Гиперпластические процессы эндометрия: роль сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

ные вмешательства в анамнезе, перенесенные гинекологические и экстрагенитальные заболевания и эндокринно-обменные нарушения. Статистическая и аналитическая обработка полученного материала в ходе исследования проводилась с помощью пакета STATISTICA 6.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Нами проанализировано 253 истории болезни женщин с гистологически установленным диагнозом гиперплазии эндометрия (ГПЭ), полипоза эндометрия (ПЭ) и аденокарциномы эндометрия. Из них в детородном возрасте было 112 (44,3%) женщин- в перименопаузальном возрасте — 88 (34,8%) — в постменопаузальном периоде — 53 (20,9%) пациенток.
На основании результатов гистологического исследования ведущее место занимали гиперпластические процессы эндометрия в сочетании с миомой матки (43,9%) — на втором месте полипы эндометрия в сочетании с миомой матки (13,4%) — на третьем месте — изолированные гиперпластические процессы эндометрия без сопутствующей патологии миометрия (18,1%) — на четвертом — полипы эндометрия без сопутствующей патологии миометрия (15%).
В плановом порядке в стационар было госпитализировано 113 (44,7%) пациенток, 140 (55,3%) женщин были госпитализированы в стационар в экстренном порядке по поводу кровотечения. Из них в плановом порядке было повторно госпитализировано 16 (6,3%) женщин, имеющих в анамнезе гиперпластические процессы эндометрия, а повторные экстренные госпитализации составили 38,3% (97 человек).
У подавляющего большинства женщин (& gt- % исследуемой группы) характер менструальной функции не нарушен (возраст менархе от 11 до 14 лет, регулярный менструальный цикл, нормальная продолжительность менструации, нормальный ритм менструаций, отсутствие болевого синдрома).
При анализе паритета женщин выявлено следующее:
• более % группы женщин имели в анамнезе 2 и более беременностей, а также 2 и более родов, тогда как 8,3% пациенток не реализовали своей репродуктивной функции-
• в 58,5% случаев имели место медицинские аборты (от 1 до 10) — в 34. 4% - прерывание беременности путем вакуумаспирации, а в 10,3% - самопроизвольные аборты.
Из сопутствующей экстрагенитальной патологии на первом месте стоят заболевания сердечнососудистой системы (42,3%), на втором — заболевания желудочно-кишечного тракта (22,9%), на третьем — нарушение жирового обмена (21,3%), на четвертом — заболевания щитовидной железы (7,9%), на пятом — заболевания почек (6,3%), на шестом — заболевания легких (4,3%).
Метаболическая форма гиперэстрогении при фоновых и предраковых заболеваниях эндометрия связана с повышенным образованием эстрогенов из липидов при ожирении. Проведенный нами анализ показал, что % группы пациенток (социально активной группы женщин детородного и перименопаузального периода) страдали нарушением жирового обмена I-III степеней. Следовательно, необходима пропаганда здорового образа жизни, направленная на снижение массы тела.
Это может быть достигнуто путем:
• дозированной физической нагрузки (занятия в спортзалах: аэробика, шейпинг, гимнастика- зарядка в домашних условиях при отсутствии времени для посещения спортзала и финансов для оплаты занятий) —
• рациональной диетотерапии, содержащей сбалансированный комплекс жиров, белков и углеводов, а также режим питания в течение суток-
• при отсутствии эффекта от немедикаментозных мероприятий, назначение препаратов, направленных на снижение веса.
Снижение веса не только снизит риск развития ГПЭ, но и облегчит течение хронической экст-рагенитальной патологии (заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания легких, заболевания желудочно-кишечного тракта и пр.).
ВЫВОДЫ
1. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия чаще всего встречаются у социально активной группы женщин репродуктивного и перименопаузального возрастов (79,1%).
2. В 55,3% случаев при фоновых и предраковых заболеваниях эндометрия требовалось оказание ургентной помощи (гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание).
3. В анамнезе женщин с патологией эндометрия отмечается высокий процент внутриматоч-ных вмешательств (искусственные аборты (58,5%), выскабливания в экстренном и плановом порядке по поводу патологии эндометрия (44,6%)).
4. Выявлено, что % группы пациенток имеют нарушение жирового обмена I-III степеней, среди которых необходима пропаганда здорового образа жизни, направленная на снижение массы тела.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гинекология: национальное руководство / Под редакцией В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007. — С. 761−783.
2. Дедов, И. И. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника, лечение: методическое пособие для врачей / И. И. Дедов, E.H. Андреева. — М., 2001. — С. 3−28.
3. Подлозкова, Н. М. Гиперпластические процессы эндометрия / Н. М. Подлозкова, И. В. Кузнецова. — Москва, 2007. — 31 с.
4. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под редакцией В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007. — С. 793−798.
5. Сметник, В. П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. — 3-е изд., нерераб. и дон. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. — С. 263−276.
6. Gwo, L.N. Atypical hyperplasia and complex hyperplasia of endometrium in women of reproductive age / L.N. Gwo // Chung Hua Fu Chin. — 1993. — Vol. 28, № 12. — P. 725−7.
ENDOMETRIAL HYPERPLASIA: THE ROLE OF ACCOMPANYING GENITAL AND EXTRAGENITAL PATHOLOGIES
O.V. LYSENKO Summary
High prevalence of endometrial hyperplasia in gynecologic morbidity causes an urgency of the problem. Pathological processes of endometrium develop against previous endokrine disoders of the majority of patients, in particular alimentary obesity. It is necessary the propagation of a healthy way of life directed on decrease of weight of the body.
Поступила в редакцию 7 мая 2009 г.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой