Методика успешного лечения детей на приёме у врача-стоматолога

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

3. Ерюхин И. А. Хирургические инфекции / И. А. Ерюхин, Б. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников. — СПб.: Питер, 2003. — 853 с.
МЕТОДИКА УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ НА ПРИЁМЕ У ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА
© Халиуллин И. Л. *, Насырова Р. К. *, Камалова И. Х. *, Кудакова О. Е. *
АО «Городская стоматология», Филиал № 4, г. Казань ООО «Детская стоматология на Мавлютова», г. Казань
В статье на простых примерах показаны приёмы успешного лечения зубов у детей. Методика включает в себя пять шагов и проста в освоении. Особый акцент делается на создание благоприятной атмосферы при проведении лечебной процедуры и на использовании обезболивающих медикаментозных средств.
Ключевые слова пациент-ребёнок, врач-стоматолог, психологический комфорт, анестетик.
Проблема обезболивания у детей при лечении зубов является практически вечно актуальной. Если при первой встрече со стоматологом ребёнок получает негативный опыт, то это обстоятельство накладывает отпечаток на всю жизнь, приводя порой в дальнейшем к отказу пациента от любых стоматологических манипуляций.
В условиях амбулаторной стоматологической практики чаще используется местное инъекционное обезболивание [1]. Несмотря на то, что современные средства медицины способны творить чудеса, одного этого не достаточно, чтобы обеспечить наибольший комфорт детям при лечении зубов. Кроме «чуда» им крайне важны и другие составляющие: контакт с врачом, удобное кресло, располагающая обстановка, предварительный настрой, игрушки, музыка, подарки, отвлекающие приемы и т. д. Комплексное сочетание средств и методов может принести успех, и в нашем случае — это спокойный ребенок и, как следствие, вероятностно больший процент удачного лечения.
Ни для кого не секрет, что большинство людей панически боятся звука бормашины, скрежета препарируемого зуба, уколов и т. д. Дети — это особая
* Главный врач АО «Городская стоматология», Филиал N° 4.
* Заведующий детским стоматологическим терапевтическим отделением АО «Городская стоматология», Филиал № 4.
& quot- Заведующий детским стоматологическим платным отделением ООО «Детская стоматология на Мавлютова».
* Детский врач-стоматолог АО «Городская стоматология», Филиал № 4.
категория пациентов, непредсказуемых, капризных, особо боязливых, упрямых, крикливых, вертящихся. Их очень трудно угомонить, если они «разбушевались». Для работы в условиях стоматологической поликлиники мы предлагаем следующую методику, состоящую из нескольких последовательных шагов.
Шаг 1. Всем родителям надлежит раздать небольшую и простую инструкцию, включающую распорядок их действий во время приема у врача -ни в коем случае не кричать на детей- подготовить их к тому, что врач будет особенный и средства лечения также будут необычными- пообещать, что в случае спокойного лечения дети получат приз (например, можно недорогой подарок заготовить заранее и передать незаметно врачу).
Шаг 2. При входе ребёнка в стоматологический кабинет акцентировать внимание ребёнка на благоприятную обстановку — имеющиеся игрушки, чистоту, порядок, негромкую детскую музыку, улыбающегося врача.
Шаг 3. Врач-стоматолог в игровой форме должен найти контакт с маленьким пациентом (для начала, хоть начать со сказки об удивительной бормашине и волшебном геле). От удачи этого шага во многом зависит общий успех.
Шаг 4. «Чудесные препараты». Например, можно использовать аппликационный анестетик «Лидоксор-гель» для местного обезболивания слизистой оболочки до инъекции. Врач во время данной процедуры должен обязательно пояснить ребёнку, что это «волшебная» мазь со вкусом яблока (или, например, вишни), что не вызовет никакого покалывания, а только од -ни приятные ощущения. Пациент полностью контролирует действия врача, неприятных ощущений не возникает, и под детскую располагающую музыку он потихоньку начинает наполняться доверием к врачу и его действиям.
После идёт очередь инъекции. Появление на стоматологическом рынке анестетиков на основе артикаина, отличающихся высоким обезболивающим эффектом, быстротой наступления анестезии при низкой токсичности и низком риске развития местных и общих побочных эффектов привело к увеличению количества терапевтических стоматологических вмешательств у детей с применением обезболивания [2]. Многими специалистами предлагается «Ультракаин ДС». Конечно, мы не должны забывать о противопоказаниях — сердечнососудистые заболевания, эндокринная патология, принятие антидепрессантов, средств, блокирующих бета-адренорецепторы [3]. При введении укола надо либо отвлечь внимание ребёнка, либо сказать ему, чтобы он закрыл глаза, в любом случае, вид шприца — дополнительный раздражающий фактор, и его нужно по возможности устранить. Использование карпульных шприцев и игл малого диаметра позволяет осуществлять саму манипуляцию практически безболезненно [4- 5].
Достижение 100% обезболивания необходимо не только маленькому пациенту, но и врачу, чтобы проводить лечение спокойно, не спеша, качественно. Отсюда предъявляются следующие требования к местным анестетикам: они должны иметь сильное обезболивающее действие, легко проникать в ткани и удерживаться там как можно дольше- иметь малую токсичность, вызывая минимальное количество как общих, так и местных осложнений [3].
Детям до 5 лет вводят анестетик без адреналина (3% скандонест SVC, либо септанест 4% SVC).
Детям после 5 лет можно применять анестетик с адреналином низкой концентрации (1: 200 000 — Ультракаин ДС). Выполняется обезболивание у детей в 3 этапа:
— сначала наносится поверхностный обезболивающий гель-
— затем водят небольшую дозу (0,1−0,2 мл) анестетика-
— после чего через 60−90 сек (время, достаточное для эффективного обезболивания пути иглы в мягких тканях) вводят остальное количество запланированной дозы анестетика [3].
«Ультракаин ДС» обеспечивает быстрое наступление анестезии, в зависимости от выбранной врачом тактики обезболивания, эффект наступает в течение от 30 секунд до 3 минут. Длительность действия данной анестезии бывает достаточной, чтобы применить методику лечения любой сложности.
Итак, ребёнку следует сказать, что больной зубик нужно полечить. «Волшебная» водичка («Ультракаин ДС») позволит зубику «уснуть», электрическая «щёточка» (бормашина) будет очень ласково разговаривать с зубиком и подготавливать его к необходимым процедурам.
Шаг 5. Врач закончил лечение. Очень важный момент — поощрить ребёнка — он должен усвоить данный урок — ничего страшного не случилось, так — небольшая сказочка со счастливым концом, а тому, кто сидел спокойно и ничего не боялся — приз (заготовленная ранее игрушка) или «Грамота самому смелому ребёнку» (это уже инициатива лечащего врача).
Всегда следует помнить, что неоперабельных детей нет, трудно порой бывает найти с ними контакт. Качественное обезболивание вкупе с комплексной методикой сводит к минимуму все дискомфорты, позволяет врачам-стоматологам выполнять необходимые процедуры.
Список литературы:
1. Васманова Е. В., Анисимова Е. Н., Зорян Е. В., Морозова Н. В., Лукьянов М. В. Особенности местного обезболиваний у детей // Стоматология. -1997. — № 1. — С. 44−49.
2. Исмайлова В. И., Маслак Е. Е., Фурсик Т. И. Опыт применения «Ультракаина» при лечении детей с пульпитом молочных и постоянных зубов //
Стоматолог: Журнал для практикующего стоматолога и зубного техника. -2003. — № 12. — С. 39−40.
3. Майорова Н. Л. Не больно! Современные методы анестезии [Электронный ресурс] // Dentalika. — Режим доступа: http: //www. dentalika. ru/tera-piya/anesteziya/#all (дата обращения: 20. 01. 2016).
4. Анисимова Е. Н., Зорян Е. В., Шугайлов И. А. Особенности действия карпулированных анестетиков и их сочетания с вазоконстрикторами (предварительное сообщение) // Стоматология. — 1997. — № 6. — С. 25−29.
5. Шугайлов И. А., Зорян Е. В., Анисимова Е. Н. Препараты и инструменты для местной анестезии в стоматологии. Метод рекомендации. — М., 1997. -39 с.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой