Негативные метаболические последствия терапии диуретиками

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (^БЫ 2224−6150) 2014. Том 4. № 4
Ю: 2014−04−8-Т-3581 Тезис
Бакутов С. В., Волкова Н. Ю., Кузьменко А. Н.
Негативные метаболические последствия терапии диуретиками
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И Разумовского Минздрава России, кафедра поликлинической терапии Научные руководители: к.м.н. Губанова Г. В., к.м.н. Рябошапко А. И.
Актуальность. Использование большого числа фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов, включающих гидрохлоротиазид, требует мониторирования метаболических показателей с целью предупреждения возможных негативных последствий терапии диуретиками.
Цель: описание клинического случая осложнения фармакотерапии артериальной гипертензии.
Материал и методы. Больная Н., 78 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль и отечность первого левого плюсне-фалангового сустава, появившуюся два дня назад. 6 месяцев назад было выявлено повышение АД до 170 и 100 мм рт. ст. На фоне назначения энапа Н 10мг+25мг/сут уровень АД снизился до 135 и 85 мм рт. ст. При объективном обследовании обращено внимание на отечность и гиперемию первого левого плюсне-фалангового сустава. Привлекали внимание лейкоцитоз (12. 4×109/л), повышение СОЭ до 48мм/ч, гипергликемия (10. 8ммоль/л), гиперурикемия (830мкмоль/л). При этом уровень НЬД1е оставался в пределах нормы (5%). На рентгенограмме стоп незначительное сужение суставной щели. Полученные данные расценены как Артериальная гипертензия. Подагра, нарушение толерантности к глюкозе. Проводимая терапия дополнена диетическими рекомендациями, найзом 400 мг в сутки. Энап Н был заменен на престанс 5мг+5мг/сут. В результате лечения у пациентки через месяц жалобы купировались, лабораторные показатели нормализовались. Дальнейшее наблюдение в течение года не выявило нарушений в углеводном и пуриновом обмене, что позволяет предположить лекарственный генез имевшихся проявлений заболевания.
Выводы. Представленная клиническая иллюстрация подтверждает необходимость уточнения лекарственного анамнеза при остро возникшем суставном синдроме неясного генеза.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, диуретики
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2014
www. medconfer. com

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой