Пациентоориентированность - новый стимул в работе контрольно-надзорных органов сферы здравоохранения

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

А.А. СТАРЧЕНКО
Пациентоориентированность — новый стимул в работе контрольно-надзорных органов сферы здравоохранения
Старченко А. А. Пациентоориентированность — новый стимул в работе контрольно-надзорных органов сферы здравоохранения
Пациентоориентированность — новый принцип работы системы контрольно-надзорных органов, который реализуется в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, интегрируется в единую иерархическую медико-экспертную систему (СМО, ТФОМС и Росздравнадзор) в рамках обязательного медицинского страхования.
Starchenko A.A. Patient focus is a new driver for the operation of supervisory health care agencies
Patient focus is a new principle in the operation of supervisory health care agencies, which is implemented under the state control of the quality and safety of healthcare practice and integrates medical insurance organizations, territorial compulsory medical insurance funds and Roszdravnadzor into a single, hierarchical system of medical expertise.
Ключевые слова: пациентоориентированность, контроль и надзор в сфере здравоохранения, экспертиза качества медицинской помощи
Keywords: patient focus, health monitoring and surveillance, examination of quality of care
Президент Российской Федерации В. В. Путин, выступая с посланием Федеральному Собранию Р Ф 3 декабря 2015 г., определил: «Прямая обязанность страховых компаний, работающих в системе ОМС, отстаивать права пациента, в том числе при необоснованных отказах в бесплатном оказании медицинской помощи».
Ранее, в предыдущем послании, Президент Российской Федерации поставил задачу: «Система ОМС должна в полной мере финансово обеспечить государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи. Это касается и общего объема средств, и их доведения до конкретных больниц или поликлиник. При этом пациент должен знать, какую помощь ему обязаны предоставить бесплатно, а врач — понимать, по каким принципам оплачивается его работа… Задача заключается в том, чтобы работал именно страховой принцип, чтобы возросла ответственность человека за свое здоровье».
30 ноября 2015 г. в Москве состоялась очередная VIII конференция Росздравнадзора «Медицина и качество», на которой Минздравом России, Росздрав-надзором и Федеральным фондом ОМС был провозглашен переход на новый принцип отечественного здравоохранения — пациентоориентированность.
В докладе руководителя Росздравнадзора М. А. Му-рашко прозвучал ряд актуальных предложений, которые ранее предлагались экспертами системы ОМС, но, к сожалению, не были реализованы на практике:
А.А. СТАРЧЕНКО, д.м.н., профессор МОНИКИ им. М. Ф Владимирского, член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, alstar3@mail. ru
1) введение жесткой системы нормативных актов органов управления здравоохранением субъектов РФ с перечислением конкретных обязанностей медицинских организаций (МО) и медицинских работников по оказанию медицинской помощи при патологии, определяющей в настоящее время смертность населения, — так называемые «операционные нормативные акты" — 2) введение жесткой системы цифровых значений критериев доступности и качества медицинской помощи в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Провозглашение принципа пациентоориентиро-ванности состоялось как ответ исполнительной власти на дискуссии о системе контроля и надзора сферы здравоохранения России на форуме Общероссийского народного фронта «За качественную и доступную медицину!».
По итогам форума Общероссийского народного фронта «За качественную и доступную медицину!» Президент Российской Федерации Владимир Путин подписал перечень поручений, среди которых — представить предложения по внесению в законодательство Российской Федерации изменений, касающихся: ¦ конкретизации обязанностей страховых медицинских организаций (СМО) по защите прав застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи МО (в т. ч. в случае необоснованного отказа в оказании медицинской помощи, предусмотренной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи), по информированию застрахованных лиц о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи-
¦ усиления контроля за исполнением СМО обязанностей в системе обязательного медицинского страхования, а также установления мер административной ответственности за их неисполнение.
Разрешение указанных проблем невозможно в отрыве от всей сложившейся системы контроля и надзора сферы здравоохранения [1−6].
Конкретизация обязанностей СМО по защите прав застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи МО — это новое перекладывание страховых рисков пациентов при получении ими медицинской помощи в системе ОМС на плечи СМО. К этим страховым рискам пациентов относятся:
¦ отказ в оказании медицинской помощи-
¦ навязывание платных услуг, которые могут быть оплачены СМО, т. к. включены в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи-
¦ отказ в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, питания — всего, что предусмотрено программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (программа ОМС) —
¦ возможность нанесения пациенту ущерба здоровью и жизни при оказании медицинской помощи-
¦ возможность нанесения пациенту ущерба здоровью и жизни отказом в оказании медицинской помощи-
¦ возможность потери трудоспособности при оказании ему медицинской помощи-
¦ возможность остаться без средств при затяжных судебных процессах по искам о возмещении материального и морального вреда при оказании медицинской помощи, включенной в программу ОМС.
Ряд приведенных выше рисков успешно анализируется и предотвращается Росздравнадзором, поэтому формулирование новых страховых принципов системы ОМС невозможно рассматривать изолированно от других контрольно-надзорных органов.
Совместное следование Росздравнадзора, ФФОМС и СМО по пути пациентоориентированности приведет к большей степени защиты пациента при уважительном отношении к медицинскому работнику — главной фигуре здравоохранения.
Установление конструктивного взаимодействия между Росздравнадзором, ФФОМС и СМО позволит предупредить и компенсировать риски пациентов новыми страховыми принципами, которые, в свою очередь, перекладывают указанные выше риски пациентов на плечи профессиональных СМО, в строгом соответствии с требованием Президента России «отстаивать права пациента, в том числе при необоснованных отказах в бесплатном оказании медицинской помощи»:
I. Введение обязанности СМО иметь офисы (филиалы, представительства) во всех субъектах РФ, независимо от наличия или отсутствия в этих субъектах РФ застрахованных лиц. Это финансовый риск для СМО —
вести ОМС в субъекте при малом числе или отсутствии застрахованных лиц. Но это — предотвр

Статистика по статье
  • 29
    читатели
  • 5
    скачивания
  • 0
    в избранном
  • 0
    соц. сети

Ключевые слова
  • ПАЦИЕНТООРИЕНТИРОВАННОСТЬ,
  • КОНТРОЛЬ И НАДЗОР В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
  • ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
  • PATIENT FOCUS,
  • HEALTH MONITORING AND SURVEILLANCE,
  • EXAMINATION OF QUALITY OF CARE

Аннотация
научной статьи
по медицине и здравоохранению, автор научной работы & mdash- СТАРЧЕНКО А.А.

Пациентоориентированность новый принцип работы системы контрольно-надзорных органов, который реализуется в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, интегрируется в единую иерархическую медико-экспертную систему (СМО, ТФОМС и Росздравнадзор) в рамках обязательного медицинского страхования.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой