Функционально направленное протезирование при полном вторичном отсутствии зубов

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Краткие сообщения
91
УДК 616. 314−77:616. 314. 25/. 26:612. 311
ФУНКЦИОНАЛЬНО НАПРАВЛЕННОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ВТОРИЧНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ
А. А. Марков, С. Ю. Мухлаев, Тен В. Л., Бочаров В. С.
Владивостокский государственный медицинский университет (690 990, Владивосток, пр-т Острякова, 2) Ключевые слова: лицевая дуга, артикуляторы, окклюдаторы, жевательная проба.
Жевательный орган с точки зрения кинематики является одной из самых сложных двигательных систем организма. При нарушении целостности зубных рядов здесь возникают критические изменения во взаимодействии элементов, что приводит к патологии зубочелюстной системы в целом [1, 5]. Эффективное и научно обоснованное устранение этих изменений требует функционально ориентированного лечения [3, 6]. В этих условиях возникает необходимость воспроизведения артикуляции в условиях лаборатории. Неотъемлемыми средствами для определения и передачи анатомических соотношений и размеров являются артикуляторы и соответствующие измерительные системы [2, 4].
Материал и методы. Наблюдали 60 пациентов с полным вторичным отсутствием зубов и различными типами атрофии альвеолярных гребней обеих челюстей, которым была проведена окклюзионная реабилитация. В 30 случаях (1-я группа) изготовлены полные съемные протезы с использованием лицевой дуги и артикулято-ров типа Arkon (Kavo Protar evo 7), и в 30 случаях протезирование выполнено по общепринятой методике с использованием окклюдаторов (2-я группа).
Для оценки эффективности лечения через 3 месяца (срок полной адаптации к протезам) проводилась жевательная проба по И. С. Рубинову [7]. Для воспроизведения артикуляции определялись отсчетные точки и линии системы координат на конструкции системы «артикулятор-лицевая дуга», которая позволяет работать как с франкфуртской, так и с камперовской плоскостями.
Результаты исследования. Через 3 месяца в 1-й группе жевательная эффективность составила 85%, а время жевания увеличилось на 4 с (28%). Во 2-й группе жевательная эффективность составила 78%, а время пережевывания возросло на 8 с (57%).
Несмотря на то, что как в первом, так и во втором случае все клинические и лабораторные этапы выполнялись в соответствии с протоколами изготовления полных съемных протезов, результаты адаптации оказались различными. В среднем адаптация к съемным протезам в 1-й группе происходила в течение 2 недель, а количество коррекций не превышало двух. Во 2-й группе в 18 случаях понадобилось более пяти посещений для коррекций протезов, и только 12 пациентов имели удовлетворительную стабильность и адаптировались к протезам в течение 4 недель (количество коррекций у них составило менее четырех). Через 3 месяца все 30 конструкций, изготовленных
Марков Антон Анатольевич — ординатор кафедры ортопедической стоматологии ВГМУ e-mail: 514k@mail. ru
с применением артикулятора и лицевой дуги, соответствовали требованиям, предъявляемым к полным съемным протезам, и не требовали коррекции. Из 30 конструкций, изготовленных в окклюдаторе, 11 потребовали различного рода коррекций- в 1 случае конструкция была переделана.
Обсуждение полученных данных. При полном вторичном отсутствии зубов врач сталкивается со сложнейшей патологией зубочелюстной системы, зачастую осложненной сопутствующими заболеваниями. В данной ситуации при протезировании необходимо учитывать особенности организма и рассматривать каждый случай индивидуально.
Использование методики функционально ориентированного протезирования у пациентов с полном вторичным отсутствием зубов уменьшает время адаптации к съемным протезам и количество необходимых коррекций, значительно увеличивая жевательную эффективность.
Литература
1. Аристархов И. В. Ортопедическая стоматология. Ростов-на-Дону: Феникс, 2006, 192 с.
2. Воронов А. П., Лебеденко И. Ю., Воронов И. А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 344 с.
3. Жулев Е. Н. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника. М.: МИА, 2010, 488 с.
4. Иорданишвили А. К. Клиническая ортопедическая стоматология. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 248 с.
5. Лебеденко И. Ю., Каливраджиян Э. С., Ибрагимов Т. И Руководство по ортопедической стоматологии. М.: МИА, 2011. 448 с.
6. Первов Ю. Ю. Иммунный гомеостаз слизистых оболочек, на фоне влияния материалов и конструкций съемных протезов // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93, № 2. С. 227.
7. Рубинов И. С. Физиологические основы стоматологии. Л.: Медицина, 1970. 334 с.
Поступила в редакцию 20. 04. 2012.
FUNCTIONALLY-ORIENTED PROSTHESIS IN CASE OF TOTAL SECONDARY TOOTHLESSNESS A.A. Markov, S. Yu. Mukhlaev
Vladivostok State Medical University (2 Ostryakova Av. Vladivostok 690 950 Russian Federation)
Summary — The authors have made full removable dentures for 60 patients with total secondary toothlessness and various types of ringe bone atrophy of both jaws: in 30 cases — using face bows and articulators and in 30 cases — in accordance with standard practice using occludators. Three months later, they run a masticatory test by I.S. Rubinov. In the first group, with adaptation to removable dentures for 2 weeks, the chewing efficiency was 85% and the chewing time increased by 4 sec. In the second group the figures were 78% and 8 sec., respectively, but the adaptation to dentures lasted for 4 weeks.
Key words: face bow, articulators, occludators, I.S. Rubinov test.
Pacific Medical Journal, 2013, No. 1, p. 91.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой