Направления психологической помощи подросткам с тяжелыми хроническими болезнями на стационарном этапе лечения (на примере неспецифического язвенного колита, болезни Крона и гломерулонефрита)

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

НАПРАВЛЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ С ТЯЖЕЛЫМИ ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ НА СТАЦИОНАРНОМ
ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА, БОЛЕЗНИ КРОНА И ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА)
Свиридова Татьяна Васильевна канд. псих. наук, медицинский психолог лаборатории специальной психологии и коррекционного обучения НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения, ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН,
г. Москва
E-mail: tvsviridova@gmail. com Лазуренко Светлана Борисовна
канд. пед. наук, заведующая лабораторией специальной психологии и коррекционного обучения НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения, ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН,
г. Москва E-mail: labspiko@gmail. com
DIRECTIONS OF PSYCHOLOGICAL AID TO ADOLESCENTS WITH SERIOUS CHRONICAL DISEASES AT A HOSPITAL TREATMENT STAGE (BASED ON THE EXAMPLE OF NONSPECIFIC ULCERATIVE COLITIS, CROHN'-S DISEASE AND GLOMERULONEPHRITIS)
Sviridova Tatiana
candidate of Psychology, medical psychologist of Special Psychology and Special
Education Laboratory, Research Institute of Preventive Pediatrics and Remedial Treatment, Federal State Budgetary Institution & quot-Scientific Centre of Children Health & quot- under the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Lazurenko Svetlana candidate ofpedagogic sciences, chief of special Psychology and Special Education Laboratory, Research Institute of Preventive Pediatrics and Remedial Treatment, Federal State Budgetary Institution & quot-Scientific Centre of Children Health & quot- under the Russian Academy of Medical
Sciences, Moscow
АННОТАЦИЯ
С целью выявление факторов, оказывающих значимое влияние на психологическое состояние подростков с тяжелыми хроническими болезнями, были проанализированы результаты исследования 120 подростков с тяжелыми хроническими заболеваниями. Обследование включало метод наблюдения, клинической беседы, проективный метод.
Установлено, что при разработке содержания психологической помощи пациентам на каждом этапе лечения необходимо, в первую очередь, учитывать
физическое состояние, характер течения и стадию болезни, форму организации медицинской помощи, а также возрастные и личностные потребности ребенка.
ABSTRACT
For the purpose of eliciting factors influencing on psychological state of adolescents with serious chronic diseases the results of the research of 120 adolescents with serious chronic diseases were analyzed. The survey included the method of observation, the clinical conversation method and the projection method.
It has been found that while developing the content of psychological aid for patients at each stage it is necessary, first of all, to take into account a physical well-being, characteristics of disease progression and a disease stage, form of organization of medical care as well as age-dependent and personal needs of a child.
Ключевые слова: дети с ограниченными возможностями здоровья- медико-социальная помощь- подростковый возраст- хроническая болезнь- стационарный этап лечения- педиатрическая психология.
Keywords: children with disabilities- medical and social care- adolescence- chronic disease- hospital treatment stage- pediatric psychology.
На современном этапе развития педиатрии организация лечебного процесса и восстановительных мероприятий с целью сохранения и повышения качества жизни детей с ограниченными возможностями здоровья осуществляется на основе междисциплинарного дифференцированного подхода с учетом личностно-ориентированного и возрастного принципов оказания медико-социальной помощи [1, 2].
Наличие у детей тяжелой хронической болезни отражается на социальных условиях жизни, искажая их: ограничение эмоционально-личностного общения с близкими и сверстниками, отсутствие продуктивной деятельности, ограничение в социальной активности и т. д. В силу стремительных, характерных подростковому возрасту морфофункциональных изменений организма и личности в целом, дети испытывают острые эмоциональные
переживания, связанные с болезнью, своим внешним видом и будущим.
Эта возрастная закономерность обуславливает актуальность определения основных направлений психолого-педагогической помощи подросткам с ограниченными возможностями здоровья для предупреждения неблагоприятного варианта формирования детской личности.
С целью выявления факторов, оказывающих значимое влияние на психологическое состояние подростков с тяжелыми хроническими болезнями, были подвергнуты анализу результаты психологического изучения индивидуально-личностных характеристик, эмоционального состояния и особых психологических потребностей 120 подростков в возрасте от 12 до 17 лет, находящихся на лечении в НЦЗД РАМН с диагнозами: неспецифический язвенный колит (29%), болезнь Крона (33%), хронический гломерулонефрит (38%). Средний стаж заболевания — 3,5 года.
Стандартное обследование психологического состояния пациентов включало метод наблюдения, клинической беседы, а также комплекс проективных методик («Незаконченные предложения», методика исследования самооценки Т. В. Дембо — С. Я. Рубинштейн, тест «Нарисуй человека»).
Самочувствие и стадия заболевания оказывают наиболее сильное влияние на психологическое состояние ребенка с ограниченными возможностями здоровья. Дети с тяжелым хроническим течением болезни, согласно психологическому состоянию, могут быть условно объединены в три группы. I группу составляют 33% подростков с обострением основного заболевания и в тяжелом эмоциональном состоянии (по депрессивному типу), что проявляется в крайней неустойчивости эмоций и поведения: от сотрудничества, высокой комплаентности до повышенной требовательности к врачу и родителям, раздражительности, эгоцентризма или/и пассивности, реакции ухода, избегания контактов. Чаще всего у них наблюдается сниженный фон настроения, в качестве актуальных переживаний выявлены: острая тревога за свое здоровье, чувство одиночества, сужение мотивационно-потребностной сферы до мотива «выздоровление». Улучшение психологического состояния напрямую связано с
тактикой и эффективностью медикаментозной терапии.
Для II группы детей с легким течением болезни (42%) характерно повышенное эмоциональное напряжение, частые негативные эмоциональные переживания депрессивного круга. В большинстве случаев они связаны с госпитализацией (менее комфортными, по сравнению с домашними, бытовыми условиями, длительной разлукой с близкими и друзьями, изменением привычного жизненного ритма: отсутствие общения со сверстниками, невозможность организации интересного досуга и учебной деятельности). Дополнительное отрицательное воздействие оказывает фрустрация как результат невозможности реализации потребности в самоутверждении, проявления инициативы. На фоне астении и физического напряжения (частые болевые ощущения), в зависимости от их остроты и постоянства, дети могут проявлять лабильность поведения, особую чувствительность и негативное отношение к требованиям врачей. Соблюдение врачебных предписаний и режим лечения воспринимаются ими как внешние факторы, ограничивающие личностную свободу и самостоятельность. Степень выраженности нарушений поведения и сепарации напрямую связана со степенью тяжести физического состояния, а также степенью несоответствия социальных условий среды индивидуальным психологическим потребностям пациентов.
Подросткам III группы с заболеваниями в стадии ремиссии (25%) свойственны повышенная тревожность, чувствительность к внешнему воздействию и возбудимость, истощаемость и снижение работоспособности, склонность к фиксации на негативных эмоциональных переживаниях, трудности эмоциональной саморегуляции и внутриличностная напряженность, вызванная активным становлением психологических достижений возраста, развитием личности.
Физическое состояние, характер течения и стадия болезни, форма организации медицинской помощи определяют социальные условия среды, в которых происходит формирование детской личности. Направления и содержание психолого-педагогической помощи подросткам с тяжелым
хроническим течением болезни зависят от вышеперечисленных факторов, а также от индивидуальных личностных характеристик и психологических потребностей ребенка.
Для детей I группы необходимо создание в палате стационара комфортных условий среды, щадящего режима сенсорной нагрузки и условий для положительных впечатлений, а также наличие систематической эмоциональной поддержки со стороны психолога, медицинского персонала и родителей. Это позволит снизить степень эмоционального напряжения детей на этапе обострения болезни, а значит, улучшить их физическое и психологическое состояние.
Дети II группы в период лечения нуждаются в наличии доверительных и партнерских отношений с сотрудниками отделения, в атмосфере уважения и принятия, в обеспечении возможности реализации своих возрастных, индивидуальных и личностных потребностей. Все это значительно улучшит психологический настрой детей и их отношение к реабилитационным мероприятиям, благоприятно скажется на эмоциональном и физическом состоянии, а также процессе выздоровления.
Психологические занятия с детьми III группы должны быть направлены на развитие самопознания, принятие своего телесного «Я», освоение способов социального общения и расширение круга социальных контактов, профессиональное самоопределение.
Таким образом, улучшение физического и психологического состояния подростков с тяжелым хроническим течением болезни возможно при воздействии на каждую из составляющих одновременно. При разработке содержания психологической помощи детям с хроническими болезнями на каждом этапе лечения необходимо учитывать физическое состояние, характер течения и стадию болезни, форму организации медицинской помощи, а также возрастные, индивидуальные личностные и психологические потребности ребенка.
Список литературы:
1. Лазуренко С. Б. Организация в учреждениях системы здравоохранения коррекционно-педагогической помощи детям с поражением ЦНС: методическое письмо. — М.: ФГУП ЦБНТИ Росздрава, 2008. — 65 с.
2. Профилактическая педиатрия / ред. А. А. Баранова. — М.: Союз педиатров России, 2012. — С. 442−484.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой