Отдаленные результаты оперативного лечения переломов дистального конца лучевой кости

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Вестник КазНМУ, № 1−2015
Наиболее частой причиной расплавления трансплантатов являлось наличие в ране Ь-гемолитического стрептококка. В отличие от этого полный лизис трансплантатов у обожженных иногда доходил до 10%, то есть почти в два раза превышал подобный показатель при лечении травматических дефектов. Это, на наш взгляд, обусловлено значительно меньшей площадью травматических дефектов в сравнении с ожоговыми ранами, а следовательно, менее выраженно интоксикацией, более сохранными
показателями гомеостаза и, как следствие, лучшим состоянием воспринимающего ложа.
Выводы. Таким образом, свободную пересадку кожи при травматических дефектах кожи и мягких тканей следует считать методом выбора, правильное
соблюдение всех принципов оперативного лечения позволяет добиваться хороших функциональных и косметических результатов у большинства пострадавших.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Гусева Н. Г. Системная склеродермия: клиника, диагностика, лечение. //Рос. журн. кож. и вен. Болезней. -2002. — № 4.- С. 5−15.
2 Гусева Н. Г. Системная склеродермия: ранняя диагностика и прогноз. //Науч-практич ревматология. — 2007. — № 1. — С. 39−46.
3 Алекперов Р. Т. Феномен Рейно. — В кн.: Ревматология. Клинические рекомендации. Под ред. Е. Л. Насонова. Изд. 2-е. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 59.
Н.К. ТАЖИМУРАТОВ, В.Г. СЕМЕНОВ, Д.К. ЖАМАШЕВ, З.Д. АХМЕТОВ, А. ДАУРЖАН
КазМУНО., БСНП, г. Алматы
КУРДЕЛ1 ЖАРАЦАТТЬЩ ТЕР1 ЖЭНЕ Ж? МСАЦ КЕМ1СТ1КТЕРД1 03 ТЕР1С1МЕН ПЛАСТИКА ЖАСАУ ТИ1МД1Л1Г1
tywh: КYрделi Tepi жэне жумса- тшдер жара-аттанган 50 наук-аск-а ерган Tepi пластикасы отасы жасалып, функциональды жэне косметикалы- жа-сы нэтижелер алынды.
N. TAZHIMURATOV, V. SEMENOV, D. ZHAMASHEV, Z. AKHMETOV, D. DAURZHAN
KazMUCE, CHECAlmaty
EFFICIENCY AUTODERMOPLASTY WITH EXTENSIVE TRAUMATIC DEFECTS OF THE SKIN AND SOFT TISSUES
Resume: Free autodermoplasty shaded skin flaps occupies a central place in the complex of measures aimed at stabilizing the patient'-s condition with extensive deep burns, and to reduce the length of hospitalization in patients with limited deep lesions. The large number of operations at the close of extensive skin defects is considered a fixture surgery burns. Significantly reduce these negative aspects and increase the likelihood of recovery of a patient with critical lesion is possible if surgery timely, adequate and effective, which is still the main problem of modern domestic Combustiology. The timely and adequately addressed in conjunction with anesthesia and intensive care services. Free skin grafts to traumatic defects was carried out 50 patients (28 men, 22 women) aged 15 to 84 years. The most frequent were amazed lower (35 patients) and upper (15 patients) limb.
УДК 616. 717.5 — 001.5 — 089
Н.К. ТАЖИМУРАТОВ, В.Г. СЕМЕНОВ, Р.И. НАЗИМОВ, Д.И. ДЖУЛЬФАЕВ, А.А. ДАВРЕШОВ
КазМУНО., БСНП, г. Алматы
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО КОНЦА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
В данной работе приводятся результаты оперативного лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с применением блокирующей пластины СЫР у 54-х больных с хорошими результатами.
Переломы дистального конца лучевой кости являются наиболее частыми повреждениями и по сведениям различных авторов составляют до 30% всех переломов скелета, а среди переломов костей предплечья на их долю приходится от 67 до 82%. Дистальный конец лучевой кости состоит в основном из губчатой костной ткани и имеет наименьшую толщину кортикального слоя по сравнению с диафизом.
Поэтому такие переломы чаще наблюдаются преимущественно у лиц пожилого возраста, женщин и значительно реже у молодых людей трудоспособного возраста. Это объясняется физиологической перестройкой кости, которая происходит у людей пожилого возраста, особенно женщин. Вследствие развивающихся атрофических процессов корковый слой лучевой кости истончается на месте расширенной части эпиметафиза.
Истончаются также перекладины губчатой кости, количество их на единицу объема уменьшается, а полости между ними увеличиваются. Ведущий фактор в механизме переломов — падение на вытянутую руку. Положение кисти в этот момент определяет вид смещения отломков: при разогнутой кисти отломков смещается к тылу и в лучевую сторону- при согнутой кисти — в ладонную сторону. Переломы являются, как правило, внутрисуставными, нередко сопровождаются отрывом шиловидного отростка локтевой кости, повреждением дистального лучелоктевого сустава, переломами головки локтевой кости, костей запястья и др. Часто эпиметафизарные переломы лучевой кости лечат консервативно: одномоментная ручная репозиция и иммобилизация гипсовой повязкой на период сращения. Этот метод единственно приемлем для больных пожилого и преклонного возраста. Но с помощью ручной
www. kaznmu. kz
Вестник КазНМУ, № 1−2015
репозиции восстановить анатомические взаимоотношения в лучезапястном суставе, нарушенные в результате травмы, удается лишь частично, а в отдаленные сроки достигнутая коррекция иногда утрачивается. Часть различных пострепозиционных осложнений связана не столько с характером переломов и сопутствующей первичной травматизацией мягких тканей, сколько с необоснованными манипуляциями во время вправлений, с повторными репозициями, с неудовлетворительной иммобилизацией и др. Высокая частота вторичных смещений переломов дистального эпиметафиза лучевой кости,
неудовлетворительные функциональные результаты лечения, заставляют искать более эффективные способы лечения данной патологии.
Цель исследования: Поделиться опытом и результатами оперативного лечения перелома дистального эпиметафиза лучевой кости с использованием современных металлоконструкций.
Материалы и методы: В сообщении представлены данные по лечению 54 больных с переломами дистального эпиметафиза лучевой кости в возрасте от 17 до 70 лет. Женщин было 31 мужчин — 23.
Новые фиксаторы, как LCP (Locking compression plate) основанные на принципе блокирующего механизма винтами в имплантате, обеспечивают стабильность без обязательной ранее компрессии. Это дает значительное ускорение сроков сращения переломов, иногда позволяет применять чрескожную фиксацию пластинками. Операция выполняется под наркозом. Разрез V-образный продленный по ладонной поверхности на уровне дистального эпиметафиза лучевой кости. Обнажается место
перелома. Выполняется сопоставление отломков и остеосинтез пластиной ChLP. Все процедура
контролируются под ЭОП. Тщательно ушита квадратная мышца, капсула сустава, мягкие ткани. Асептическая повязка. Рентген-контроль. Для профилактики инфекционных осложнений использовали антибиотики цефалоспоринового ряда, начиная за сутки до операции и после в течение 5 суток. Пациентам разрешали выполнять изометрические напряжения мышц оперированной конечности на 2 сутки. В удовлетворительном состояний после снятие швов на 10−12 сутки выписываются на амбулаторное наблюдения с рекомендацией принимать препаратов кальций Д-3 никомед форте 1 таб. — 2раза, осталон по 1 таб — 1 раз в неделю.
Отдаленные результаты изучены в сроки от 1 до 4 лет у 39 больных. Хорошие результаты отмечены у 37 больных, удовлетворительные — у 2-х. Неудовлетворительных результатов не было. Повторные оперативные вмешательства не понадобились ни в одном случае. Возраст не служит противопоказанием к операции, но сама операция не всегда выполнима из-за общего состояния пациента.
ВЫВОДЫ: Переломы дистального эпиметафиза лучевой кости чаще возникают на фоне остепороза в пожилом возрасте. Примененное нами ладонный доступ и оперативное лечение переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с применением блокирующей пластины ChLP намного уменьшает травматичности операции, сокращает времени операции, сокращает сроки лечения, повышает качество жизни больного.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Кожакматов С. К. Лечение повреждений тазобедренного сустава у взрослых: актовая речь. — Бишкек: 1999. — 24 с.
2 Лирцман В. М., Михайленко В. В., Лукин В. П. Сравнительная оценка и современные взгляды на лечение вертельных переломов бедренной кости у пожилых и старых людей //Ортопедия, травматология и протезирование. -1990. -№ 2. -С. 42−45.
3 Гиршин С. Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. — М.: 2004. — 59 с.
Н.К. ТАЖИМУРАТОВ, В.Г. СЕМЕНОВ, Р.И. НАЗИМОВ, Д.И. ДЖУЛЬФАЕВ, А.А. ДАВРЕШОВ
азМУББУ, АЖШККА
КЭР1Ж1Л1КТЩ Т0МЕНГ1 Б0Л1Г1 СЫНЬИЫН ОТА ЖАСАЛFАННАН КЕЙ1НГ1 НЭТИЖЕЛЕР1
tywh: Аталмыш жумыста Kapi жШктщ теменп метаэпифизi сыныган 54 наукаска бурыштык- нык- пластиналарды колданып оперативтш емдеу нэтижелеpi кел^ршген.
N. TAZHIMURATOV, V. SEMENOV, R. NAZIMOV, D. DZHULFAEV, A. DAVRESHOV
KazMUCE, CHECAlmaty
REMOTE RESULTS OF OPERATIVE TREATMENT OF FRACTURES OF THE DISTAL END OF THE RADIUS BONE
Resume: Results of operative treatment of changes of a distalny metaepifiz of a beam bone with application of the blocking ChLP plate for 54 patients with good results are given in this work.
Fractures of the distal end of the radius are the most common injuries and according to the different authors make up 30% of all fractures of the skeleton, and among fractures of the forearm bones they account for 67 to 82%. The distal end of the radius bone consists mainly of cancellous bone tissue and has the smallest thickness of the cortical diaphysis compared with.
Therefore, these fractures often occur predominantly in the elderly, women, and less frequently in young people of working age. This is due to physiological bone remodeling that occurs in the elderly, especially women. Due to atrophic processes developing cortex of the radius becomes thinner at the site of the extended epimetaphysis. Also thinned crossbar cancellous bone, their number per unit volume decreases as the cavity therebetween increases. A leading factor in the mechanism of fracture — fall on an outstretched hand.
www. kaznmu. kz

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой