Породная предрасположенность собак и кошек к кардиологическим заболеваниям

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Сельскохозяйственные науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

ЛЕКЦИИ
Породная предрасположенность собак и кошек к кардиологическим заболеваниям
Н. Г. Козловская, Анестезиологическое ветеринарное общество России — АНО ВИТАР,
Сеть ветеринарных клиник «& lt-Свой доктор» (Москва).
Ключевые слова: кардиологические заболевания, кошки, порода, породная предрасположенность, собаки
Сокращения: ГКМП — гипертрофическая кардиоми-опатия, ДЖП — дефект желудочковой перегородки, ДКБ — дегенеративная клапанная болезнь, ДКМП- дилатирующая кардиомиопатия, иАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ЛС — легочной ствол, МК — митральный клапан, СН — сердечная недостаточность, ССС — сердечно-сосудистая система, ТК — трикуспидальный клапан, ХСН — хроническое сердечная недостаточность, ЭХО — эхография, ACVIM — American Сollege of Veterinary International Medicine (Американский колледж ветеринарной международной медицины), ISACHC — International Small Animal Cardiac Health Council, NYHA — New York Heart Association
О кардиологических заболеваниях и их лечении пишут и говорят много, но мы хотели бы напомнить о них как давно практикующим врачам, так и начинающим специалистам, которым из-за ежедневного большого потока пациентов и обилия информации не всегда удается поставить правильный диагноз. Поэтому мы публикуем цикл статей-лекций по самым распространенным проблемам. Первая статья посвящена породной предрасположенности собак и кошек к кардиологическим заболеваниям.
У собак и кошек выявлена видовая, породная и возрастная предрасположенность к кардиологическим заболеваниям. Видовые врожденные пороки проявляются не в 100% случаев, а породную и возрастную предрасположенность необходимо учитывать врачам, которые ведут ежедневный прием пациентов.
Болезни ССС у собак
По статистическим данным, болезни ССС занимают лидирующую позицию среди патологий незаразной этиологии. Собаки, имеющие какие-либо проблемы со здоровьем, в 10% случаев имеют проблемы и с сердцем. Основной причиной смертности собак (43%) остается ХСН.
Выделяют врожденные и приобретенные пороки, которые приводят к ХСН. На врожденные пороки сердца у собак приходится примерно 2,5% общего количества сердечной патологии [5]. Как правило, проявляются они очень рано, и такие пациенты долго не живут. Во второй половине жизни у собак чаще диагностируют приобретенные кардиологические заболевания, но у каждой породы есть свои характерные патологии сердца (табл.). Например, в группе крупных пород, если нет врожденного порока, во второй половине жизни превалирует ГКМП с гипертензией в последней стадии, приводящей к дилатации полостей. В группе средних и мелких пород приобретенные заболевания сердца в 75% случаев — это поражения клапанов сердца. ХСН
в этой популяции чаще развивается на фоне поражения МК. В 30% случаев порок МК сочетается с патологией ТК. Цифры по распространенности патологий у породы могут варьироваться в разных странах. В России 15 лет назад многие увлеклись породой такса, и складывалось впечатление, что 2 из 3 животных данной породы в возрасте старше 7 лет имеют холосистолические шумы из-за миксоматозных разрастаний клапанов. Но сменилась мода на породу, уменьшилась ее популяция, и мы встречаем данное заболевание у меньшего числа представителей этой группы. Эпидиомилогические исследования по распространенности определенного заболевания сердца в той или иной породной группе (например, миксоматозные разрастания клапанов у такс) в России единичны. Статистические данные, приводимые зарубежными коллегами, не всегда совпадают с российской действительностью.
ХСН у собак крупных пород развивается значительнее быстрее, чем у собак мелких пород, у которых оно обычно прогрессирует медленно, хотя известны случаи и непредсказуемо быстрого развития. Во многих случаях у животных с СН, у которых в течение ряда лет определяли явные шумы в сердце, клинический пик ХСН наступает только через несколько лет.
Породная предрасположенность собак к врожденным заболеваниям сердца
Порода Возможные заболевания
Афганская борзая ДКМП
Акита ину ДЖП
Английский спаниель ДЖП
Бассет Стеноз ЛС
Бигль ДЖП
Бернская овчарка ДКМП
Бультерьер Дисплазия или стеноз МК, субаортальный стеноз
Бульдог Дисплазия М К, тетрада Фалло, ДЖП, стеноз ЛС, субаортальный стеноз
Голден ретривер, лабрадор ретривер Дисплазия М К и ТК, ДКМП, идиопатический перикардиальный выпот
Далматин Дисплазия М К, ДКМП
Доберман пинчер ДКМП
Кавалер чарльз спаниель ДКБ
Коккер спаниель ДКМП, открытый артериальный проток
Мастифф Дисплазия МК
Немецкая овчарка Дисплазия М К и ТК, ДКМП, открытый артериальный проток, субаортальный стеноз
Ньюфаундлен ДКМП и все возможные заболевания
Пинчер миниатюрный ДБК
Пекинес ДБК
Пудель (той или мини) ДБК, ДЖП
Померанский шпиц ДБК
Ротвейлер ДКМП, субаортальный стеноз
Хаски ДЖП
Фокстерьер ДБК
Чихуахуа ДКБ
Фортекор®
сильные сердца бьются дольше
• • • •
ФОРТЕК~Р
Живи полной жизнью
FORTH К* R tablets $ п"д
Фсртржор& quot- уйяегаН 5 МУ
i* movahh
пвal '-**'-
y"p"r*. OF
• Ингибитор АПФ, действующее вещество беназеприл
• Лечение сердечной недостаточности
• Для ветеринарного применения
• Дозировки таблеток 5 мг и 20 мг, со вкусом говядины
• Выводится через печень и в меньшей степени через почки
• Применение 1 раз в сутки, не зависимо от приема корма
ООО «Новартис Консьюмер Хелс». Ветеринарный отдел г. Москва, Пресненская наб., д. 10. Тел. +7 (495) 969−21 -65
(Ь NOVARTIS
ANIMAL HEALTH
12−13-RU/CE? 1 В liNAH
Н.Г. Козловская
4 ^ I
А
Рис. 1. Сердце кота на аутопсии, порода британская короткошерстная, возраст 1 год, после кастрации, гипертрофия миокарда (стрелки)
Рис. 2. Дилатация левого желудочка (черная стрелка), гипертрофия межжелудочковой перегородки (белая стрелка) у кота, возраст 9 лет
Рис. 3. Рентгенограмма собаки, возраст 13 лет, порода чихуахуа, миксоматозные разрастания МК и ТК, кардиомегалия (белая стрелка), отек легких (черная стрелка), при аускультации сердца холосистолический шум 6-й степени
Болезни ССС у кошек
Цифры, отражающие распространенность кардиопатологий у кошек, изменяются в зависимости от источника весьма значительно: от 2…3% до 10… 12%. Вероятнее всего, это объясняется тем, насколько внимателен владелец к проявлению симптомов у питомца, а также оснащенностью клиник современным диагностическим оборудованием. Определены породы, у которых случаи заболевания отмечаются несколько чаще. Среди пород с установленной линейной наследственностью выделяют мейн-кунов, британских короткошерстных и сиамо-ориентальную группу кошек. Однако на данный момент случаи заболевания зарегистрированы почти во всех породных группах, причем, когда на прием приходит якобы беспородное животное, это не означает, что у него нет генетических отклонений (все породные особи произошли от каких-то предков, а якобы беспородные могут иметь такие же корни). Как и в случае собак, в России всегда имеется мода на определенную породу кошек. Последние 7. 10 лет особое распространение получили британские и шотландские породы. Из-за меланхоличности этих животных немногие владельцы и доктора обращают внимание на нюансы их поведения и клинические признаки, поэтому принято считать, что срок жизни кошек этих пород не превышает 10 лет. В идеале всем кошкам, особенно самцам, необходимо выполнять ЭХО исследование. Например, каждый год меняются диагностические критерии ГКМП: при каких значениях показателей считать, что у пациента ГКМП (из личных наблюдений около 20% представителей британской породы имеют ту или иную форму ГКМП) (рис. 1). Заболеванию наиболее часто подвержены коты молодого и среднего возраста. Во многих случаях дефект может быть не выражен, его наличие проявляется только по достижении животным зрелого возраста, когда возникает декомпен-сационная дилатация полостей (рис. 2). Также во второй половине жизни кошки могут страдать кардиологическим заболеванием из-за гипертиреоза или тауриновой недостаточности в случаях кормления натуральной пищей. Однако при серьезном врожденном дефекте отмечают отставание в росте, одышку, особенно при физической нагрузке, цианоз. Шумы даже в тяжелых случаях могут отсутствовать, поэтому сбор анамнеза и даль-
Рис. 4. Рентгенограмма собаки, возраст 9 лет, терьер, расширение аорты (стрелки показывают границы аорты).
Осмотр перед анестезией, при аускультации сердца холосистолический шум 4-й степени в области аортального клапана
нейшее диагностическое исследование — обязательная процедура у пород, подозрительных в отношении кардиологических заболеваний. Инцидентность наиболее распространенных кардиологических дефектов у кошек выглядит так, %: дисплазия атриовентрикулярного клапана — 19, дефект межжелудочковой перегородки — 17, незаращение боталлова протока — 12, дефекты сосудов — 9, стеноз аорты — 7, дефект межпредсе-рдной перегородки — 4, общий атриовентрикулярный канал — 4, стеноз легочных сосудов — 3 [3].
Классификации заболеваний ССС
Как правило, заболевания сердца выявляют при плановом осмотре перед общей анестезией [1]. Владельцы обращаются к врачу с кардиологическими симптомами, когда болезнь переходит в 3-ю или 4-ю стадию (рис. 3). Поэтому плановый осмотр ССС для выявления возможных кардиологических проблем должен проводить каждый терапевт на приеме при обращении владельцев с любым животным любой породы. Помимо клинического осмотра, который включает в себя аускультацию, пальпацию периферического пульса, определение трахеального рефлекса, одним из доступных диагностических исследований является рентгенография (рис. 4).
Породная предрасположенность собак и кошек к кардиологическим заболеваниям
Необходимо знать самую распространенную классификацию заболеваний ССС, основанную на симптоматических признаках [2].
Классификация Нью Йоркской Кардиологической Ассоциации (NYHA)
Класс I — пациенты с асимптоматичным течением ХСН (то есть ХСН присутствует, но без клинических признаков, даже при серьезной физической нагрузке).
Класс II — пациенты, у которых проявляются клинические признаки только при активных упражнениях.
Класс III — пациенты с клиническими признаками, которые проявляются при каждодневных нагрузках или средней тяжести физических нагрузках.
Класс IV — пациенты, у которых клинические признаки проявляются даже в покое.
Ассоциация ветеринарных кардиологов также разработала классификацию для животных (ISACHC), которая существенно не отличается от NYHA. Обе классификации имеют недостаток — они основаны на клинических симптомах, которые могут часто и резко меняться за короткий период времени. Кроме того, лечение может существенно не различаться среди функциональных классов.
В новой классификации, которую представили на Национальном ветеринарном конгрессе (Москва, 22−23 октября 2013 г.), учтены возможный риск возникновения кардиологических проблем, переносимость физических нагрузок, диагностические исследования, адекватная терапия для определенной стадии. Классификацию разрабатывали врачи нескольких стран из кардиологической международной ассоциации, поэтому ее назвали ACVIM consensus, то есть «общее соглашение».
Классификация ACVIM consensus Стадия A — высокий риск развития сердечной недостаточности без текущих симптоматических признаков: например, при ЭХО определяются клапанные изменения, гипертрофия миокарда или его отдела (у кошек).
Стадия B — пациенты со структурными изменениями в сердце (то есть присутствует типичный шум), но клинические признаки сердечной недостаточности не развиваются. Данную стадию разделяют на две подгруппы: стадия B1: асимптоматичная без увеличения ЛП. У пациентов нет симптомов и явных радиографических кардиологических изменений-
Библиография
1. Кэрролл Г. Л. Анестезиология и анальгезия мелких домашних животных.- М.: Аквариум — Принт, 2009.
2. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Батыралиев Т. А. Ингибиторы АПФ и АТ1-ангиотензивные блокаторы в клинической практике. — М.: Пресид-Альянс, 2004.
стадия В2: асимптоматичная с увеличением ЛП/ЛЖ. У пациентов выявлена гемодинамическая регургитация при ЭХО исследовании, с подтверждением на рентгенограмме увеличения левой части сердца.
Стадия С — пациенты, имеющие клинические признаки ХСН. Данная стадия имеет три формы:
стадия С1: пациенты имеют клинические симптомы, но признаки ХСН на фоне стандартной терапии не проявляются-
стадия С2: хроническая форма стадии С с проявлением ХСН, пациенты получают усиленную терапию-
стадия С3: острая стадия С, при которой животные с ХСН не реагируют на стандартную терапию и нуждаются в специализированном лечении и госпитализации.
Стадия й — у пациентов наблюдают признаки, угрожающие жизни- таких животных нужно обязательно госпитализировать с мониторингом ССС, оксигенотерапией, назначать дополнительное терапевтическое лечение.
По этой классификации клинические симптомы могут резко меняться за короткий период времени в стадиях между В2 и С2.
Проблемы лечения мы рассмотрим в других лекциях, но каждый врач должен помнить, что иАПФ показаны всем больным с ХСН вне зависимости от этиологии, стадии процесса и типа декомпенсации. В настоящее время чаще всего используют эналаприл (Ренитек, Энап), рамиприл (Вазотоп), беназеприл (Фортекор). Эналаприл — препарат, предназначенный для использования в медицине человека, доступный в ценовом отношении, но кратность применения (дважды в день) и горький вкус не всегда удовлетворяют владельцев и пациентов. Фортекор, предназначенный для ветеринарного использования, применяют один раз в день, он имеет вкус мяса, из-за чего легче поедается животным.
При назначении иАПФ пациентам уже на стадии, А врач сможет продлить их жизнь и улучшить ее качество. Но остается основная проблема — это владельцы, которые не желают «кормить таблетками» своих питомцев, им необходимо адекватно разъяснить неизбежность неблагоприятного прогноза при отсутствии лечения [2].
Автор приносит благодарность представителям компании «Новартис» за предоставление презентации Ferenc Kelemen DVM «ACVIM consensus statement» (2013 г.)
3. Чандлер Э. А., Гаскелл К. Дж., Гаскелл Р. М. Болезни ко-
шек. — М.: Аквариум ЛТД, 2002.
4. Bistner S.I. Kirk and Bisttner, s handbook of veterinary procedures and emergency treatment, 2000.
5. Tilley L.P., Smith F.W.K., Oyama M. A, Sleeper M.M. Manual
of Canine and Feline Cardiology, 2008.
SUMMARY
N.G. Kozlovskaya. Rock Predisposition of Dogs and Cats to the Cardiological Diseases. Species, breed and age predisposition to heart diseases was studied in dogs and cats. The main cause of death in dogs (43%) remains CHF. Allocated are congenital and acquired defects that lead to heart failure. Congenital heart defects in dogs account for about 2,5% of the total cardiac pathology cases. According to published papers, cardiomyopathy cases in cats variates from 2…3% up to 10… 12%. Currently, heart disease cases are registered practically in all breed groups. The article describes most common classification of cardiovascular diseases.
РВЖ • МДЖ • № 6/2013

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой