятно и просто.
Основным постулатом, на котором строится Руководство, является выделение из всех существующих вакцин базовых (core vaccines), которые должны вводиться всем животным поголовно. Базовые вакцины обеспечивают защиту от тяжело протекающих и угрожающих жизни животного болезней, распространенных по всему миру.
Для собак к базовым отнесены вакцины против CDV, CAV и CPV-2- для кошек — против FPV, FCV, FHV-1. Кроме того, на территориях, где имеется бешенство, должна применяться в качестве базовой вакцина против RV.
Остальные вакцины являются дополнительными (non-core vaccines), ими животное можно вакцинировать в зависимости от вероятности заражения некоторыми специфическими болезнями, либо не рекомендуемыми (not recommended vaccines), если их использование не получило пока достаточного научного обоснования.
Живыми базовыми вакцинами группа VGG рекомендует вакцинировать щенков и котят трехкратно: в 8…9 недель, затем через 3.4 недели, и еще раз в 14. 16 недель либо позже. Такая начальная базовая серия вакцинации направлена на «перекрытие» всех возможных ситуаций, связанных с содержанием в крови защитных MDA, поскольку их уровень не одинаков даже у молодняка из одного помета, и зависит не столько от уровня антител у матери, сколько от количества молозива, полученного щенком или котенком в течение первых 3-х суток после рождения. У некоторых щенков и котят уровень MDA низкий, что делает их уязвимыми для патогенных вирусов и бактерий, но пригодными для активной иммунизации в более раннем возрасте. Другие животные могут иметь высокий уровень MDA, способный заблокировать введенные вакцины, вплоть до 14. 16 недель.
Для завершения начального базового курса вакцинации требуется ревакцинация через 12 месяцев после завершения начальной базовой серии. Далее можно ре-вакцинировать животных живыми базовыми вакцинами 1 раз в 3 года. При таком графике проведения базовой вакцинации эффективность ее достаточно высока — около 98%. Исключение составляют только вакцины про-
• № 1/2015
Вопросы иммунизации домашних животных с учетом данных доказательной медицины
тив FCV и FHV-1, которые обеспечивают эффективную защиту против этих патогенов приблизительно у 70% правильно привитых кошек (вне зависимости от того, прошло ли с момента окончания базового курса менее или более 1 года).
Напротив, практически все дополнительные вакцины после начального курса (возраст и кратность введения сильно варьируются в зависимости от вида возбудителя) нужно вводить ежегодно или даже чаще в течение всего периода, пока сохраняется вероятность заражения.
В прилагающихся к основному тексту Руководства таблицах изложена подробная информация о существующих типах вакцин (живые, инактивированные или реком-бинантные- адъювантные или неадъювантные- инъекционные или интраназальные- моновакцины или ассоциированные вакцины) против каждого возбудителя с рекомендациями по начальному возрасту и частоте их введения.
Кроме того, в Руководстве обсуждаются минимизированные схемы по вакцинации животных в условиях питомников и приютов (при высокой плотности содержания и ограниченном финансировании). Они основаны на доказанном наукой факте, что после правильно проведенного начального курса базовой вакцинации у большинства животных вырабатывается длительный (практически пожизненный) иммунитет. Такой иммунитет, по существу, защищает не только данное конкретное животное, но и всю популяцию, снижая в ней долю восприимчивых животных и, таким образом, позволяя избежать вспышек болезни. Этот факт позволил авторам Руководства сформулировать его фундаментальную концепцию так: «Мы должны стремиться вакцинировать базовыми вакцинами всех животных, а дополнительными вакцинами, — только оценив их необходимость для данной конкретной особи и насколько возможно редко».
Члены VGG понимают, что их рекомендация ревак-цинировать собак и кошек живыми базовыми вакцинами 1 раз в 3 года может противоречить официальной инструкции к вакцине. Они подчеркивают, что рекомендации в Руководстве основаны на современных научных знаниях, а инструкция к вакцине — на знаниях времен, когда вакцина проходила процедуру лицензирования (для некоторых вакцин с тех пор прошло более 20 лет). По мнению членов VGG, врач может следовать рекомендациям Руководства, получив «информированное (и задокументированное!) согласие владельца» (поскольку это так называемое «off-label use"* - использование препарата).
Среди рассматриваемых в Руководстве вопросов хотелось бы выделить обсуждение факторов риска развития у кошек после вакцинации так называемой FISS и обоснование выбора типа вакцин, а также места и способа их введения. Нам представляются также исключительно интересными приводимые в Руководстве рекомендации по серологическому тестированию для контроля иммунного ответа после вакцинации и обсуждение эффективности пассивной иммунизации (введения сывороток или иммуноглобулинов) при разных инфекционных болезнях.
Хотя англоязычная версия Руководства давно доступна на официальном сайте WSAVA (http: //www. wsava. org/ sites/default/files/VaccinationGuidelines2010. pdf), в нашей стране оно практически не известно. На наш взгляд, одна из основных причин этого — «языковой барьер». Поэтому мы решили сделать для наших специалистов его слег-
* «Off-label use» — использование лекарственных средств за рамками лицензии- способ применения, не предусмотренный инструкцией.
ка сокращенный перевод. Основной текст Руководства в версии 2010 г. дополнен тремя приложениями: 1. «Справочные данные по инфекционным болезням собак и кошек" — 2. «Часто задаваемые вопросы" — 3. «Фотогалерея основных инфекционных болезней собак и кошек». Мы включили в наш перевод показавшееся нам наиболее интересным приложение «Часто задаваемые вопросы». Теперь наш перевод Руководства тоже имеется в свободном доступе на сайте WSAVA (http: //www. wsava. org/sites/ default/files/WSAVA%20vaccination%20guideHnes%20russ-ian. pdf). Кроме того, он размещен на сайте МГАВМиБ (http: //www. mgavm. ru/upload/medialibrary/12b/WSAVA. pdf) и сайте ветеринарной клиники «Биоконтроль» (http: //www. biocontrol. ru/specialistam/terapiya/rukovod-stvo-wsava-po-vakcinacii-sobak-i-koshek-2010. html).
Кроме «Руководства WSAVA по вакцинации собак и кошек (2010)» для ветеринарных врачей на сайте WSAVA имеются в свободном доступе еще два созданных группой VGG документа, которые направлены на популяризацию среди владельцев животных знаний о борьбе с инфекционными болезнями при помощи вакцинации. Это «Руководство по вакцинации для начинающих владельцев щенков (2013)» и «Руководство по инфекционным болезням и вакцинации для владельцев и заводчиков (2010)».
Следует отметить, что WSAVA — не единственная организация, которая занимается разработкой документов такого рода. Вопросы активной и пассивной иммунизации продолжают оставаться в фокусе внимания ветеринарных специалистов разных стран мира. И связано это не только с появлением новых научных данных по иммунологии и инфекционной патологии, но и с активно обсуждаемыми в средствах массовой информации страхами владельцев, что вакцинация может причинить их животным вред. Поэтому важно изучать механизмы, приводящие к возникновению побочных эффектов на вакцинацию, накапливать и систематизировать знания о них. Такие сведения можно, в частности, получить не только из документов, разработанных WSAVA, но и из других источников. В качестве примеров можно привести британский «Итоговый отчет Рабочей группы, созданной VPC, о вакцинации собак и кошек» 2002 г. [3, 4] или американское «Руководство по вакцинации собак AAHA» 2011 г. [5, 6].
Мы ни в коем случае не призываем бездумно и слепо следовать приведенным в Руководстве или других подобных документах рекомендациям, но считаем, что ознакомиться с содержащейся в нем информацией будет исключительно интересно не только начинающим, но и опытным ветеринарным врачам. Знание современных, научно-обоснованных рекомендаций и подходов к вакцинации собак и кошек позволит практикующим врачам выбрать для каждого пациента индивидуальный, с минимально возможным количеством осложнений план иммунизации.
Библиография
1. Day M.J., Horzinek M.C., Schultz R.D. Guidelines for the Vaccination of Dogs and Cats / M.J. Day, M.C. Horzinek, R.D. Schultz // Journal of Small Animal Practice. — 2010. — N. 51. — P. 338−356.
2. Интернет-ресурс WSAVA: http: //www. wsava. org/guidelines/vaccination-guidelines
3. Gaskell, R.M. Veterinary Products Committee (VPC) Working Group on Feline and Canine Vaccination. Final Report to the VPC / R.M. Gaskell, G. Gettinby, S. Graham, D. Skilton — London: DEFRA (Department for Environment, Food & amp- Rural Affairs) publications, 2002. — рр. 99.
4. Интернет-ресурс NOAH: http: //www. noah. co. uk/papers/vpc-catdogvetsurv. pdf
5. Welborn, L.V. AAHA Canine Vaccination Guidelines / L.V. Welborn, J.F. DeVries, R. Ford et al. // Journal of the American Animal Hospital Association. — 2011. — N. 47. — P. 1−42-
6. Интернет-ресурс JAAHA: http: //www. jaaha. org/userimages/ContentEditor/1 408 454 241 927/ 2011_AAHA_Canine_Vaccination_Guidelines. pdf
рвж • мдж • № 1/2015
23

Показать Свернуть
Заполнить форму текущей работой