Глазные капли офтаквикс без консервантов в лечении бактериальных конъюнктивитов у детей раннего возраста

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

АГИУВ
УДК 617. 711−002. 1−0. 53.2. -08:615. 451
Т. С. Телеуова, Е. А. Безбородова, А. Е. Кубашев, С.Е. Амралин
Казахский медицинский университет непрерывного образования
г. Алматы, Казахстан
ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ОФТАКВИКС БЕЗ КОНСЕРВАНТОВ В ЛЕЧЕНИИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КОНЪЮНКТИВИТОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
АННОТАЦИЯ
Офтаквикс без консервантов — это сильный антибактериальный препарат из группы фторхинолонов широкого спектра действия. Он купирует явления конъюнктивита у лиц младенческого и раннего детского возраста при 4-кратной инстилляции в течение 4−5 дней. При применении препарата местные и общие токсико-аллергические реакции не были замечены. Рекомендуется широкое прменение офтак-викса без консервантов в повседновной работе офтальмологов.
Ключевые слова: глаз, дети, бактериальные конъюнктивиты, пути заражения, антибиотики, глазные капли, офтаквикс без консервантов, левомицетин, результаты лечения.
У детей младенческого и раннего детского возраста инфекционные заболевания глаз стоят по частоте встречаемости на первом месте, занимая до 30% всех случаев оф-тальмопатологии. Во время появления на свет малыш, продвигаясь по родовым путям, может заразиться инфекцией, передающейся половым путем, от матери. У детей первых лет жизни появление конъюнктивитов связано с распространением инфекции от ушей, горла, носа, Возбудителями являются: Streptococcus, Pneumococcus, Pseudomonas, реже Escherichia coli, Neisseria, Proteus vulgaris, Moraxella. При снижении иммунитета увеличивается патоген-ность собственной условно-патогенной микрофлоры глаз (Corinobacterium xerosis, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Esherichia coli). Распространение инфекционных заболеваний глаз среди детей раннего детства и дошкольного возраста, особенно в осенне-зимний период, происходит легко — контактным путем. При этом в течение бессимптомного инкубационного периода (в зависимости от типа возбудителя от 2−3 до 10−14 дней) ребенок, являясь носителем возбудителя инфекции, продолжает активное общение с детьми, заражая их [1].
Проблема правильного назначения лекарственных препаратов актуальна тем, что ре-
бёнка на осмотр специалисту родители нередко приводят несвоевременно и уже после самостоятельного лечения, так как практически все виды лекарств, особенно антибиотики, в аптеках отпускаются без рецептов. В таких случаях клиническая картина патологии изменяется, а иногда имеет атипичный характер. Поэтому усложняется диагностика, удлиняется период их лечения и возникают побочные действия лекарств. В первый год жизни ребенка существует большая вероятность вовлечения в патологический процесс, помимо конъюнктивы, других тканей глаза и возникновения серьезных осложнений [2].
В арсенале аптек Республики Казахстан на сегодняшний день существует огромное множество лекарственных препаратов, применяемых в офтальмологической практике. Но, к сожалению, для лечения детей младенческого и раннего возраста из этого множества в практике применяется немного. Большинство лекарственных препаратов имеют ограничения по возрасту, ряд побочных действий и противопоказаний, о которых должен помнить практикующий врач-офтальмолог. Иногда риск возникновения осложнений превышает побочные действия, лишь в этом случае новорожденным приходится назначать лекарственные препараты для детей старшего возраста, ставя в изве-
стность родителей [1,2].
Среди глазной патологии у детей раннего возраста, требующих назначения лекарственных препаратов, чаще встречаются инфекционные заболевания придаточного аппарата глаза, т. е. век, конъюнктивы и слёзных органов. После того как был выставлен диагноз: бактериальный конъюнктивит, блефарит, мей-бомит, дакриоцистит новорождённых и др., можно назначать капли Тобрекс 0,3% - 5 мл (средняя цена в аптеках г. Алматы — 760−800 тенге). Длительность назначения 7 дней. Этот препарат оказывает мощное воздействие на стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, клебсиеллу и некоторые другие микробы [3−5].
Глазные капли и мази Флоксал (средняя цена в аптеках г. Алматы — 970−1000 тенге) применяются при лечении детей с первых дней жизни. Действующее вещество этих капель -антибиотик офлоксацин. Он эффективен при лечении вирусного, хламидийного и бактериального конъюнктивита. Длительность лечения 14 дней [3,4].
Фторхинолоны IV поколения обладают более высокой активностью в отношении хи-нолон-резистентных штаммов, особенно против S. aureus как для пенициллинрезистент-ных, так и для резистентных к макролидам. Они эффективны в отношении Chlamydia и Haemophilus, обладают высокой эффективностью и безопасностью, поэтому их можно применять при воспалительных заболеваниях придаточного аппарата глаза у детей [3].
Вигамокс (моксифлоксацин) относится к фторхинолонам IV поколения и используется 0,5%-ный раствор. Он разрешен к применению у детей. Его закапывают 3 раза в день в течение 7−8 дней (средняя цена по г. Алматы — 1600−1800 тенге).
Также положительно зарекомендовали себя антибиотики из группы фторхинолонов III поколения. В офтальмологии группу фторхинолонов III поколения представляют глазные капли Офтаквикс (Santen, Финляндия) [5]. Назначают их по одной капле 4 раза в день в течение 4 дней (средняя цена в аптеках г. Алматы — 1700−2000 тенге). Антибиотик обладает хорошей проникающей способностью, гид-рофильностыо и липофильностью к структурам тканей и микроорганизмов. Этот препарат широкого спектра действия, эффективен при
грамотрицательных и грамположительных аэробных и хламидийных заболеваниях глаз. Однако согласно данным инструкции о наличии побочных действий длительное время, в связи с возможным возникновением токсико-аллергических реакций из-за содержания в составе консерванта, было ограничение его применения в детской практике. В настоящее время на рынке появился 0,5%-ный раствор Офтаквикса без содержания в качестве консерванта — бензалкония хлорида [3,4],
Данные литературных источников показали, что выбор антибактериальных препаратов для местного применения при воспалительных заболеваниях глаз детей младенческого и раннего детского возраста небольшой, а нежелательные реакций при применении вышепред-ставленных глазных капель развиваются вследствие наличия в их составе консервантов.
Применение глазных капель Офтаквикс без консервантов при воспалительных заболеваниях вспомогательного аппарата глаза у детей в литературе мы не нашли. Поэтому изучали антибактериальное действие и переносимость Офтаквикса (без консервантов) у детей младенческого и раннего детского возраста с бактериальными конъюнктивитами. Под нашим наблюдением находились 22 ребенка в возрасте до трёх лет, у которых развивалась картина конъюнктивита на одному затем через 2−3 дня — и на другом глазу. После обследования органа зрения и бактериологического посева мазка из конъюнктивального мешка всех детей распределили на 2 группы. Первая основная группа — 12 детей (24 глаза). Контрольная группа — 10 детей (20 глаз). Анализ бактериального посева мазка из конъюнктивального мешка показал, что причиной конъюнктивита являются грамположительные и грамотрицательные кокки. Воспалительные клетки встречались (лейкоциты) от 20 и более в поле зрения. Основными из всех кокковых инфекций были: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa. Клиническая картина включала: гиперемию и отек конъюнктивы, склеивание век в результате скопления экссудата, сухие корочки на ресницах, слизисто-гнойное отделяемое в умеренном количестве.
АГИУВ
Детям из основной группы лечение проводилось инсталляцией 0.5%-ных глазных капель Офтаквикс без консервантов. Во второй группе лечение проводилось инсталляцией стандартного препарата — 0,25%-ные глазные капли Левомицетин или Хлорамфеникол (средняя цена в аптеках г. Алматы 110 тенге), его, согласно инструкции, рекомендуется назначать в течение 15 дней [5].
В основной группе глазные капли Офтаквикс без консервантов назначались по 1 капле 4 раза в день в течение 3−5 дней. Продолжительность лечения зависела от степени выраженности воспалительного процесса и его купирования. На фоне лечения раствором Оф-таквикса у более половины детей картина воспаления конъюнктивы исчезала на третьи сутки от начала терапии. Лечение проходило без проявления аллергических реакций и других осложнений.
Во второй группе, где были использованы 0,25%-ные глазные капли Левомицетин по 1 капле 6−8 раз в сутки, воспалительный процесс начал купироваться с третьего и четвертого дня только у 7 детей. У остальных детей группы явления конъюнктивита в течение 5 дней не проходило, в связи с этим глазные капли Левомицетин были заменены на Офтаквикс без консервантов,
Международное название Офтаквикса -Левофлоксацин. Препарат выпускается в виде 0,5%-ных глазных капель. Он является хорошим антибиотиком широкого спектра действия с высокой проницаемостью, обладает быстрым антибактериальным действием, а
токсико-аллергические реакции (без консервантов) нами не были выявлены.
Таким образом, глазные капли Офтаквикс без консервантов — это сильный антибактериальный препарат из группы фторхинолонов широкого спектра действия, который позволяют купировать явления конъюнктивита у лиц младенческого и раннего детского возраста при 4-кратной инсталляции в течение 4−5 дней. Их можно назначать при воспалительных заболеваниях придаточного аппарата глаза, вызванных грамположительными, грамотрицательны-ми бактериями, а также при хламидийных инфекциях у детей младенческого и раннего детского возраста. Препарат не вызывает нежелательные местные и общие токсико-аллергические реакции, а также при закапывании -отрицательную эмоцию у детей до трёх лет.
Выводы
1. Глазные капли Офтаквикс без консервантов эффективны при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний конъюнктивы.
2. Офтаквикс без консервантов не вызывает токсико-аллергические реакции со стороны тканей глаза, а также отрицательные эмоции у детей младенческого и раннего детского возраста. Поэтому он может применяться при воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза и придаточного аппарата глаза у детей любого возраста.
3. Рекомендуется широкое использование данных капель в родильных домах с целью профилактики офтальмии новорождённых и офтальмологам — в повседневной практической деятельности.
ЛИТЕРАТУРА
1 Ковалевский Е. И. Офтальмология. — М., 1996. — С. 83−96.
2 Филиппова О. М. Антибактериальная терапия конъюнктивитов: универсальность лечения для детей и взрослых // Практика педиатра. — 2010. — № 3. — С. 36−39.
3 Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Руководство для практикующих врачей / под ред. Е. А. Егорова, 2004. — 766 с.
4 Материалы с сайтов: proglaza. ru, biosfera. kz- piluli. kharkov. ua-
5 Егоров В. В., Савченко И. В., Барабанова Г. И., Боровских Е. В., Смолякова Г. П. Эффективность применения глазных капель & quot-Офтаквикс" в лечении инфекционных конъюнктивитов // Клиническая офтальмология. — 2008. — № 2. — С. 45−47.
ТУЙ1Н
Консервантсыз Офтаквикс — Фторхинолонд тобындагы кец спектрл! acepi бар ете кушп антибактери-алды препарат. Ол ерте жастагы балалардыц кезЫе кушне 4 реттен тамызганда 4−5 кун 1ш1нде конъюн-ктивиттердщ белплерш жояды. Емдеу кезшде оныц жергткл жэне жалпы токисикальщ -аллергиялык, жагымсыз acepnepi бай^алмайды. Сондьщтан, офтальмологтардыц кунделкл жумыстарында консервантсыз Офтаквикстщ кецолданылуын усынамыз,
Туй1нд1 сездер: кез, уш жаска дейшй балалар, eKi топ (непзп жэне ба^ылау), бактериялык конъюн-ктивиттер, ж[?у жолдары, антибиотиктер, кез тамшы flapmepi, офтаквикс консервантсыз, левомицетин, емнщ нэтижелер!
SUMMARY
Oftaquix Vv'-ithout conservants is a powerful antibacterial agent of the fluoroquinolone class with broad-spectrum bactericidal activity. It suppresses the phenomenon of conjunctivitis in infants and young children age using 4 times per day for 4−5 days. When using the drug was not observed local and general toxic-allergic reaction. Therefore we recommend to use widely Oftaquix without conservants in the daily work of ophthalmologists.
Key words: eyes, children under three years, the two groups (main and control), bacterial conjunctivitis, ways of infection, antibiotics, eye drops, Oftaquix without conservants, levomitsetin, results of treatment.

Показать Свернуть
Заполнить форму текущей работой