Организация работы «Школ здоровья» (на примере ГБУЗ «Городская поликлиника №5 ДЗМ»)

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
С.Н. БРАУН, А.В. ПОГОНИН, К.М. ПЕТРОСЯН, А.А. ТЯЖЕЛЬНИКОВ
Организация работы «школ здоровья»
(на примере ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ»)
Браун С. Н., Погонин А. В., Петросян К. М., Тяжельников А. А. Организация работы «школ здоровья» (на примере ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ»)
По данным Росстата, 75% всех смертей в РФ обусловлены хроническими неинфекционными заболеваниями. В профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни важную роль играют «школы здоровья», задача которых — создание мотивации к устранению нездоровых привычек, повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья, формирование у пациентов умений и навыков по контролю за состоянием своего здоровья и т. д. В статье представлен опыт по организации «школ здоровья» в ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ».
Brown S.N., Pogonin A.V., Petrosyan K.M., Tyazhelnikov A.A. Management of Health Schools (City Polyclinic № 5, Moscow City Health Department)
According to Rosstat, 75% of deaths in the Russian Federation are caused by chronic non-communicable diseases. Health schools play a key role in disease prevention and encouraging healthy lifestyle: their task is to motivate to get rid of unhealthy habits, to increase patient responsibility for maintaining his/her health, help patients develop skills to monitor their health condition, etc. The article tells about management of Health schools in City Polyclinic № 5, Moscow City Health Department.
Ключевые слова: здоровый образ жизни, профилактика заболеваний, «школа здоровья», ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ»
Keywords: healthy lifestyle, disease prevention, Health school, City Polyclinic № 5 of the Moscow City Health Department
Реализация государственной политики в области формирования здорового образа жизни, охраны и укрепления здоровья населения является одной из приоритетных задач системы здравоохранения [1].
Главным принципом российского здравоохранения остается социально-профилактическое направление, реализация которого способствует сохранению здоровья населения. Рычагом профилактики является гигиеническое воспитание и санитарное просвещение. В основу воспитания положена концепция здорового образа жизни, которая должна находить конкретное воплощение в различных гигиенических, профилактических программах [2]. Основной целью санитарного просвещения является пропаганда медицинских знаний о здоровом образе жизни, о путях и методах сохранения
С.Н. БРАУН, начальник Управления по работе с административными округами Департамента здравоохранения г. Москвы-
А.В. ПОГОНИН, к.м.н., начальник Управления по организации медицинской помощи Департамента здравоохранения г. Москвы- К.М. ПЕТРОСЯН, к.м.н., директор Государственного казенного учреждения «Дирекция по организации деятельности государственных учреждений здравоохранения Центрального административного округа г. Москвы" —
А.А. ТЯЖЕЛЬНИКОВ, к.м.н., главный врач ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ»
здоровья и предупреждения заболеваний [3]. В показателях здоровья жителей города Москвы сохраняется тенденция роста частоты распространения неэпидемических заболеваний. По данным Росстата, 75% всех смертей в России обусловлено хроническими неинфекционными заболеваниями. Увеличивается число лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями [1].
Данные о заболеваемости и смертности населения показывают, что первое место среди факторов риска занимает образ жизни, от которого во многом зависит здоровье человека. Доля влияния факторов образа жизни превышает половину всех воздействий на здоровье, и только 10−15% воздействий приходится на работу органов и учреждений (служб) здравоохранения [4].
Поскольку главные факторы, обусловливающие здоровье населения, связаны с образом жизни, то для снижения распространенности негативных факторов риска и уменьшения их влияния на здоровье необходимо формировать установку на позитивные изменения в образе жизни, и обеспечение пациентов достоверными медико-гигиеническими знаниями играет в этом далеко не последнюю роль.
В процессе пропаганды здорового образа жизни используются методы устной, печатной, наглядной (изобразительной) и комбинированной пропаганды. Метод устной пропаганды является предпочтительным. Он включает лекции, беседы, дискуссии, конференции, викторины [5]. Максимально эффективно задачу устной пропаганды в условиях поликлиники можно реализовать путем организации работы «школ здоровья».
В амбулаторно-поликлинических условиях сейчас большая часть времени, отведенного на прием пациентов, тратится на заполнение медицинской документации, что не позволяет сформировать истинное сотрудничество между врачом и пациентом, в результате лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия часто оказываются неэффективными. «Школа здоровья» позволяет решить эту проблему путем создания высокоэффективного тандема «врач — пациент», когда и врач и пациенты не ограничены рамками приема.
«Школа здоровья» сегодня — это современная профилактическая технология. Цель создания «школ здоровья» заключается в формировании у пациентов культуры заботы о своем здоровье. Основными задачами «школ здоровья» являются:
¦ повышение информированности пациентов о заболеваниях и факторах риска-
¦ информированность пациентов и формирование у них практических навыков по профилактике и лечению заболеваний-
¦ предупреждение осложнений заболеваний и повышение качества жизни пациентов-
¦ формирование активного отношения к заболеванию, мотивации к лечению и выполнению рекомендаций врача-
¦ создание мотивации к устранению нездоровых привычек-
¦ повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья-
¦ формирование у пациентов умений и навыков по контролю за состоянием своего здоровья-
¦ формирование у пациентов навыков здорового образа жизни-
¦ повышение приверженности к лечению-
¦ формирование мотивации к выздоровлению-
¦ формирование навыков по оказанию экстренной
само-и взаимопомощи при угрожающих жизни состояниях-
¦ воспитание и подготовка активных помощников, готовых в дальнейшем распространять полученные знания среди своих родственников и друзей.
Одной из главных задач «школ здоровья» также является предоставление пациентам объективной, современной информации о заболеваниях, способах их лечения и профилактики. Сейчас, когда с развитием Интернета доступ к информации практически безграничен, а цензура отсутствует, остро встает вопрос, с одной стороны, о недостатке достоверной информации о способах сохранения здоровья, с другой стороны, об огромном количестве дезинформации, подчас способной навредить человеку. В результате снижается приверженность лечению. Данные исследований показывают, что только половина больных с хроническими заболеваниями принимает назначенные лекарства систематически, шестая часть не лечится, а каждый третий принимает лекарства от случая к случаю.
Важно, что в «школу здоровья» приглашаются не только уже больные пациенты и те, у кого имеется наследственная предрасположенность и другие факторы риска развития заболевания, но и те, кто не болеет сам, но ухаживает за больными, друзья и родственники заболевших.
В Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника № 5 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ»), в составе которой находятся 4 филиала (рис. 1), большое внимание уделяется профилактической работе. Активно проводятся лекции и семинары в рамках создания и развития «школ здоровья» на базе поликлиник, Территориального центра социального обеспечения «Мещанский», в советах ветеранов и первичных ветеранских организациях Басманного, Красносельского, Мещанского районов. Ведутся образовательные и санитарно-просветительские программы для пациентов, а также тематические занятия в «школе жизни»: «Жизнь без табака», «Профилактика сахарного диабета и рациональное питание», «Профилактика артериальной гипертонии», «Женское здоровье и гигиена женщин», «Профилактика бронхиальной астмы». В учреждении работает окружной эндокринолог, проводится обуче-
РИСУНОК 1. Структура ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ»
РИСУНОК 2. Заболеваемость по данным обращаемости прикрепленного населения в ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ» (в % к итогу)
1 — болезни системы кровообращения, 27,51%
2 — болезни органов дыхания, 16,43%
3 — болезни костно-мышечной системы, 13,23%
4 — болезни органов пищеварения, 8,66%
5 — болезни глаз, 8,44%
6 — другие болезни, 25,73%
РИСУНОК 4. Заболеваемость по данным диспансерного наблюдения прикрепленного населения в ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ»
(в % к итогу)
1 — болезни системы кровообращения, 33,76%
2 — болезни эндокринной системы, 13,28%
3 — болезни органов пищеварения, 11,24%
4 — новообразования, 10,9%
5 — болезни глаз, 9,49%
6 — другие болезни, 21,33%
ние в «школе диабета» и «школе ожирения», ведутся консультации в кабинетах заболеваний щитовидной железы.
Входящие в состав амбулаторного объединения филиалы расположены в северо-восточной части Центрального административного округа, на территории районов Красносельский, Мещанский, Басманный. По данным на 2012 г., население, прикрепленное к амбулаторному объединению, составляет 147 200 человек, из которых 53% женщин и 47% мужчин. Трудоспособное население составляет 49%, пенсионеры — 51%. Анализ заболеваемости прикрепленного населения, по данным обращаемости за медицинской помощью и данным диспансерного наблюдения, показывает, что с наибольшей частотой диагностируются заболевания, относящиеся к классу болезней органов сердечно-сосудистой системы (рис. 2, 3).
Это вполне согласуется с общероссийскими показателями: в настоящее время в РФ доля смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составляет почти 57%, причем, как и ранее, в ней на первом месте —
ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сосудистые поражения мозга [6]. Поэтому при разработке программы проведения «школ здоровья» в ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ» большое внимание уделяется темам, связанным с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы. К примеру, только в октябре 2013 г. проведены следующие тематические лекции:
¦ варикозное расширение вен нижних конечностей-
¦ возможности ЭЭГ в поликлинической практике-
¦ артериальная гипертония-
¦ облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей-
¦ профилактика атеросклероза-
¦ питание при сахарном диабете-
¦ о важности иммунопрофилактики-
¦ острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. Профилактика в осенне-зимний период-
¦ анемия.
В проведении «школ здоровья» принимают участие квалифицированные специалисты: неврологи, психо-
терапевты, хирурги, терапевты, кардиологи, диетологи, врачи и инструкторы лечебной физкультуры. Для чтения лекций приглашаются преподаватели кафедр ведущих медицинских университетов Москвы.
Основными участникам «школ здоровья» являются пациенты, находящиеся на лечении в поликлинике амбулаторно и в условиях дневного стационара, пациенты, направляемые из других лечебно-профилактических учреждений Центрального административного округа, родственники пациентов, непосредственно осуществляющие уход за больными.
Продуктивность работы «школ здоровья» будет определяться такими показателями, как:
¦ повышение информированности пациентов о факторах риска развития заболеваний и их осложнений-
¦ повышение ответственности пациентов за сохранение своего здоровья-
¦ формирование активного отношения к заболеванию, повышение мотивации к лечению и выполнению рекомендаций врача-
¦ развитие у пациентов навыков здорового образа жизни-
¦ повышение приверженности к лечению-
¦ снижение количества конфликтных ситуаций, связанных с недостаточной информированностью пациентов и их родственников о течении заболеваний-
¦ снижение количества необоснованных посещений врачей-
¦ повышение эффективности проводимого лечения. Ожидаемым эффектом будет забота пациентов о
своем здоровье. Идея важности вкладывать в здоровье и заботиться о нем должна стать главной парадигмой этого проекта. Поскольку давно известно: болезнь почти всегда легче не допустить, чем излечить.
ИСТОЧНИКИ
1. Постановление Правительства Москвы от 04. 10. 2011 № 461-
ПП «Об утверждении Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012−2016 гг.) & quot-Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)& quot-«.
2. Лисицин Ю. П., Полунина Н. В. Общественное здоровье и
здравоохранение. М.: Медицина, 2002.
3. Масияускене О. В., Муравянникова Ж. Г. Валеология. М.: Фе-
никс, 2008.
4. Лисицин Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Интернет-ресурс: http: //68. rospotrebnadzor. ru/center/servic-es/education/gigdoc/65 118 (дата обращения: 13. 10. 2013).
6. Лисицин Ю. П. Здоровый образ жизни. История и современ-
ность. М.: НИИ истории медицины РАМН, 2012.
НОВОСТИ
ПОЯВИТСЯ ЛИ В РОССИИ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СТРАХОВАНИЕ?
В середине ноября 2013 г. Министерство здравоохранения РФ заявило о готовности вплотную работать над общероссийской программой лекарственного страхования. Как сообщил представитель ведомства Елена Максимкина, пилотные проекты в ряде регионов РФ должны заработать к концу 2014 г. Цель программы — сделать лекарственные препараты доступными для граждан, как максимум обеспечить бесплатными (или как минимум доступными по цене) лекарствами значительную часть населения страны. Суть программы заключается в том, что фармакологическая помощь приравнивается к медицинской и включается в систему обязательного медицинского страхования. Это значит, что государство обязуется полностью или частично покрывать затраты на лекарства не только относительно небольшой группе льготников (которые сейчас получают необходимые препараты по программам дополнительного лекарственного обеспечения), но и тем, кто сегодня в эти категории не входит. Детали работы данного механизма пока обсуждаются. Например, еще неясно, кто и как будет определять список лекарств, на которые будут распространяться льготы (скорее всего, этот перечень совпадет со списком ЖНВЛП) — будут ли «встраиваться» в эту систему коммерческие страховые организации, как это сейчас происходит в медицинском обслуживании- наконец, кому именно посчастливится покупать лекарства дешевле или получать бесплатно — очевидно, что на все население России программа вряд ли распространится.
Как заявляют в министерстве, программа-максимум — обеспечить возмещение половины стоимости лекарств работающему населению и в полном объеме сохранить список льготников, существующий на сей день (о расширении этого списка в ведомстве пока в открытую не заговаривают). При этом главной целью в министерстве называют стремление ограничить самолечение, к которому ведет выбор пациентом препарата по своему усмотрению, а не по назначению врача. Отметим: пример того, как не должна работать система лекарственного обеспечения, в России уже есть. Хочется надеяться, что при разработке нового проекта будут учтены негативные уроки программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), запущенной в 2005 г. Тогда, напомним, право на бесплатные лекарства было дано гражданам из льготных категорий (ветераны, инвалиды и т. д.), которым также была предоставлена возможность получать вместо лекарств денежную компенсацию. В итоге на сегодняшний день 80% льготных категорий граждан предпочитают мизерные, но реальные деньги эфемерной возможности получить бесплатное лекарство. Как показывает практика, нужных препаратов очень часто нет в аптеках, а рецепты действуют ограниченное время. Кроме того, расходование полученных в качестве компенсации средств никто не проверяет, в результате чего большинство граждан тратит деньги вовсе не на выписанные врачом медицинские препараты, по-прежнему занимаясь самолечением, от которого так мечтает увести россиян министерство здравоохранения. Программа лекарственного страхования, безусловно, выдачу денег на руки не предусматривает, но также таит в себе массу подводных камней, которые, по мнению экспертов, будет крайне сложно обойти.
http: //pharmapractice. ru

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой