Индивидуальные особенности течения сахарного диабета 2 типа у детей

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224−6150)
2014. Volume 4. Issue 4
Ю: 2014−04−376-Т-3607 Тезис
Павлова М. П.
Индивидуальные особенности течения сахарного диабета 2 типа у детей
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и
диабетологии
Научный руководитель: д.м.н., доцент Аверьянов А. П.
До недавнего времени СД у детей и подростков характеризовался как инсулинзависимый, обусловленный аутоиммунными процессами, приводящими к деструкции Р-клеток. В настоящее время у 8−45% детей с СД имеют место неиммунные формы (СД2 и MODY-диабет). СД2 является генетически и клинико-метаболически гетерогенным заболеванием. В его основе — резистентность к биологическим эффектам инсулина на обмен глюкозы и липидов и неадекватная его секреция поджелудочной железой. У лиц с генетической предрасположенностью дебют СД2 обычно наступает при прогрессировании абдоминального ожирения, нередко в рамках метаболического синдрома. Толчком к развитию СД2 у детей является не только ожирение, но и пубертатный период, сопровождающийся относительной инсулинорезистентностью (потребность в инсулине повышается на 39%), врожденный поликистоз яичников (50% снижение чувствительности к инсулину), низкая масса тела при рождении, Acanthosis nigricans, этническая принадлежность и другие причины.
В лечении СД2 у детей остаются нерешенные вопросы, в частности возможность применения у детей пероральных сахароснижающих препаратов, разрешенных для применения у взрослых. В 2004 г. в Европе таким препаратом признан метформин, который после проведенного исследования получил разрешение на применение у детей старше 10 лет. В настоящее время ведутся поиски альтернативных антидиабетических средств, применение которых возможно в детской практике. Потенциальные препараты — ингибиторы дипептидилпептидазы-4 и препараты группы инкретинов (аналоги глюкагоноподобного пептида — ГПП-1).
Под нашим наблюдением находилось 4 ребёнка (3 девочки, 1 мальчик) 14−17 лет с подтвержденным СД2. При установлении диагноза уровень гликированнного гемоглобина не превышал 7,4%. Отмечено, что у всех детей заболевание манифестировало в пубертатном периоде, у девочек на фоне гипоталамического ожирения. У одной из девочек был диагностирован синдром поликистозных яичников. Изменения показателей липидного профиля коррелировали со степенью ожирения. Все пациенты начинали лечение с немедикаментозных методов (режим, диета, физические нагрузки), при отсутствии эффекта назначался таблетированный сахароснижающий препарат метформина. Один пациент получал лечение препаратом ингибитора ДПП-4 (Линаглиптин). Эффективность лечения оценивалась по показателям гликемии, ИЬД1с, в качестве «вторичных точек» учитывались динамика ИМТ, изменения липидограммы, показатели АД.
Ключевые слова: СД2
www. medconfer. com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2014

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой