Характеристика кислотозависимых заболеваний пищеварительного тракта у военнослужащих по призыву

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

ХАРАКТЕРИСТИКА КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ
Исламова Е. А.
Саратовский военно-медицинский институт, кафедра военно-полевой терапии
Целью работы явилось определение клинико-эндоскопических и лабораторных особенностей хронического гастрита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у военнослужащих начального периода военной службы с оптимизацией на этой основе терапевтических мероприятий.
Материал и методы. Обследованы 53 пациента с эндоскопически позитивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и 65 пациентов с хроническим гастритом, контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. Обследование включало определение Helicobacter pylori (Н. ру1оп)-статуса в антральном отделе желудка гистобактериоскопически и методом полимеразной цепной реакции- оценку типа хлоргидрии методом индикаторной хромогастроскопии с 0,3%-ным водным раствором конго-рот- иммунофенотипирование лимфоцитов методом проточной цитофлюориметрии- исследование уровня кортизола сыворотки крови иммуноферментным методом. Схемы антихеликобактерной терапии базировались на международных (Маастрихт-3 2005 г.) и национальных рекомендациях. Контроль эрадикации осуществляли через 8 недель после лечения.
Результаты. 44,1% пациентов отмечали признаки желудочной диспепсии и гастралгию и до призыва в ВС РФ, у 55,9% больных подобная симптоматика развилась впервые. Среди пациентов с ГЭРБ выявлен эрозивный эзофагит преимущественно «А-В» степени, который у всех пациентов был ассоциирован с хроническим гастродуоденитом в фазе обострения. Эрозивное поражение дистального отдела пищевода было существенно тяжелее у пациентов весеннего призыва по сравнению с осенним. Подтверждено, что значимым патогенетическим фактором хронического гастрита и ГЭРБ у обследованных пациентов являлось повышение уровня секреции соляной кислоты: гиперхлоргидрия по данным хромогастроскопии с конго-рот желудка отмечена у 72,3% пациентов с хроническим гастритом и у 67,9% - с ГЭРБ. У 87,7% пациентов с хроническим гастритом и у 77,4% - с ГЭРБ в антральном отделе желудка выявлен H. pylori. При анализе показателей иммунного статуса установлено, что хронический гастрит ассоциирован со снижением абсолютных и относительных показателей общей популяции CDs-лимфоцитов и числа CD^^rere^ возрастанием относительных показателей CD8-клеток и CDie-клеток и снижением иммунорегуляторного индекса CDVCD8. При рефлюкс-эзофагите отмечены более значительное снижение относительных показателей CDs-клеток, возрастание абсолютного и относительного количества CD8 и CD^-клеток, тогда как показатели CD4-клеток соответствовали таковым при гастрите. Отмечено достоверное снижение иммунорегуляторного индекса CD4/CD8 по сравнению со здоровыми и больными хроническим гастритом, что свидетельствует о гипореактивности клеточного звена иммунитета. Выявленные изменения более значительны у пациентов с хроническим гастритом и ГЭРБ весеннего призыва по сравнению с осенним. У пациентов с хроническим гастритом и с ГЭРБ установлено повышение уровня кортизола в крови, что также имело четкую связь с временем призыва. Среди пациентов весеннего призыва уровень кортизола был повышен у 75,9%, тогда как у больных гастритом и ГЭРБ, призванных осенью, — достоверно реже — у 53,3% больных. Указанные изменения могут являться следствием сочетания стрессорных влияний изменения среды и десинхроноза в осенне-весенний период и ведут к снижению клеточного иммунитета у призывников и курсантов в начальный период службы. В результате проведенного лечения заживление эрозий пищевода достигнуто у всех пациентов, а эрадикация H. pylori — в 92,9% случаев при хроническом гастрите и в 90,2% случаев при ГЭРБ. У больных хроническим гастритом и ГЭРБ после проведенной терапии снизился до контрольных значений уровень кортизола крови, улучшились показатели иммунорегуляторного индекса CD4/CD8, что подтверждает позитивный корригирующий эффект лечения на состояние иммунитета.
Выводы. Ведущими патогенными факторами развития кислотозависимых заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у военнослужащих начального периода военной службы являются: хеликобактерная инфекция и стрессовая нагрузка в начальный период военной службы, приводящая к снижению клеточного иммунитета и резистентности слизистой оболочки пищевода и желудка к агрессивным воздействиям.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011. Т. 13.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010. Т. 12.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009. Т. 11.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008. Т. 10.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007. Т.9.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006. Т.8.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005. Т.7.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004. Т.6.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003. Т.5.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002 г. Т.4.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001 г. Т.3.
12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000 г. Т.2.
13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011. Т. 13.
14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010. Т. 12.
15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т.9.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т.8.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т.7.
20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т.6.
21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т.5.
22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т.4.
23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.3.
24. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.2.
THE CHARACTERISTIC OF ACID-DEPENDENT DISEASES OF DIGESTIVE TRACT AT MILITARY MEN
Islamova E.A.
Saratov medical military institute, subdepartment of military therapy
It was found, that in development of acid-dependent diseases of digestive tract at military men of an initial stage of military service Helicobacter pylori, stressful loading in an initial stage of the military service, decrease in cellular immunity and resistance of esophageal and stomach mucous to aggressive influences matter.
Key words: gastritis, gastroesophageal reflux disease, military men, Helicobacter pylori.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой