Интоксикационный синдром у больных сальмонеллезом и пути его коррекции

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Материалы и методы. В анализе данной проблемы были использованы многочисленные книжные пособия, энциклопедии, электронные ресурсы.
Результаты и обсуждения. Проанализировав источники по данному вопросу, было выяснено, что нет какого-либо специфического теста, который мог бы подтвердить или исключить гипоксическую энцефалопатию. Диагноз основывается на анамнезе и данных физикального исследования. Цель всех лабораторных методов — оценить степень тяжести повреждения мозга и контролировать функциональное состояние жизненно-важных систем.
Было доказано, что настоящее время используются следующие методы диагностики гипоксической энцефалопатии: исследование электролитного состава крови, нейросонография, компьютерная томография, ядерная магнитная резонанс -спектроскопия, электроэнцефалография, скринниговое исследование слуха, офтальмологический осмотр с исследованием глазного дна.
Выяснили, что наиболее действенными методами лекарственной терапии являются: антиконвульсантная, дегидротационная, сосудистая, антиоксидантная, и что наиболее действенными являются препараты, снижающие проницаемость сосудов, улучшающие тканевой метаболизм сердечной мышцы и корректирующие гомеостаз и гиповолемию.
Заключение: В статье проанализировали вопросы, касающиеся актуальности и необходимости изучения современных методов диагностики и лечения гипоксической энцефалопатии. Убедились, что диагностика и лечение гипоксической энцефалопатии, является одной из самых животрепещущих тем современной медицины.
Литература
1. Айрапетян Л. А., Купаева В. А., Карпов С. М., Шевченко П. П. — Печеночная энцефалопатия: эффективность комплексной терапии: Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. № 1. С15−15.
2. Байчорова А. Э., Байчоров М. Э., Карпов С. М., Шевченко П. П. — Эффективность препарата «Мексикор» в лечении больных сахарным диабетом с диабетической энцефалопатией: Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. № 1. С18−18.
3. Гипоксическая энцефалопатия — методы диагностики и лечения [Электронный ресурс] URL: http: //www. rusmedserver. ru/neonatalogia/116. html (дата обращения 15. 10. 2013)
Альмяшева Р. З. 1, Павелкина В. Ф. 2, Ускова Ю. Г. 3
'-Доктор медицинских наук профессор- 2кандидат медицинских наук доцент- 3ординатор, Мордовский государственный
университет
ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОМ И ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ
Аннотация
Обследовано 66 больных сальмонеллезом, вызванным Salmonella enteritidis средней степени тяжести. Изучено влияние реамберина на показатели эндогенной интоксикации. Реамберин приводил к нормализации молекул средней массы, повышению детоксикационных свойств альбумина.
Ключевые слова: интоксикация, сальмонеллез, реамберин.
Al’myasheva R.Z. 1, Pavelkina V.F. 2, Uskova J.G. 3 2PhD Associate Professor- '-MD Professor- 3ordinator, N.P. Ogarev Mordovian State University
INTOXICATION SYNDROME IN PATIENTS WITH SALMONELLOSIS AND WAYS OF ITS CORRECTION
Abstract
We examined 66 patients affected by salmonellosis caused by enteritidis of middle degree of heaviness, and studied the influence of reamberin upon the indexes of endogenic intoxication. The reamberin was found to result in the normalisation of middle-mass molecules, in the increase in detoxication properties of albumins.
Keywords: salmonellosis, intoxication, reamberin.
Актуальность. Ведущее значение в патогенезе и клинике многих инфекционных заболеваний, в том числе и сальмонеллеза, имеет интоксикационный синдром, составной частью которого является эндогенная интоксикация (ЭИ). Приоритетным направлением научных исследований является расшифровка патогенетических аспектов синдрома ЭИ, от выраженности которого зависят тяжесть болезни и исход [1, 2]. Этиотропная терапия при сальмонеллезе ограничена, поэтому основой лечения является патогенетическая коррекция нарушенных процессов в организме.
Целью работы явилось исследование патогенетических особенностей интоксикационного синдрома и возможностей его коррекции при сальмонеллезе.
Материалы и методы. Было обследовано 66 больных гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, вызванного Salmonella enteritidis, средней степени тяжести, 18 — 50 лет. Первая группа — 36 больных, получала базисную терапию, второй группе из 30 пациентов дополнительно к базисному лечению назначали препарат — реамберин — 1,5% - 500 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки, 5 суток. Изучены лабораторные показатели синдрома ЭИ: уровень молекул средней массы при длинах волн 254 и 280 нм (МСМ254 и МСМ280) и детоксикационные свойства альбумина, которые оценивали по общей и эффективной концентрации альбумина (ОКА и ЭКА) флуоресцентным методом. Рассчитывали индекс токсичности (ИТ) и связывающую способность альбумина — ССА [3]
Результаты и обсуждение. Универсальным критерием ЭИ является уровень МСМ. Весь период наблюдения за больными МСМ оставались высокими, что свидетельствует о сохранении синдрома ЭИ к периоду клинического выздоровления. Так, содержание МСМ254 к периоду ранней реконвалесценции составляло 0,270±0,010 у.е. Дополнительное применение реамберина способствовало их снижению до 0,220±0,010 у.е. Содержание МСМ280 в фазу ранней реконвалесценции было выше уровня здоровых лиц. Использование реамберина способствовало снижению МСМ280 до 0,256±0,010 у.е.
Уровень ОКА в период ранней реконвалесценции был снижен до 43,33±0,71 г/л. Применение реамберина повышало ОКА у 80% больных. При изучении ЭКА и ССА выявлено, что они были снижены в фазу ранней реконвалесценции до 40,11±0,35 и 93,15±1,25 г/л соответственно, что свидетельствует о дефиците детоксикационных возможностей [4]. Включение в терапию реамберина приводило к повышению ЭКА в 90% случаях и составило 42,02±0,36 г/л. Применение реамберина привело к повышению ССА у 73,3% больных, что не отличалось от уровня здоровых лиц (96,62±1,11%). Индекс токсичности в фазу ранней реконвалесценции оставался повышенным в 8 раз. Сочетанная терапия с реамберином приводила к его снижению в 73,3% случаях, который составил 0,04±0,010.
Выводы. Применение при сальмонеллезе реамберина способствует снижению молекул средней массы, повышению детоксикационных свойств альбумина, что подтверждает дезинтоксикационный эффект препарата и обосновывает его применение в клинике инфекционных болезней.
Литература
1. Павелкина В. Ф. Патогенетическое обоснование и эффективность антиоксидантной терапии при сальмонеллезе // Вестник новых медицинских технологий. — 2008. — Т. XV, № 3. — C. 110−113.
2. Павелкина В. Ф., Пак С. Г., Еровиченков А. А. Клинико-патогенетическое значение активации перекисного окисления липидов у больных сальмонеллезом и пути его коррекции // Инфекционные болезни. — 2008. — Т. 6, № 4. — С. 32−36. 25
25
3. Миллер Ю. И., Добрецов Г. Е. Молекулярные основы флуоресцентного метода определения связывающей емкости альбумина сыворотки крови // Клиническая лабораторная диагностика. — 1994.- № 5. — С. 20−22.
4. Павелкина В. Ф., Еровиченков А. А., Пак С. Г. Совершенствование патогенетической терапии при заболеваниях бактериальной этиологии // Журнал инфектологии. — 2012. — Т. 4, № 3. — С. 67−75.
Рязанцев В. Е. 1, Лемкина Е. А. 2, Рязанцев Е. В. 3, Черапкин А. В. 4
'-Кандидат медицинских наук- 2аспирант- 3кандидат медицинских наук, доцент- 4аспирант, ФГБОУ ВПО «Мордовский
государственный университет им. Н.П. Огарева»
ГЕНДЕРНЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ
БОЛЕЗНЬЮ
Аннотация
В работе представлен анализ качества жизни 127 больных мочекаменной болезнью в возрасте от 18 до 70 лет. Методом раздаточного анкетирования с помощью опросника SF-36 изучены гендерные и возрастные особенности пациентов. Полученные результаты свидетельствуют о существенном различии в оценке своего качества жизни мужчин и женщин, а также в зависимости от возраста.
Ключевые слова: качество жизни, мочекаменная болезнь, гендерные особенности, опросник SF-36.
Ryazantsev V.E. 1, Lemkina E.A. 2, Ryazantsev E.V. 3, Cherapkin A.V. 4
'-Candidate of medical sciences- 2graduate student- 3candidate of medical sciences, associate professor- 4graduate student, FGBOU
VPO «Mordovian State University of N. P. Ogarev»
GENDER AND AGE FEATURES OF QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH THE UROLITHIC ILLNESS
Abstract
In article presents an analysis of the quality of life 127 patients with urolithiasis in age from 18 to 70 years. The method of distributing the survey using a questionnaire SF-36 were studied gender and age characteristics of the patients. The results show a significant difference in the assessment of its quality of life of men and women, as well as depending on age.
Keywords: quality of life, urolithic illness, gender features, SF-36 questionnair.
Введение. Во всем мире начало XXI столетия ознаменовалось изменением отношения государства к человеку. Улучшение качества жизни (КЖ) населения во многих европейских странах провозглашено одним из основных политических направлений государства [6].
Интерес врача к качеству жизни пациента состоит во всеобщем признании того, что чувства во многом определяют телесное и душевное здоровье людей. Кроме того, в современном мире отношения между врачом и пациентом стали гораздо сложнее, чем раньше. Это связано с большим разнообразием лекарственных препаратов на фармацевтическом рынке и влиянием возрастающей роли современной рекламы, что порождает увеличение потребительских запросов населения и, так называемый «нонкомплаенс» — снижение у пациента приверженности к лечению [3- 4]. Поэтому в процессе диагностики и лечения местного патологического процесса в органах мочевыделительной системы врач должен проявлять заинтересованность во внутреннем мире пациента, его ожиданиях, материальных и духовных ценностях, причинах недовольства лечением и, следовательно, оценивать качество жизни [7],
Актуальность проблемы обусловлена также ростом заболеваемости мочекаменной болезнью [1- 10], особенностями которой являются длительное хроническое течение и возможность рецидивирования, в связи с этим актуальной является оценка связанного со здоровьем качества жизни больных мочекаменной болезнью (МКБ), которая позволяет осуществить мониторинг за состоянием пациента, разработать индивидуальную программу лечения и профилактики заболевания [9],
Материалы и методы. В анонимном анкетировании, проводимом с письменного согласия респондентов, приняли участие 127 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет, находившихся на стационарном лечении и обследовании в урологическом отделении ГБУЗ «Республиканская клиническая больница № 3» Г О Саранск Республики Мордовия: мужчин — 57 (44,8%), женщин — 70 (55,2%). Для исследования качества жизни всех респондентов применялась русская валидизированная компанией «Эвиденс -Клинико-фармакологические исследования» версия опросника MOS-SF36 Medical Outcomes Study Short Form-36 (SF-36). MOS SF-36 — один из самых популярных неспецифических опросников по исследованию КЖ [5- 8].
По результатам анкетирования нами создана собственная база данных и проведен статистический анализ исследуемого материала. Обработка полученных результатов проводилась с помощью профессиональной статистической программы StatSoft STATISTICA, version 6 [2].
Результаты. Участвующие в анкетировании респонденты разделены на 2 группы: в I-ю основную группу (107 человек) включены больные МКБ, находящиеся на стационарном лечении в урологическом отделении ГБУЗ «Республиканская клиническая больница № 3" — II-ю контрольную группу (20 человек) составили пациенты, госпитализированные по линии военкомата и выписанные из стационара с заключением «Урологически здоров», а также студенты 6 курса Медицинского института ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева».
Результаты сравнительного исследования выявили значительное снижение показателей КЖ по всем шкалам в I-й группе по сравнению со II-й группой. Наиболее низкие показатели качества жизни отмечаются по шкалам ролевое функционирование (РФ) и интенсивность боли (ИБ), что свидетельствует о том, что повседневная деятельность человека значительно ограничена его физическим состоянием и болью. Низкие значения, полученные по шкале жизненная энергия (ЖЭ), говорят о низкой оценке пациентов своего жизненного тонуса и перспектив лечения (табл. 1).
В основной группе суммарные значения указывают на значительное снижение КЖ больных МКБ (ФКЗ — 39,3 балла, ПКЗ -52,4 балла) по сравнению со здоровыми респондентами (ФКЗ — 83,6 баллов, ПКЗ — 80,8 баллов).
Таблица 1 Сравнительный анализ качества жизни больных МКБ и здоровых пациентов
Пока затель Больные МКБ (N = 107) Здоровые пациенты (N = 20)
Среднее значение Доверительн ый интервал — 95% Доверительн ый интервал +95% Среднее значение Доверительный интервал -95% Доверитель-ный интервал +95%
ФФ 57,9 53,0 62,7 98,0 96,4 99,6
РФ 26,7 19,5 33,8 100,0 100,0 100,0
ИБ 32,5 27,5 37, 86,3 81,0 91,6
ЗЦ 48,7 45,4 52,0 70,6 64,1 77,2
ЖЭ 47,1 43,3 50,8 63,2 59,4 67,1
СФ 58,9 54,6 63,2 90,0 83,0 96,9
РЭ 65,1 56,6 73,6 100,0 100,0 100,0
ПЗ 56,6 52,6 60,6 80,2 77,6 82,8
26

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой