Донозологическая диагностика нарушений иммунной системы

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Важным является то, что ни у одного больного не было отмечено появления локальной аллергической реакции в месте введения препарата. Не было отмечено значимых системных побочных эффектов действия препарата. Абсолютно все больные за время проведения терапии отметили субъективное улучшение самочувствия.
Таким образом, назначение препаратов рекомбинантного интерлейкина-2 для лечения хронических вирусных гепатитов является оправданным, так как приводит не только к улучшению иммунологических показателей, но и к достоверному снижению вирусной нагрузки. Препарат является достаточно эффективным им-мунокорректором, нивелирующим выраженные нарушения иммунореактивности. Особенно ценной является способность препарата корригировать иммунодефицитное состояние без гиперстимуляции отдельных звеньев иммунитета (а именно, без повышения уровня
иммуноглобулинов и ЦИК), что особенно важно в лечении хронических вирусных гепатитов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бутаков А. А, Щельцына Т. Д., Патютко М. Ю. // Иммунология. — 1996. — № 5. — С. 41−43.
2. Ершов Ф. И., Касьянова Н. В. // Русский мед. журн. — 2001. — Т. З, № 1. — С. 368−372.
3. Журкин А. Т. // Эпидемиол. и инфекц. болезни. -2001. — № 5. — С. 28−31.
4. Царегородцева Т. М., Зотина М. М., Серова Т. И. и др. // Тер. арх. — 2003. — № 2. — С. 7−9.
5. Abayli В., Canataro Д. A., Akkiz H. // Turk. J. Gastroenterol. — 2003. — Vol. 14. — P. 7−11.
6. Artillo S., Pastore G., Alberti A. et al. // J. Med. Virol. — 1998. — Vol. 54, № 3. Р. 167−172.
7. Fuller M. J, Zajac A.J. // J. Immunol. — 2003. -Vol. 170. — P. 477 — 486.
8. Lake J.R. // Liver Transpl. — 2003. — Vol. 9. -P. 63−66.
9. Rosen H.R. // Liver Transpl. — 2003. — Vol. 9. -P. 35−43.
Antonov Yu.V., Nedogoda S.V., Panina A.A. Peculiarities of applying of recombinant interleukin-2 for treating of chronic viral hepatitis // Vestnik of Volgograd state medical University. — 2004. — № 12. — P. 58−61.
This paper is devoted to the problem of treating chronic viral hepatitis by recombinant interleukin-2 (Roncoleukin). Interleukin-2 therapy was put into practice in 20 patients with chronic viral hepatitis С and 20 patients with chronic viral hepatitis B. Parameters of immune status and viral persistence were studied before and after the treatment with the help of generally accepted methods. It was revealed that interleukin-2 improves the immune status in both groups. In patients with chronic viral hepatitis В viral clearance was more frequent. A certain dependence was revealed between viral clearance and initial parameters of immune status.
УДК 616−097−07
ДОНОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Н.Л. Попкова
Кафедра фтизиопульмонологии с курсом клинической иммунологии ВолГМУ
Донозологическая диагностика нарушений иммунной системы является одной из центральных задач клинической иммунологии. При динамическом слежении с помощью методов, направленных на идентификацию основных компонентов иммунной системы населения, подверженных воздействию биологических факторов, установлена возможность донозологической диагностики нарушений иммунитета на индивидуальном уровне [1, 2].
Целью настоящей работы являлось исследование иммунного статуса у лиц II функциональной группы здоровья (II ФГ), т. е. практически здоровых людей, проживающих в условиях неблагоприятной экологической среды.
Категорией лиц, выделяющими МЛиЬегси-1оэ1з, считали медицинский персонал специализированных (противотуберкулезных) отделений
ОКТД, которые состояли на IV группе диспансерного учета, как лица находящиеся в постоянном контакте с больными туберкулезом органов дыхания.
В связи с этим нами проведен субпопуляци-онный анализ лимфоцитов периферической крови обследованных., который включал определение содержания зрелых ИКК (иммунокомпетент-ных клеток) в лизированной крови на проточном цитофлюориметре FACScan фирмы Becton Dickinson. Использовались МАТ (моноклональные антитела) набора & quot-Simultest IMK Plus& quot- к рецепторам — T (CD3+) — лимфоцитов, хелперов индукторов (CD4+), супрессоров цитотоксических клеток (CD8+ лимфоцитов), а также активированным DR+ Т-лимфоцитам (HLA DR in CDS) и В (CD 19+) -лимфоцитам. Функциональную активность В-клеток определяли по уровню синтеза иммуноглобули-
нов классов А, М, Э. Для оценки неспецифических факторов резистентности исследовали фагоцитарную активность нейтрофилов (ФАН), фагоцитарное число (ФЧ), абсолютный фагоцитарный показатель (АФП), функциональную активность нейтрофилов определяли с помощью НСТ-теста (спонтанного и индуцированного пиро-геналом), определяли активность системы комплемента (СН 50) и наличие циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
У медицинских сотрудников специализированных отделений, находящихся на IV группе диспансерного учета, были выявлены следующие изменения иммунного статуса.
Наиболее выраженные нарушения касались функциональной активности клеток макрофа-гального звена. Так, при нормальной поглотительной способности нейтрофилов выявлено нарушение их переваривающей способности, т. е. снижение индекса завершенного фагоцитоза до 0,82±0,03. Нормальные значения данного индекса наблюдались лишь в 14,28±15,65% случаев. Показания НСТ-теста, индуцированного пироге-налом, в среднем было снижено до 21,16±1,39. Адекватные резервные возможности фагоцитарных клеток наблюдались лишь у 6,98±18,01% лиц. Также отмечалось повышение ЦИК до 65,58±5,99 ус. ед. Нормальное их значение зарегистрировано у 67,44±8,55% обследованных. Выявленная функциональная недостаточность иммунокомпетентных клеток является одной из форм иммунной недостаточности организма, и не только лежит в основе развития болезней аллергического характера, но и по данным ряда авторов, может явиться причиной снижения устойчивости организма к инфекционным заболеваниям [3].
Со стороны клеточного звена иммунитета было снижено лишь среднее значение количества активированных РВ+ Т-лимфоцитов — до 7,92±0,35%. При этом число лиц, имеющих нормальное количество активированных Т-клеток (55,55±24,84%) статистически достоверно равнялось числу лиц, имеющих их сниженное количество (44,44±28,69%). Число лиц, имеющих дисбаланс регуляторных субпопуляций клеток Т-звена в группе медицинских работников составило 42,86±17,50%.
Изменения гуморального звена иммунитета затрагивали популяцию Сй19, где число клеток находилось на нижней границе нормы -6,73±0,38. Снижение средних цифр данного показателя объясняется тем, что у 47,83±15,80% медицинских работников наблюдалось снижение количества В-клеток, а число лиц имеющих их нормальное значение составило 52,17±15,06%.
Поэтому во всех случаях, когда обнаруживаются существенные сдвиги того или иного ком-
понента иммунной системы, выражающиеся в многократном изменении величины параметра, постановка диагноза иммунопатологического состояния не вызывает сомнения и состоит из трех различных эшелонов, составляющих в конечном счете единый функциональный комплекс: факторов естественной резистентности- раннего инду-цибельного ответа- адаптивного или приобретенного иммунного ответа. Таким образом, существуют два пути борьбы с внутриклеточными возбудителями: первый — уничтожение инфицированных клеток Сй8+ цитотоксическими лимфоцитами (ЦТЛ), следствием чего является прекращение развития возбудителя и, следовательно, его распространение в организме- второй -активация инфицированных макрофагов Т-клетками Сй4+, следствием чего является гибель в фаго-лизосоме [1, 2].
Сопоставление иммунологических параметров представлено на диаграммах 1.
Так, число клеток Сй3 у медицинских работников, имеющих постоянный контакт с микобак-териальным антигеном, в среднем составляло 78,45±1,60%. Также отмечалось увеличение Сй4-лимфоцитов до 40,36±1,11%.
Снижение числа клеток Сй 16 наблюдалось лишь у 11,11% лиц. Повышение хелперно-суп-рессорного коэффициента зарегистрировано у 19,05% здоровых.
Со стороны гуморального звена иммунитета выявленное снижение Сй19+ лимфоцитов было у 47,83%, соответственно. У лиц данной группы выявлено нарушение продукции 1 дМ лишь в 2,32% случаев. Имелось значительное количество людей, имеющих повышенное содержание 1д Е — до 20,83%. Увеличение продолжительности контакта с промышленным аллергеном у практически здоровых лиц приводит к снижению функциональной активности лимфоцитов, которое может способствовать переводу иммунной системы из стадии адаптации в стадию аллергизации [3].
При оценке функциональной активности клеток макрофагального звена анализ индивидуальных значений позволил установить частоту встречаемости лиц со сниженными значениями исследуемых параметров. При использовании НСТ-теста (спонтанного) с интактными клетками обнаружено нарушение лишь у 20,93% лиц. Нарушение НСТ-теста индуцированного выявлено уже у 93,02% медицинского персонала, имеющих постоянных контакт с микобактериальным антигеном. Со стороны других неспецифических показателей резистентности организма выявлено снижение комплемента у 21,05% лиц II функциональной группы здоровья. Несмотря на это, выявлено повышение СН50 в 10,53% случаев. Увеличение уровня циркулирующих иммунных комплексов обнаружено в 32,56% соответственно.
100
Диаграмма 1. Частота выявленных нарушений иммунного статуса
Известно, что взаимодействие организма и неблагоприятных факторов в зависимости от уровня воздействия может протекать в несколько стадий. При низких уровнях воздействия наблюдается фаза первичных реакций, которые переходят в стадию истинной физиологической адаптации (истинное приспособление к изменениям среды без напряжения систем, выходящего за пределы гомеостаза). На более высоких уровнях воздействия за стадией адаптации в организме начинают развиваться нарушения, которые могут быть временно компенсированы (стадия компенсации патологического процесса) и, наконец, наступает стадия декомпенсированной патологии [4]. При этом наибольшее значение имеют особенности антигенной экспозиции: ее интенсивность, продолжительность, кратность, и, наконец, природа самого антигенного стимула.
Таким образом, полученные данные выявили существенные изменения иммунного статуса практически здоровых лиц. Данные нарушения можно считать характерными для профессиональной деятельности лиц, находящихся в постоянном контакте с бактериальным аллергеном, формирующим выраженные явления гиперчувствительности замедленного типа и нарушения со стороны клеточного и особенно макрофагального звена иммунной системы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Петров Р. В., Лебедев К. А. // Иммунология. -1994. — № 6. — С. 38−43.
2. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. // Иммунология. -2000. — № 1. — С. 61−64.
3. Юсупова Л. Б., Шевляков В. В. // Клин. лаб. диагностика. — 1993. — № 3. — С. 39−44.
4. Монаенкова A.M. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1998. — № 10. — С. 1 -5.
Popkova N.L. Prenosological diagnostics of immune systemic disturbances // Vestnik of Volgograd state medical University. — 2004. — № 12. — P. 61−63.
The examination of healthy people'-s (the medical staff of the tuberculosis center) immune status was carried out. The goal of the research was to reveal immune status of the people who were in permanent contact with mycobacterial antigen. Significant violation of the functional activity in the macrophagal chain was found so medical staff of the tuberculosis center is considered to be the risk group.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой