Депрессия в структуре обострений шизофрении при использовании атипичных антипсихотиков с различной пролактогенной активность

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

научные материалы
депрессия в структуре обострений шизофрении при использовании атипичных антипсихотиков с различной пролактогенной активность
© А. Н. Чомский, Г. Э. Мазо
ГУ Научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева, Санкт-Петербург
Актуальность: характер побочных эффектов, возникающих при проведении антипсихотической терапии шизофрении, тесно связан с особенностями клинической динамики ее основных психопатологических симптомов. В ряде научных публикаций явления депрессивного круга рассматриваются в качестве вероятных последствий применения атипичных антипсихотиков, терапия которыми часто сопровождается развитием нейроэндокринных дисфункций у больных шизофренией.
цель исследования: оценить динамику основных симптоматических кластеров в клинической картине обострений шизофрении и их связь с развитием нейроэндокринных дисфункций при использовании антипсихотиков с различной пролактогенной активностью.
Материалы и методы: обследовано 69 больных шизофренией в состоянии обострения, получавших в течение 12 недель терапию одним из атипичных антипсихотиков: рисперидон (34 человек), кветиапин (35 человек), не имевших эндокринной патологии в анамнезе. Все исследованные терапевтические группы были сопоставимы по клинико-демографическим показателям. Для оценки динамики психического состояния больных использовались шкалы: PANSS, CDSS, CGI с момента начала терапии и каждые 2 недели до окончания исследования. Безопасность терапии оценивалась с помощью шкалы UKU и анализа уровня пролактина. Математикостатистическая обработка данных проводилась с использованием программы «SPSS», версия 14.0.
Результаты и выводы: исследованные группы больных были сопоставимы по темпу терапевтической динамики и эффективности лечения. Вместе с тем, сравнительный анализ спектров психотропной активности обоих антипсихотиков выявил существенные различия. Так, рисперидон обладал достоверно большим влиянием на кластер продуктивных расстройств, а акцент в тропности кветиапина приходился на про-
явления депрессивного и тревожного круга. Оценки по шкале CDSS в динамике в обеих группах показали достоверно большую редукцию симптомов депрессии в группе с приемом кветиапина. Фоновые значения уровня пролактина в группах не превышали нормативных показателей (для мужчин — 96−456 мкМЕ/мл, для женщин — 127−637 мкМЕ/мл). К 4-й неделе исследования в группе рисперидона происходило статистически значимое увеличение секреции этого гормона (р & lt- 0,01). Так, у мужчин на фоне приема рисперидона средние значения составили 1471,6 ± 203,4 мкМЕ/мл, а у женщин — 2245,2 ± 183,5 мкМЕ/мл. У больных с приемом кветиапина средние значения по этому показателю в течение 12 недель терапии не превышали границ нормы. Из побочных эффектов, зарегистрированных по шкале ики, наибольшую выраженность имел комплекс гиперпролактинассоциированных нарушений, которые достоверно преобладали в группе с приемом рисперидона (менструальные дисфункции, галакторея, эректильные расстройства). Статистический анализ выявил корреляции между выраженностью нейроэндокринных побочных эффектов и суммарным баллом по кластеру симптомов «тревога/депрессия» шкалы PANSS у пациентов группы рисперидона (г = 0,35, р & lt- 0,001), а также между уровнем пролактина и оценками по шкале CDSS.
Полученные данные позволяют сделать вывод о наличии биологически опосредованной связи между пролактогенной активностью антипсихотиков, выраженностью нейроэндокринной патологии и наличием симптомов депрессивного ряда у больных шизофренией в рамках купирующей терапии. Сравнительно низкая частота проявления нейроэндокринных дисфункций, отсутствие гипрепролактинемии у больных, принимавших кветиапин, сопровождалась и меньшей выраженностью симптомов депрессии в динамике и к окончанию исследования.
М76 обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии
том s/2010/1

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой