Несчастные случаи и травмы в крупном промышленном центре Заполярья (г. Мурманск)

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

УДК 616−001−083. 98(470. 21)
НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ И ТРАВМЫ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ЦЕНТРЕ ЗАПОЛЯРЬЯ (г. МУРМАНСК)
© 2003 г. *Ю. А. Паюсов, В. В. Попов, А. В. Тулисов
'-Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Мурманск, Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
Условия высоких широт в значительной степени влияют на характер и структуру проблем здоровья населения и требуют особого подхода к оказанию неотложной медицинской помощи. В статье по данным скорой медицинской помощи проанализирована частота и структура несчастных случаев и травм в г. Мурманске. Приведены возрастная, половая, сезонная, недельная и суточная характеристики данной патологии. Рассматриваются приоритетные направления оказания скорой медицинской помощи при несчастных случаях и травмах в условиях крупного промышленного центра Заполярья. Ключевые слова: несчастные случаи, травмы, скорая медицинская помощь, Заполярье.
Несчастные случаи представляют большую опасность для жизни человека и приводят к серьезной и стойкой инвалидизации, а в ряде случаев и к смерти пострадавших. С увеличением уровня урбанизации городов и сочетанием их с неблагоприятными природно-климатическими факторами частота несчастных случаев и доля неблагоприятных исходов в результате их возникновения возрастают. Это требует разработки особого подхода к оказанию скорой медицинской помощи населению заполярных городов [1, 2].
Проведен анализ выполненных службой скорой медицинской помощи г. Мурманска вызовов за 1998−2001 годы.
Всего за анализируемый период в городе было выполнено 79 100 вызовов в связи с несчастными случаями, что составило 14,7% в общей структуре выполненных вызовов. Из них 50 393 (63,7%) произошли с мужчинами, а 27 707 (36,3%) — с женщинами. Частота несчастных случаев на 1 000 населения возросла с 50,01 в 1998 году до 57,06 в 2001-м (р & lt- 0,001) (рис. 1).
Подавляющее большинство вызовов выполнено к пострадавшим в возрасте от 20 до 54 лет — 49 262 (62,3%), в возрасте до 20 лет — 15 941 (20,0%), лицам пожилого возраста (55 лет и старше) — 12 702 (16,1%).
60,00 -|
ш 40,00 -I----------,---------,----------,----------1
1998 1999 2000 2001
Годы
Рис. 1. Динамика выполненных вызовов в связи с несчастными случаями по данным службы скорой медицинской помощи г. Мурманска. 1998−2001 гг.
Чаще всего местом вызова бригад скорой медицинской помощи при несчастных случаях являлась квартира — 56 302 случая (76,0%), второй по частоте была улица — 13 166 случаев (17,8%). Оказание помощи пострадавшим в общественном месте осуществлялось в 8 094 (10,9%) случаях, на рабочем месте — в 1 272 (1,7%) и в прочих местах — в 266 (0,4%) случаях.
При анализе сезонности вызовов в связи с несчастными случаями было выявлено, что они распределялись относительно равномерно в
течение года, но максимальное количество за анализируемый период приходилось на январь, апрель и июнь (показатели среднедневного индекса составили 103,1- 105,6 и 105,5% соответственно). Месяцами с минимальными значениями оказались февраль и август — 97,8 и 87,5%. Низкие показатели в августе, вероятнее всего, связаны с массовым выездом населения Заполярья на отдых в более теплые регионы и, как следствие, снижением общей численности населения и абсолютного количества несчастных случаев в городе, а также с более благоприятными погодными условиями в нем. В структуре несчастных случаев наибольшие различия по среднемесячным показателям наблюдались по нозологической форме «отморожения» (от 373,4% в феврале до 0 в июле-августе).
В распределении несчастных случаев по дням недели наблюдался ярко выраженный рост показателей в выходные дни. Среднедневной показатель в субботу составил 114,8%, в воскресенье — 111,6%. В рабочие дни недели он не превышал 100,0% от среднего.
При анализе распределения несчастных случаев по времени возникновения в течение суток было выявлено, что наибольшее количество несчастных случаев среди мужчин происходит в период с 18. 00 до 00. 59 с максимумом — 155,8% - с 21. 00 до 21. 59, а среди женщин — в период с 18. 00 до 23. 59 с максимумом — 159,2% - с 23. 00 до 23. 59.
По структуре среди всех вызовов доминировали несчастные случаи, связанные с травмами — 82,4%. Вызова в связи с отравлениями составили — 3,6%, ожогами — 3,2, токсическим действием — 2,1, попаданием инородного тела — 1,8, отморожениями — 0,2, асфиксией — 0,2, воздействием электрического тока —
0,08, утоплением — 0,02% и прочие — 6,4%.
По данным Всемирной организации здравоохранения, травмы являются одной из распространенных причин летальных исходов населения крупных городов в развитых странах [3]. Это требует совершенствования организации и качества неотложной помощи, более детального изучения характера и структуры травм, а также прогнозирования изменений основных показателей травматизма.
За анализируемый период специалистами станции скорой медицинской помощи г. Мурманска было выполнено 65 162 вызова, связанных с травмами. Частота таких вызовов возросла с 39,0 на 1 000 населения в 1998 году до 46,1 в 2001-м (р & lt- 0,01).
Во все годы частота травм среди мужчин превышала таковую среди женщин почти в 2 раза. Так, в 1998 году (минимальный по различиям) показатели на 1 000 населения составили 30,2 среди женщин и 56,5 среди мужчин (р & lt- 0,01), в то время как в 1999-м различия были более существенными — 27,7 и 50,4 среди женщин и мужчин соответственно (р & lt- 0,01). Показатели травматизма на 1 000 жителей соответствующего пола выросли за анализируемые годы в обеих группах: у мужчин с 50,4 в 1998 году до 60,2 в 2001 (р & lt- 0,01), а у женщин с 27,7 в 1998-м до 32,3 в 2001 (р & lt- 0,01).
Среди всех травм на первом месте были поражения головы — 32 866 случаев, что составило 50,4% от всех травм (интенсивный показатель — ИП — равен 21,69 на 1 000 населения) — второе место заняли поражения колена и голени — 5 782 случая (8,9% от всех травм- ИП — 3,82 на 1 000 населения), на третьем месте — травмы локтя и предплечья — 4 625 случаев (7,1%- ИП — 3,05 на 1 000) (рис. 2).
Травмы всех локализаций, за исключением повреждений тазобедренного сустава и бедра, преобладали у мужчин. Максимальные различия обнаружены в группе травматических поражений головы: мужчины составили здесь 70,9% (показатель на 1 000 населения — 31,0), а женщины — 29,1% (показатель на 1 000 — 12,5) (р & lt- 0,01).
Травмы головы преобладали во всех возрастных группах- ИП колебался от минимального в группе 10- 14 лет (9,99 на 1000 детей данной возрастной группы) до максимального в группе 25−29 лет (32,80 на 1000 лиц в данной возрастной группе) (р & lt- 0,01).
сустав
Колено и голень 8,87
Тазобедренный
Множественная Голеностопный локализация Неуточненная
локализация Ранние осложнения
0,07 — травм
3,16
Г олова 50,44
Шея 0,68 Грудная клетка 7,03
Рис. 2. Структура травм (%) по данным службы скорой медицинской помощи г. Мурманска. 1998 — 2001 гг.
Травматические повреждения неутонченной части туловища преобладали в раннем детском возрасте (0−4 и 5−9 лет), они составили 14,9 и 8,5% от общего количества травм данной локализации во всех возрастных группах (ИП — 0,13 и 0,06 на 1 000 детей соответственно, р & lt- 0,01). Травмы голеностопного сустава и стопы заняли лидирующее место среди подростков 10−14 лет — 12,4% (ИП — 2,53 на 1 000 подростков, р & lt- 0,01), а травмы предплечья и локтя преобладали в возрастной группе 15- 19 лет — 10,2% (ИП — 3,91 на 1 000 человек, р & lt- 0,01). Среди взрослых поражения шеи доминировали в группе 30−34 лет (12,2% от всех пораженных- ИП равен 0,47).
Поражения тазобедренного сустава и бедра доминировали у пожилых- в возрасте 70 лет и старше они составили 29,7% от пораженных из всех возрастных групп (ИП — 10,10, р & lt- 0,01). Среди женщин в возрасте старше 70 лет зарегистрировано 48% (508 случаев) всех травм тазобедренного сустава и бедра. В возрастных группах от 0 до 64 лет частота травм данной локализации была выше у мужчин, в более старшем возрасте — у женщин.
Большинство всех травм, как уже отмечалось, происходило в квартирах, их доля по поражениям различной локализации колебалась от 81,9 (травмы плечевого пояса и плеча) до 60,29% (травмы головы).
Максимальное число травм наблюдалось в июне, среднедневной показатель их составил 113,1%. Количество травм среди женщин преобладало в холодный период года (с ноября по апрель), среди мужчин — в теплый (с мая по октябрь).
В течение недели самый высокий среднедневной показатель отмечен в субботу, а самый низкий — в четверг (рис. 3).
понедельник
Рис. З. Недельная динамика травматизма, %
В течение суток высокие показатели травматизма зарегистрированы в вечернее и ночное время суток с
16. 00 до 00. 59 с максимумом с 21. 00 до 21. 59 (156,0%) — самый низкий показатель наблюдался с
06. 00 до 06. 59 — 44,6% (рис. 4).
0. 00−0. 59
12. 00−1259
Рис. 4. Суточная динамика травматизма, %
Таким образом, по данным скорой медицинской помощи, у населения крупного промышленного центра Заполярья вызовы в связи с несчастными случаями за анализируемый период возросли, чаще всего они были связаны с травмами, в основном происходили в квартирах, имели определенную суточную, недельную и сезонную динамику.
Анализ выполненных вызовов, связанных с травмами, показал, что в основном эти поражения представлены травмами головы, структура травм существенно отличалась в различных возрастных группах, травмы всех локализаций, за исключением поражений тазобедренного сустава и бедра, преобладали у мужчин, чаще происходили в выходные дни в вечернее время суток.
Знание этих закономерностей позволяет совершенствовать качество и эффективность оказания скорой медицинской помощи жителям крупного промышленного центра Заполярья.
Список литературы
1. Боженков Ю. Г., Мыльникова Л. А., Трифонов С. Б. и др. Скорая медицинская помощь при дорожно-транспортных травмах в Омской области // Скорая медицинская помощь. — 2001. — № 3. — С. 9−10.
2. Волосевич Е. Е., Насонов Я. А., Крюкова Л. И. и др. Тактика оказания скорой медицинской помощи при тяжелой сочетанной травме на догоспитальном и раннем госпитальном этапах // Там же. — С. 13−15.
3. Отчет Всемирной организации здравоохранения за 2002 г.
ACCIDENTS AND TRAUMAS ACCORDING TO AMBULANCE DATA IN THE BIG INDUSRIAL POLAR CENTER (MURMANSK)
Yu. A. Pajusov, V. V. Popov, A. V. Tulisov
Murmansk Town Clinical Ambulance Hospital, Murmansk,
Northern State Medical University, Arkhangelsk
The conditions of high latitudes influence significantly the nature and structure of the population health problems and demand special approach to rendering emergency medical aid. In the article, the frequency and structure of accidents and traumas in Murmansk have been analysed according to the ambulance data. The age, sexual, seasonal, weekly and daily characteristics of this pathology have been given. The priority directions of rendering emergency medical aid by accidents and traumas in conditions of the big industrial Polar center have been considered.
Key words: accidents, traumas, ambulance, the Polar region.

Показать Свернуть
Заполнить форму текущей работой