Иммунологический статус стероидчувствительного нефротического синдрома в зависимости от вида иммуносупрессивной терапии

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

спонтанного НСТ-теста (21,3±3,2% при СЗНС и 21,3±2,1% при ЧРНС, р& lt-0,05) и снижение показателей стимулированного НСТ-теста (12,5±1,9% при СЗНС и 12,7±2,0% при ЧРНС, р& lt-0,05). Для Н С с редкими рецидивами имеет значение снижение показателей CD16 и соотношения CD4/CD8. Причину активизации окислительного метаболизма фагоцитов при СЗНС и ЧРНС, и, следовательно, высокие значения спонтанного НСТ-теста необходимо рассматривать в качестве косвенного признака активности воспалительного процесса в патогенезе НС. Терапия алкилирующими агентами у стероидзависимых и часторецидивирующих больных в большинстве случаев мало улучшала измененные исходные показатели иммунограммы. Положительная динамика отмечена в большей степени на терапии циклофосфамидом, чем на терапии хлорамбуцилом и только для таких показателей как спонтанный и стимулированный НСТ-тест (р& lt-0,05), что отражало некоторое улучшение резервных возможностей нейтрофилов. Иная картина имело место после применения селективных иммуносупрессоров. Исходные показатели CD3, CD4, CD72 и CD16 после терапии циклоспорином, А (ЦсА) и мофетил микофенолатом (ММФ) достигли нормативных величин. Более динамичные изменения произошли с такими показателями как CD8 (как абсолютных, так и относительных величин), соотношения CD4/CD8 и показателей НСТ-теста. После терапии селективными иммуносупрессорами эти показатели достоверно приблизились к норме (р& lt-0,05). Данные изменения подчеркивают благоприятное воздействие ЦсА и ММФ на иммунологические показатели при СЧНС.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Положительным изменениям
иммунологических показателей у больных нефротическим синдромом в большей степени способствует терапия селективными иммуносупрессорами, чем терапия алкилирующими агентами. Содержание Т-супрессоров, увеличивающееся при обострении заболевания, после терапии селективными иммуносупрессорами достигает нормы, в отличие от алкилирующих агентов, которые у ряда больных даже ухудшают показатели субпопуляций лимфоцитов. Нормализация функционального состояния фагоцитоза по результатам нСт-теста свидетельствует об увеличении резервных возможностей нейтрофилов, нормализации обменных процессов в организме, что является значимым фактором в сохранении стойкой и длительной ремиссии заболевания.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА. Стероидчувствительный
нефротический синдром, лечение, иммуносупрессивная терапия.
SCIENTIFIC-PRACTICAL MEDICAL JOURNAL
101
CLINICAL MEDICINE of KAZAKHSTAN, VOLUME 1, NUMBER 31 (SUPPLEMENT 1 (2014))
CLINICAL MEDICINE of KAZAKHSTAN, VOLUME1, NUMBER 31 (SUPPLEMEN 1 (2014))
Гепаторенальный синдром — описание клинического случая
Бахтиярова Г. К.
Клинико-диагностический центр МКТУ, г. Туркистан, Казахстан
ВВЕДЕНИЕ. Гепаторенальный синдром (ГРС) является довольно частой патологией у пациентов с циррозом печени (ЦП) и асцитом.
Термин «гепаторенальный синдром» был представлен в 1916 г. Р. Мегк1еп и принят в 1939гW. Nonnenbmch как «сочетание анатомически определенного заболевания печени со значительным ограничением функции почек при незначительных или полном отсутствии морфологических изменений в них». В настоящее время под ГРС понимают функциональную, олигурическую, прогрессирующую, но в то же время обратимую патологию почек, возникающую при тяжелых заболеваниях печени с печеночной недостаточностью, когда исключены другие причины, способствующие повреждению почек. Функциональный характер почечной недостаточности у больных с асцитом на фоне ЦП был подтвержден полным восстановлением функции почек после их трансплантации и после пересадки печени.
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ: больная 50 лет, с жалобами
выраженную обшую слабость, быструю утомляемость, тянущие боли в правом подреберье, снижение аппетита, увеличение живота в объёме, вздутие живота, отеки на ногах, тошноту, частые носовые и десневые кровотечения, кожный зуд, желтушность кожи и слизистых, появление красных безболезненных пятен на коже туловища, обеих рук, имеющая клинические проявления печеночно-клеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии, гиперспленизма, холестаза, умеренного отечного, портальной гипертензии, асцита. В анамнезе имеет место Н^ и НВУ с 2005 года. На догоспитальном этапе у больной были следующие результаты обследований: БАК от 17. 03. 14 — общий белок — 63 г/л, креатинин — 94 мкмоль/л, глюкоза- 5,1 ммоль/л, АЛТ- 0,19мккат/л, АСТ -0,20 мккат/л, общий билирубин — 25,10 мкмоль/л, СРБ ++.
ОАК — НЬ-120г/л, лейкоциты — 9,0×10*9/л, СОЭ — 38 мм/ч.
102
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой