24-часовой бронхолитический эффект комбинированного ингалятора будесонид/формотерол

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

I Рефераты
24-часовой бронхолитический эффект комбинированного ингалятора будесонид/формотерол
Недавний метаанализ продемонстрировал, что у больных с легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой (БА) назначение будесонида 1 раз в день так же эффективно, как и двухкратное использование. Однако такая возможность зависит от того, достигается ли адекватная бронходилата-ция при использовании длительнодействующего ?2-агониста формоте-рола 1 раз в день. В данном исследовании авторы изучали влияние комбинации будесонид/формотерол (Буд/Ф) на циркадную вариабельность тонуса дыхательных путей и ее брон-ходилатационный эффект в течение 24 ч при назначении 1 раз в сутки (вечером).
Пациенты, участвовавшие в исследовании, соответствовали диагностическим критериям БА и имели возраст 16−65 лет, стабильную БА, исходный объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) & gt-50% должного- обратимость бронхиальной обструкции -прирост ОФВ1 & gt-15% через 15−30 мин после ингаляции 400 мкг сальбутамо-ла через дозированный аэрозольный ингалятор и спейсер. Критериями исключения были респираторные инфекции или обострения БА в течение 1 мес до вхождения в исследование.
Подготовила к.м.н. С. Ю. Чикина по материалам: Masoli M. et al. The 24h duration of bronchodilator action of the budesonide/formoterol combination inhaler // Respir. Med. 2006.
V. 100. P. 20−25.
Исследование было рандомизированным двойным слепым плацебокон-тролируемым, перекрестным. Больные госпитализировались в стационар дважды на 24 ч, в течение ночи им исследовали функцию внешнего дыхания (ФВД). Интервал между госпитализациями составлял не менее 3 дней. При использовании длительнодействующих р2-агонистов до исследования эти препараты отменяли за 2 нед до и в течение всего исследования. В дни стационарного обследования пациенты принимали свои обычные утренние дозы ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС), но не использовали их вечером- короткодействующие р2-аго-нисты отменяли за 6 ч до исследования ФВД. После исходного измерения ФВД в 19: 15−20:00 больные ингалиро-вали плацебо или Буд/Ф (2 дозы по 100/6 мкг) через Турбухалер. На следующий стационарный день они получали препарат в те же часы ±10 мин. ФВД измеряли исходно, через 1 ч после ингаляции и затем каждые 4 ч до следующего вечера.
Результат оценивали по ОФВ1- удельной проводимости дыхательных путей (вОаш) и максимальной объемной скорости выдоха на уровне 25−75% от жизненной емкости легких (МОС25−75%).
В исследовании участвовали 20 больных легкой и среднетяжелой БА со средним возрастом 36 лет (18−61 год) и средним ОФВ1 84% от должного (54−115%). Средняя доза ИГКС до исследования была экви-
валентна 585 мкг/сут (разброс 0−2000 мкг) беклометазона дипропионата. Исходные показатели ОФВъ вОаж и МОС25−75% не различались в двух группах (р & gt- 0,05). Исходное среднее значение ОФВ1 составляло 2,91 ± 0,97 л до ингаляции плацебо и 2,88 ± 0,96 л до ингаляции Буд/Ф. После ингаляции плацебо наблюдались типичные двухфазные изменения тонуса дыхательных путей в течение 24 ч с минимумом около 4: 00 (8 ч после ингаляции) и максимумом около 12: 00 (16 ч после ингаляции). Большинство больных имели значительные циркадные колебания просвета дыхательных путей, несмотря на ежедневную терапию ИГКС, со средним снижением ОФВ, 9% (0,26 л) ночью. Назначение Буд/Ф привело к значительной бронходила-тации в течение 24-часового периода по сравнению с плацебо. Выраженная бронходилатация наблюдалась при всех трех измерениях ФВД с разницей в значениях ОФВ1 в течение 24 ч 0,2 л (0,04−0,35 л).
Это первое исследование, продемонстрировавшее 24-часовую длительность бронходилатационного эффекта Буд/Ф при назначении 1 раз в сутки (вечером). Буд/Ф ослаблял циркадные колебания просвета дыхательных путей по сравнению с плацебо. Таким образом, однократное в течение суток назначение Буд/Ф по вечерам может стать безопасной и эффективной поддерживающей терапией легкой и среднетяжелой БА. & gt-
56 АтмосферА. Пульмонология и аллергология
www. atmosphere-ph. ru

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой