О нейрореабилитационной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

УДК 616. 831−005 658. 51
Л. М. Тибекина, Д. О. Боричева, М. В. Бондаренко, О.В. Лупарева
О НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ1
СПбГБУЗ Елизаветинская больница, СПбГУ, lmtibekina@mail. ru
Введение. Цереброваскулярныезаболевания (ЦВЗ) в России являются значимой медико-социальной и экономической проблемой и сопровождаются высокой летальностью, инвалидизацией и социальной дезадаптацией больных [1,2,3 и др.]. Уровень инвалидизации через год после инсульта колеблется от 75% до 85%, в то время как в странах Западной Европы он составляет 20−30%. Практика показывает, чтонаиболее активное восстановление двигательных функций происходит в первые 3 мес, а функциональное улучшение продолжается до 6- 12 мес. и более. Данное обстоятельство указывает на необходимость длитель-ногои комплексноголечения этой категории больных с соблюдением принципов раннего начала реабилитационных мероприятий, этапности, преемственности, мультидисциплинарного подхода и опирающегося на нормативно-правовую базу. В связи с этим целью исследования явилось изучение нормативно-правовых документов, регламентирующих порядок и правила организации нейрореаби-литационной помощи больным, перенесшим инсульт.
Результаты. Проведенный анализ показал, что к настоящему времени разработана концепция и система организации нейрореабилитации больных с поражением ЦНС и ПНС. В соответствии с ней должна оказываться комплексная высокотехнологичная междисциплинарная помощь на разных этапах заболевания нервной системы (н.с.), в т. ч. при инсультах. Реабилитационная помощь базируется на применении дифференцированных медицинских и нейропсихологи-ческих методов работы соответственно этапу заболевания в рамках единой программы. Разработанная концепция предполагает: снижение в современном обществе России социально-экономических потерь, возникающих в связи с большой распространенностью ЦВЗ, черепно-мозговых травм (ЧМТ) и их последствий, а также некоторых других поражений ЦНС в разных возрастных группах.
*Tibekma L.M., Boricheva D.O., Bondarenko M.V. Aspects of stroke neurorehabilitational assistance.
Важной концептуальной позицией является формирование государственной политики признания нейрореабилитации больных с очаговыми поражениями н.с. одним из приоритетных направлений медицины и здравоохранения, занимающих первое место по смертности и тяжести последствий. Существенным шагом в установлении порядка организации медицинской реабилитации, в том числе нейрореабилитации явился Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н & quot-О порядке организации медицинской реабилитации& quot-, регламентирующий вопросы организации медицинской реабилитации взрослого и детского населения на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов [4]. В соответствии с этим приказом медицинская реабилитация должна осуществляться в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа. Принципиально важным является мультидисциплинарный подход в реабилитации больных, преемственность и этапность.
Заключение.1. Имеющаяся нормативно-правовая база по нейрореабилитации больных с поражением ЦНС отражает основные принципы реабилитации больных, перенесших ОНМК.
2. Учитывая дефицит реабилитационных отделений ЛПУ, кабинетов реабилитации в поликлиниках необходима оптимизация структуры многопрофильных стационаров и поликлиник, совершенствование системы подготовки медицинских, психологических и педагогических кадров нейрореабилитологов, расширение внебольничного сектора оказания реабилитационной помощи больным, перенесшим ОНМК или реконструктивные операции на сонных артериях.
3. Целесообразна унификация оценочных критериев реабилитационного потенциала, используемого при маршрутизации больных с ОНМК.
Литература:
1. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста /Верещагин Н.В. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2003. № 9. С. 8−9.
2. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий /Е.И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2007. № 8. С. 4−10.
3. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги /З.А. Суслина, Ю. Я. Варакин // Анналы клинической и экспериментальной нев-
рологии. 2007. Т. 2. № 2.С. 22−28.
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н & quot-О порядке организации медицинской реабилитации".
Ключевые слова: инсульт, нормативно-правовая база, организация нейрореаби-литационной помощи.
Key words: stroke, regulatory framework, neurorehabilitational care management. УДК 616. 831−005
Л. М. Тибекина, Н.М. Кузнецова
К ВОПРОСУ О КРИЗИСЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУЖСКОГО
НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ1
Санкт-Петербургский государственный университет, lmtibekina@mail. ru
Введение. В последние десятилетия в России сложились существенные гендерные различия по одному из важнейших интегральных демографических показателей здоровья — ожидаемой продолжительности жизни населения. В прошлом году средняя продолжительность жизни в России составляла 66,5 лет. Согласно данным справочника ЦРУ (CIA World Factbook) для мужчин она равнялась 60,1 г. и 73,2 г. — для женщин. Основные различия в уровне смертности между мужчинами и женщинами падают на трудоспособный возраст. В возрастной группе 15−59 лет смертность мужчин была в 2,75 раза выше, чем женщин (Гусев А.А., 2007). В связи с этим целью исследования явилось изучение гендерных особенностей госпитализируемых больных с ОНМК в городские стационары (НИИ им. И. И. Джанелидзе, СПб ГБУЗ № 15).
Материал и методы. Исследования проведены у 554 больных с ОНМК, у которых оценивались когнитивные нарушения по шкале MMSE (1975г.), неврологический статус с оценкой тяжести состояния по шкале Оргогозо (1992г.), или NIHSS, реактивная и личностностная тревожность (СпилбергерЧ.Д. и Л. Ю. Ханин в модификации Горбатенко А. С, 1995г), депрессия (по Балашовой Т.И.), вегетативные нарушения (Ушаков К.Г. с соавт., 1972, в модификации Со-
1TibekinaL.M., Kuznetcova N.M. In regard to the problem of male population health in Russia.
441

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой