Опыт использования МЕЕК-методики оперативного восстановления кожного покрова у пострадавших от ожоговой травмы впервые в России

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

УДК 616−001. 17
С. Г. Шаповалов, А. С. Плешков, А.В. Панов
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕЕК-МЕТОДИКИ ОПЕРАТИВНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА У ПОСТРАДАВШИХ ОТ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ ВПЕРВЫЕ В РОССИИ
ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России, Санкт-Петербург, Россия,
Shapovalov_serg@mail. ru
Введение. Успех лечения пострадавших с обширными глубокими ожогами кожного покрова определяется ранним оперативным лечением, в том числе своевременным и эффективным его оперативным восстановлением. Наряду с обширными раневыми дефектами у таких больных имеется дефицит донорских ресурсов аутокожи. Главным достоинством MEEK-методики является высокий коэффициент пластики до 1: 9, что является актуальным при дефиците донорских ресурсов интактного кожного покрова пострадавшего.
Цель исследования: определить показания и эффективность МЕЕК-методики оперативного восстановления кожного покрова у пострадавших от ожоговой травмы.
Материалы и методы. В отделении ожоговом ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России был освоена и применена на 12 обожженных в возрасте от 34 до 65 лет (средний возраст -47±1,6 года) с глубокими ожогами площадью от 25 до 46% поверхности тела (п.т.) (средняя ПГО=31±1,8% п.т.) MEEK — методика оперативного восстановления кожного покрова.
Всем пострадавшим выполнено раннее оперативное лечение (не позднее 7 сут. от момента травмы) в виде этапных тангенциальных некрэктомий дерматомом «Эскулап», ножами Weсk, Gambi, установкой для гидрохирургии «Versajet», с последующим закрытием ран свиной ксенокожей (ксенодерм). До полного восстановления кожного покрова обожженным проводилась комплексная поли-компонентная интенсивная терапия в условиях стерильных палатах-боксах с турбулентным потоком воздуха отделения реанимации и интенсивной терапии. Алгоритм МЕЕК-методики: забор аутодермотрансплантата дерматомом Hume-ca D -42- нанесение и распределение аутодермотрансплантата на пробковый носитель в виде квадрата 5×5 см- рассечение аутодермотрансплантата на перфора-
торе кожи с пневматическим приводом- нанесение фиброклея в виде спрея на аутодермотрансплантаты- перемещение аутодермотрансплантата с пробковых носителей на перевязочный материал, удаление пробкового носителя и растягивание ткани- подготовка материала для трансплантации- закрытие ран аутодермотрансплантатами.
Использовали коэффициент пластики 1:6 — в 9 случаях и 1:9 в 3 случаях. Определяющим было соотношение ран и площади возможной донорской аутокожи. Результаты. Начало оперативного восстановления кожного покрова выполняли на 14±2 сут. от момента травмы и на 7±1,5 сут. от этапа ранней тангенциальной некрэктомии при появлении грануляционной ткани в ранах. Последующие 9±2 сут. выполняли перевязки до «первого слоя». Приживление трансплантатов происходило на 60% ± 7%.
Заключение. По нашим данным выделяем следующие преимущества MEEK-методики:
• используется при ограниченных донорских ресурсах-
• коэффициент пластики до 1: 9-
• эпителизация на 6-й день-
• рассчитан на обширные ожоговые раны-
• короткая кривая обучаемости-
• технически проста в использовании-
• возможно комбинация с методом алло —, ксенопластики («сен-двич»)
Недостатки MEEK- методики:
• эффективен в ожоговых центрах, где имеется возможность оказания высокотехнологичной медицинской помощи (наличие палат и операционных со стерильной средой с ламинарным потоком воздуха) —
• не применяется в области лица, шеи, крупных суставов и кистей.
Ключевые слова: пластическая хирургия, ожоги, коэффициент пластики.
Key words: plastic surgery, burns, coefficient of plastics.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой