Первый опыт эндоскопических операций на щитовидной железе

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224−6150)
2014. Volume 4. Issue 5
Тезис
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра факультетской хирургии и онкологии
Научный руководитель: к.м.н., доцент Мещеряков В. Л.
Цель исследования: внедрить методику выполнения эндоскопических хирургических вмешательств для лечения
доброкачественных и высокодифференцированных злокачественных опухолей щитовидной железы.
Материал и методы. В клинике факультетской хирургии и онкологии на базе Центрального госпиталя «Авеста» в период с мая по декабрь 2013 года с помощью эндовидеоскопической техники были выполнены 32 операции по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы. Пациентам были выполнены гемитиреоидэктомии — в 10 случаях, тиреоидэктомии — в 9, субтотальные резекции — в 13.
Применяли подмышечный билатеральный грудной доступ. Под эндотрахеальным наркозом производился линейный кожный разрез длиной до 1,0 см в средней трети по наружному краю большой грудной мышцы. При помощи иглы Вереша под подкожную фасцию нагнетаелся углекислый газ, затем вводились троакар с эндоскопом и два дополнительных троакара с инструментами у места прикрепления большой грудной мышцы и по краю ареолы. Далее путем диссекции с помощью эндоскопических инструментов и эндоскопом создавалось пространство (операционная полость) для выполнения операции механической тракции (лифтинга) тканей вверх, чем достигалось обнажение щитовидной железы. Следующим этапом операции визуализировали возвратный гортанный нерв. Выделяли верхние и нижние щитовидные артерии, которые пересекались. После визуализации и выделения возвратного нерва производилась экстрафасциальная гемитиреоидэктомия с истмусэктомией, либо экстрафасциальная субтотальная резекция щитовидной железы, либо тиреоидэктомия. Трудностей с извлечением удаленной ткани железы не возникало.
Следует отметить, что десятикратное увеличение, полученное благодаря эндовидеоскопическому оборудованию, позволяет достаточно легко визуализировать все мелкие структуры во время операции, в т. ч. паращитовидные железы, сосуды и возвратный гортанный нерв.
Выводы. Современные средства для эндоскопических вмешательств позволяют выполнить адекватную резекцию щитовидной железы видеоэндоскопическим способом. Эндоскопические операции оставляют максимально выгодный с косметической точки зрения послеоперационный рубец, не нарушают функции органов шеи.
Ключевые слова: эндовидеохирургия
www. medconfer. com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2014

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой