Неспецифическая реактивность у больных деструктивным туберкулезом легких

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА
65
Цель исследования: применение методов экстракорпоральной детоксикации у тяжелобольных туберкулезом на современном этапе.
Показанием для проведения ЛПФ во фтизиатрии являются:
-Токсико-аллергические реакции с кожными проявлениями (сыпь, зуд, отек), синдром Лайе-ла, геморрагический васкулит. Они развиваются в 58,8% при применении препаратов основного ряда, и до 78,8% с препаратами резерва.
— Симптомокомплекс «плохой переносимости» химиотерапии. При этом клинико-биохимическое исследование крови ещё не регистрирует каких-либо отклонений показателей от нормальных величин.
— Синдром эндогенной интоксикации, сепсис.
— Синдром полиорганной недостаточности.
— Клинической резистентности устойчивых форм туберкулеза.
— Почечно-печеночная недостаточность, лекарственный гепатит и многое другое.
Материал и методы: С апреля 2013 г комплексная интенсивная терапия тяжелобольных усилена проведением лечебного плазмафереза (ЛПФ), аппаратом «Гемофеникс» с использованием мембранных фильтров ПФМ-01-ТТ «Роса». Объем курсовой плазмоэксфузии составил 1−1,25% ОЦП (объема циркулирующей плазмы). Плазмовоз-мещение проводилось белковыми препаратами (альбумин 10%- СЗП), растворами ГЭК (Тетраспан 10%- Рефортан), электролитами (ЫаО! 0,9%) под контролем гемодинамики, объема эксфузии, согласно общепринятым стандартам.
ЛПФ проведен 7 пациентам, из которых:
— пациентка в послеоперационном периоде, с большим натечным абсцессом, с целью профилактики септического состояния-
— пациент с легочным процессом на фоне рефрактерного течения сахарного диабета-
— два пациента с тяжелой казеозной пневмонией, кахексией, выраженной эндотоксемией-
— три пациента с лекарственным гепатитом, на фоне аллергической токсикодермии с легочным туберкулезом, в условиях вынужденной отмены химиотерапии (ППР и ПВР).
После проведения курса ЛПФ у всех пациентов наметилась стойкая положительная клиническая динамика туберкулезного процесса.
Выводы: применение ЛПФ во фтизиатрии позволяет сократить период восстановления химиотерапии у больных токсическим гепатитом- улучшить переносимость химиотерапии у впервые заболевших туберкулезом- значительно сократить сроки конверсии мазка как у впервые заболевших, так и у пациентов с рецидивом заболевания- улучшить результаты лечения устойчивых форм туберкулеза- повысить эффективность лечения у больных с обширными легочными процессами
Клиническая медицина Казахстана № 2 (28) 2013
(казеозной пневмонии) — снизить как общую, так и послеоперационную летальность, сократить сроки предоперационной подготовки и улучшить результаты хирургического лечения фтизиатрических пациентов.
Для обеспечения высокой эффективности лечения, процедура лечебного плазмафереза рекомендуется как часть лечебного процесса фтизиатрических пациентов, как в стационаре, так и в поликлинике (дневные стационары), наряду с контролируемой химиотерапией.
87
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ РЕАКТИВНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Ташпулатова Ф. К1, Абдуллаев М. А2, Тарасова Н. В2 Ташкентский педиатрический медицинский институт1, г. Ташкент, Узбекистан Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии 2, г. Ташкент, Узбекистан
Цель: Оценить неспецифическую реактивность организма у больных деструктивным туберкулезом легких (ДТЛ) по методу Гаркави Л. Х. ,(1991).
Материал и методы: Обследовано 308 больных с ДТЛ. Адаптационные реакции (АР) определяли согласно Гаркави Л. Х: выделяли реакцию стресса (РС), реакцию тренировки (РТ), реакцию активации (РА) и реакцию периактивации (РП).
Результаты: У больных ДТЛ наиболее часто встречается реакция стресса (45,4±2,8%). Следует отметить, что наибольшая частота РС выявлена у больных с казеозной пневмонией (60,9±10,1%) и с фиброзно-кавернозным туберкулезом (56,4±7,9%). В то же время у больных с инфильтративным туберкулезом легких РС составила (43,5 ±3,5%, дис-семинированным туберкулезом (37,5±9,8%) и при кавернозном (36,4±10,2%- р& lt-0,05). Полноценные реакции РА и РТ в основном встречались у больных при инфильтративном туберкулезе (9±2,0% и 23±3,0% соответственно). В процессе терапии отмечено увеличение частоты РА и РТ до 22±3,0% и 38±3,4%.У больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом частота РТ и РА составила — 15,4±5,8% и 5,1 ±3,3% соответственно. При казеозной пневмонии до лечения не встречались больные с реакциями РА и РТ. В результате комплексной терапии отмечено незначительное увеличение частоты реакций адаптации и тренировки.
Выводы: У больных с ДТЛ имеется разница в частоте и характере реакций адаптации в зависимости от клинических форм туберкулеза легких, что можно использовать как прогностический критерий в оценки тяжести процесса.

Показать Свернуть
Заполнить форму текущей работой