Биологический возраст у военнослужащих правоохранительных органов

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

© АБРАМОВИЧ С.Г., БУШ М.П., КОРОВИНА Е.О. — 2008
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
С. Г. Абрамович, М. П. Буш, Е. О. Коровина
(Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор — д.м.н., проф. В. В. Шпрах, кафедра физиотерапии и курортологии, зав. — д.м.н., проф. С.Г. Абрамович- Восточно-Сибирский институт МВД, начальник
— генерал-майор милиции А. В. Чернов, кафедра криминалистики, начальник — майор О.П. Грибунов)
Резюме. У милиционеров групп задержания районных отделов вневедомственной охраны г. Иркутска изучен биологический возраст и скорость старения. Темп старения у сотрудников правоохранительных органов оказался выше, чем у работников других профессий. Обнаружена прямая зависимость между скоростью старения и стажем работы. Ключевые слова: биологический возраст человека, скорость старения.
THE BIOLOGICAL AGE IN MILITARY MEN OF LAW-ENFORCEMENT ORGANS
S.G. Abramovich, M.P. Bush, E.O. Korovina
(Irkutsk State Institute for Medical Advanced Studies, EAST-Siberian Institute of Ministry of Home Affairs)
Summary. In policemen of the groups of the detention of district division of nondepartamental guard in Irkutsk biological age and velocity of the diligence was studied. The Rate of the diligence in employees of law-enforcement organ turned out to be higher, than in workman other profession. The straight dependence between velocity of the diligence and duration of service was shown.
Key words: biological age of the person, speed of ageing.
Сохранение здоровья и профессионального долголетия сотрудников правоохранительных органов зависит от успешности социально-психологической адаптации к факторам производственной среды. Их служба связана с нервно-психическими перегрузками, ожиданием осложнений обстановки. Следует также отметить работу в условиях дефицита времени, частое отсутствие необходимого отдыха, ненормированный рабочий день, необходимость выхода на службу вне графика, транспортные проблемы, бытовое неустройство. Современные тенденции преступности, ее регенерация с поиском новых форм правонарушений, определяют постоянную смену условий оперативно-служебной деятельности, высокий уровень экстремальности, негатив профессионального стресса, а значит, увеличивают риск для жизни и здоровья сотрудников милиции [11].
Подбор кадров для правоохранительных органов чрезвычайно актуален. Медицинская служба при ежегодном освидетельствовании сотрудников пользуется перечнем медицинских противопоказаний, на основании которых выявляется различная патология, ограничивающая прием на службу. В дополнение к этому важному разделу работы сегодня необходима диагностика преморбидных состояний, поиск интегральных показателей, позволяющих осуществить количественную оценку состояния здоровья военнослужащих. К таковым можно отнести биологический возраст (БВ), который объективно отражает снижение функциональных возможностей организма человека [4]. БВ — модельное понятие, определяемое как соответствие индивидуального морфофункционального уровня некоторой среднестатистической норме данной популяции, отражающее неравномерность развития, зрелости и старения различных физиологических систем и темп возрастных изменений адаптационных возможностей организма и меру его жизнеспособности на каждом этапе онтогенеза. С помощью этого показателя не представляет труда осуществить донозологическую количественную диагностику здоровья и скорости старения у населения при массовых обследованиях и профилактических осмотрах.
В имеющихся немногочисленных научных публикациях по изучению БВ у солдат срочной службы, курсантов летных училищ, военных летчиков и моряков отмечается противоречивость результатов, что, по-видимому, связано с различиями в методологических подходах к исследованиям, отсутствием стандартов в решении этих задач [5,8]. Изучение Б В и скорости старения у военнослужащих министерства внутренних дел в России не проводилось.
Цель исследования — изучение биологического возраста и причин, оказывающих влияние на скорость старения у сотрудников милиции.
Материалы и методы
Обследовано 2 группы здоровых мужчин. В 1 группу был включен 61 милиционер из групп задержания районных отделов вневедомственной охраны г. Иркутска со стажем работы от 4 до 22 лет (средний возраст 35,2±2,1 года). Во вторую группу вошли 80 человек в возрасте от 17 до 80 лет (средний возраст 39,2±1,2 года). Они являлись студентами медицинского университета, служащими, пенсионерами, инженерно-техническими работниками, преподавателями высших и средних учебных заведений.
Для изучения БВ была использована математическая модель — уравнение множественной линейной регрессии, разработанное С. Г. Абрамовичем и соавт. [2]. Компьютерная реализация метода была осуществлена М. Л. Барашом.
Известно, что прямое сопоставление вычисленного БВ и действительного календарного возраста (КВ) не корректно. В том случае, если такое сопоставление проводится, БВ молодых людей оказывается завышенным, а лиц старшего возраста — заниженным по отношению к КВ. В целях компенсации этого смещения вычисленный БВ сопоставлялся с величиной должного биологического возраста (ДБВ), который определялся в виде линейной функции от КВ [12]. У обследованного вначале определяли БВ, затем сравнивали с ДБВ и при БВ — ДБВ& lt-0 определяли замедленную скорость старения, при БВ — ДБВ = 0 — среднюю скорость старения и при БВ — ДБВ& gt-0 — высокую скорость старения.
Изучение субъективной оценки здоровья (СОЗ) проводилось с помощью анкеты, состоящей из 30 вопросов, касающихся отношения испытуемого к собственному здоровью [6]. После заполнения анкеты подсчитывали (в %) количество неблагоприятных ответов.
У всех обследованных изучались антропометрические данные (рост, масса тела), индекс массы тела (ИМТ), частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое (АДс) и диастолическое (АДд) артериальное давление, среднеге-модинамическое артериальное давление (АДср. гем.), ин-
декс работы сердца (ИРС), вегетативный индекс Кердо (ВИ), данные классической клинико-ортостатической пробы (КОП), порог вкусовой чувствительности к поваренной соли (ПВЧПС) [7], пикфлоуметрия (ПФМ), в результате проведения пробы Бурдона рассчитывался показатель внимания (ПВ), после гальвано-фармакологичес-кой пробы — продолжительность спастической реакции кожи после электрофореза адреналина (Р) [1].
При статистической обработке материала применялся 1-критерий Стьюдента для сравнения выборок, корреляционный анализ. Значимы различия при р& lt-0,05.
Результаты и обсуждение
С целью сравнения темпов старения здоровых людей были рассчитаны величины БВ, ДБВ и их разность (БВ-ДБВ). По сравнению со здоровыми ровесниками из второй группы, у сотрудников милиции ускорение процессов старения было обнаружено в 2,3 раза чаще. Так положительные значения разности БВ-ДБВ в первой группе имели место в 39 (63,9%), а во второй — лишь в 27,5% случаев (р& lt-0,01). Средняя и замедленная скорость старения отмечалась в 1 группе у 19,6% и 16,5% обследованных, во 2 — у 35,0% и 37,5% соответственно.
Кроме того, среди сотрудников правоохранительных органов со стажем работы свыше 10 лет было обнаружено значительное увеличение числа лиц с высокой скоростью старения по сравнению с коллегами, не достигшими этого рубежа (табл. 1).
При проведении пробы Бурдона у представителей 1 группы показатель внимания оказался существенно выше, чем в группе сравнения (р& lt-0,001). Это можно объяснить спецификой работы сотрудников правоохранительных органов, которая способствует развитию оперативной памяти, быстрой реакции, концентрации внимания.
Клинико-функциональные показатели у милиционеров, имеющих небольшой стаж работы мало отличались от таковых у представителей группы сравнения. По сравнению с ними у сотрудников, стаж которых составлял более 10 лет, были обнаружены существенные изменения: высокий БВ (р& lt-0,001), значительное нарастание скорости старения (р& lt-0,001), снижение ВИ до -10,4±1,9 (р& lt-0,01) и ПФМ до 555,1 + 16,9 (р& lt-0,05), увеличение СОЗ (р& lt-0,01). У 29,9% обследованных определялась положительная клинико-ортостатическая проба. При изучении адренергической сосудистой реактивности у сотрудников милиции с разным стажем работы статистически достоверных данных о продолжительности спастической реакции сосудов кожи на адреналин обнаружено не было. Однако анализ структуры типов реактивности показал, что среди опытных сотрудников лиц с нормальной реактивностью оказалось на 22,0% меньше, а людей с гипер- и гипореактивностью, соот-
Таблица 1
Скорость старения у сотрудников милиции в зависимости от стажа работы (%)
Варианты темпов старения Группы обследованных Исследуемые показатели у представителей первой группы в зависимости от стажа работы
1 (п=61) 2 (п=80)
(А) до 10 лет включ. (п=26) (Б) 11 лет и более (п=35)
абс. % абс. % абс. % абс. %
Ускорение темпов 39 63,9 22 27,5 10 38,5 29 82,8
Средняя скорость 12 19,6 28 35,0 9 34,6 3 8,6
Замедление скорости 10 16,5 30 37,5 7 26,9 3 8,6
Примечание: в скобках указано количество обследованных.
Учитывая отсутствие статистически достоверных различий в календарном возрасте обследованных мужчин в обеих группах, нам представилась возможность оценить у них различия в биологическом возрасте, а также дать характеристику темпов их старения (табл. 2).
Оказалось, что по большинству клинико-функциональных показателей у представителей обеих групп статистически достоверных различий обнаружено не было. В то же время было обращено внимание на то, что у значительного числа обследованных 1 группы БВ-ДБВ имел положительные значения (+1,5±0,5), тогда как во 2 группе этот показатель оказался -0,1±0,5 (р& lt-0,02). Изучение вегетативного индекса Кердо в сравниваемых группах показало у сотрудников милиции нарастание парасимпатических влияний. У них ВИ составил -6,0+1,6, тогда как во второй группе -1,3±1,7 (р& lt-0,05). Вышесказанное подтверждает и анализ клинических данных. Почти у каждого пятого милиционера наблюдался умеренно выраженный психо-вегетативный синдром, проявляющийся тревожностью, беспокойством, волнением, ощущением внутренней напряженности, головными болями, головокружением, тремором рук и век, расстройством сна, нарушениями двигательной функции кишечника, появлением яркой дермографической реакции, ортостатические нарушения.
ветственно, в 1,6 и 2,1 раза больше. Это свидетельствует об излишней вариабельности и нестабильности вегетативного обеспечения.
Анализ СОЗ показал, что субъективное мнение человека о состоянии собственного здоровья может иметь значение для его характеристики. Несмотря на то, что практически ни один обследованный как из 1, так и из 2 группы не считал, что «со здоровьем у него есть проблемы», у них в анкетах можно было встретить жалобы, касающиеся головных болей, шума в голове и ушах, расстройств сна, сердцебиения, болей в позвоночнике, метеолабильности и раздражительности. Особенно часто эти клинические данные наблюдались у милиционеров со стажем работы более 10 лет.
При изучении корреляционной связей (г) между величиной БВ-ДБВ и изучаемыми клинико-функциональными показателями у сотрудников милиции была обнаружена прямая зависимость с продолжительностью стажа работы (+0,726- р& lt-0,01), АДс (+0,498- р& lt-0,05), ПВЧПС (+0,654- р& lt-0,02), Р (+0,606- р& lt-0,05). В то же время отмечена обратная зависимость БВ-ДБВ с такими параметрами, как ВИ (-0,581- р& lt-0,05), СОЗ (-0,572- р& lt-0,05), ПФМ (-0,649- р& lt-0,01) и ПВ (-0,564- р& lt-0,05).
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что у сотрудников милиции скорость ста-
Таблица 2
Биологический возраст и клинико-функциональные показатели у сотрудников милиции (М+т)
Исследуемые показатели Группы обследованных р 1−2 Исследуемые показатели у представителей первой группы в зависимости от стажа работы
1 (п=61) 2 (п=80)
(А) до 10 лет включ. (п=26) р (А-Б) (Б) 11 лет и более (п=35)
БВ, годы 37,3+1,4 39,6+1,8 & gt-0,05 31,7+2,0 & lt-0,001 41,5+2,1
ДБВ, годы 35,8+1,7 39,7+1,3 & gt-0,05 32,9+1,9 & lt-0,05 38,0+1,7
БВ-ДБВ, годы + 1,5±0,5 -0,1+0,5 & lt-0,02 -1,2+0,9 & lt-0,001 +3,5+1,0
КВ, годы 35,2+2,1 39,2+1,2 & gt-0,05 31,8+2,4 & gt-0,05 37,7+1,9
АДс, мм рт. ст. 123,0+2,7 125,2+2,0 & gt-0,05 124,4+2,2 & gt-0,05 121,9+1,6
АДд, мм рт. ст. 82,6+1,5 81,0+1,3 & gt-0,05 82,3+1,1 & gt-0,05 82,8+1,5
АДср. гем., мм рт. ст. 95,9+2,1 95,6+1,8 & gt-0,05 96,2+1,5 & gt-0,05 95,7+2,0
ВИ, ед. -6,0+1,6 -1,3+1,7 & lt-0,05 -2,6+2,0 & lt-0,01 -10,4+1,9
ИРС, ед. 95,0+3,0 100,2+2,7 & gt-0,05 99,8+3,2 & gt-0,05 91,4+2,9
ЧСС, уд. в мин. 77,8+1,8 80,0+2,2 & gt-0,05 80,2+2,0 & gt-0,05 75,0+2,1
СОЗ, % 19,2+2,2 21,1+1,6 & gt-0,05 14,7+1,9 & lt-0,01 22,6+2,1
ПВЧПС, % 0,20+0,1 0,24+0,08 & gt-0,05 0,17+0,07 & gt-0,05 0,22+0,06
ИМТ, кг/м2 26,7+1,2 28,0+1,1 & gt-0,05 26,2+2,1 & gt-0,05 27,0+1,9
ПФМ, ед. 577,2+21,0 610,9+22,4 & gt-0,05 606,9+18,0 & lt-0,05 555,1+16,9
ПВ, % 32,6+2,9 19,7+2,3 & lt-0,001 30,2+3,0 & gt-0,05 34,4+2,6
Р, мин. 41,6+2,9 37,1+3,0 & gt-0,05 44,2+3,2 & gt-0,05 39,7+4,0
Положительная КОП, % 24,9+1,1 22,0+1,6 & gt-0,05 22,1+2,1 & lt-0,05 29,9+3,0
рения выше, чем у работников других профессий. При этом обнаружена прямая зависимость между скоростью старения и продолжительностью стажа работы. У милиционеров групп задержания районных отделов вневедомственной охраны со стажем работы более 10 лет формируется умеренно выраженный психо-вегетатив-ный синдром.
Предлагаемый нами метод определения БВ является инструментом объективного анализа степени старения человека. Метод прост и не требует дорогостоящего оборудования. Заполнение протокола определения БВ человека может выполняться не только врачом, но и подготовленной медицинской сестрой, продолжительность обследования одного испытуемого не превышает 30 минут, что позволяет осуществить донозологи-ческую количественную диагностику здоровья и скорости старения у населения при массовых обследованиях. С его помощью не представляет труда оперативно оценить эффективность лечебно-профилактических геропротекторных мероприятий у больных. Кроме того, биологический возраст может заменить календарный при принятии административных решений, касающихся определения перспектив трудовой деятельности и профессиональной переориентации, связанной со старением, в каждом конкретном случае.
Для сохранения в строю высокопрофессиональных, опытных сотрудников необходимо, чтобы реабилитация военнослужащих правоохранительных органов занимала одно из приоритетных направлений медицинского обеспечения. Данные проблемы наиболее целесообразно решать в условиях специализированных ведомственных санаториев и санаториев-профилактори-
ев. Динамическое изучение БВ у сотрудников может не только объективно дать интегральную характеристику состояния здоровья, но и поможет разработать комплекс реабилитационных мероприятий у конкретного военнослужащего.
Специфика профессиональной деятельности военнослужащих правоохранительных органов позволяет отнести ее к деятельности с высоким уровнем профессионального стресса. Работа в опасных условиях приводит к профессиональной деформации личности, вызывает у военнослужащих неблагоприятные психологические последствия — снижение уверенности в себе, возрастание напряжения в работе, снижение удовлетворенности работой — вплоть до клинически очерченных болезненных состояний [9]. На фоне психологических изменений развиваются заболевания, имеющие психосоматический характер. Исследования Ф. Александера [3] позволяют предположить наличие общего неспецифического механизма нарушений адаптации у представителей различных профессий, работающих в опасных условиях.
Длительные психоэмоциональные и физические нагрузки у сотрудников милиции приводят к значительному напряжению адаптивных функций организма, способствуют развитию дисадаптационных нарушений, что приводит к снижению эффективности и надежности профессиональной деятельности. Разработка технологий восстановительного лечения с использованием природных и преформированных физических факторов может стать одним из важных факторов предотвращения развития соматической патологии у лиц с хроническими стрессовыми расстройствами [10].
ЛИТЕРАТУРА
1. Абрамович С. Г., Федотченко А. А. Способ определения адренергической реактивности сосудов // Патент Р Ф на изобретение № 2 164 689 от 27. 03. 200l г.
2. Абрамович С. Г., Щербакова А. В., Михалевич И. М. и др. Способ определения биологического возраста человека // Патент Р Ф № 2 294 692 от 10. 03. 2007 г.
3. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение. — М.: Институт общегуманитарных исследований, 2004. — 336 с.
4. Белозерова Л. М. Онтогенетический метод определения биологического возраста человека // Успехи геронтологии. — 1999. — Вып. 3. — С. 143−149.
5. Валуев В. Е. Влияние некоторых заболеваний внутренних органов и факторов риска на биологический возраст у военнослужащих: Автореферат дис. … канд. мед. наук. — СПб., 1996. — 20 с.
6. ВойтенкоВ.П., ТокарьА.В., ПолюховА.М. Методика определения биологического возраста человека // Биологический возраст. Наследственность и старение. Геронтология и гериатрия. — Киев, 1984. — С. 133−137.
7. Волков В. С., Романова Н. П. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли и неоднородность артериальной гипертензии у лиц молодого возраста // Матер. 1 Всерос. конф. «Профилактическая кардиология».
— М., 2000. — С. 360−361.
Адрес для переписки:
664 079, Иркутск, мкр Юбилейный, 100, ИГИУВ Абрамович Станислав Григорьевич — зав. кафедрой
8. Гриценгер В. Р., Широков В. П., Суфтин С. Г. и др. Биологический возраст военнослужащих // Вопросы клинической и профилактической медицины. Тез. науч. работ, посвящ. 30-летию Военно-медицинского факультета при Саратовском ГМУ. — Саратов, 1995. — С. 41.
9. Демин А. А., Скачедубов В. Ю., Серый М. И. и др. Совершенствование системы медико-психологической реабилитации военнослужащих, перенесших экстремальные стрессовые воздействия // Перспективы развития медико-психологической реабилитации военнослужащих органов Федеральной службы безопасности и пограничных войск. Материалы межрегиональной науч. -практич. конф. — Иркутск, 2004. — С. 57−59.
10. Левицкий Е. Ф., Барабаш Л. В., Зайцев А. А. Новый подход к вопросам медицинской реабилитации участников вооруженных конфликтов // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. — 2007. — № 3. — С. 34−36.
11. Мельников В. М. К теории изучения безопасного поведения личности в экстремальных условиях деятельности // Актуальные вопросы совершенствования системы медико-психологической реабилитации военнослужащих ВСБ России, принимавших участие в контртеррористических операциях. Материалы межрегиональной науч. -практич. конф. — Иркутск, 2006. — С. 55−59.
12. Подколзин А. А., Крутько В. Н., Донцов В. Н. и др. Количественная оценка показателей смертности, старения, продолжительности жизни и биологического возраста. — М., 2001. — 56 с.
физиотерапии и курортологии, д.м.н., профессор.
© КУЖЕЛИВСКИЙ И.И., УРАЗОВА О.И., СЛИЗОВСКИЙ Г. В., МАСЛИКОВ В.М. — 2008
ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ ОСТЕОКАЛЬЦИНА И ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ НА ФОНЕ КРИОЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
И. И. Кужеливский, О. И. Уразова, Г. В. Слизовский, В.М. Масликов
(Сибирский государственный медицинский университет, Томск, ректор — академик РАМН, проф., д.м.н.
В. В. Новицкий, кафедра детских хирургических болезней, зав. — к.м.н., доц. В. М. Масликов, кафедра патофизиологии, зав. — академик РАМН, проф., д.м.н. В.В. Новицкий)
Резюме. Обследовано 65 детей в возрасте от 3 до 14лет с закрытыми переломами длинных трубчатых костей, 32 из которых получали локальное криолечение, 33 — лечение по традиционной методике. Исследована динамика содержания остеокальцина в крови и показателей гемостаза (протромбиновое время, активированное парциальное тромбоп-ластиновое время и содержание фибриногена в плазме крови) в процессе (на 14-е и 30-е сутки) лечения. Выявлено, что у детей переломы длинных трубчатых костей сопровождаются снижением концентрации остеокальцина (Ок) в сыворотке крови (более выраженным у детей 3−7лет, чем 8−14лет) и гипокоагуляцией вследствие нарушений внешнего и внутреннего путей свертывания крови. При этом показано, что использование стандартного метода лечения переломов не обеспечивает нормализации уровня Ок и гемостазиологических показателей крови, в то время как применение криовоздействия способствует поддержанию стабильного уровня Ок в крови и нормализации показателей коагуляционного гемостаза уже на 14-е сутки лечения.
Ключевые слова: переломы длинных трубчатых костей, остеокальцин, гемостаз, криолечение, активация остеогенеза.
THE DYNAMICS OF OSTEOCALCIN CONTENT AND HEMOSTASIS INDICES OF BLOOD AT THE FRACTURES OF LONG BONES IN CHILDREN UNDER THE CRYOTHERAPY
I.I. Kuzhelivsky, O.I. Urazova, G.V. Slizovsky, V.M. Maslikov (Siberian State Medical University, Tomsk)
Summary. 65 3−14 year old children with closed fractures of long bones were examined (32 patients were treated by the method of local cryotherapy and 33 patients were treated by the traditional method). The dynamics of osteocalcin content in blood and hemostasis indices (prothrombin time, activated partial thromboplastin time and fibrinogen content in blood plasma) during the treatment on the 14th and 30th day. It was discovered that fractures of long bones in children are accompanied by the reduction of osteocalcin in blood plasma (more evident in 3−7 year old children, than in 8−14 year old) and by incoagulability as a result of impaired external and internal ways of hemopexis. It is proved that application of standard method of fracture treatment does not provide normalization of osteocalcin-level and blood hemostasis indices, while cryotherapy promotes maintenance of stable osteocalcin-level in blood and normalization of coagulative hemostasis indices on the 14th day of treatment.
Key words: fractures of long bones, osteocalcin, hemostasis, cryotherapy, osteogenesis activation.
Возрастающий интерес к проблеме репарации кос- личением числа осложнений, формирующихся в про-
тной ткани связан не только с ростом числа детей с трав- цессе лечения переломов, несмотря на применение сомами опорно-двигательного аппарата, но также с уве- временных методов терапии. В последние годы в детс-

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой