Гипохолестеринемия и поведение человека

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

ГИПОХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ И ПОВЕДЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА
БОГДАНОВ А.С.
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский
университет»
Резюме: В статье приводится анализ поведенческих нарушений возникших в результате снижения или исходно сниженного сывороточного холестерина и его взаимосвязь со смертностью от несчастных случаев. импульсивностью. агрессией и суицидальным поведением. В обзоре представлены доказательства многих авторов о наличии достоверной ассоциации низкого уровня холестерина сыворотки крови с жестокостью при парасуициде. возможностью использования данного доступного параметра. как потенциального индикатора риска тяжких насильственных действий при суицидальном поведении и депрессии. указывается на непосредственное взаимоотношение сывороточного холестерина с эмоциональной и интеллектуальной деятельностью. стрессом.
Ключевые слова: гипохолестеринемия. агрессия. суицид. депрессия. стресс. эмоции.
Abstract: In present article there is an analysis of researches of behavioural disorders. which is resulted from reduction or primary low of the serum of cholesterol and. influence low of the serum of cholesterol on death rate from accidents. impulsiveness. aggression and suicide is resulted.
In the review proofs of many authors about presence of authentic association of a low level of cholesterol of whey of blood with cruelty at parasuicide and are submitted to an opportunity of use of the given accessible parameter. as potential indicator of risk of heavy violent actions at suicide behaviour and depression. The standpoint is described about communication serum of the cholesterol with emotional and intellectual activity and of the stress.
Key words: low serum cholesterol. aggression. suicide. depression. mental stress. emotion.
Адрес для корреспонденции: Республика
Беларусь, 210 023, г. Витебск, пр-т Фрунзе,
27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра психиатрии и наркологии,
электронная почта: alexabogdanov@yandex. ru р. тел. 20−11−91. — Богданов А. С.
Продолжаются дебаты относительно возможной связи холестерина сыворотки крови со смертностью от несчастных случаев и такими психическими расстройствами, как импульсивность, агрессия и суицидальное поведение. По мнению многих авторов, агрессивное деструктивное поведение, влекущее за собой насилие и насильственную смерть, давно признано медицинской проблемой, требующей неотложного вмешательства врачей-психиатров и в том числе врачей первичной медицинской помощи [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]. Оо1ошЬ В.А. с соавт. [8] провела рандомизированный мета — анализ многочисленных экспериментальных исследований, где использовалась гипохолестеринемическая терапия. Было обнаружено повышение частоты насильственной смерти не только у лиц, получавших гипохолестеринемическую терапию при сердечно-сосудистой патологии, но и в эксперименте у здоровых. Существующие публикации последних лет подтверждают наличие реальной связи низких или сниженных показателей холестерина от его исходного уровня с нарушением поведения. Возможные неблагоприятные эффекты низких или сниженных концентраций холестерина сыворотки крови, по данным Ward1e I. с соавт. 9], затронули важные научно-практические вопросы. Эти наблюдения побудили выдвинуть предположение, что поведенческие или эмоциональные расстройства могут быть частью процесса, связывающего липиды и случайную смерть
Влияние гипохолестеринемической терапии и диеты на поведение.
Еще в 1990 году публикации МиМооп М.Б. с соавт. [10] привлекли внимание к обмену липидов. Обнаружено существенное уменьшение числа смертельных случаев от коронарной недостаточности при снижении повышенного общего холестерина у лиц среднего возраста путем применения диетических мероприятий, лекарственной терапии или тем и другим способом, в то время как общая смертность среди населения при этом не снижалась. Подобное несоответствие возникло в результате существенного увеличения смертельных эпизодов от несчастных случаев, убийств и самоубийств пациентов. Впоследствии многочисленные эпидемиологические обследования показали, что низкий плазменный холестерин был связан с депрессивным состоянием у пациентов [концентрация холестерина ниже 4,14 ммоль/л) [5, 11, 12, 13, 14, 15, 16]. Соответствующие результаты, правда, на несколько меньшем количестве пациентов, подтверждали подобные наблюдения в последующих публикациях [3, 17, 18 19]. В других же публикациях, при обследовании значительного количества населения, сообщалось о наличии ассоциаций между низким холестерином и травматическим, суицидальным поведением [13, 20]. Несколько позже целенаправленные исследования по выявлению связи между суицидальными тенденциями и сниженным или исходно низким холестерином сыворотки крови у мужчин подтвердили результаты ранее опубликованных работ [21]. Однако появлялись отдельные публикации, которые сообщали об отсутствии непосредственной зависимости депрессивного состояния [22 23, 24] и суицидального поведения [25, 3, 26] от низких концентраций холестерина.
В свое время в американских группах здоровья. с целью снижения риска сердечно-сосудистой патологии и других атеросклеротических расстройств. рекомендовали эффективный и безопасный диетический способ отказа от потребления насыщенного жира и холестерина. Накопленный Kaplan J.R. с соавт. 27] материал в данных группах о низком уровне холестерина сыворотки крови свидетельствовал об увеличении смертности преимущественно от несчастных случаев и суицидов. Помимо этого. авторы также провели исследование социального поведения обезьян мужского пола. которым выдавали в течение двух лет различную по содержанию холестерина диету. Данная диетическая манипуляция закончилась тем. что в группе с увеличенным содержанием холестерина были выявлены высокие показатели общего холестерина сыворотки крови и снижение липопротеида высокой плотности. По окончании опыта уровень агрессивных тенденций в этой группе был ниже. поведение обезьян носило более благоразумный характер [28]. Дальнейшая разработка гипотезы зависимости плазменного холестерина от диеты в исследованиях на обезьянах обнаружила тенденцию увеличения импульсивных и насильственных действий в поведении животных при снижении уровня плазменного холестерина. По мнению авторов. изменения в поведении обезьян наступили через механизм вовлечения в процесс центральной серотонин-эргической активности. Предварительные исследования показали. что применение диеты или медикаментозных препаратов для снижения холестерина крови и предотвращения сердечно-сосудистых расстройств сопровождается увеличением смертных случаев вследствие аутоагрессии или применения насилия. Hawthon K. с соавт. [29]. Bovbjerg V. E. с соавт. [30] подтвердили связь повышенного риска агрессивного и аутоагрессивного поведения. обусловленного применением препаратов. понижающих уровень холестерина крови. Подобные результаты были получены Kunigi H. [31] при изучении смертности от сердечно-сосудистой патологии. Несмотря на ее снижение. уровень смертности от суицидов и несчастных случаев возрастал среди пациентов с пониженным холестерином сыворотки крови. Как полагает Golomb
B.A с соавт. [8]. выгода назначения гипохолестеринемической терапии для предотвращения сердечной патологии достаточно обоснована. Но. не смотря на это. возникало противоречие относительно возможных неблагоприятных эффектов. связанных с приемом статина. который являлся наиболее распространенным в США лекарственным препаратом. понижающим уровень холестерина. Препарат вызывал негативные последствия. воздействуя на познавательную функцию. настроение. а также приводил к поведенческим нарушениям в виде агрессии и насилия. Проведенный анализ литературы позволяет считать. что при назначении гипохолестеринемической терапии могут иметь место как благоприятные. так и неблагоприятные эффекты и требуется дальнейшее их изучение для установления приемлемого баланса между ними. Высказывалась и противоположная точка зрения по этому поводу. Wardle J. с соавт. [9] получил результаты. которые не подтверждали гипотезу зависимости эмоциональных изменений от медикаментозного снижения концентрации холестерина в сыворотке крови. В течение трех лет большая группа населения принимала simvastatin в
дозе 20−40 мг ежедневно. Анкетное тестирование настроения до назначения препарата и в конце эксперимента не показало достоверных различий.
Гипохолестеринемия при депрессии и суицидальном состоянии.
Manfredini R. с соавт. [32] сообщили. что назначение препаратов. снижающих уровень холестерина с целью предотвращения сердечно-сосудистых расстройств и уменьшения риска смертельного исхода от данных заболеваний не приводило к увеличению числа аутоагрессивных проявлений по сравнению с контрольной группой. где применялось плацебо. Особый интерес представляет исследование Favaro A. с соавт. [33]. Рассматривались суицидальные тенденции при нервной анорексии и взаимосвязь нарушенного пищевого поведения. приводящего к снижению метаболической активности. с сывороточным холестерином. Результаты. полученные в исследовании. показали. что субъекты с нереализованными суицидальными тенденциями. импульсивным или длительно протекающим воображаемым суицидальным поведением имели значительно более низкий уровень холестерина. чем пациенты без суицидальных тенденций. Уровни холестерина у всех пациентов отрицательно коррелировали с серьезностью депрессивных признаков. за исключением тех. у кого обнаружена абули-мия. Мультифакторный анализ показал. что пищевые метаболические факторы. которые рассматривались в исследовании. не повлияли на соотношение между уровнем холестерина и представляемым и имеющим место суицидальным поведением. Несмотря на влияние важных метаболических механизмов. затрагивающих холестеринемию. исследование только подтвердило наличие связи между низкими концентрациями холестерина и суицидоманией. Многие исследователи. связывающие низкое содержание холестерина в сыворотке крови со случаями аутоагрессивного поведения и насильственной смерти [34. 35. 36]. отмечали. что природа их возникновения пока остается не до конца выясненной. Но такие факторы. как депрессия. бедный пищевой рацион или отсутствие аппетита. приводящие к низкому уровню холестерина в сыворотке крови. могут играть очевидную роль в возникновении агрессивного и аутоагрессивного поведения.
Таким образом. эпидемиологические и экспериментальные данные о существующей связи низкого уровня холестерина сыворотки крови с травматической смертью при медикаментозном его снижении может оказать неблагоприятное влияние на поведение некоторых индивидуумов [27. 28]. Болезненные состояния. которые сопровождают основное депрессивное психическое расстройство. также могут приводить к снижению уровня холестерина. в частности. от принимаемой низкокалорийной диеты. приводящей к потере веса. Возникающая аутоагрессия. непосредственно связанная с высокой смертностью в некоторых популяциях. объясняется болезнью или факторами. которые вызывают болезнь. Снижение концентрации холестерина ведет к увеличению смертных случаях только тех лиц. которые были более предрасположены к психическим расстройствам. в отличие от контрольной группы. защищенной от этого эффекта [37. 38].
Анализ долгосрочных эпидемиологических исследований насильственной смерти и суицидального поведения показал высокий процент низкого уровня общего холестерина [ХС_СЫВОР) среди пациентов. у которых он был снижен посредством фармакотерапии или использованием диетических мероприятий [39]. Была постулирована связь между низким уровнем холестерина и более низкой деятельностью центральных серотонинэргических структур. ответственных в этом случае за импульсивное поведение. По данным же других авторов [40]. низкие или сниженные концентрации холестерина сыворотки при терапевтических мероприятиях были связаны с увеличенным риском смерти от самоубийства.
В исследовании Gallerani M. с соавт. [18] было высказано мнение о том. что у лиц. совершивших парасуицид. могут быть низкие концентрации холестерина. Авторы оценивали пол. возраст. способ и жестокость исполнения парасуицида. психическое состояние при совершении аутоагрессивного действия. а также концентрации холестерина в сыворотке крови. Низкие концентрации холестерина были найдены у пациентов. совершивших парасуицид. при сравнении с контрольной группой независимо от пола. степени выраженности аутоагрессии. Кроме того. линейный регрессионный анализ показал различия в концентрациях холестерина в образцах крови. связанных с отрезком времени от совершенного парасуицида. Более низкие концентрации холестерина были обнаружены в случае взятия крови непосредственно после парасуицида. Alvarez J.C. с соавт. [37]. продолжая изучение суицидального поведения. разделили исследуемых на две группы в зависимости от тяжести нанесенных себе повреждений. К одной группе отнесли лиц. совершивших суицидальные действия с особой жестокостью [нанесение себе тяжких телесных повреждений). а к другой — без насильственных действий по отношению к себе [отравление). Результаты показали наличие достоверной ассоциации низкого уровня холестерина с жестокостью при суицидальной попытке. а не с самим суицидальным действием непосредственно. Авторы указывали на необходимость проведения дальнейших исследований для возможности использования данного доступного параметра как потенциального индикатора риска тяжких насильственных действий при суицидальном поведении. В то же время. Kunigi H. [31]. изучая суицидальные тенденции у лиц пожилого возраста. отмечал. что пациенты с низким уровнем холестерина имеют более выраженные депрессивные признаки и соответственно более активное суицидальное поведение. чем субъекты с высокими показателями сывороточного холестерина.
Steegmans P.H. с соавт. [41] предприняли попытку установить. имеют ли люди средних лет с возрастными низкими уровнями холестерина (& lt- или =4.5 ммоль/литр) более высокий риск депрессивных признаков по сравнению с группой людей. где уровень холестерина был в интервале между 6 и 7 ммоль/литр. Обследуемые с возрастными низкими уровнями холестерина показали последовательно более высокий риск наличия депрессивных признаков. чем во второй группе. независимо от возраста. использования алкоголя и существования хронических болезней. Различий между этими двумя группами в
степени проявления враждебности. гнева и импульсивности выявлено не было. В связи с этим был сделан вывод. что субъекты с более низкими уровнями холестерина (& lt- или =4.5 ммоль/литр) имеют более высокую распространенность депрессивных признаков. чем т. е. у которых уровень холестерина находился между 6 и 7 ммоль/литр.
Уровень холестерина и гормоны
Интересны механизмы развития послеродовых психических расстройств. в частности депрессивного состояния. Известно. что перед родами возникает физиологическое увеличение в сыворотке крови общего холестерина и триглицеридов до пиковых концентраций с последующим быстрым их уменьшением в течение нескольких дней после родов. Ploeckinger B. с соавт. [42] предположили. что быстрое падение концентрации липидов в плазме крови после родов может служить естественной моделью для проверки гипотезы о связи между уровнем концентрации липидов и настроением. Психическое состояние женщин определялось при помощи структурированного клинического интервью. основанного на DSM-III и при помощи шкалы самооценки Цунга (Zung) с вычислением коэффициентов корреляции между настроением и абсолютными концентрациями липидов и относительными изменениями в липидах сыворотки в дородовом и послеродовом периоде. Абсолютные концентрации холестерина не показали никакой существенной корреляции с состоянием настроения. Относительное уменьшение холестерина сыворотки достоверно коррелировало с оценкой настроения. Оказалось. что относительные показатели снижения холестерина после родов по сравнению с его дородовым уровнем имели высокую степень корреляции с появлением депрессивных симптомов. т. е. чем более выражено было это снижение. тем более выраженными были депрессивные симптомы. Полученные результаты показали зависимость между снижением холестерина и послеродовым депрессивным состоянием. которое осталось даже после корректировки прогестероном.
Оказалось. что и мужские половые гормоны также зависят от уровня холестерина. Мужской половой гормон testosterone propionate стимулирует эсте-рификацию мозгового холестерина. По данным Chakraborty S. [43]. эстерифи-цированный холестерин отсутствует в мозгу крыс женского пола. а введение им тестостерона стимулирует эстерификацию. У кастрированных крыс мужского пола эстерифицированный холестерин мозга исчезает.
Психическая деятельность и холестерин.
Patterson S. M. с соавт. [44] связывали уровни фракций сывороточного холестерина с психическим напряжением (mental stress). создаваемым математическими упражнениями. Косвенно оценивались в сыворотке крови гематокрит и гемоглобин. Результаты эксперимента показали значимое (p & lt-. 001) увеличение концентрации ХС_СЫВОР. ТГ_СЫВОР. ХС_ЛПНП. ХС_ЛПВП во время счета в уме. при этом сывороточный адреналин не изменялся. Результаты указывали на значимые (p & lt-. 002) увеличения гематокрита и гемоглобина. на 9. 23% сни-
жался плазменный объем во время арифметических операций. Снижение плазменного объема в свою очередь приводит к изменению концентрации ХС_СЫВОР. ТГ_СЫВОР, ХС_ЛПВП, ХС_ЛПНП. Эти результаты указывают на то. что арифметические операции вызывают существенное уменьшение плазменного объема и опосредованно увеличивают циркулирующие концентрации липидов. являясь вторичным результатом. за счет сосудистой проницаемости. В связи с этим был сделан вывод о необходимости учета изменения плазменного объема крови при проведении биохимических исследований.
Многократные исследования последних лет поддерживают взгляды на единый механизм. при котором острое психологическое напряжение вызывает повышение концентраций общего холестерина и его подфракций. Кроме того. повышение уровня холестерина может возникать в результате изменений в метаболизме самих липопротеинов. Bachen Е.А. с соавт. [45] предприняли попытку проверить обе гипотезы посредством влияния на симпатические медиатор-ные ответы во время стресса. используя неселективный антагонист рецепторов лобеталол. Оценивались индексы сердечной деятельности (пульс. кровяное давление). индексы гемоконцентрации (гематокрит. гемоглобин). а также серологические липиды (ХС_СЫВОР. ТГ_СЫВОР. ХС_ЛПНП. ХС_ЛПОНП. ХС_ЛПВП. свободные жирные кислоты) до введения препарата. при введениях препарата. после стресса и после отдыха. Лобеталол блокировал во время стресса повышение частоты сердечных сокращений. не изменяя кровяного давления или гемоконцентрацию и обусловленное стрессом повышение концентраций свободных жирных кислот и уровня ТГ_СЫВОР. но никак не влиял на повышение абсолютного уровня ХС_ЛПНП. ХС_ЛПВП. ХС_СЫВОР. Арифметическая корреляция не показала увеличение ХС_ЛПНП. ХС_ЛПВП и показателей гемоконцентрации. Авторы установили. что активация симпатических отделов вегетативной нервной системы связана с повышением уровня свободных жирных кислот и триглицеридов.
Muldoon М.Б.с соавт. [46] провели исследование. в котором сравнивали уровни холестерина сыворотки крови со значительными вариациями его концентраций в крови с выполнением интеллектуальной работы у здоровых лиц женского и мужского пола в возрасте от 25 до 60 лет. С увеличением возраста лучшие результаты были обнаружены в информационном и словарном субтестах Векслера у лиц с низким уровнем ХС_СЫВОР. ТГ_СЫВОР и ХС_ЛПНП. Тогда как при выполнении тестов. требующих проектирования и расчета. отражающих подвижность интеллекта. лучшая результативность была выявлена у субъектов с более высокими концентрациями ХС_ЛПНП и ХС_СЫВОР.
Eliaz P.K. с соавт. [47] проследили зависимость между познавательной деятельностью и уровнем общего холестерина у мужчин и женщин без признаков дементного состояния с сердечными расстройствами на протяжении нескольких лет. Определялась познавательная деятельность. в частности изучалась память. внимание. концентрация внимания. наличие абстрактного мышления. способность к формированию понятий и обобщений. организаторские способности. Полученные результаты указывали на линейную связь между общим
холестерином и вниманием. наличием абстрактного мышления. способностью к счету и другими когнитивными функциями. Неудовлетворительные результаты выполнения предъявленных тестов показали участники с уровнем общего сывороточного холестерина ниже 200 mg/dL. чем лица с погранично высокими (200−239 mg/dL) и высокими уровнями ХС_СЫВОР (240 mg/dL и выше). Было высказано предположение. что естественно низкие уровни ХС_СЫВОР связаны. в большей степени. с недостаточной деятельностью когнитивных функций человека. такими. как абстракция. концентрация внимания и должностное функционирование.
Knox S.S. с соавт. [48] изучал соотношение психосоциальных факторов и ХС_СЫВОР у здоровой когорты белых и темнокожих мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет. С возрастом. по мнению авторов. уровни ХС_ЛПВП снижаются и увеличиваются концентрации ТГ_СЫВОР. ХС_ЛПНП. а коэффициент соотношения общего холестерина к холестерину высокой плотности увеличивался с увеличением образовательного уровня темнокожих мужчин. Противоположная динамика была выявлена у тех белых женщин. у которых более низкий атерогенный уровень положительно коррелировал с более высоким образованием. Кроме того. у женщин обнаружена положительная корреляция между проявлением враждебности и ТГ_СЫВОР. тогда как у мужчин данной особенности не выявлено. Отсутствовали значимые ассоциации липопротеидов независимо от цвета кожи. половых различий у обследованных с поведением типа А. Несмотря на суженный диапазон плазменных липидов. полученные данные подтверждали вывод о том. что возрастающий образовательный уровень ассоциируется с более высоким атерогенным профилем. за исключением темнокожих мужчин. у которых он был более благоприятным.
Horsten M. с соавт. [49] в группе 300 здоровых женщин исследовали связь между низким уровнем холестерина сыворотки крови и психосоциологическими факторами. такими. как социальная поддержка. жизненное истощение. стрессовые жизненные факторы. Оказалось. что женщины с низким холестерином крови (& lt- или=4.7 ммоль/литр) обнаруживали в большей степени депрессивные проявления и недостаток социальной поддержки. Кроме того. депрессивное состояние находилось в существенной обратной линейной зависимости с ХС_ЛПВП. Низкий уровень холестерина высоко значимо был связан с недостатком социальной поддержки. Связь с другими изучаемыми факторами: с курением. потреблением алкоголя. индексом массы тела. объемом талии. менопаузой. возрастом и уровнем образования также оставалась значимой.
Анализ концентраций холестерина у осужденных показал достоверную связь между уровнями холестерина и измерениями показателей восприятия слухового стимула эмоционального содержания. Guggenheim C. B. и Foster H.J. [50] установили. что пациенты с низким уровнем холестерина имели повышенную чувствительность к эмоциональным сигналам. которые выражали гнев и печаль.
Интересное исследование провел Francis K.T. [17]. Он сравнил показатели враждебности. депрессии. беспокойства с сывороточным холестерином у сту-
дентов на протяжении двух университетских семестров во время промежуточных и окончательных экзаменов. Обнаружена высокая корреляция с изменениями уровней тревожности и депрессии. Концентрации ХС_СЫВОР и под-фракции низкой плотности. начиная с первого дня занятий. были значительно выше контрольного уровня и оставались на тех же величинах в течение семестра. а величины ХС_ЛПВП варьировали. Однако соотношение ХС_ЛПВП к ХС_СЫВОР дважды в квартал были значительно снижены. каждый раз приблизительно на десятый день после стресса.
Benton D. [51] исследовал студентов в эксперименте с реакций выбора. Регистрировались временные параметры движений и принятия решения. У девушек обнаружена достоверная связь исследуемых параметров с холестерином сыворотки крови. Более медленные ответы у них имели прямую корреляцию с низкими показателями холестерина. У студентов же мужского пола были выявлены нелинейные отношения между уровнем холестерина и временем принятия решений
Заключение.
Таким образом. напрашивается важное предположение. которое можно сделать в отношении наличия непосредственной связи между биологией липидов и психобиологией поведения. Но. учитывая накопленные данные. необходимо с осторожностью оценивать возникающий психический и биохимический компонент линейной зависимости. Очевидно. это весьма значимая научная проблема. при решении которой могут появиться новые представления о механизме аффективных и поведенческие расстройств и. что более важно. о возможности их коррекции.
Литература
1. Alpert. E.J. Violence in intimate relationships and the practicing internist: new «disease» or new agenda? /E.J. Alpert // Ann. Intern. Med. -1995. — Vol. 123. -P. 774−781.
2. Drossman. D.A. Sexual and physical abuse and gastrointestinal illness. Review and recommendations / D.A. Drossman [et al.] // Ann. Intern. Med. — 1995. -Vol. 123. — P. 782−794.
3. Farchi. G. Coronary risk factors and survival probability from coronary and other causes of death / G. Farchi. A. Menotti. S. Conti // Am. J. Epidemiol. — 1987. -Vol. 126. — P. 400−408.
4. Flitcraft. A. From public health to personal health: violence against women across the life span / A. Flitcraft // Ann. Intern. Med. — 1995. — Vol. 123. — P. 800 802.
5. Flitcraft. A. Violence. values. and gender / A. Flitcraft // JAMA — 1992. -Vol. 267. — P. 3194−3195.
6. Koop. C.E. Violence in America: a public health emergency. Time to bite the bullet back / C.E. Koop. G.B. Lundberg // JAMA — 1992. — Vol. 267. — P. 30 753 076.
7. The «battering syndrome»: prevalence and clinical characteristics of domestic violence in primary care internal medicine practices / J. McCauley [et al.] // Ann. Intern. Med. — 1995. — Vol. 123. — P. 737−746.
8. Conceptual foundations of the UCSD Statin Study: a randomized controlled trial assessing the impact of statins on cognition. behavior and biochemistry / B.A. Golomb [et al.] // Arch. Intern. Med. — 2004. — Vol. 164. N 2. — P. 153−162.
9. Randomised placebo controlled trial of effect on mood of lowering cholesterol concentration / J. Wardle [et al.] // B.M.J. — 1996. — Vol. 313. — P. 75−78.
10. Muldoon. M.F. Lowering cholesterol concentrations and mortality: a quantitative review of primary prevention trials / M.F. Muldoon. S.B. Manuck. K.A. Matthews // B.M.J. — 1990. — Vol. 301. — P. 309−314.
11. Hypocholesterolemia and affective disorders / C.J. Glueck [et al.] // Am. J. Med. Sci. — 1994. — Vol. 308. — P. 218−225.
12. Report of the Conference on Low Blood Cholesterol: mortality association / D. Jacobs [et al. ]// Circulation — 1992. — Vol. 86. — P. 1046−1060.
13. Low serum cholesterol concentration and short term mortality from injuries in men and women / G. Lindberg [et al.] // B.M.J. — 1992. — Vol. 305. — P. 277−279.
14. Plasma cholesterol and depressive symptoms in older men / R.E. Morgan [et al.] // Lancet — 1993. -Vol. 341. — P. 75−79.
15. Low serum cholesterol concentration and serotonin metabolism in men /P.H.A. Steegmans [et al.] // B.M.J. — 1996. — Vol. 312. — P. 221.
16. Effect of serum cholesterol levels on metachlorophenylpiperazine-evoked neuroendocrine responses in healthy subjects / T. Terao [et al.] // Biol. Psychiatry -1997. — Vol. 41. — P. 974−978.
17. Francis. K.T. Psychologic correlates of serum indicators of stress in man: a longitudinal study / K.T. Francis // Psychosomatic Medicine- 1979. — Vol. 41. Iss. 8.
— P. 617−628.
18. Serum cholesterol concentrations in parasuicide / M. Gallerani [et al.] //B.M.J. — 1995. — Vol. 310. — P. 1632−1636.
19. Total serum cholesterol in relation to psychological correlates in parasui-cide / M. Garland [et al.] // Br. J. Psychiatry — 2000. — Vol. 177. N 1. — P. 77 — 83.
20. Association of low serum total cholesterol with major depression and suicide / T. Partonen [et al.] // Br. J. Psychiatry — 1999. — Vol. 175. — P. 259−262.
21. Serum cholesterol level and mortality findings for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial / J.D. Neaton [et al.] // Arch. Intern. Med. -1992. — Vol. 152. — P. 1490−500.
22. Low cholesterol concentrations and severe depressive symptoms in elderly people / S.L. Brown [et al.] // B.M.J. — 1994. Vol. — 308. — P. 1328−1332.
23. Lack of relation of hostility. negative affect. and high-risk behavior with low plasma lipid levels in the Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study / J.H. Markovitz [et al.] // Arch. Intern. Med. — 1997. — Vol. 157. — P. 19 531 959.
24. Serum cholesterol and risk of accidental or violent death in a 25-year fol-lowup / J. Pekkanen [et al.] // Arch. Intern. Med. — 1989. — Vol. 149. — P. 1589−1591.
25. Serum cholesterol concentration and coronary heart disease in population with low cholesterol concentrations / Z. Chen [et al.] // B.M.J. — 1991. — Vol. 303. -P. 276−282.
26. Plasma cholesterol concentration and mortality: the Whitehall study / G.D. Smith [et al.] // JAMA — 1992. -Vol. 267. — P. 70−76.
27. Demonstration of an association among dietary cholesterol. central serotonergic activity. and social behavior in monkeys / J.R. Kaplan [et al.] // Psychosom. Med. — 1994. — Vol. 56. — P. 479−484.
28. Kaplan. J.R. The effects of fat and cholesterol on social behavior in monkeys. J.R. Kaplan. S.B. Manuck. C. Shively // Psychosom. Med. — 1991. — Vol. 53. -P. 634−642.
29. Low serum cholesterol and suicide / K. Hawton [et al.] // British Journal of Psychiatry — 1993. — Vol. 162. — P. 818−825.
30. Lipid-Lowering Medication and Risk of Injury / V. E. Bovbjer [et al.] //Journal of Clinical Epidemiology. — 1999. -Vol. 52. Iss. 12. — P. 1197−1200.
31. Kunugi. H. Low serum cholesterol and suicidal behavior / H. Kunugi //Nippon Rinsho. -2001. — Vol. 59. N 8. — P. 1599−604.
32. The association of low serum cholesterol with depression and suicidal behaviours: new hypotheses for the missing link / R. Manfredini [et al.] //J. Int. Med. Res. -2000. — Vol. 28. N 6. — P. 247−257.
33. Total Serum Cholesterol and Suicidality in Anorexia Nervosa / A. Favaro [et al.] // Psychosomatic Medicine — 2004. — Vol. 66. — P. 548−552.
34. Risk of depression is higher in elderly patients with lowest serum cholesterol values / R. Rozzini [et al.] // B.M.J. — 1996. — Vol. 312. N 7041. — P. 1298 -1299.
35. Improvements in hostility and depression in relation to dietary change and cholesterol lowering / G. Weidner [et al.] // Ann. Intern. Med. — 1992. — Vol. 117. -P. 820−823.
36. Zureik. M. Serum cholesterol concentration and death from suicide in men: Paris prospective study I / M. Zureik. D. Courbon. P. Ducimetiere // B.M.J. — 1996. -Vol. 313. — P. 649−651.
37. Low serum cholesterol in violent but not in non-violent suicide attempters / J.C. Alvarez [et al.] // Psychiatry Res. — 2000. — Vol. 95. N 2. — P. 103−108.
38. Law. M. R. Assessing possible hazards of reducing serum cholesterol / M. R. Law. S. G. Thompson. N. J. Wald // B.M.J. — 1994. — Vol. 308. — P. 373−379.
39. Ainiyet. J. Low concentration level of total serum cholesterol as a risk factor for suicidal and aggressive behavior / J. Ainiyet. J. Rybakowski // Psychiatr. Pol.
— 1996. — Vol. 30. N 3. — P. 499−509.
40. Circulatory levels of catecholamines. serotonin and lipids in attention deficit hyperactivity disorder / B. Spivak [et al.] // Acta Psychiatr. Scand. — 1999. — Vol. 99. N 4. — P. 300−304.
41. Higher Prevalence of Depressive Symptoms in Middle-Aged Men With Low Serum Cholesterol Levels / P. H. A. Steegmans [et al.] // Psychosom. Med. -2000. — Vol. 62. N 2. — P. 205 — 211.
42. Rapid decrease of serum cholesterol concentration and postpartum depression / B. Ploeckinger [et al.] // B.M.J. — 1996. — Vol. 313. — P. 664.
43. Chakraborty. S. The influence of testosterone on brain cholesterol / S. Cha-kraborty // Endokrinologie — 1975. — Vol. 66. N 1. — P. 100−103.
44. Effects of acute mental stress on serum lipids: mediating effects of plasma volume / S.M. Patterson [et al.] // Psychosomatic Medicine — 1993. — Vol. 55. Iss. 6.
— P. 525−532.
45. Effects of Hemoconcentration and Sympathetic Activation on Serum Lipid Responses to Brief Mental Stress / E. A. Bachen [et al.] // Psychosom. Med. -2002. -Vol. 64. N 4. — P. 587 — 594.
46. Serum cholesterol and intellectual performance / M.F. Muldoon [et al.] // Psychosomatic Medicine — 1997. — Vol. 59. Iss. 4. — P. 382−387.
47. Serum Cholesterol and Cognitive Performance in the Framingham Heart Study cholesterol and cognitive performance in the Flamingham Heart study / P. K. Elias [et al.] // Psychosomatic medicine — 2005. — Vol. 67. — P. 24−30.
48. Psychosocial factors and plasma lipids in black and white young adults: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study data / S.S. Knox [et al.] // Psychosomatic Medicine — 1996. — Vol. 58. Iss. 4. — P. 365−373.
49. Depressive symptoms. social support. and lipid profile in healthy middle-aged women / M. Horsten [et al.] // Psychosom. Med. — 1998. — Vol. 60. N 3. — P. 257.
50. Guggenheim. C.B. Serum cholesterol and perception of anger and sadness /
C.B. Guggenheim. HG. Jr. Foster // Psychol. Rep. — 1995. — Vol. 77. N 3. — P. 13 431 345.
51. Benton. D. Do low cholesterol levels slow mental processing? / D. Benton // Psychosomatic Medicine — 1995. — Vol. 57. Iss. 1. — P. 50−53.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой