Особенности качества жизни у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии и моторно-эвакуаторными нарушениями желудка

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

3. Zaynulina M.S. Markers of endothelial dysfunction in the diagnosis of abruptio placentae // Regionarnoekrovoobraschenie. -
4. Ivanova L.A., Mozgovaya E.V., Zubzhitskaya L.B. The role of cytokines in the mechanism of endothelial dysfunction in preeclampsia // Regionarnoe krovoobraschenie. — 2003. — Vol.
5. Ishutina N.A., Dorofienko N.N. Lipid profile and status of the vascular endothelium of the umbilical cord of newborns from mothers with cytomegalovirus infection // Bulleten'- Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tcentra SO RAMN. — 2014. — № 4. — P. 38−40. (in Russian)
6. Pavlov O.V., Sel'-kov S.A., Selyutin A.V., Anan'-eva V.V. Secretion of tumor necrosis factor a and interleukin 1 placental macrophages in vitro at different pregnancy outcomes // Bulleten eksperimentarnoy biologii i meditsiny. — 1999. — Vol. 128, № 7. — P. 97−100. (in Russian)
7. Posiseeva L.V. Immune mechanisms of preeclampsia. — Ivanovo, 2008. — 272 p. (in Russian)
8. Sidorova I.S., Galinova I.L. Endothelial dysfunction in the development of preeclampsia // Voprosy ginekologii, akusherstva i
perinatology — 2006. — № 1(5). — P. 75−81. (in Russian)
9. Solov'-eva A.S., Lutsenko M.T. Cytokine circulation systemic immune response in pregnant women with herpes viral infection // Dal'-nevostoschnyy medizinskiy zhurnal. — 2009. — № 2. — P. 42−44. (in Russian)
10. Khlipunova D.A., Panova I.A., Kudpyashova A.V., Popova I.G. Expression of intercellular adhesion molecules and endothelial dysfunction in pregnant women with hypertensive disorders // Mat'- i dinya v Kuzbasse. — 2014. — № 2(57). — P. 123−126. (in Russian)
11. Chistyakova G.N., Gazieva I.A., Remizova I.I., Cherdantseva G.A., Chereshnev V.A. Assessment of cytokine profile in physiologic and pathologic pregnancy flowing // Tsitokiny i vospalenie. -
12. Shestopalov A. V., Miroshnichenko Yu.A., Pymashevskiy A.N., Potapova M.V., Dobaeva N.M. Levels of proinflammatory (IL-1 [3, IL-6, IL-8) in women with physiological pregnancy, cesarean delivery // Austrian Journal Technical and Natural Scinces. -
13. Bowen R.S., Moodley ]., Dutton M.F., Fickl H. Systemic inflammatory indices in preeclampsia and eclampsia // Obstet. Gynaec. — 2001. — Vol. 21(6). — P. 563−569.
Информация об авторах: Дорофиенко Николай Николаевич — старший научный сотрудник, к.м.н., 675 000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22, ФГБНУ «ДНЦ ФПД», лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при НЗЛ, тел. /факс (4162) 525 957, e-mail: dorofienko-nn@mail. ru- Андриевская Ирина Анатольевна — ведущий научный сотрудник, д.б.н., e-mail: irina-andrievskaja@rambler. ru- Ишутина Наталия Александровна — старший научный сотрудник, д.м.н. ,
e-mail: ishutina-na@mail. ru.
Information About of Authors: Nikolai N. Dorofienko — Senior Researcher, MD, PhD, 675 000, Russia, Blagoveshchensk, Kalinina str., 22, tel. /fax (4162) 525 957, e-mail: dorofienko-nn@mail. ru- Irina A. Andrievskaya — Leading Researcher, PhD, Sc.D., e-mail: irina-andrievskaja@rambler. ru- Nataliya A. Ishutina — Senior Researcher, MD, PhD, Sc.D. ,
e-mail: ishutina-na@mail. ru.
© ЛЕУШИНА Е.А., ЧИЧЕРИНА E.H. — 2015 УДК 616. 12−008. 331. 1:616. 33−036−07
ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ЖЕЛУДКА
Елена Александровна Леушина, Елена Николаевна Чичерина (Кировская государственная медицинская академия, ректор — д.м.н., проф. И. В. Шешунов, кафедра внутренних болезней, зав. — д.м.н., проф. E.H. Чичерина)
Резюме. В данной статье изучено влияние моторно-эвакуаторных нарушений желудка на качество жизни пациентов с артериальной гипертонией. Обследовано 90 пациентов, средний возраст 44,5±1,2 года. Проведен сбор анамнеза, антропометрическое исследование, фиброгастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование желудка, измерение артериального давления, оценка качества жизни у данных пациентов. Установлено, что наличие комор-бидной патологии, достоверно снижает качество жизни таких пациентов по суммарным показателям физического и психического здоровья.
Ключевые слова: артериальная гипертония, моторно-эвакуаторные нарушения, качество жизни, коморбид-ность.
FEATURES OF QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH COMBINATION OF HYPERTENSION AND MOTOR-EVACUATION DISORDERS OF THE STOMACH
E.A. Leushina, E.N. Chicherina (Kirov State Medical Academy, Russia)
Summary,is paper studied the effect of motor-evacuation disorders of the stomach on the quality of life of patients with hypertension. 90 patients with mean age 44. 5±1.2 years have been examined,ere have been conducted the collection of medical history, anthropometric study, fibrogastroduodenoscopy and ultrasonography of the stomach, blood pressure measurement, evaluation of the quality of life in these patients. It has been established that the presence of comorbid disease significantly reduces the quality of life in these patients according to the total indices of physical and mental health.
Keywords: hypertension, motor-evacuation disorders, quality of life, comorbidity.
Артериальная гипертония (АГ) — самостоятельное, хронически протекающее заболевание, выражающееся в
стойком повышении артериального давления [2, 4, 5, 9]. Около 40% взрослого населения Российской Федерации имеют высокие величины артериального давления. По материалам обследования, проведенного в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», распространенность АГ среди населения за последние 10 лет практически не изменилась и составляет 39,5%. Осведомленность больных АГ о наличии заболевания выросла до 77,9%.
Принимают гипотензивные препараты 59,4% больных АГ, из них эффективно лечится 21,5% пациентов [8].
В 2011 г. болезни желудочно-кишечного тракта стали причиной смерти у 92 тыс. человек [3, 5, 6]. Сочетание моторно-эвакуаторных нарушений желудка с АГ достигает 40% [4]. Важная роль в данной коморбидной патологии отводится нервному перенапряжению и стрессовым воздействиям, которые сопровождаются тревожностью, мнительностью, возбудимостью, ипо-
хондрической настроенностью, что ведет к изменению качества жизни данных пациентов [4, 10].
Понятие «качество жизни» все чаще используется, как в научных исследованиях, так и в клинической практике. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, качество жизни определяется как индивидуальное соотношение положения индивидуума в жизни общества (с учетом культуры и систем ценностей этого общества) с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью неустройства [7]. Наличие коморбидных заболеваний способствует увеличению продолжительности госпитализаций, ин-валидизации, препятствует проведению реабилитации, увеличивает число осложнений [1, 11−15].
Цель: изучить влияние моторно-эвакуаторных нарушений желудка на качество жизни пациентов с артериальной гипертонией.
Материалы и методы
Проведено проспективное исследование, на базе Клиники Кировской государственной медицинской академии, было обследовано 90 пациентов с моторно-эвакуаторными нарушениями желудка в сочетании с АГ. Группа сравнения 20 человек без АГ. Средний возраст в группах составил 44,5± 1,2 и 41,5± 1,8 года (р& lt-0,05). Группы сопоставимы по полу, основным клиническим и
Перед началом исследования было получено разрешение Локального Этического комитета (протокол Ns 12−08 от 02. 05. 2012 г.) на проведение данной работы. Исследование было проведено с учетом требований
Всем участникам исследования был проведен сбор анамнеза, антропометрическое исследование, мотор-но-эвакуаторные нарушения желудка устанавливались при помощи фиброгастродуоденоскопии (аппарат GIF OLYMPUS, Япония 2007) и ультразвукового исследования желудка по методике Tympner (аппарат Honda 2000, Япония 2003) [12], артериальное давление измерялось стандартной манжетой и фиксировалось в фазы I и V тонов Короткова соответственно. Верификация А Г проводилась на основании национальных рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. Оценку качества жизни у обследованных пациентов проводили с использованием опросника общего типа Medical Outcomes Study Short Form (SF-36), разработанным J.E. Ware с соавт. в 1988 г. [11]. Опрос проводился методом интервью. Ответы оценивали в баллах от 0 до 100. Соблюдены требования Хельсинской декларации прав человека.
Критериями исключения служили отказ пациента от участия в исследовании, наличие сопутствующей патологии (онкологическое заболевание, психические
Во всех процедурах статистического анализа рассчитывался достигнутый уровень значимости (р), при этом критический уровень значимости в данном исследовании принимался равным 0,05. Оценку различий между выборками проводили с использованием критериев хи-квадрат и Фишера. Различия считали статистически значимыми при р& lt-0,05. Для обработки данных был использован пакет прикладных статистических программ Biostat 2009 и STATISTICA 10 (StatSoft, USA).
Результаты и обсуждение
Анализ анамнестических данных у обследуемых позволил установить факторы риска развития пато-
логии желудка и АГ в основной и контрольной группах выявлены: курение в 50% и 67% случаев соответственно (р=0,2), употребление алкоголя — 45% и 77,7% (р=0,005), постоянный прием аспирина, для улучшения реологии крови — 90% в основной группе (р=0,0001). Отягощенный наследственный анамнез по сердечнососудистым заболеваниям имели 87% и 50% пациентов соответственно (р=0,008), по патологии желудочно-кишечного тракта — 25% и 50% пациентов (р=0,049).
Целевой уровень «офисного» АД (& lt-130/80 мм рт. ст.) зафиксирован благодаря эффективно подобранной схеме гипотензивной терапии у всех пациентов первой
Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка по результатам фиброгастродуоденоскопии были представлены грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в 17,5%, а на ультразвуковом исследовании желудка в 15% случаев (р=0,763), дуоденогастральным рефлюк-сом в 12,5% и в 17,5% случаев соответственно (р=0,533), в 37,5% - гастроэзофагеальным рефлюксом в обоих случаях (р= 1,000), недостаточность кардии выявлялась в 80% и 37,5% (р=0,0009) случаев соответственно.
На основании антропометрического исследования выявлено, что повышенная масса тела обнаружена в 50% случаев в обеих группах, а ожирение I степени —
III степени у 3% только в первой группе (р= 1,000).
Суммарный показатель физического здоровья в группе пациентов без АГ составил 48,5±1,2- в группе пациентов с сочетанием АГ и моторно-эвакуаторными
Суммарный показатель психического здоровья в группе пациентов без АГ составил 42,5±1,2- в группе пациентов с сочетанием АГ и моторно-эвакуаторными
Данные изменения можно объяснить коморбидно-стью заболеваний, каждое из которых усугубляет течение другого, что требует дополнительного приема препаратов, которые не всегда положительно влияют на течение и исход патологий. Значимую роль играет повышенная масса тела, нарушение моторики и генетическая предрасположенность к данным заболеваниям. Совокупность всех вышеперечисленных факторов ведет к снижению показателей физического и психического здоровья пациентов и влияет на качество жизни в целом.
Таким образом, полученные данные говорят, что употребление алкоголя, аспирина и отягощенный анамнез по сердечно-сосудистой системе и желудочно-кишечному тракту являются достоверно значимыми факторами риска, которые ухудшают течение обоих патологий. Наличие коморбидных заболеваний достоверно снижает качество жизни по суммарным показателям физического и психического здоровья у пациентов с АГ. Это говорит о необходимости учета данных факторов врачами-клиницистами при проведении профилактической работы с пациентами, страдающими моторно-эвакуаторной дисфункцией желудка, в сочетании с АГ.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсут-
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию: 28. 01. 2015 г.
ЛИТЕРАТУРА
1. Верткин А. Л., Скотников A.C. Коморбидность. Часть 2.
2. Всемирный атлас профилактики сердечнососудистых заболеваний и борьбы с ними. / Под ред. S.
62
3. Ивашкин В. Т., Полуэктова Е. А. Взаимодействие гастроэнтеролога и психиатра при ведении пациентов с функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта
// Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии коло-
4. Леушина Е. А., Чичерина E.H. Артериальная гипертония и моторно-эвакуаторные нарушения желудка // Вятский медицинский вестник. — 2012. — № 3. — С. 50−55.
5. Леушина Е. А. Сочетание факторов риска у пациентов с патологией желудка и артериальной гипертонией // Вестник Башкирского государственного медицинского университе-
6. Леушина Е. А., Чичерина E.H. Современная диагностика заболеваний желудка (научный обзор) // Справочник врача
7. Малыхин Ф. Т. Качество жизни, обусловленное состоянием здоровья лиц пожилого и старческого возраста (обзор литературы) // Качественная клиническая практика. -
Аналитическая справка об эпидемиологической ситуации по АГ в 2008 году и ее динамике с 2003 по 2008 год по трем проведенным мониторингам. — М., 2009. — 12с.
Проблема коморбидности с учетом состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией и кислотозависимыми заболеваниями // Казанский медицин-
10. Шангина О. А., Жилина Н. В., Марыша А. В. Влияние депрессии у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями на агрегатное состояние крови //
11. Brazier J, Roberts f, Deverill M. The Estimation of a Preference-based Measure of Health from the SF-36 // Journal of Health Economics. — 2002. Vol. 21. — P. 271−292.
12. Lloyd-Jones D.M., Hong Y., Labarthe D. On Behalf of the American Heart Association Strategic Planning Task Force and Statistics Committee. Defining and Setting National Goals for Cardiovascular Health Promotion and Disease Reduction: '-tte American Heart Association'-s Strategic Impact Goal Through 2020 and Beyond // Circulation. — 2010. — № 121. — P. 586−613.
13. Reappraisal of European guidelines of hypertension management: a European Society of Hypertension Task Forse document // Journal of Hypertension. — 2009. — Vol. 27. — P. 2121−2158.
14. Tympner F., Feldmeier J., Rosch W. Study of the correlation of sonographic and scintigraphic results in measuring stomach emptying // Ultraschell in Med. — 1986. -№ 7. P. 264−267.
15. Van den Akker M., Buntinx F., Metsemakers J.F., et al. Multimorbiditi in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases // Journal of Clinical Epidemiology. — 2008. — Vol. 51. № 5. — P. 367 375.
REFERENCES
1. Vertkin A.L., Skotnikov A.S. Comorbidity. Pt. 2. // Lechaschij vrach. — 2013. — № 8. — P. 78−82. (in Russian)
2. The World Atlas of prevention of cardiovascular diseases and combat them. / Ed. S. Mendis, P. Puska, B. Norrving — Geneva,
2013. — 155 p. (in Russian)
3. Ivashkin V.T., Poluektova E.A. Interaction gastroenterologist and psychiatrist in the management of patients with functional disorders of the gastrointestinal tract // Russian Journal of Gastroenterology Hepatology Coloproctology. — 2011. — V. 21. № 6. — P. 74−81. (in Russian)
4. Leushina E.A., Chicherina E.N. Arterial hypertension and motor-evacuation disorders of the stomach // Vyatskiy Medicinskiy Vestnik. — 2012. — № 3. — P. 50−55. (in Russian)
5. Leushina E.A. The combination of risk factors in patients with gastric pathology and arterial hypertension // Bulletin of the Bashkir State Medical University. — 2014. — № 3. Suppl. — P. 10 361 039. (in Russian)
6. Leushina E.A., Chicherina E.N. Modern diagnostics of diseases of the stomach (scientific review) // Directory GP. -
2014. — № 10. — P. 62−68. (in Russian)
7. Malihin F. T. Quality of life, due to the state of health of elderly (review) // Good clinical practice. — 2011. — № 1. — P. 1118. (in Russian)
8. Timofeev T.N., Deev A.D., Shalnova S.A., et al. Analytical Review of the epidemiology of hypertension in 2008 and its dynamics from 2003 to 2008 in three of monitoring. — Moscow, 2009. — 12p. (in Russian)
9. Khlynova O.V., Tuev A.V., Beresneva L.N., Agafonov A.V.
'-tte problem of comorbidity, given the state of the cardiovascular system in patients with hypertension and acid-dependent diseases // Kazanskiy Medicinskiy Zurnal. — 2013. — № 1. — P. 80−85. (in Russian)
10. Shangina O.A., Zilina N.V., Marina A.V. '-tte influence of depression in elderly patients with cardiovascular disease on blood aggregation // Clinicheskaya Medicina. — 2008. — № 1. — P. 31−34. (in Russian)
11. Brazier J, Roberts J, Deverill M. '-tte Estimation of a Preference-based Measure of Health from the SF-36 // Journal of Health Economics. — 2002. Vol. 21. — P. 271−292.
12. Lloyd-Jones D.M., Hong Y., Labarthe D. On Behalf of the American Heart Association Strategic Planning Task Force and Statistics Committee. Defining and Setting National Goals for Cardiovascular Health Promotion and Disease Reduction: '-tte American Heart Association'-s Strategic Impact Goal Through 2020 and Beyond // Circulation. — 2010. — № 121. — P. 586−613.
13. Reappraisal of European guidelines of hypertension management: a European Society of Hypertension Task Forse document // Journal of Hypertension. — 2009. — Vol. 27. — P. 2121−2158.
14. Tympner F., Feldmeier J., Rosch W. Study of the correlation of sonographic and scintigraphic results in measuring stomach emptying // Ultraschell in Med. — 1986. -№ 7. P. 264−267.
15. Van den Akker M., Buntinx F., Metsemakers J.F., et al. Multimorbiditi in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases // Journal of Clinical Epidemiology. — 2008. — Vol. 51. № 5. — P. 367−375.
Информация об авторах: Леушина Елена Александровна — ассистент кафедры внутренних болезней, e-mail: lenalexandrovna@yandex. ru- Чичерина Елена Николаевна — заведующий кафедрой внутренних болезней,
Information About of the Authors: Leushina Elena Alexandrovna — assistant professor of internal medicine, e-mail: lenalexandrovna@yandex. ru- Chicherina Elena Nikolaevna — MD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department
of Internal Medicine.
© ЗЛЫГОСТЕВ И.Н., ТРУБАЧЕВА A.B., АНИЩЕНКО В.В., ДОЛГИХ В.Т., САВЛУК A.B. — 2015 УДК 61: 577. 3+616−092+615. 47:616−072. 7+616−089+617. 5
МЕТОДИКА СИНХРОННОЙ РЕГИСТРАЦИИ СИГНАЛА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В НОРМЕ И ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Игорь Николаевич Злыгостев1, Алла Васильевна Трубачева2, Владимир Владимирович Анищенко2, Владимир Терентьевич Долгих Андрей Васильевич Савлук1 ('-Институт нефтегазовой геологии и геофизики им. A.A. Трофимука С О РАН, директор — акад. РАН М.И. Эпов-Новосибирский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.О. Маринкин- Юмский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. А.И. Новиков)
Резюме. На основании результатов анализа экспериментальных данных, проведенных на 22 лабораторных животных (мини свиньях), разработана и изготовлена группа измерительных электродов, размещённая на гибкой пе-
63

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой