Инфекционные осложнения в отдаленные сроки после трансплантации почки (клиническое наблюдение)

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224−6150)
2014. Volume 4. Issue 4
Ю: 2014−04−8-^3645 Тезис
Бичурина Д. М., Чернова Ю. В.
Инфекционные осложнения в отдаленные сроки после трансплантации почки (клиническое
наблюдение)
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Научный руководитель: к.м.н., асс. Волошинова Е. В.
Инфекции, в частности туберкулез, являются значимой причиной заболеваемости и смертности у реципиентов ренального трансплантата.
Пациент Б., 53 лет. В 1990 г. выявлен гипертензивный гломерулонефрит. Через 5 лет — терминальная ХПН. В 1996 году -трансплантация почки от кадаверного донора, иммунодепрессия стандартная трехкомпонентная. В октябре 2013 г. появилась фебрильная лихорадка, рентгенологически — инфильтративные изменения в правом легком, лейкоцитоз до 13−109/л. Несмотря на адекватную антибиотикотерапию сохранялся субфебрилитет. В это же время развивается гемиплегия справа. При МРТ -картина инфаркта в бассейне левой средней мозговой артерии. Функция трансплантата за все время наблюдения сохранна (креатинин крови 140 мкмоль/л). Через неделю ухудшение состояния: сопор, усиление гемипареза в конечностях. При рентгенографии в динамике: сохраняется инфильтрация легочной ткани, левосторонний выпот. В течение нескольких дней состояние с отрицательной динамикой: при прогрессировании сердечно-сосудистой недостаточности наступила смерть. При патологоанатомическом исследовании: острый милиарный туберкулез с поражением почечного трансплантата, легких, печени, пищевода. Экссудативно-некротические бугорки в почечном трансплантате. Множественные продуктивные бугорки в легких, печени, пищеводе. Множественные пиемические очаги в головном мозге.
Особенности случая: формирование первичного очага в почечном трансплантате с гематогенной диссеминацией- отсутствие рентгенологических признаков легочной диссеминации- смешанная этиология инфекционных осложнений- септические пиемические очаги в головном мозге с развитием перифокального воспаления с МРТ-картиной инфаркта головного мозга.
Ключевые слова: АТП, туберкулез, сепсис
www. medconfer. com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2014

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой