Оценка качества жизни в контексте паллиативной помощи

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

74
НАУЧНЫЕ ИТОГИ 2015 ГОДА: ДОСТИЖЕНИЯ, ПРОЕКТЫ, ГИПОТЕЗЫ
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В КОНТЕКСТЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
© Шмеркевич А.Б.* *, Гончаров Д. Г. *
Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского Минздрава Р Ф, г. Саратов
В современном мире отмечается изменение структуры общественного здоровья. Пациентам с хроническими заболеваниями, ограничивающими их жизнедеятельность, потребуется паллиативная помощь. В статье представлен авторский анализ современного обоснования паллиативной помощи в ракурсе междисциплинарного подхода. Целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациентов. Авторы отмечают, что качество жизни следует рассматривать как один из ведущих критериев оценки эффективности паллиативной помощи больным с хроническими заболеваниями.
В связи с происходящими демографическими изменениями в современном мире, основной тенденцией которых является постарение населения, изменяется структура общественного здоровья. В последние десятилетия ближе к концу жизни большинство людей страдают прогрессирующими болезнями: сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком и др. [4]. В связи с увеличением продолжительности жизни причиной заболеваемости, инвали-дизации и смертности населения чаще будут тяжелые состояния, развивающиеся в результате прогрессирования хронических заболеваний. Благодаря достижениям современной медицины пациенты будут иметь возможность жить дольше с хроническими заболеваниями, ограничивающими их жизнедеятельность, испытывать страдания, в результате чего им потребуется паллиативная помощь [5]. В современном контексте паллиативная помощь показана всем пациентам любого возраста и не зависимо от диагноза, с момента постановки диагноза угрожающего жизни или изнуряющего заболевания [6]. Период времени оказания паллиативной помощи может составлять несколько лет, месяцев, недель и дней [7]. Термин «паллиативная помощь» был принят в 1974 г. В 1990 г. ВОЗ предлагает рассматривать паллиативную помощь как «активную всеобъемлющую помощь пациентам, возможности радикального лечения которых исчерпаны. Первостепенной задачей такой помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных проблем пациентов. Це-
* Докторант кафедры Общественного здоровья и здравоохранения (с курсами правоведения и истории медицины), кандидат медицинских наук.
* Аспирант кафедры Общественного здоровья и здравоохранения (с курсами правоведения и истории медицины).
Медицинские науки
75
лью паллиативной помощи является достижение максимально возможного в сложившейся ситуации качества жизни больных и их родственников».
С 2002 года, по определению ВОЗ, паллиативная помощь показана не только инкурабельным онкологическим больным, но и пациентам, страдающим другими «прогрессирующими хроническими заболеваниями в ситуации, когда прогноз в отношении жизни неблагоприятен» [8]. «Паллиативная помощь — подход, целью которого является улучшение качества жизни пациентов и членов их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки» [9].
В современной интерпретации паллиативная помощь показана всем пациентам любого возраста и не зависимо от диагноза, с момента постановки диагноза угрожающего жизни или изнуряющего заболевания [6]. Период времени оказания паллиативной помощи может составлять несколько лет, месяцев, недель и дней [7].
Среди многочисленных современных интерпретаций обращает на себя внимание определение паллиативной помощи Национального Института злокачественных новообразований США, который рассматривает паллиативную помощь как помощь, направленную на улучшение качества жизни пациентов с серьёзными угрожающими жизни заболеваниями, основной целью которой является превенция или лечение на как можно более ранней стадии симптомов заболевания, побочных эффектов такого лечения, а также решения психологических, социальных и духовных проблем, связанных с лечением пациента [10].
Объем и характер паллиативной помощи определяется главной целью -улучшение качества жизни пациента в соответствии с его представлениями и пожеланиями. Соответствующие показатели качества жизни больного, также как и составляющие этих показателей, часто изменяются по мере прогрессирования заболевания [11].
Сравнительный анализ влияния наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний на качество жизни, свидетельствует о том, что ишемическая болезнь сердца и развивающаяся после перенесённого инфаркта миокарда хроническая сердечная недостаточность ухудшает качество жизни пациентов в большей степени, чем другие патологические состояния. Несмотря на успехи фармакотерапии хронический сердечной недостаточности, прогноз больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью остается неблагоприятным, а качество жизни неудовлетворительным. При этом низкое качество жизни при хронической сердечной недостаточности связывают не только с ограничивающим влиянием клинических симптомов, но и неопределенностью жизненных перспектив
76
НАУЧНЫЕ ИТОГИ 2015 ГОДА: ДОСТИЖЕНИЯ, ПРОЕКТЫ, ГИПОТЕЗЫ
после постановки диагноза. Хронической сердечной недостаточности присущи высокие показатели «болезненности» («morbidity»), которая характеризуется снижением толерантности к физическим нагрузкам, снижением качества жизни и высокой потребностью в повторных госпитализациях [1].
Лечение ишемической болезни сердца, как и многих других хронических заболеваний, продолжается длительно, нередко в течение всей жизни больного. Эффективность терапии больных с хроническими заболеваниями предполагается оценивать не только по динамике клинических, лабораторных и инструментальных показателей, но и по влиянию на качество жизни пациента [2].
Накопленные к настоящему времени данные свидетельствуют, что качество жизни может рассматриваться как важный показатель эффективности паллиативной помощи, а его динамика в ходе лечения может иметь не меньшее значение, чем обычно оцениваемые клинические параметры.
Цель терапии для большинства пациентов с хроническими заболеваниями состоит в оптимизации качества жизни и улучшении их социального функционирования. Качество жизни следует рассматривать как самостоятельный и объективный многофакторный показатель, отражающий состояние больных, страдающих хроническим заболеванием. Определение качества жизни, несомненно, следует рассматривать как один из ведущих критериев оценки эффективности паллиативной помощи данной категории больных [3].
Список литературы:
1. Изучение качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы / С. Р. Гиляревский и др. // Российский кардиологический журнал. — 2001. — № 29. — С. 58−72.
2. Кром И. Л., Еругина М. В., Новичкова И. Ю. Современные тенденции паллиативной помощи в ракурсе первичной медико-санитарной практики. Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2014. — № 4 (10). -С. 1085−1086.
3. Кром И. Л., Еругина М. В., Сазанова Г. Ю. Векторы оптимизации качества жизни больных ишемической болезнью сердца // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2015. — Т. 11, № 1. — С. 62−65.
4. Murtagh FEM, Preston M, Higginson I. Patterns of dying: palliative care for non-malignant disease // Clin Med. — 2004. — № 4. — P. 39−44.
5. Ireland National Advisory Committee. Report of the National Advisory Committee on Palliative Care / Department of Health and Children. — 2001. — 157 p.
6. National Consensus Project for Quality Palliative Care // Clinical Practice Guidelines for Quality Palliative Care, Executive Summary Journal of Palliative care. — 2004. — № 7 (5).
7. Recommendation Rec (2003) 24 of the Committee of Ministers to member states on the organisation of palliative care, 2003: Council of Europe [Электрон-
Медицинские науки
77
ный ресурс]. — Режим доступа: http: //www. coe. int/t/dg3/health/Source/ Rec (2003) 24_en. pdf (08. 09. 2009).
8. World Health Organization. Definition of Palliative Care [Электронный ресурс] / WHO, 2007. — Режим доступа: http: //www/who. int/cancer/palliative/ definition/en (18 october 2015).
9. Sepfilveda C., Marlin A., Yoshida T et al. Ullrich A. Palliative care: the World Health Organization’s global perspective. J Pain Symptom Manage. -2002. — № 24. — Р. 91−96.
10. Hauser J, Sileo M, Araneta N et al. Navigation and Palliative Care // Cancer. — 2011. — № 15. — P. 3558−3591.
11. Pastrana T, Junger S, Ostgathe C. et al. A matter of definition — key elements identified in a discourse analysis of definitions of palliative care // Palliat Med. — 2008. — № 22. — P. 222−232.
МОДЕЛИРОВАНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У КРОЛИКОВ НА ЧЕТВЕРТЫЕ СУТКИ
© Щукин Д. А. *, Звонков Д. А., Тарасов З. С., Нифонтов К. А., Бунаев В. В., Кузнецов Д. С. ,
Бойкин А. С., Пискун Е. Н., Семинский И. Ж., Одинец А. Д., Кузнецов С. М., Г алеева О.П.
Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск
Улучшение качества жизни населения (в частности, сохранения и укрепления здоровья) в условиях современной России, приобретет ряда особенностей современного общества (природно-экологических, социально-экономических, научно-технических) большую актуальность. Одним из приоритетов государственной политики Российской Федерации является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи, профилактики факторов риска развития неинфекционных заболеваний и реабилитационных услуг, эффективность и безопасность которых (при конкретных заболеваниях или патологических состояниях) подтверждена принципами доказательной медицины (Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.).
Фармакологическая коррекция (фармакотерапия) образа жизни на современном уровне урбанизации выступает как важный способ сохранения
* Ординатор (второго года) кафедры Общественного здоровья и здравоохранения (специальность: «Общественное здоровье и организация здравоохранения»).

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой