Частоты встречаемости симптомов и синдромов злокачественных новообразований (материалы для разработки экспертных систем в онкологии)

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Частоты встречаемости симптомов и синдромов злокачественных новообразований (материалы для разработки экспертных систем в онкологии)
Григорович Н. А., Кашкан Т. М., Дорофтиенко С. Ф.
Общественная горячая линия по онкологии и гинекологии, Минск
Grigorovich N.A., Kashkan TM., Doroftienko S. F
Public hotline on oncology and gynecology, Minsk, Belarus
Frequency of occurrence of the symptoms and clinical syndromes of malignancies (materials for development of expert systems in oncology)
Резюме. На основании метаанализа материалов 130 источников литературы приводятся количественные характеристики симптомов злокачественных новообразований. Впервые вводится понятие «частотные проценты» — процент частоты симптома от суммы всех частот клинических симптомов злокачественного новообразования, принятой за 100%. Описаны паранеопластические и клинические синдромы злокачественных опухолей.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, экспертные системы, симптомы и синдромы злокачественных новообразований, частотные проценты.
Медицинские новости. — 2014. — № 1. — С. 61−65. Summary. On the base of meta-analysis of 130 literature sources there was given the quantitative characteristics of the symptoms of malignancies. For the first time there was introduced the notion& quot-frequency percent& quot-, as a percent of frequency of the symptom from the sum of all frequencies of clinical symptoms of malignancies taken as 100%. There were described the paraneoplastic and clinical syndromes of malignancies. Keywords: malignancies, expert systems, symptoms and syndromes of malignancies, frequency percent. Meditsinskie novosti. — 2014. — N1. — P. 61−65.
Развитие медицинской кибернетики приводит к созданию все новых экспертных систем в различных областях медицины [6], в том числе и клинической онкологии [3−5]. Если в конце прошлого — начале этого столетия в экспертных системах преобладали подходы, основанные на синдромном мышлении [1, 3], то в настоящее время появилась возможность глубокой детализации клинических симптомов различных заболеваний человека.
В данной работе на основании метаанализа материала 130 отечественных монографий по различным разделам клинической онкологии представлена количественно симптоматология злокачественных новообразований. Заболевания обозначаются в соответствии с МКБ-10. При этом в работе впервые использован новый методический прием, а именно представление количественных данных о клинических симптомах заболеваний не только в виде частоты их встречаемости, но и в виде так называемых «частотных процентов». Частотный процент в тексте (числа в скобках) — это процент встречаемости частоты диагностического симптома от суммы частот всех диагностических симптомов заболевания, принятых за 100%. Такой прием позволяет стандарти-
зировать, т. е. представить единообразно количественные сведения о симптомах злокачественных опухолей, что делает удобным их представление и восприятие.
Приводя данные о количественной симптоматологии злокачественных новообразований в едином виде, было сочтено целесообразным по опухолям каждой локализации привести их паранеопласти-ческие и клинические синдромы [1−3]. Полагаем, что такой подход облегчит труд разработчиков новых экспертных систем в области клинической онкологии, а также практических врачей по диагностике новообразований.
Уменьшение габаритов средств информационно-вычислительной техники приведет в самое ближайшее время к внедрению экспертных систем по клинической онкологии в практику работы каждого врача не только онкологической службы, но и общей лечебной сети, что, несомненно, будет способствовать улучшению ранней диагностики злокачественных новообразований.
Вместе с тем всегда следует помнить, что окончательно диагноз онкозаболевания устанавливается на основании данных морфологического исследования биопсийного материала, а также что большинство клинических симптомов и
синдромов проявляются, как правило, на 2−3-й стадиях развития опухоли, тогда как паранеопластические синдромы возникают нередко задолго до клинического проявления опухолевого процесса. Количественная симптоматология злокачественных новообразований С 13. Злокачественные новообразования гортаноглотки. 1 случай на 53 000 населения РБ. Клинические синдромы: легкая осиплость (охриплость) голоса.
Клинические симптомы частоты и частотные проценты: появление охриплости голоса, не связанной с простудой — 1,0 (50,5%), какие-либо симптомы другой болезни — 0,98 (49,49%). С 15. Злокачественные новообразования пищевода. 1 случай на 200 000 населения РБ. Паранеопластические синдромы: гиперкератоз ладонно-подошвенный.
Клинические синдромы: дисфагия- ощущение при глотании застревания за грудиной пищевого комка.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: потеря массы тела — 1,0 (19,6%) — дисфагия 0,95 (18,6%) — боль в области мечевидного отростка — 0,67(13,1%) — боль за грудиной -0,44 (8,6%) — боли, связанные с приемом
пищи — 0,41 (8%) — боли постоянного характера — 0,39 (7,6%) — повышенная саливация — 0,29(5,7%) — срыгивание, рвота -0,26 (5,1%) — охриплость голоса — 0,25 (4,9%) — расстройство стула — 0,25 (4,9%) — отдаленные метастазы — 0,19% (3,7%). С 16. Злокачественные новообразования желудка. 1 случай на 3 000 населения РБ. Паранеопластические синдромы: гипертиреоидизм, анемия, коагулопа-тия, дерматомиозит, acanthosis nigricans, гиперпигментация кожи, ладонно-подо-швенный гиперкератоз, круговидная эритема, немотивированная лихорадка, зуд кожи, нефротический синдром.
Рак проксимального отдела желудка. Клинические синдромы: дисфагия (застревание пищевого комка в эпига-стральной области), ощущение прохождения пищевого комка при глотании, болезненность (боль) за грудиной, анемия.
Клинические симптомы (частоты и частотные проценты) при злокачественных новообразованиях проксимального отдела желудка: дисфагия — 0,55 (23,0%), боли в эпигастральной области — 0,53 (22,17%), анемия — 0,52 (21,75%), снижение аппетита — 0,32 (13,38%), потеря веса — 0,26 (10,86%), психическая депрессия — 0,21 (8,78%).
Рак дистального отдела желудка. Клинический синдром: постоянная боль в эпигастральной области.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: боли в эпигастраль-ной области — 0,79 (14,25%) — слабость -0,64 (11,55%) — снижение аппетита — 0,64 (11,55%) — лихорадка — 0,56 (10,10%) — похудание — 0,53 (9,56%) — анемия — 0,52 (9,38%) — отрыжка — 0,51 (9,20%) — желудочный-кишечный дискомфорт — 0,46 (8,30%) — рвота — 0,30 (5,41%) — тошнота -0,23 (4,15%) — психическая депрессия -0,23 (4,15%) — диарея — 0,15 (2,34%). С 18. Злокачественные новообразования толстой кишки. 1 случай на 4 000 населения РБ. Паранеопластические синдромы: ги-перкортицизм, гипертиреоидизм, анемия, склеродермия, ладонно-подошвенный гиперкератоз, зуд анального отверстия. Рак восходящею отдела и печеночного изгиба ободочной кишки. Клинические синдромы: ноющая боль в правом фланке живота и в эпигастраль-ной области, усиливающаяся обычно через несколько часов после еды.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: боли в животе — 0,90 (15,98%) — общее недомогание — 0,77 (13,67%) — кишечный дискомфорт — 0,64
(11,36%) — потеря аппетита — 0,60 (10,65%) — анемия — 0,50 (8,88%), лихорадка периодическая — 0,44 (7,81%) — тошнота — 0,40 (7,10%) — расстройство кишечного пассажа — 0,27 (4,79%) — отрыжка — 0,22 (3,9%) — кишечное расстройство — 0,18 (3,19%) — тяжесть в эпигастральной области — 0,16 (2,84%) — патологические выделения из кишечника — 0,14 (2,48%) — скрытое кровотечение — 0,10 (1,77%) — запоры — 0,09 (1,56%) — вздутие и тяжесть в животе -0,07 (1,24%) — чередование запоров и поносов — 0,07 (1,24%) — нарушение проходимости кишечника — 0,04 (0,71%). Рак нисходящего отдела и селезеночного изгиба ободочной кишки.
Клинические синдромы: боли в левой подвздошной области, нарушения функции кишечника, проявляющиеся в чередовании запоров и поносов, обнаружение скрытой крови в кале.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: чередование запоров и поносов — 0,70 (12,47%) — расстройство деятельности кишечника — 0,60 (10,69%) — похудание — 0,52 (9,26%) — патологические выделения — 0,49 (8,73%) — запоры — 0,48 (8,55%) — боли в животе — 0,47 (8,37%) — кишечный дискомфорт — 0,34 (6,06%), вздутие кишечника — 0,34 (6,06%) — нарушение проходимости — 0,31(5,52%) — лихорадка периодическая — 0,30 (5,34%) — анемия -0,28 (4,99%) — поносы — 0,21(3,74%) — тенез-мы — 0,20 (3,56%) — рвота — 0,18 (3,20%), тошнота — 0,10 (1,78%) — отрыжка — 0,07 (1,24%) — слизь в кале — 0,02 (0,35%).
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты при злокачественных новообразованиях ободочной кишки в целом: боли в животе — 0,69 (18,85%), кишечный дискомфорт — 0,53 (14,48%) — потеря аппетита — 0,40 (10,92%) — патологические выделения — 0,40 (10,92%) — чередование запоров и поносов — 0,37 (10,10%) — кишечное расстройство — 0,34 (9,28%) — тошнота — 0,30 (8,19%) — запоры -0,23 (6,28%) — вздутие живота, чувство тяжести в эпигастральной области — 0,18 (4,91%) — отрыжка — 0,16 (4,37%) — поносы — 0,06 (1,63%).
С 20. Злокачественные новообразования прямой кишки. 1 случай на 5 000 населения РБ. Паранеопластические синдромы: коагулопатия, склеродермия, acanthosis nigricans, гиперпигментация кожи, зуд анального отверстия.
Клинические синдромы: нарастающие запоры, примесь крови в кале, чувство распирания и болезненности в малом тазу.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: патологические выделения при дефекации (кровь, слизь, гной) — 0,85 (16,7%) — кровь в кале -0,83 (16,3%) — боль при дефекации — 0,6 (11,8%) — гипохромная анемия — 0,5 (9,8%) — снижение массы тела — 0,45 (8,8%) — те-незмы — 0,40 (7,8%) — стойкие запоры -0,38 (7,5%) — боли в левой подвздошной области — 0,25 (4,3%) — поносы — 0,09 (1,8%) — массивные кровотечения из прямой кишки — 0,08 (1,6%). С 22. Злокачественные новообразования печени. 1 случай на 24 000 населения РБ. Паранеопластические синдромы: acanthosis nigricans, немотивированная лихорадка.
Клинические синдромы: желудочно-кишечный дискомфорт- появление у полного субъекта, длительно страдающего желчно-каменной болезнью, постоянных, ноющего характера болей в правом подреберье, снижение аппетита, слабость, похудание.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: тяжесть в эпи-гастральной области — 0,84 (12,38%) — слабость — 0,83 (12,24%) — боль в правом подреберье — 0,73 (10,76%) — ухудшение аппетита — 0,7 (10,32%) — потеря массы тела — 0,63 (9,26%) — гепатомегалия -0,53 (7,81%) — пальпируемая опухоль — 0,5 (7,37%) — лихорадка — 0,48 (7%) — асцит -0,45 (6,63%) — желтуха — 0,29 (4,27%) — одышка — 0,2 (2,9%) — спленомегалия -0,13 (1,9%) — отеки — 0,12 (1,77%) — сосудистые звездочки на коже — 0,11 (1,6%) — расширение вен брюшной стенки — 0,1 (1,47%) — землистый цвет лица — 0,02 (0,29%) — кровоточивость слизистой ЖКТ — 0,02 (0,29%). С 25. Злокачественные новообразования поджелудочной железы. 1 случай на 8 000 населения РБ. Паранеопластические синдромы: гиперкортицизм, гипертиреоидизм, синдром Иценко-Кушинга, коагулопатия, энцефалопатия, расстройство психики, acanthosis nigricans, зуд кожи, нефроти-ческий синдром.
Клинические синдромы: тяжесть и боль в эпигастральной области, ирради-ирующие в правое или левое подреберье, в левую подмышечную область.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: потеря веса -0,85(15,17%) — боли ноющего характера в верхней половине живота — 0,74 (13,2%) — потеря аппетита — 0,69 (12,32%) — слабость — 0,51 (9,1%) — тошнота, рвота — 0,41
(7,32%) — желтуха — 0,41 (7,32%) — симптом Курвуазье — 0,36 (6,42%) — запор — 0,36 (6,42%) — скрытая кровь в кале — 0,36 (6,42%) — гепатомегалия — 0,32 (5,71%) — диабет — 0,24 (4,28%) — тромбоз вен и мигрирующий тромбофлебит — 0,20 (3,57%) — понос — 0,15−2,67%.
С 30, С 31. Злокачественные новообразования носовых ходов и гайморовых пазух. 1 случай на 500 000 населения РБ. Клинические синдромы: хроническое односторонне закладывание носа, одностороннее затруднение носового дыхания, одностороннее появление сли-зисто-гнойных выделений, внезапно возникающие носовые кровотечения.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: одностороннее нарушение носового дыхания — 0,21 (22,3%) — изменение конфигурации лица — 0,21 (22,3%) — тяжесть и боли в одной половине головы, усиливающиеся к вечеру — 0,2 (21,3%) — зубная боль, расшатывание и выпадение зубов верхней челюсти — 0,06 (7,44%) — расстройство бинокулярного зрения (односторонний экзофтальм) — 0,057 (6,4%) — носовое кровотечение — 0,05 (5,3%) — выделения из носа (кровянисто-гнойные) -0,14 (4,9%) — появление на лице участков парестезии — 0,01 (1,1%). С 32. Злокачественные новообразования гортани. 1 случай на 160 000 населения РБ. Клинические синдромы: легкая осиплость голоса (охриплость).
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: охриплость голоса -0,73 (24,44%) — увеличенные лимфоузлы шеи — 0,60 (20,06%) — боль при глотании -0,41 (13,71%) — парестезии лица — 0,41 (13,71%) — дисфагия — 0,26 (8,69%) — кашель — 0,20 (6,68%) — боли, отдающие в ухо — 0,20 (6,68%) — затрудненное дыхание (стеноз) — 0,15 (5,01%) — кровь в мокроте -0,03 (0,01%).
С 34. Злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких.
1 случай на 2 000 населения РБ. Паранеопластические синдромы: ги-перкортицизм, гинекомастия, синдром Иценко-Кушинга, коагулопатия, энцефалопатия, расстройства психики, полиневропатия, нейромиопатия, ми-алгия, миопатия и миастения с поражением мышц туловища и таза, артралгии, полиартриты, гипертрофическая остео-артропатия, дерматомиозит, ползучая гирляндная эритема, гиперкератоз ла-донно-подошвенный, круговидная эри-
тема, немотивированная лихорадка, зуд кожи.
Рак легкого, центральная форма.
Клинические синдромы: синдром частых «пневмоний», частых заболеваний «гриппом» без светлого промежутка полного выздоровления, синдром непрекращающегося кашля: изменения характера «привычного» кашля, появление приступообразного (спастического характера) кашля, появление постоянного покашливания, перерастание покашливания в сухой кашель, упорный приступообразный кашель, особенно беспокоящий по ночам, оссал-гический синдром немотивированной боли в плечевых суставах и длинных трубчатых костях нижних конечностей.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: кашель — 0,85 (16,69%) — мокрота — 0,66 (12,96%) — боли в грудной клетке — 0,64 (12,57%) — слабость, не проходящая после отдыха — 0,61 (11,98%) — похудание — 0,53 (10,4%) — кровохаркание — 0,51 (10%) — одышка — 0,46 (9,03%) — повышение температуры тела — 0,46 (9,03%) — ухудшение аппетита — 0,37 (7,27%).
Рак легкого, периферическая форма.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: одышка — 0,5 (58,8%) — боли в грудной клетка — 0,35 (41,1%).
С 43. Меланома.
1 случай на 114 000 населения РБ.
Клинические синдромы: появление пигментного новообразования на коже или слизистой темно-коричневого или бурого цвета без волосяного покрова с неровными краями, быстро увеличивающегося в размерах.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: быстрый рост имеющегося пигментного новообразования — 0,68 (15,8%) — пигментное пятно черного цвета — 0,64 (14,9%) — изменение внешнего вида долго существовавшего пигментного пятна — 0,64 (14,9%) — появление неравномерной окраски пятна (от светло-коричневой до темно-коричневой) — 0,64 (14,9%) — изъязвление — 0,48 (10,46%) — неправильная (причудливая) форма пигментного образования — 0,38 (8,83%) — кровоточивость бывшего пигментного новообразования — 0,33 (7,68%) — неровные (волнистые, фестончатые) контуры пигментного пятна — 0,28 (6,5%) — увеличение лимфатических узлов — 0,26 (6%).
С 48. Злокачественные
новообразования
забрюшинного пространства.
1 случай на 110 000 населения РБ.
Паранеопластические синдромы: синдром Иценко-Кушинга.
Клинические синдромы: общая интоксикация, ноющие боли в пояснице и спине, субфебрильная температура, желудочно-кишечный дискомфорт, отек одной или обеих нижних конечностей, варикоцеле и расширение вен нижних конечностей.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: боли в верхних отделах живота — 0,55 (23,9%) — слабость, похудание — 0,35 (15,15%) — чувство тяжести в животе — 0,35 (15,15%) — желудочно-кишечный дискомфорт — 0,25 (10,82%) — боли в животе — 0,25 (10,82%) — запоры -0,25 (10,82%) — отек обеих нижних конечностей — 0,25 (10,82%) — боли в спине -0,15 (6,49%) — парестезии, парезы нижних конечной — 0,13 (5,62%) — повышение температуры — 0,07 (0,03%) — дизурические расстройства — 0,06 (0,02%).
С 50. Злокачественные
новообразования молочной железы.
1 случай на 1 000 населения РБ.
Паранеопластические синдромы: гипер-тиреоидизм, полиневропатия, нейромиопа-тия, дерматомиозит, ползучая гирляндная эритема, анемия, склеродермия, гиперкератоз ладонно-подошвенный, зуд кожи.
Рак молочной железы, узловая форма.
Клинические синдромы: узловатое малоподвижное образование пальпируемое одинаково хорошо как в вертикальном, так и в горизонтальном положении обследуемой.
Рак молочной железы, маститоподоб-ная форма.
Клинические синдромы: воспаление молочной железы, протекающее на фоне незначительных нарушений общего состояния больной.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: опухоль в молочной железе с нечеткими границами — 0,70 (22,72%) — увеличение региональных лимфоузлов -0,55 (17,85%) — опухоль с бугристой поверхностью — 0,52 (16,88%) — симптом кожной складки — 0,40 (12,98%) — опухоль хрящевой плотности — 0,22 (7,14%) — симптом Пайра (при сведении кожи внутрь от краев опухоли образуются поперечные, а не продольные складки) — 0,20 (6,49%) — боли в молочной железе — 0,15 (4,87%) — симптом Прибрама (опухоль, связанная с соском: при смещении опухоли смещается сосок) — 0,12 (3,89%) — симптом Кёнига (опухоль не исчезает при пальпации в горизонтальном положении) -0,10 (3,24%) — втяжение соска — 0,07 (2,27%) — деформация ареолы — 0,05 (1,62%).
С 53. Злокачественные
новообразования шейки матки.
1 случай на 5 000 женского населения РБ.
Паранеопластические синдромы: зуд вульвы.
Первые клинические синдромы: синдром появления или усиления белей, кровянистых выделений, ночных болей внизу живота.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: контактные кровотечения — 0,50 (21,8%) — уплотнения шейки матки — 0,47 (20,52%) — бели водянистого или слизистого характера без запаха -0,45 (19,65%) — межменструальные кровотечения — 0,40 (17,46%) — боли внизу живота — 0,36 (15,72%) — боли в пояснице, крестце — 0,11 (4,8%).
С 54. Злокачественные
новообразования тела матки.
1 случай на 3 000 женского населения РБ.
Паранеопластические синдромы: ко-агулопатия, ползучая гирляндная эритема, зуд вульвы.
Клинические синдромы: кровянистые выделения из половых путей в менопаузальном периоде, появление в периоде перименопаузы обильных водянистых выделений, схваткообразные боли внизу живота, ослабевающие после отхождения кровянистого отделяемого.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: кровянистые выделения из половых путей — 0,84 (57,14%) — схваткообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу и в нижние конечности — 0,38 (25,85%) — бели обильные, жидкие — 0,25 (17%).
С 56. Злокачественные
новообразования яичников.
1 случай на 5 000 женского населения РБ.
Паранеопластические синдромы: гиперкортицизм, дерматомиозит, гипер-кальциемия.
Клинические синдромы: периодическое появление беспричинной слабости, субфебрильная температура, боли летучего характера в животе.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: нелокализированные боли в животе — 0,60 (34,09%) — боли внизу живота — 0,56 (31,81%) — запоры — 0,23 (13,06%) — дизурия — 0,15 (8,52%) — боли в пояснице — 0,12 (6,81%) — субфебрильная температура — 0,10 (5,68%).
С 60. Злокачественные
новообразования полового члена.
1 случай на 71 000 мужского населения РБ.
Клинические синдромы: уплотнение в области головки полового члена или венечной борозды- легко кровоточащее язвенное образование с четкими границами в области его головки или венеч-
ной борозды- папилярные разрастания в области бороздки или головки полового члена- инфильтрирующие подлежащие ткани, увеличение паховых лимфоузлов.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: увеличение паховых лимфоузлов — 0,77 (27,9%) — выделения из препуциального мешка — 0,59 (21,4%) — уплотнение на головке или внутреннем листке крайней плоти — 0,31 (11,2%) — язва или язвочки на головке полового члена -0,26 (9,43%) — нарушение мочеиспускания — 0,25 (9,05%) — узелки, прыщи на головке полового члена — 0,24 (8,69%) — зуд головки и крайней плоти — 0,12 (4,34%) — кондиломы и бородавчатые разрастания — 0,11 (3,98%) — кровотечения из полового члена — 0,05 (1,8%) — прочие — 0,05 (1,8%) — отек нижних конечностей — 0,01 (0,36%).
С 61. Злокачественные новообразования предстательной железы. 1 случай на 1 000 мужского населения РБ.
Паранеопластические синдромы: коагулопатия (повышенный фибринолиз, круговая эритема, зуд анального отверстия).
Клинические синдромы: быстро возникающая поллакиурия, затруднение мочеиспускания, боли в костях таза и бедер.
Клинические симптомы (частоты и частотные проценты): быстро развившееся нарушение мочеиспускания, особенно в ночные часы — 0,80 (48,5%) — поллаки-урия — 0,85 (51,5%). С 62. Злокачественные новообразования яичка. 1 случай на 36 000 мужского населения РБ.
Клинические синдромы: гинекомастия, увеличение размеров одного яичка при полной его безболезненности, пальпируемые уплотнения в яичке, плотная бугристая безболезненная поверхность яичка.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: увеличение размеров яичка — 0,65 (56,03%) — лихорадка -0,25 (21,55%) — гидроцеле или гематоце-ле — 0,18 (15,51%) — гинекомастия — 0,08 (6,89%).
С 64. Злокачественные новообразования почки. 1 случай на 5 000 населения РБ. Паранеопластические синдромы: эритроцитоз, тромбоцитоз, гиперпигментация кожи, лихорадка немотивированная, гиперкальциемия.
Клинические синдромы: субфебриль-ная температура, гематурия, болезненность в поясничной области или в одном из подреберий, усиливающаяся после гематурии.
Клинические симптомы (частоты и частотные проценты): повышение СОЭ -0,77 (16,2%) — боли в пояснице после гематурии — 0,71 (15%) — постоянная тупая боль в подреберье — 0,69 (14,5%) — пальпируемое опухолевидное образование в подреберье — 0,60 (12,6%) — внезапная профузная гематурия — 0,57 (12%) — общее недомогание (слабость, головная боль) — 0,45 (9,5%) — похудание — 0,28 (5,9%) — подъем температуры — 0,28 (5,9%) — диспептический синдром — 0,16 (3,4%) — гипертензия — 0,14 (2,9%) — варико-целе, особенно справа, не исчезающие в горизонтальном положении больного -0,10 (2,19%).
С 67. Злокачественные новообразования мочевого пузыря. 1 случай на 8 000 населения РБ. Клинические синдромы: гематурия, возникающая внезапно среди полного здоровья.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: протеинурия -0,94 (22%) — кислая реакция мочи — 0,82 (19,2%) — беспричинная гематурия, возникающая среди полного здоровья — 0,78 (18,3%) — увеличенная СОЭ — 0,56 (13,1%) — лейкоцитурия — 0,46 (10,8%) — дизурия -0,32 (7,5%) — анемия — 0,20 (4,7%) — лихорадка — 0,19 (4,4%). С 68. Злокачественные новообразования мочеиспускательного канала у женщин.
1 случай на 560 000 женского населения РБ.
Клинические синдромы: затруднение мочеиспускания, болезненность при мочеиспускании, разбрызгивание струи мочи.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: частичная или полная обструкция уретры 0,47 (33,81%) — пальпируемое в уретре опухолевое образование — 0,39 (28,05%) — парауретральные нагноения — 0,31 (22,3%) — гнойно-кровянистые выделения из уретры — 0,22 (15,82%).
С 68. Злокачественные новообразования мочеиспускательного канала у мужчин.
1 случай на 790 000 мужского населения РБ.
Паранеопластические синдромы: эритроцитоз (полицитемия) — тромбоци-тоз, гиперпигментация кожи, лихорадка немотивированная, гиперкальциемия.
Клинические синдромы: зуд и жжение при мочеиспускании- ощущение помехи мочеиспусканию- появление гнойно-кровянистых выделений из мочеиспускательного канала.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: частичная или полная обструкция уретры — 0,47 (33,81%) — пальпируемое в уретре опухолевое образование — 0,39 (28,05%) — парауретральные нагноения — 0,31 (22,3%) — гнойно-кровянистые выделения из уретры — 0,22 (15,82%) — уретроррагия — 0,22 (15,82%).
С 71. Злокачественные
новообразования головного мозга.
1 случай на 20 000 населения РБ.
Паранеопластические синдромы: синдром Иценко-Кушинга- эритроцитоз (полицитемия) — зуд кожи носа.
Клинические синдромы: головная боль, преимущественно ночью и утром- рвота (внезапно, без предвестников, без тошноты), утрата обоняния.
Клинические симптомы, частота и частотные проценты: головная боль, возникающая внезапно среди ночи и утром — 0,87 (19,77%) — застойные соски зрительных нервов — 0,74 (16,81%) — рвота натощак внезапно без тошноты — 0,68 (15,45%) — изменение психики (оглушенность, ослабление памяти) — 0,55 (12,5%) — тахикардия — 0,47 (10,68%) — головокружение — 0,46 (10,45%) — брадикардия — 0,27 (6,13%) — эпилептические припадки — 0,20 (4,54%) — менингизм — 0,16 (3,63%).
С 72. Злокачественные
новообразования спинного мозга.
1 случай на 300 000 населения РБ.
Клинические синдромы: синдром «остистых отростков" — синдром «положения тела" — периодически возникающие боли в позвоночнике- двухсторонний вялый паралич с фибрилляциями и подергиваниями мышц конечностей.
Клинические симптомы, частота и частотные проценты: боли корешкового характера — 0,55 (67,07%) — вялые параличи — 0,27 (32,92%).
С 73. Злокачественные
новообразования щитовидной железы.
1 случай на 8 000 населения РБ.
Паранеопластические синдромы: эритроцитоз (полицитемия).
Клинические синдромы: появление узловых образований в щитовидной железе, их роста и уплотнения, быстрое увеличение одной из долей щитовидной железы.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: увеличение щитовидной железы или появление в ней узлового образования — 0,54 (54%) — увеличение лимфатических узлов в области головы и шеи — 0,46 (46%).
С 81. Лимфогранулематоз —
(болезнь Ходжкина).
1 случай на 400 000 населения РБ.
Паранеопластические синдромы: лихорадка немотивированная, нефротический синдром, амилоидоз почек, гипер-урикемия.
Клинические синдромы: субфебриль-ная температура- зуд кожи- потливость, слабость, сонливость- одностороннее появление нескольких увеличенных лимфатических узлов в области шеи, надключичной области, увеличенные лимфоузлы безболезненны, не спаяны между собой и с покрывающей их кожей.
Клинические симптомы, частота и частотные проценты: появление групп увеличенных безболезненных лимфоузлов -0,99 (45,2%) — зуд кожи — 0,70 (31,96%) — повышенная потливость — 0,50 (28,83%).
С 82. Лимфомы (неходжкинские).
1 случай на 206 000 населения РБ.
Клинические симптомы, частота и частотные проценты: наличие увеличенных лимфоузлов — 0,90 (19,56%) — парестезии и боли в шее — 0,80 (17,39%) — общее недомогание — 0,80 (17,39%) — лихорадка -0,80 (17,39%) — зуд кожи — 0,80 (17,39%) — повышенная потливость — 0,50 (10,86%).
С 90. Миеломная болезнь.
1 случай на 33 000 населения РБ.
Паранеопластические синдромы: миалгия- миопатия- миастения с поражением мышц туловища и таза- дерматоми-
озит- нефротический синдром- гиперури-кемия- гиперкальциемия.
Клинический синдром: появление нерезких, летучего характера болей в костях, в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника, возникающих на фоне лихорадки, потливости, анемии и диспротеинемии.
Клинические симптомы, частоты и частотные проценты: боль в костях — 0,7 (32,8%) — нормоцитарная анемия — 0,65 (30,5%) — повышение содержания свободного кальция в сыворотке крови — 0,25 (11,73%) — кровоточивость — 0,15 (7,04%) — амилоидоз — 0,13 (6,1%) — неврологическая симптоматика (парезы, параплегии, мышечная слабость, корешковые боли, нарушение функции тазовых органов) — параплегии — 0,11 (5,16%) — гепато-спленомегалия — 0,09 (4,2%) — увеличение лимфоузлов — 0,05 (2,3%).
Рассчитываем, что приведенные выше материалы по каждой из опухолей послужат базой для формирования новых диагностических, экспертных систем.
Л И Т Е Р, А Т У Р А
1. Григорович Н. А. // Здравоохранение Беларуси. -1992. — № 8. — С. 69−79.
2. Григорович Н. А. // Актуал. пробл. онкологии и мед. радиологии. — 1992. — С. 74−90.
3. Григорович Н. А., Круглый А. З., Круглый З. Л. и др. // Вычислительная лабораторно-клиническая система для скрининга злокачественных новообразований. Инструкция по применению. — Минск, 1994. — 47 с.
4. Кирилов В. А., Гладышев А. О., Демидчик Е. П. // Онкол. журнал. — 2009. — Т. 3, № 2. — С. 5−11.
5. Круглый А. З., ригорович Н.А., Круглый З. Л. и др. Руководство пользователя программы «Прогноз» вычислительной лабораторно-клинической системы для скрининга злокачественных заболеваний. -Минск, 1994. — 37 с.
6. Павлов Л. В. Экспертные системы идут в медицину. Электронный ресурс // ИКС-медиа. — 2012. -www. iksmedia. ru.
7. Статистика онкологических заболеваний «Белорусский канцер-регистр». — Минск, 2012. — 333 с.
Поступила 20. 09. 2013 г.
Статья размещена на сайте www. mednovosti. by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.
Вниманию авторов и рекламодателей
Многие интересные, новаторские идеи и технологии не доходят до конечного пользователя. Причин этому много. Для многократного увеличения читаемости и цитируемости предлагаем активнее пользоваться нашими дополнительными услугами: одновременно с опубликованием в журнале «Медицинские новости» Вы можете заказать размещение Ваших статей на нашем сайте www. mednovosti. by, имеющем посещаемость 180−230 тыс. кликов в месяц из 112 стран мира. Также на сайте можно активировать и ранее опубликованные в журнале статьи в разделе «Медицинские новости. Архив», начиная с 2007 г. Это будет способствовать увеличению читаемости Ваших статей в десятки раз и цитируемости — не менее чем в 4,5 раза.
Подробности на сайте www. mednovosti. by в разделе «О сайте».
Справки по телефону в Минске: (+375 17) 226−03−95

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой