Анализ основных причин декомпенсации больных ХСН на догоспитальном этапе лечения

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Since 1999
Public health and health services ------
ISSN 2226−7425
АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН ДЕКОМПЕНСАЦИИ БОЛЬНЫХ ХСН НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ
Л.И. Светый1, В.А. Лопухова2, И.В. Тарасенко2
1 Курский государственный медицинский университет
Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики, г. Курск
2Курский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения, г. Курск
Статья посвящена анализу основных причин декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) на догоспитальном этапе лечения больных в амбулаторно-поликлинических условиях. Установлено, что на фоне замены терапии более доступными лекарственными средствами (ЛС), несоблюдения режима дня, нарушения диеты происходят повторные госпитализациям больных ХСН.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) относится к такой патологии сердечно-сосудистой системы, распространенность которой в большинстве стран мира постоянно увеличивается. В настоящее время сохраняется тенденция к росту госпитализаций, обусловленных ХСН, которая составляет в среднем 1,3−2,1 на 1000 населения. При исследовании потребления ЛС выявлены существенные различия в качестве, количестве и интенсивности применения лекарственных препаратов между стационарами разного уровня, оказывающими медицинскую помощь больным ХСН, которые не связаны с объёмом финансирования ЛПУ [1−3]. В связи с этим, представляется актуальным исследование основных причин декомпенсации ХСН на догоспитальном этапе лечения больных в амбулаторно-поликлинических условиях.
Цель работы: определить основные причины декомпенсации ХСН на догоспитальном этапе лечения больных в амбулаторно-поликлинических условиях и изучить признаки, проявляющиеся после нарушения или изменения фармакотерапии лекарственными средствами, диеты, режима дня.
Материалы и методы: в исследование методом случайной выборки из городской поликлиники ОБУЗ «ГКБ № 4» г. Курска включены 183 пациента с ХСН в возрасте 49−88 лет. Проанализирован путь развития и прогрессирования ХСН — от амбулаторной карты до повторных случаев госпитализации в ОБУЗ «ГКБ № 4». Группу исследования составили пациенты с ИБС ФК2 (п = 89, 43,7%)
и ФК3 (п = 56,3%), в том числе пациенты: с ИБС в сочетании с АГ (п = 164, 89,6%), с изолированной АГ (п = 8, 4,4%), перенесшие ОИМ (п = 123, 67,2%), с ИБС, мерцательной аритмией (п = 79, 43,2%). Проанализирован социальный статус больных, качество жизни (опросник МО8−8Б-36, Ноттингемский профиль здоровья, методика MLHFQ) — изучались нарушения пациентами диеты, режима дня, приема лекарственных средств, назначенных участковыми врачами после выписки из стационара с учетом данных рекомендаций.
При анализе полученных результатов установлено, что из 183 пациентов низкий социальный статус выявлен у 106 (57,9%), рабочий у 54 (29,5%), средний у 23 (12,6%). Госпитализировались 1 раз в год 71 человек (38,8%), 2−3 раза в год — 112 (61,2%). Основными причинами декомпенсации ХСН и повторных госпитализаций являлись: нарушение диеты (избыточное употребление жидкости и поваренной соли, пища с повышенным содержанием животных жиров), нарушение режима дня, неэффективная самостоятельная замена лекарственных препаратов пациентами с низким социальным статусом. Также данные изменения приводили к снижению качества жизни исследуемых больных.
Заключение: на фоне самостоятельной замены назначенной врачами фармакотерапии более доступными препаратами, несоблюдения режима дня, нарушения диеты происходят к повторным госпитализациям больных ХСН.
----
~ 229 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77−49 390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 ISSN 2226−7425
The journal of scientific articles & quot-Health & amp- education millennium& quot-, 2014, volume 16, no. 4

ЛИТЕРАТУРА
1. Лопухова В. А., Светый Л. И., Герасимов В. Б., Тарасенко И. В. Фармакоэпидемиологическое исследование потребления лекарственных средств у больных хронической сердечной недостаточностью // Клиническая фармакология и терапия. 2006. Т. 15. № 4. С. 82−84.
2. Лопухова В. А., Светый Л. И., Герасимов В. Б. Особенности фармакотерапии больных хронической сер-
дечной недостаточностью // Клиническая медицина. 2006. Т. 84. № 10. С. 63−64.
3. Лопухова В. А. Фармакоэпидемиологические аспекты фармакотерапии больных хронической сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по NYHA) в условиях стационара на уровне Курского региона: автореферат дисс. … канд. мед. наук. Курск, 2006. 24 с.
ANALYSIS OF THE MAIN CAUSES OF DECOMPENSATION OF CHF PATIENTS IN THE PREHOSPITAL TREATMENT
L.I. Svetyy1, V.A. Lopukchova2, I. V. Tarasenko2
1Kursk State Medical University
Department of outpatient therapy and general practice, Kursk
2
Kursk State Medical University Department of Public Health and health care, Kursk
This article analyzes the main causes of decompensation of chronic heart failure (CHF) in the prehospital treatment of patients in outpatient conditions. It was established that on the background of the replacement therapy more affordable drugs, non-daily regimen, diet violations occur rehospitalization in patients with CHF.
Key words: chronic heart failure, ischemic heart disease.
REFERENCES
1. Lopukhova V.A., Svetyi L.I., Gerasimov V.B., Tarasenko I.V. Farmakoepidemiologicheskoe issledovanie potrebleniya lekarstvennykh sredstv u bol'-nykh khroni-cheskoi serdechnoi nedostatochnost'-yu. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya, 2006, vol. 15, no. 4, pp. 82−84.
2. Lopukhova V.A., Svetyi L.I., Gerasimov V.B. Osobennosti farmakoterapii bol'-nykh khronicheskoi ser-
dechnoi nedostatochnost'-yu. Klinicheskaya meditsina, 2006, vol. 84, no. 10, pp. 63−64.
3. Lopukhova V.A. Farmakoepidemiologicheskie as-pekty farmakoterapii bol'-nykh khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'-yu (III-IV funktsional'-nogo klassa po NYHA) v usloviyakh statsionara na urovne Kurskogo re-giona: avtoreferat diss. kand. med. nauk. Kursk, 2006. 24 p.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой