Гендерные особенности и прогностическое значение системы матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов у больных острым Q-инфарктом миокарда левого желудочк

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

УДК 616−074: 577. 152. 1[:616. 127−005. 8−031. 82−055
С. М. Кисельов
Гендерн особливостi i прогностичне значення системи матриксних металопротешаз та '-'-х iнгiбiторiв у хворих на гострий Q-шфаркт мiокарда лiвого шлуночка
Запорiзький державний медичний ушверситет Ключовi слова: niсляiнфарктна аневризма, матриксна металопроте'-шаза-9, тканинний imi6imop металопроте'-тази-1.
Матриксш металопротешази вiдiграють ключову роль у пiсляiнфарктному ремоделюваннi серця. З метою вивчення гендерних i вжових особливостей матриксних металопроте! наз та 1х iнгiбiторiв i визначення 1хньо! прогностично! значущостi щодо формування аневризми лiвого шлуночка у 76 хворих на Q-шфаркт мiокарда iмуноферментним методом вивчали сироватковий вмiст ММП-9 i ПМП-1 залежно вiд статi та вжу. У першу добу захворювання виявили вищi концентрацп ММП-9 i Т1МП-1 у жгнок старшо! вжово! групи. На 10 добу захворювання за умови формування аневризми у чоловшв i жгнок будь-якого вшу вiдзначили збiльшення сироваткового вмiсту ММП-9 та зниження концентрацп Т1МП-1. Це свщчить про потужний прогностичний потенщал ММП-9 i Т1МП-1 щодо формування тсляшфарктно! аневризми, особливо у жшок старшо! вжово! групи.
Гендерные особенности и прогностическое значение системы матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов
у больных острым Q-инфарктом миокарда левого желудочка
С. М. Киселев
Матриксные металлопротеиназы играют ключевую роль в постинфарктном ремоделировании сердца. С целью изучить гендерные и возрастные особенности матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов и определить их прогностическую значимость в отношении формирования аневризмы левого желудочка у 76 больных Q-инфарктом миокарда иммуноферментным методом изучали сывороточный уровень ММП-9 и ТИМП-1 в зависимости от пола и возраста. В 1 сутки заболевания отмечены более высокие концентрации ММП-9 и ТИМП-1 у женщин старшей возрастной группы. На 10 сутки заболевания при условии формирования аневризмы у мужчин и женщин любого возраста установлено увеличение сывороточного уровня ММП-9 и снижение концентрации ТИМП-1. Это свидетельствует о мощном прогностическом потенциале ММП-9 и ТИМП-1 в отношении формирования постинфарктной аневризмы, особенно у женщин старшей возрастной группы.
Ключевые слова: постинфарктная аневризма, матриксная металлопротеиназа-9, тканевой ингибитор металлопротеиназы-1.
Запорожский медицинский журнал. — 2015. — № 1 (88). — С. 9−13
Gender peculiarities and prognostic value of matrix metalloproteinase and their inhibitors system in patients with acute Q-wave left ventricle myocardial infarction
S. M. Kyselov
Matrix metalloproteinases play a key role in postinfarction remodeling of the heart.
The aim was to study gender and age peculiarities of matrix metalloproteinases and their inhibitors, and determine their prognostic value in post-infarction aneurysm of the left ventricle formation.
Methods and results. 76 patients with Q-wave myocardial infarction was studied by immunoassay analysis serum levels of matrix metalloproteinases and their inhibitors depending on patients sex and age. On the 1st day of the disease higher concentrations of MMP-9 and TIMP-1 were determined in women of elder age group. On the 10th day of the disease, in case of aneurysm formation, as in men, as women of any age, increasing of MMP-9 and decreasing of TIMP-1 levels was determined.
Conclusion. Powerful prognostic potential of MMP-9 and TIMP-1 in post-infarction aneurysm formation was determined especially in women of elder age group.
Key words: Heart Aneurysm, Matrix Metalloproteinase-9, Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1.
Zaporozhye medical journal 2015- № 1 (88): 9−13

1нфаркт мюкарда (1М) залишаеться одшею з провщних причин шватдизацд та смертносп населения в бага-тьох крашах свиу та в Укра! ш зокрема [3]. Формування аневризми лiвого шлуночка (ЛШ), що ускладнюе переби-захворювання, значно знижуе ефектившсть найсучасшших метсдав лiкування та попршуе прогноз. Ниш ввдомо, що зна-чущу роль у формуванш аневризми ЛШ вщграе деструкщя екстрацелюлярного матриксу, регулящя якого шдконтрольна системi матриксних металопротешаз (ММП) та! х тканин-них iигiбiторiв (Т1МП) [5]. Протягом експериментальних i клшчних дослвджень встановлено, що тсля 1 М експре^ ММП-9 шдвищуеться вже через декшька годин i чгтко корелюе з важкютю репонарного вентрикулярного ремо-делювання, фракщею викиду та розмiром шсляшфарктно! дилатацп порожнин ЛШ [6]. Актившсть ММП-9 регулюеть-
© С. М. Кисельов, 2015
ся, зокрема, ендогенними шпбггорами, найбшьш вивченим iз них е тканинний шпбгтор металопроте1нази-1 (Т1МП-1). У дослвдженш AteroGene виявлено, що ММП-9 i Т1МП-1 е незалежними предикторами серцево-судинних захворювань i серцево-судиииоl смертi в пащенпв з iшемiчиою хворобою серця i маркерами атеросклеротичного ураження коронарного русла. Дослщження LIPID пiдтвердило значення цих сполук як незалежних предикторiв несприятливих серцево-судинних подiй у хворих на 1 М [7].
Мета роботи
Вивчити гендерш та вiковi особливостi системи ММП-9/ Т1МП-1 та визначити 1хню прогностичну зиачущiсть щодо формування аневризми лiвого шлуночка у хворих на гострий Q-шфаркт мюкарда.
Пащенти i методи дослщження
П1д спостереженням перебували 76 хворих (48 чоловшв i 28 жшок, середнш вш — 68,3±6,2 року) з дiагнозом гострий Q-iнфаркт мiокарда передньо! CTiHKH лiвого шлуночка, як надходили до вiддiлення шгенсивно! терапй'- для лшування хворих на гостру коронарну недостатнiсть КУ «Мюька клiнiчна лшарня екстрено! та швидко! медично! допомоги м. Запор1жжя». Дiагноз встановлювали вщповщно до реко-мендацiй Асощаци кардюлопв Укра! ни (2013). Медикамен-тозне лшування хворих призначали згiдно з наказом МОЗ Укра! ни № 436 ввд 03. 07. 2006 «Протокол надання медично! допомоги хворим iз гострим коронарним синдромом з еле-вацieю сегмента ST (шфаркт мiокарда з зубцем Q)». Критери залучення у дослiдження: гострий Q-шфаркт мiокарда в першi 24 години шсля виникнення, вiк старше за 18 рошв, синусовий ритм, тдписана iнформована згода на участь у дослщженш. Критери виключення: серцева недостатшсть III-IV функцiонального класу (NYHA), фракщя вигнання ЛШ & lt-30%, неконтрольована артерiальна гiпертензiя, неком-пенсований цукровий дiабет, важкi захворювання печiнки i нирок, онкологiчнi захворювання, iнфекцiйнi захворювання, перенесений протягом 3 мiсяцiв геморагiчний шсульт або черепно-мозкова травма, швидк1сть клубочково! фшьтраци & lt-35 мл/хв/м2, кардiогенний шок.
Шсля шдписання шформовано! згоди вам пащентам здiйснили клiнiко-лабораторне обстеження, ЕКГ та ЕхоКГ, забiр зразк1 В кровi в день госпiталiзацi!, а також встановлен-ня дiагнозу гострий Q-шфаркт мiокарда. Як к1нцеву точку використовували формування аневризми ЛШ.
Пiсля встановлення дiагнозу у силiконовi пробiрки ввд-бирали зразки кровi для наступного визначення рiвнiв ММП-9 та Т1МП-1, центрифугували протягом 15 хвилин на швидкосп 3000 об/хв. Потiм сироватку кровi заморожували i зберiгали при температурi -28°С. Вмiст ММП-9 та Т1МП-1 визначали iмуноферментним методом за допомогою наборiв реактивiв фiрми «Elisa» (Австрщ) на мiкропланшетному фо-тометрi DigiScan-400 в Навчальному медико-лабораторному цен^ Запорiзького державного медичного унiверситету (начальник — професор А.В. Абрамов).
Статистично результати опрацювали на персональному комп'-ютерi за допомогою лщензшно! програми «Statistical» (version 6. 0, StatSoft Inc, США). Характер розпод^ пере-
мiнних у варiацiйних рядах визначали за допомогою тесту Шашро — У! лка. При нормальному розподш ознаки описова статистика наведена у виглядi середнього арифметичного i стандартного вiдхилення (M±SD), при ненормальному розподш — у виглядi медiани та м1жквартильного розма-ху — Ме (Q25 — Q75). Вiрогiднiсть розб1жностей показник1 В оцiнювали за критер1ями Манна — Уiтнi та Вшкоксона, вь ропдними вважали розбiжностi при р& lt-0,05. Для визначення прогностичного значення показнишв використовували мультиварiантний регресшний аналiз.
Результати та i'-x обговорення
У хворих на 1 М без аневризми ЛШ тд час порiвняння концентрацй ММП-9 у першу добу (табл. 1) м1ж групами чоловшв i ж1нок загалом та у молодших за 60 рок1 В суттево! рiзницi не виявили- серед оаб вiком старше за 60 рошв вста-новили переважання у жшок (на 23,4%, р=0,03). Порiвнюю-чи концентрац^! ММП-9 у першу добу (табл. 1) у чоловшв м1ж рiзними вiковими групами вiрогiдних вiдмiнностей не в1дзначили, а у жшок суттево бiльшу концентрац1ю виявили у старших за 60 рошв (на 16,0%, р=0,04).
Аналiзуючи концентрацй ММП-9 на десяту добу у хворих на 1 М без аневризми ЛШ (табл. 1) м1ж групами чоловшв i ж1нок загалом та молодшими за 60 рок1 В, суттево! рiзницi не виявили- серед оаб вiком понад 60 рок1 В ввдзначили переважання в ж1нок (на 13,5%, р=0,05). Порiвнюючи концентрацй ММП-9 на десяту добу (табл. 1) у чоловшв i жшок рiзних вшэвих груп, суттевих ввдмшностей не встановили.
У хворих на 1 М без аневризми ЛШ при порiвняннi концентрацй ММП-9 на першу та десяту добу встановили !! суттеве зниження як серед чоловшв у загальнш групi (на 15,2%, р=0,03), молодших за 60 рок1 В (на 21,5%, р=0,01) та старших за 60 рошв (на 12,7%, р=0,05), так i серед жшок у загальнш груш (на 10,9%, р=0,05), молодшими за 60 рошв (на 16,3%, р=0,03) та старшими за 60 рошв (на 19,8%, р=0,02).
У хворих на 1 М з аневризмою ЛШ концентрац1я ММП-9 у першу добу (табл. 2) м1ж групами чоловшв i жшок загалом та молодших за 60 рошв суттево! рiзницi не виявили- у старших за 60 рошв ввдзначили переважання у жшок (на 12,7%, р=0,05). Порiвнюючи концентрацй ММП-9 у першу добу (табл. 2) у чоловшв i жшок рiзних вшових груп,
Таблиця 1
Порiвняльний ана. из концентрацй'- ММП-9 залежно ввд статi та BiKy хворих на 1 М без аневризми ЛШ
Чоловки ЖЫки
Термш Уся група (n=14), нг/мл & lt-60 poKiB (n=6), нг/мл & gt-60 poKiB (n=8), нг/мл Уся група (n=11), нг/мл & lt-60 poKiB (n=6), нг/мл & gt-60 poKiB (n=5), нг/мл P
1 2 3 4 5 6
1 доба 98,5 (93,1- 106,4) 103,4 (98,3- 110,9) 96,2 (90,7- 104,9) 105,1 (96,2- 112,3) 102,3 (97,1- 105,9) 118,7 (108,3- 128,5) p,-4& gt-0,05- P2−5& gt-0,05 P3−6=0,03- P2−3& gt-0,05 P5−6 = 0,04
83,5* (77,2- 89,7) 81,2* (80,1- 86,2) 83,9* (79,5- 87,6) 93,6* (82,9- 98,8) 85,6* (80,4- 91,2) 95,2* (90,2- 101,4) p,-4& gt-0,05- P2−5& gt-0,05
10 доба P3−6=0,05- P2−3& gt-0,05 P5−6& gt-0,05
Примтки: * - розбiжностi вiрогiднi в порiвняннi з аналогiчнiм показником у першу добу 1 М (р& lt-0,05).
© С. М. Кисельов, 2015
Таблиця 2
Порiвняльний ана. из концентрацй ММП-9 залежно в1д CTaTi та вжу хворих на IM з аневризмою ЛШ
Чоловки ЖЫки
TepMiH Уся група (n=34), нг/мл & lt-60 poKiB (n=15), нг/мл & gt-60 poKiB (n=19), нг/мл Уся група (n=17), нг/мл & lt-60 poKiB (n=6), нг/мл & gt-60 poKiB (n=11), нг/мл P
1 2 3 4 5 6
1 доба 95,9 (91,2- 99,3) 91,5 (86,7- 94,9) 97,8 (93,1- 102,5) 103,1 (97,2- 110,4) 100,8 (91,9- 102,5) 110,2 (103,1- 118,2) p,_4& gt-0,05- P2−5& gt-0,05 P3−6=0,05- P2−3& gt-0,05 P5−6& gt-0,05
10 доба 108,7* (101,8- 112,3) 102,3* (100,1- 107,5) 110,6 (101,9- 117,5) 111,5 (102,5- 118,6) 108,6* (107,3- 116,4) 127,3* (120,9- 132,5) p,-4& gt-0,05- P2−5& gt-0,05 P3−6=0,04- P2−3& gt-0,05 P5−6& gt-0,05
Примтки: * - розбiжностi BiporiAHi в п^внянт з аналогiчнiм
вiрогiдних вщмшностей не виявили.
Пор1внюючи концентрацй'- ММП-9 на десяту добу у хворих на 1 М з аневризмою ЛШ (табл. 2) мiж групами чоловшв i ж1нок загалом та у молодших за 60 рошв, суттево! рiзницi не встановили, у старших за 60 рошв визначили переважання у жiнок (на 15,1%, р=0,04). Аналiзуючи концентрацй'- ММП-9 на десяту добу (табл. 2) у чоловшв i ж1нок м1ж рiзними вiковими групами, суттевих вiдмiнностей не виявили.
Порiвнюючи концентрацй'- ММП-9 на першу та десяту добу у хворих на 1 М з аневризмою ЛШ, встановили суттеве И тдвищення в чоловшв у загальнiй груш (на 13,3%, р=0,03) та у молодших за 60 рошв (на 11,8%, р=0,01), у старших за 60 рошв ввдмшносп не були вiрогiдними- у жшок у загальнш групi виявили тенденцiю до збшьшення вмiсту ММП-9, а вiрогiдне шдвищення вмiсту ММП-9 визначили у молодших за 60 рошв (на 7,7%, р=0,05) та у тих, кому за 60 рошв (на 15,5%, р=0,05).
Результати свщчать про актившше збiльшення концентрацй'- ММП-9 у хворих старших вiкових груп. Це, можливо, по-яснюеться бшьшим обсягом атеросклеротичного ураження коронарного русла, що розвиваеться з вiком [8]. Для жшок старших вшових груп притаманна бiльш бурхлива реакцiя збшьшення вмюту ММП-9 при виникненнi 1 М. Iмовiрно, це зумовлюеться рiзким зменшенням впливу естрогенового фону в перiодi постменопаузи [4] або збiльшенням актив-ностi процесiв системного запалення в оаб ще1 вшэво'-'- групи [6]. За даними деяких авторiв, пригшчення вмiсту ММП-9, яке виявили на десяту добу у хворих на 1 М без
показником у першу добу 1 М (р& lt-0,05).
аневризми ЛШ, вщбуваеться пщ впливом медикаментоз-них препаралв [8]. Однак ми встановили, що за наявносп аневризми ЛШ концентращя ММП-9 пщвищуеться, що, можливо, пояснюе бiльшу активнiсть процесiв дезштегра-цд мiжклiтинного матриксу та призводить до формування аневризми ЛШ.
Аналiзуючи концентрацй Т1МП-1 у першу добу у хворих на 1 М без аневризми ЛШ (табл. 3) у загальних групах чоловiкiв i ж1нок, встановили переважання у жшок (на 7,4%, р=0,03), у молодших за 60 рошв суттево! рiзницi не виявили, серед старших за 60 рошв концентрацй Т1МП-1 також переважали у жшок (на 12,6%, р=0,05). Порiвнюючи концентрацй'- Т1МП-1 у першу добу (табл. 3) у чоловЫв i ж1нок, м1ж рiзними вiковими групами суттевих вщмшностей не встановили.
У хворих на 1 М без аневризми ЛШ тд час порiвняння концентрацй'- Т1МП-1 на десяту добу (табл. 3) м1ж групами чоловiкiв i ж1нок загалом, молодших за 60 рошв i старших за 60 рошв суттево! рiзницi не виявили. Аналiзуючи концен-трацi! Т1МП-1 на десяту добу (табл. 3) у чоловЫв i ж1нок, м1ж рiзними вiковими групами суттевих вiдмiнностей також не виявили.
Зб№шення концентрацй'- Т1МП-1 у хворих на 1 М на десяту добу захворювання пояснюеться передусiм тим, що вiн е незалежним маркером несприятливих серцево-судинних подш у хворих на 1 М [7]. Крiм того, пщвищення Т1МП-1 зумовлене мехашзмом зворотного зв'-язку, за яким вiн мае контролювати активнiсть ММП-9 [2].
Таблиця 3
Порiвняльний ана. из концентрацй'- TIMn-1 залежно вiд стaтi та BiKy хворих на IM без аневризми ЛШ
Теpмiн Чoлoвiки Ж^и p
Уся група (n=14), пг/мл & lt-60 poKiB (n=6), пг/мл & gt-60 poKiB (n=8), пг/мл Уся фупа (n=11), пг/мл & lt-60 poKiB (n=6), пг/мл & gt-60 poKiB (n=5), пг/мл
1 2 3 4 5 6
1 доба 65 345,1 (65 168,5- 65 570,3) 66 281,9 (66 510,3- 66 392,8) 64 121,5 (63 446,2- 64 541,7) 70 183,2 (69 987,5- 70 312,1) 67 512,3 (67 401,1- 67 637,5) 72 236,8 (72 042,6- 72 503,4) p1−4=0,03- p2−5& gt-0,05 p3−6=0,05- P2−3& gt-0,05 p5−6& gt-0,05
96 723,5* 97 514,1* 98 996,2* 99 429,5* 99 728,7* 94 221,3* p1−4& gt-0,05- p2−5& gt-0,05
10 доба (96 431,2- (97 292,3- (98 853,1- (99 253,8- (99 545,5- (94 123,2- p3−6& gt-0,04- p2−3& gt-0,05
97 002,9) 97 615,5) 99 110,2) 99 600,5) 99 965,5) 94 345,6) p5−6& gt-0,05
Примтки: * - розбiжностi вiрогiднi в п^внянт з аналогiчнiм показником у першу добу 1 М (р& lt-0,05).
© С. М. Кисельов, 2015
Порiвнюючи концентрацй Т1МП-1 на першу та десяту добу у хворих на 1 М без аневризми ЛШ, визначили !! суттеве пiдвищення як у чоловшв у загальнiй груш (на 47,9%, р=0,001), молодших за 60 рок1 В (на 47,1%, р=0,003) та старших за 60 рошв (на 54,3%, р=0,005), так i у ж1нок у загальнiй груш (на 41,6%, р=0,01), молодших за 60 рошв (на 47,7%, р=0,008) та старших за 60 рошв (на 30,4%, р=0,004).
У хворих на 1 М з аневризмою ЛШ шд час аналiзу концентрацй'- Т1МП-1 у першу добу (табл. 4) мiж загаль-ними групами чоловшв i жшок виявили переважання у жшок (на 10,4%, р=0,05), у молодших за 60 рошв i старших за 60 рошв суттево! рiзницi не визначили. Порiвнюючи концентрацй'- Т1МП-1 у першу добу (табл. 4) у чоловшв i жшок, м1ж рiзними вiковими групами суттевих вiдмiнностей не встановили.
Порiвнюючи концентрацй Т1МП-1 на десяту добу у хворих на 1 М з аневризмою ЛШ (табл. 4) м1ж групами чоловшв i жшок загалом та молодших за 60 рошв, суттево! рiзницi не виявили, серед старших за 60 рошв концентрацй Т1МП-1 переважали у жшок (на 11,2%, р=0,05). Шд час порiвняння концентрацй'- Т1МП-1 на десяту добу (табл. 4) у чоловшв i ж1нок мiж рiзними вiковими групами суттевих ввдмшностей також не встановили.
У хворих на 1 М з аневризмою ЛШ шд час порiвняння концентрацй'- Т1МП-1 на першу та десяту добу встановили !! суттеве збшьшення як у чоловiкiв у загальнш групi (на
Порiвняльний ана. из концентрацй'- Т1МП-1 залеж
30,7%, р=0,02), у молодших за 60 рошв (на 24,5%, р=0,009) та старших за 60 рошв (на 35,8%, р=0,01), так i у жшок у загальнш груш (на 9,8%, р=0,05), у молодших за 60 рошв (на 14,8%, р=0,02) та старших за 60 рошв (на 19,0%, р=0,04).
Збшьшення концентрацй Т1МП-1 на 10 добу 1 М зумовле-не, найiмовiрнiше, механiзмом зворотного зв'-язку, котрий спрямований на регулювання надмiрноi активностi ММП-9. Це тдтверджуеться бiльш вираженими змiнами цих показ-ник1 В у хворих без аневризми ЛШ.
Вищi концентрацii'- ММП-9 та Т1МП-1 у хворих з аневризмою ЛШ та ввдомосп фаховоi лiтератури, що сввдчать про щшьний кореляцiйний зв'-язок iз несприятливими типами ремоделювання [6], дають можливiсть припустити наявнiсть певного прогностичного потенцiалу цих маркерiв щодо формування аневризми ЛШ у хворих на Р-1М.
За результатами мультиварiантного аналiзу (табл. 5), найбшьшу прогностичну значущiсть щодо формування аневризми ЛШ рiвень ММП-9 мае у жшок будь-якого вiку (ВР=2,37- 95% Д1=1,68−3,03- р=0,04), до 60 рок1 В (ВР=1,86- 95% Д1=1,42−2,23- р=0,05) i, особливо, старшо! вшово! групи (ВР=3,45- 95% Д1=2,56−4,72- р=0,001), а також у чоловiкiв пiсля 60 рошв (ВР=1,98- 95% Д1=1,05−2,85- р=0,05). Про-гностичне значення сироватково! концентрацй Т1МП-1 також було суттевiшим у жшок (ВР=2,98- 95% Д1=1,86−3,75- р=0,05) вiком як до 60 рошв (ВР=1,75- 95% Д1=1,12−2,27- р=0,03), так i пiсля 60 рошв (ВР=1,75- 95% Д1=1,12−2,27- р=0,03).
Таблиця 4
) вiд стат1 та в1ку хворих на 1 М з аневризмою ЛШ
Чоловки Жшки
Термш Уся група (n=34), пг/мл & lt-60 poKiB (n=15), пг/мл & gt-60 poKiB (n=19), пг/мл Уся група (n=17), пг/мл & lt-60 poKiB (n=6), пг/мл & gt-60 poKiB (n=11), пг/мл P
1 2 3 4 5 6
1 доба 65 326,3 (65 217,1- 65 420,6) 69 241,8 (69 059,3- 69 428,5) 64 318,5 (64 024,3- 64 733,2) 72 110,4 (71 985,3- 72 352,5) 72 946,2 (72 596,6- 73 303,3) 65 119,1 (64 989,5- 65 228,3) p,. 4=0,05- P2−5& gt-0,05 pM& gt-0,05- pM& gt-0,05 P5−6& gt-0,05
10 доба 85 372,6 (85 191,2- 85 522,3) 86 232,7 (86 092,5- 86 410,6) 87 338,5 (87 214,5- 87 456,3) 79 223,1 (79 003,2- 79 438,7) 83 765,8 (83 421,9- 83 992,6) 77 514,2 (77 289,5- 77 732,9) p,_4& gt-0,05- P2−5& gt-0,05 pM=0,05- pM& gt-0,05 P5−6& gt-0,05
Примтки: * - розбiжностi вiрогiднi в порiвняннi з аналопчшм показником у першу добу 1 М (р& lt-0,05).
Таблиця 5
Прогностичне значення показнишв ММП-9/ТИМП-1 за результатами мультиварiантного аналiзу
Показник Група В Р 95% Д1 p
ММП-9 Bei чоловки 1,63 0,94−1,87 0,06
Чoлoвiки & lt-60 poKiB 1,42 0,87−2,34 0,09
Чoлoвiки & gt-60 poKiB 1,98 1,05−2,85 0,05
Bei жiнки 2,37 1,68−3,03 0,04
Жiнки & lt-60 poKiB 1,86 1,42−2,23 0,05
Жшки & gt-60 poKiB 3,45 2,56−4,72 0,001
Т1МП-1 Bei чoлoвiки 1,27 0,76−2,18 0,2
Чoлoвiки & lt-60 poKiB 1,59 0,98−1,96 0,07
Чoлoвiки & gt-60 poKiB 2,03 1,08−3,14 0,06
Bei жiнки 2,98 1,86−3,75 0,05
Жшки & lt-60 poKiB 1,75 1,12−2,27 0,03
Жшки & gt-60 poKiB 3,18 2,45−3,69 0,01
Примтки: ВР — вщносний ризик, Д1 — довiрчий штервал, р — критерш вiрогiдностi вiдмiнностей.
© С. М. Кисельов, 2015
У нашому дослвдженш вдалось виявити потужний про-гностичний потенщал ММП-9 i Т1МП-1 щодо формування аневризми ЛШ пiсля Q-iнфаркту мiокарда, особливо потужний у жшок старшо! вшово! групи. Результати збiгаються з даними шших дослвднишв i вказують на можливють ви-користання ММП-9 i Т1МП-1 як незалежних прогностичних маркерiв несприятливого ремоделювання iз формуванням аневризми ЛШ [1,6,7].
Висновки
У хворих на Q-шфаркт мiокарда у першу добу захворю-
Список лггератури
1. Березин А. Е. Прогностический потенциал маркеров биомеханического стресса у пациентов, перенесших Q-инфаркт миокарда. Результаты проспективного одногодичного исследования / А. Е. Березин, Т. А. Самура // Украшський медичний часопис. — 2011. — № 6(86). — С. 100−103.
2. Рогова Л. Н. Матриксные металлопротеиназы, их роль в физиологических и патологических процессах / Л. Н. Рогова, Н. В. Шестернина, Т. В. Замечник, И. А. Фастова // Вестник новых медицинских технологий. — 2011. — Т. 18. — № 2. — С. 86−89.
3. Хвороби системи кровооб1гу як медико-сощальна i суспшь-но-полггична проблема: аналгтико-статистичний поабник / тд редакщею В. М. Коваленка, В. М. Корнацького. — К., 2014. — 279 с.
4. Effects of hormone replacement therapy on plaque stability, inflammation, and fibrinolysis in hypertensive or overweight postmenopausal women / K.K. Koh, J.Y. Ahn, M.H. Kang et al. // Am. J. Cardiol. — 2001. — Vol. 88. — P. 1423−1426.
5. Spinale F.G. Myocardial matrix remodeling and the matrix metal-loproteinases: influence on cardiac form and function / F.G. Spinale // Physiol. Rev. — 2007. — Vol. 87. — № 4. — P. 1285−1342.
6. Relationship between MMP-1, MMP-9, TIMP-1, IL-6 and risk factors, clinical presentations, extent and severity of atherosclerotic coronary artery disease / A. Tanindi, A. Sahinrslan, S. Elbeg, M. Cemri // Open Crdiovasc Med. J. — 2011. — Vol. 5. — P. 110−116.
7. The value of N-terminal fragment of brain natriuretic peptide and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 levels as predictors of cardiovascular outcome in the LIPID study / M.J. West, P. J. Nestel, A.C. Kirby et al. // Eur. Heart J. — 2008. — Vol. 29. — P. 923−931.
8. Serum matrix metalloproteinase-9 and coronary heart disease: a prospective study in middle-aged men / P. Welsh, P.H. Whincup, O. Papacosta // QJM. — 2008. — Vol. 101. — P. 785−791.
References
1. Berezin, A. E., Samura, T. A. (2011) Prognosticheskij potencial markerov biomekhanicheskogo stressa u pacientov, perenesshikh Q-infarkt miokarda. Rezul'-taty prognosticheskogo odnogodich-nogo issledovaniya [Comparison of the prognostic potential of biomechanic stress markers — circulating stromelysin-1, matrix
вання як iз формуванням тсляшфарктно! аневризми, так i без не! встановили вищi концентрацп ММП-9 i Т1МП-1 у жшок старшо! вжово! групи.
У хворих на Q-шфаркт мюкарда на десяту добу захворю-вання за умови формування аневризми як серед чоловшв, так i серед жшок будь-якого вщу визначили збшьшення сироваткового вмюту ММП-9 та зниження концентраци Т1МП-1 на ввдмшу ввд хворих без аневризми ЛШ.
Виявили потужний прогностичний потенщал ММП-9 i Т1МП-1 щодо формування аневризми ЛШ тсля Q-шфаркту мюкарда, особливо у жшок старшо! вшово! групи.
metalloprteinase-9 and N-terminal fragment of brain natriuretic peptide in patients with acute Q-wave myocardial infarction. Results of cohort study]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, 6(86), 100−103. [in Ukrainian].
2. Rogova, L. N., Shesternina, N. V., Zamechnik, T. V., & amp- Fas-tova, I. A. (2011) Matriksnye metalloproteinazy, ikh rol'- v fiziologicheskikh I patologicheskikh processakh [Matrix metal-loproteinases, their role in phisiological and pathological processes (Review)]. Vestniknovykhmedicinskikh tekhnologij, 18(2), 86−89. [in Russian].
3. Kovalenko, V. M. & amp- Kornatski, V. M. (Eds) (2014) Khvoroby systemy krovoobihu yak medyko-socialna i suspilno-politychna problema. Analityko-statystychnyi posibnyk [Cardiovascular system diseases as medicine-social and socio-political problem. Analytic-statistical textbook]. Kuiv [In Ukrainian].
4. Koh, K. K., Ahn, J. Y., Kang, M. H., Kim, D. S, Jin, D. K., Sohn, M. S., et al. (2001) Effects of hormone replacement therapy on plaque stability, inflammation, and fibrinolysis in hypertensive or overweight postmenopausal women. Am. J. Cardiol., 88, 14 231 426. doi: http: //dx. doi. org/10. 1016/S0002−9149(01)02126−9.
5. Spinale, F. G. (2007) Myocardial matrix remodeling and the matrix metalloproteinases: influence on cardiac form and function. Physiol. Rev., 4(87), 1285−1342. doi: 10. 1152/physrev. 12. 2007.
6. Tanindi, A., Sahinrslan, A., Elbeg, S., & amp- Cemri, M. (2011) Relationship between MMP-1, MMP-9, TIMP-1, IL-6 and risk factors, clinical presentations, extent and severity of atherosclerotic coronary artery disease. Open Crdiovasc Med. J., 5, 110−116. doi: 10. 2174/1 874 192 401 105 010 176.
7. West, M. J., Nestel, P. J., Kirby, A. C., Schnabel, R., Sullivan, D., Simes, R. J., at al. (2008) The value of N-terminal fragment of brain natriuretic peptide and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 levels as predictors of cardiovascular outcome in the LIPID study. Eur. Heart J., 29, 923−931. doi: 10. 1093/eurheartj/ehn007.
8. Welsh, P., Whincup, P. H., Papacosta, O., Wannamethee, S. G., Lennon, L., Thomson, A., et al. (2008) Serum matrix metal-loproteinase-9 and coronary heart disease: a prospective study in middle-aged men. QJM, 101, 785−791. doi: 10. 1093/qjmed/ hcn088.
BidoMocmi про автора:
Кисельов С. М., к. мед. н., доцент каф. внутршшх хвороб 1, Зап^зький державний медичний ушверситет, E-mail: skyselov@ukr. net. Сведения об авторе:
Киселев С. М., к. мед. н., доцент каф. внутренних болезней 1, Запорожский государственный медицинский университет, E-mail: skyselov@ukr. net. Information about author:
Kyselov S.M., MD, PhD, Associate Professor of Department of Internal Disease 1, Zaporizhzhia State Medical University, E-mail: skyselov@ukr. net.
Поступила в редакцию 19. 01. 2015 г.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой