О возможности биофизической диагностики давности смерти гнилостно трансформированного трупа

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

12
ПЕРСПЕКТИВЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
© А. Г. Садртдинов, А. А. Халиков, 2015 УДК 340. 6
А. Г. Садртдинов, А.А. Халиков
О ВОЗМОЖНОСТИ БИОФИЗИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ДАВНОСТИ СМЕРТИ ГНИЛОСТНО ТРАНСФОРМИРОВАННОГО ТРУПА
Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой — доц. А.А. Халиков)
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Представлены результаты авторских исследований по изучению величины оптической плотности синовиальной жидкости трупа, находящегося в состоянии выраженной гнилостной биотрансформации. Изучение оптической плотности синовиальной жидкости выполнено на 120 трупах лиц обоего пола, в возрасте от 23 до 90 лет, умерших по различным причинам насильственного и ненасильственного характера. Давность смерти исследованных лиц составляла до 264 часов. Установлено, что оптическая плотность синовиальной жидкости является неизменной в течение первых трех суток после смерти с последующим закономерным ростом исследуемого параметра. Изменения величины оптической плотности синовиальной жидкости с высокой степенью достоверности (0,913−0,968) описываются экспоненциальными уравнениями.
Ключевые слова: давность смерти, гнилостная трансформация трупа, синовиальная жидкость, оптическая плотность, фотоколориметрическое исследование.
ABOUT POSSIBILITY OF BIOPHYSICAL DIAGNOSTICS OF PRESCRIPTION OF DEATH OF A PUTREFACTIVE TRANSFORMED CORPSE A.G. Sadrtdinov, A.A. Khalikov
Results of author’s researches on studying of size of optical density of synovial liquid of the corpse who is in a condition of expressed putrefactive bio transformation presented. Studying of optical density of synovial liquid executed on 120 corpses of persons of both sexes, at the age 23−90 years, which have died for the various reasons of violent and nonviolent character. The prescription of death of the investigated persons made till 264 o’clock. It established that the optical density of synovial liquid is invariable within first three days after death with the subsequent natural growth of the investigated parameter. Changes of size of optical density of synovial liquid with high degree of reliability (0,913−0,968) described by the exponential equations.
Key words: prescription of death, putrefactive transformation of a corpse, synovial liquid, optical density, photocol-orimetrical research.
Введение:
Определение давности наступления смерти (ДНС) человека является, пожалуй, одной из наиболее исследованных проблем судебно-медицинской науки. Чрезвычайно эффективным в ее решении оказался подход, связанный с моделированием процесса изменения температуры трупа [14]. В рамках указанного подхода разработанные способы и методы позволяют определить давность смерти с достаточно высокой точностью в подавляющем большинстве случаев [3, 18].
Тем не менее, необходимо отметить, что данное положение является справедливым только для раннего постмортального периода, наиболее хорошо изученного [9, 12]. Значительно сложнее обстоят дела с исследованием трупов, находящихся в состоянии выраженных гнилостных изменений [16]. Несмотря на ряд научных исследований, посвященных изучению процесса гнилостной
биотрансформации мертвого тела, все еще продолжается поиск объекта, изменения которого в позднем постмортальном периоде позволили бы объективизировать процесс диагностики ДНС, подкрепляя мнение эксперта количественным значением параметра, исследуемого инструментально.
По нашему мнению, объектом, изменения которого могут быть положены в основу диагностики ДНС на поздних сроках посмертного периода, является синовиальная жидкость коленных суставов трупа. Известно, что химический состав синовиальной жидкости связан с поступлением из крови содержащихся в ней веществ и, соответственно, является верным и точным показателем общего состояния организма [7, 15]. В тоже время она содержит относительно мало белка, находится в замкнутом, ограниченном плотной оболочкой пространстве и меньше подвержена нарушению водного баланса, что обуславли-
13
вает и лучшую, по сравнению с другими биологическими жидкостями, устойчивость ее к развитию аутолитических процессов.
В качестве способа изучения свойств синовии было решено избрать фотоколориметрический метод (определение оптической плотности жидкости), который, обладая сравнительной простотой и доступностью, позволяет, тем не менее, весьма объективно и точно судить о динамике процессов, происходящих в исследуемом объекте [13].
Все изложенное выше позволило сформулировать цель настоящей работы, определить объекты и методы их исследования.
Цель исследования:
Разработать методику изъятия и исследования оптической плотности синовиальной жидкости коленных суставов гнилостно трансформированных трупов с установлением перспективности применения фотоколориметрического метода для решения вопроса о давности наступления смерти человека.
Материал и методы исследования:
Исследования, результаты которых представлены в настоящей работе, проведены на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан» в период 2013—2015 гг. Изучены 120 трупов лиц, умерших по различным причинам, как насильственного, так и ненасильственного характера, обоего пола в возрасте от 23 до 90 лет.
Общей характеристикой умерших явилась точно известная давность их смерти, от 6-и до 264 часов до момента забора первичного материала (синовиальной жидкости). Давность смерти устанавливалась на основе изучения материалов следственных органов (опросы свидетелей, родственников умерших лиц) и подкреплялась результатами судебно-медицинских исследований.
Отбор синовиальной жидкости производился пункционным методом путем прокола стерильным одноразовым медицинским шприцем коленного сустава (Рис. 1) через общепринятые в медицине точки [11, 19].
Синовиальная жидкость в количестве 1,0 мл аспи-рировалась и помещалась для изучения ее оптической плотности в кювету фотоколориметра КФК-3. Указанный фотоколориметр предназначен для измерения коэффициентов пропускания и оптической плотности прозрачных и окрашенных жидкостных растворов, и твердых образцов, а также для измерения скорости изменения оптической плотности вещества и определения концентрации веществ в растворах [2, 4, 6]. Спектральный диапазон фотометра позволяет провести исследования в пределах от 300 нм до 990 нм.
Рис. 1. Пункция правого коленного сустава трупа с выраженными гнилостными изменениями
Инфракрасные спектры (& gt-750 нм) применяют для исследования строения веществ [10]. Поскольку такой задачи перед нами не стояло, в настоящем исследовании, мы решили ограничиться диапазоном волн от 310 до 550 нм с дискретным шагом равным 10 нм.
В процессе измерения на пути пучка излучения определенной длины волны, выходящего из монохроматора, поочередно устанавливается нулевой раствор (дистиллированная вода), пропускную способность которого принимают за 0, и исследуемый раствор. Для снижения величины ошибки измерения толщина слоя жидкости должна быть минимальная. Поэтому в ходе работы использовалась стандартная наименьшая заводская кварцевая кювета 1,040, толщина слоя которой 1,0 мм. Как указано в инструкции к фотоколориметру, относительная ошибка измерения индивидуальных фотометрических свойств жидкости при этом обычно не превышает 2% [17].
Применительно к настоящей работе использовался дифференциальный метод, сущность которого заключается в измерении светопоглощения анализируемого раствора (синовиальная жидкость) относительно раствора сравнения (дистиллированная вода), что приводит к изменению рабочей области шкалы прибора и снижению относительной ошибки анализа до 0,5−1,0% [17].
Результаты фотоколориметрического исследования и все учитываемые факторы регистрировались в Базу данных, формируемую с помощью программы Microsoft Excel, входящей в состав офисного пакета программ Microsoft Office. Анализ полученных результатов осуществлялся в соответствии с правилами, принятыми для медико-биологических исследований [1, 5, 8].
Результаты и их обсуждение:
Установлено, что на ранних сроках посмертного периода (до 24-х часов после смерти) величина оптической плотности синовиальной жидкости находится в пределах от 0,014 до 0,081, в зависимости от длины волны, на которой производилось исследование. При этом в течение первых трех суток изменений изучаемого параметра не отмечалось, что еще раз подтверждает относительную стабильность синовиальной жидкости к внешним воздействиям на мертвое тело и изменениям свойств его тканей. Однако начиная с четвертых суток после смерти, оптическая плотность синовиальной жидкости продемонстрировала стабильные изменения, выражающиеся в увеличении исследуемого параметра (Рис. 2).
Необходимо отметить, что, как это отчетливо видно из графика на рисунке 2, скорость изменения величины оптической плотности на различных длинах волн существенно различается. На некоторых длинах волн отмечен «лавинообразный» рост оптической плотности с достиже-
Рис. 2. Изменения оптической плотности синовиальной жидкости в поздних сроках посмертного периода (до 264 часов после смерти) на длинах волн 310−550 нм
14
нием максимума уже к 193 часам после смерти человека, а на других, существенные изменения можно отметить только спустя 193−216 часов после смерти.
Указанное обстоятельство имеет существенное значение, т.к. позволяет предположить, что для объективизации экспертного суждения о ДНС человека, формируемого в ходе изучения трупа в состоянии выраженной гнилостной биотрансформации, достаточно будет изучить оптическую плотность синовиальной жидкости на различных длинах волн пучка излучения фотоколориметра.
Естественно, что для создания такой методики потребуется ряд дополнительных исследований, заключающихся, в том числе, в математическом описании динамики изменения величины оптической плотности синовиальной жидкости в позднем посмертном периоде.
Однако уже сейчас, на этапе предварительного изучения, можно утверждать о возможности достижения положительного результата. В частности, как показывают результаты нашей работы, изменения оптической плотности синовиальной жидкости в интервале от 6-и до 264 часов после смерти человека с высокой степенью достоверности (коэффициент достоверности аппроксимации 0,913−0,968) описываются экспоненциальными уравнениями (Рис. 3).
Таким образом, проведенные нами исследования, позволили сформулировать ряд выводов:
Выводы:
1. Создана методика забора и фотоколориметрического исследования синовиальной жидкости трупа, находящегося в состоянии выраженной гнилостной биотрансформации, позволяющая получать объективную количественную информацию о степени выраженности процессов, происходящих в трупе на поздних сроках посмертного периода.
Литература:
1. Айвазян С. А., Мхитарян В. С. Прикладная статистика и основы эконометрики. — М., 1998. — 1022 с.
2. Алесковский В. Б., Бардин В. В., Булатов М. И. Физико-химические методы анализа. Практическое руководство. — Л., 1988. — 376 с.
3. Вавилов А. Ю. Судебно-медицинская диагностика давности смерти тепловыми методами: автореф. дис. … докт. мед. наук. — М, 2009. — 48 с.
4. Васильев В. П. Теоретические основы физико-химических методов анализа. — М., 1979. — 267 с.
5. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / под ред. Н. Е. Бузикашвили, Д. В. Самойлова. — М., 1999. — 459 с.
6. Драго Р. Физические методы в химии (в 2 томах). — М., 1981. — С. 424−456.
7. Дуляпин В. А. Состав синовиальной жидкости //Вопросы ревматизма. — 1968. — № 2. — С. 49 — 51.
8. Елисеева И. И., Юзбашев М. М. Общая теория статистики. — М., 1996. — 368 с.
9. Кильдюшов Е. М., Вавилов А. Ю. Диагностика давности наступления смерти термометрическим способом в раннем посмертном периоде. — LAMBERT Academic Publishing- Saarbrucken, Germany, 2011. — 335 с.
10. Липунов И. Н., Гуревич Л. И. Физико-химические методы анализа. — Свердловск, 1990. -111 с.
11. Маят В. С. Диагностическая и терапевтическая техника. — М.: Медицина. — 1969. — 520 с.
12. Моделирование процессов в судебно-медицинской диагностике давности наступления смерти /П. И. Новиков [и др.] - Челябинск- Ижевск, 2008. — 312 с.
13. Найденова Т. В. Установление давности следов крови на вещественных доказательствах фотоколориметрическим методом: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2013. — 24 с.
14. Новиков П. И. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти способом моделирования посмертного процесса изменения температуры трупа: автореф. дис. … докт. мед. наук. — М., 1986. — 48 с.
15. Павлова В. Н. Синовиальная среда сустава — М. — Медицина. — 1980. — 296 с.
16. Теньков А. А. Судебно-медицинская экспертиза трупа в поздние сроки постмортального периода (комплексное морфологическое и биофизическое исследование): автореф. дис. … докт. мед. наук. — М., 2006. — 48 с.
17. Техническое описание и инструкция по эксплуатации. Фотометр фотоэлектрический КФК-3 — 45 с.
18. Швед Е. Ф. Моделирование посмертной термодинамики при установлении давности смерти в условиях меняющейся температуры окружающей среды: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2006. — 24 с.
19. Юмашев Г. С. Травматология и ортопедия. 2-е изд. — М.: Медицина. — 1983. — 576 с.
Рис. 3. Экспоненциальный характер изменения величины оптической плотности синовиальной жидкости на поздних сроках посмертного периода (на примере трех длин волн)
2. Оптическая плотность синовиальной жидкости коленных суставов трупа демонстрирует стабильное ее увеличение в зависимости от длительности постмортального периода. При этом величина изменений на различных длинах волн существенно различается, что в перспективе позволит разработать способ объективного суждения о давности смерти человека на основе количественных характеристик изучаемого объекта.
3. Изменения оптической плотности синовиальной жидкости на поздних сроках посмертного периода с высокой степенью достоверности (0,913−0,968) описываются экспоненциальными уравнениями, что позволит использовать указанную зависимость в основе математического (расчетного) способа установления давности смерти человека.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой