Построение модели управления рисками в здравоохранении

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Экономические науки


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

ББК65. 9(2)-21
ПОСТРОЕНИЕ МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ РИСКАМИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
С. Л. Петросян, Т.А. Бородина
В статье рассматривается проблема управления рисками в здравоохранении для обеспечения конкурентоспособности и устойчивости медицинских организаций с позиции системного подхода
о Ключевые слова: модель, риски, здравоохранение, управление рисками, фактор риска
Системный подход рассматривает организацию как систему, состоящую из взаимосвязанных элементов. При следовании системному подходу необходимо учитывать, что сама рассматриваемая система является элементом более широкой системы, поэтому нужно обращаться за информацией к этой «надсистеме» [1].
Моделирование является основным методом исследования во всех областях знаний и научно обоснованным методом оценки характеристик сложных систем, используемым для разработки и реализации управленческих решений. В рамках современной концепции бизнес-моделирования разработан сложный и разнообразный инструментарий, обеспечивающий изучение различных аспектов деятельности предприятий [2].
В соответствии с методологией системного анализа, управление рисками может быть представлено как сложная многоуровневая управленческая система. Это обусловлено сложностью содержания предпринимательского риска как экономической категории и высоким динамизмом внутренней и внешней среды.
Рассмотрение модели управления рисками как системы дает возможность выявить ее основные элементы, определить внутренние и внешние взаимосвязи с окружающей средой и на этой основе разрабатывать теорию риска, используемую как инструмент для практического использования в деятельности организации.
С точки зрения системного подхода модель управления рисками включает:
1) внешнюю среду-
2) субъект управления (управляющую подсистему) —
3) объект управления (управляемую подсистему).
1. Внешняя среда объединяет все то, что непосредственно не входит в систему управления рисками: государство в лице законодательных и исполнительных органов власти, взаимодействующие компании как внутри страны, так и за рубежом, а также конъюнктуру рынка и его ресурсы.
Петросян Сергей Львович — ВГТУ, д-р мед. наук, д-р
техн. наук, профессор, тел. 467 422
Бородина Татьяна Александровна — ВГТУ, аспирант, тел.
467 422
Организационно-правовое поле и предпринимательская среда формируют непосредственно причины и факторы риска. Причины риска, связанные с неопределенностью внешней среды, могут привести к нежелательному развитию событий и, как следствие, к отклонению от поставленной цели или плана реализации деятельности организации.
С причинами непосредственно связаны факторы риска — условия, которые могут вызвать или способствовать проявлению причин риска и привести к нежелательным событиям. Совместно причины и факторы риска определяют возможные способы выбора варианта решения: исходя из прошлого опыта и интуиции или в сочетании стандарта и неординарности финансовых комбинаций, гибкости и неповторимости, что в конечном итоге приводит к многовариантности решений.
2. Субъект управления (управляющая система) — группа специалистов, которая на основе полученной информации, используя модели, методы и приемы теории риска, разрабатывают стратегию и тактику управления для снижения уровня риска или удержания его в допустимых пределах. Как правило, субъект управления представляет автономную модель управления, так как он самостоятельно формирует цель управления рисками.
Построение системы управления рисками имеет свою стратегию и тактику. Под стратегией управления риском понимают направления и способы использования средств для достижения поставленной цели. Тактика — это набор практических методов и приемов менеджмента для достижения поставленной цели по ограничению риска в конкретных условиях.
Информационное обеспечение управляющих воздействий со стороны субъекта управления включает статистическую, коммерческую финансовую и другую информацию. Отсутствие информации или ее недостаточное количество обуславливает неопределенность финансовой среды и вынуждает менеджера принимать на себя риск.
3. Объектами управления (управляемой подсистемой) являются процессы управления рисками, рисковыми вложениями капитала и финансовые отношения между субъектами управления в процессе реализации выбранного решения. Управляемой переменной является расчетная величина —
37
степень риска, которая выражена некоторым показателем оценки риска.
Качество функционирования системы управления рисками обеспечивается наличием блока принятия решения, внутренней и внешней обратными связями, непосредственно направленными на снижение степени рисками.
Блок принятия решения дает возможность оценивать эффективность разработанных стратегий и тактики по снижению уровня риска, и связан с многовариантностью решений, сочетанием стандарта и неординарности финансовых комбинаций, гибкости и неповторимости тех или иных способов действий в конкретной ситуации. Это осуществляется на основе показателей оценки риска, критериев, способов выбора варианта решения и приемов управления риском.
Показатель оценки риска характеризует степень риска, выраженный по определенному правилу в некоторой шкале. Выбор оценочных показателей — сложная многоаспектная задача, решение которой зависит от природы источников и факторов риска, метода получения оценки, доверительных границ практического применения оценок. Показатели риска отражают его оцененный уровень и по физическому смыслу характеризуют возможные отклонения от запланированной прибыли.
Критерии устанавливают правила выбора варианта по его реализации. В зависимости от объема имеющейся информации об окружающей среде, поставленных целей и возможностей управления риском различают следующие критерии: пригодности, оптимальности и адаптивности.
Модели выбора варианта решения дополняют критерии (правила) и учитывают природу причин и факторов риска. При этом возможны следующие модели выбора решений:
• в условиях определенности, если относительно каждого действия известно, сто оно неизменно приводит к некоторому конкретному исходу-
• в условиях частичной неопределенности, если каждые действие приводит к одному из множества возможных частных исходов, причем каждый исход имеет вычисляемую или экспертно оцениваемую вероятность появления-
• в условиях полной неопределенности, когда-то или иное действие имеет своим следствием множество частных исходов, но их вероятности неизвестны или не имеют смысла.
Управление риском осуществляется при использовании методов и приемов. Методы управления рисками включают: уклонение от риска, передачу риска, локализацию риска, распределение и компенсацию риска. К основным приемам снижения степени риска относятся: страхование, мониторинг, создание системы резервов.
Внутренняя обратная связь обеспечивает качество принимаемых решений и связана с динамизмом деятельности компании, требующим быстроты реакции на изменения финансовой среды. Основой такой задачи являются модели, методы, приемы решения конкретных практических задач, которые позволяют в той или степени повысить 38
определенность ситуации за счет выявления зако номерностей риска и рисковых вложений капитала и добиться ощутимого успеха.
Внешняя обратная связь является результатом реализации программы управления риском. Если фактические результаты не отвечают ожидаемым и степень риска выходит за установленные пределы, то управляющая подсистема вносит коррективы в тактику.
Таким образом, модель управление рисками как система является сложной организационной открытой динамичной системой. Помимо структуры, существенную роль в управлении рисками играет технология протекающих в этой системе процессов.
Происходящие в российской экономике перемены создают высокий рисковый фон для любой экономической деятельности. И здравоохранение здесь не является исключением.
В последние полтора десятка лет тактика управления лечебно-профилактическим учреждением определялась, в первую очередь, парадигмой борьбы за выживание. В этих условиях многие ученые не без оснований характеризуют существующую модель здравоохранения в Российской Федерации как неустойчивую и несбалансированно [4]. Большую неопределенность и достаточно противоречивые социально-экономические условия работы государственных (муниципальных) медицинских учреждений, обусловленные преобладанием субъективных взаимоотношений на всех уров нях системы здравоохранения (с органами управления, финансирующими и налоговыми органами, потребителями медицинских услуг), отмечают Я. А. Накатис и Ф. Н. Кадыров [5].
Все это свидетельствует о нарастании рисков в российском здравоохранении. Поэтому для обеспечения конкурентоспособности и устойчивости медицинских организаций, их способности противостоять неблагоприятному развитию событий, необходимо умение высшего руководства управлять рисками.
В то же время, не только в здравоохранении, но и в практической предпринимательской деятельности эта проблема пока не нашла должного отражения. До сих пор нет общепринятого для практики толкования слова «предпринимательский риск». Также нет пока и фундаментальных работ, раскрывающих сущность и содержание этой категории как экономической.
В зарубежной теории и практике достижения более значительные. При принятии управленческих решений теперь уже не считают необходимым обходиться одной интуицией для анализа и соизмерения риска и дохода [1].
Медицинские учреждения имеют дело с неопределенностью, причины которой находятся как внутри них, так и во внешней среде.
Как внутренних, так и внешних факторов риска огромное количество, что обусловлено, прежде всего, тем разнообразием связей и отношений, в которые обязательно вступает организация. В ходе материальных, финансовых, информационных,
кадровых и других связей происходит обмен, потребление и перемещение оборудования, расходных материалов и лекарственных средств. Все эти связи и отношения возникают в конкретных политических, социально-экономических, природноклиматических и других условиях, которые сложились как в масштабах всей страны, так и на уровне конкретного региона.
В условиях конкуренции (добросовестной или недобросовестной) любой из потоков может быть прерван или нарушен, следовательно, деятельность организации подвергается постоянной опасности. Срыв каналов связи может произойти по одной из следующих причин:
• внезапные изменения окружающей среды, вынуждающие предприятие пересмотреть условия договора (изменение цен, налогового законодательства),
• появление более выгодных предложений (более рентабельный договор, более привлекательные условия работы),
• изменение целевых установок,
• изменение личных отношений между руководителями,
• изменение физических условий перемещения товарных, финансовых, трудовых ресурсов (аварии, изменение таможенных условий) [3].
К факторам, влияющим на результаты хозяйственной деятельности медицинских учреждений, могут быть отнесены: наличие свободных трудовых ресурсов, уровень их профессиональной подготовленности, поставщики используемых медикаментов и перевязочных средств, конкуренты, пациенты, их платежеспособность и требования к качеству медицинских услуг.
Подробный список рисков организации может дать только конкретное и детальное исследование., а для этого нужна теорепгческая база и классификаторы рисков. Общепринятых и стандартизированных классификаторов пока не существует, хотя и ведутся их активные разработки [2].
Риск — явление многомерное. Отсюда следует, что при создании системы защиты от рисков и ис-
пользования рисков следует учитывать тот факт, что одна и та же мера воздействия на определенный риск может вызвать кроме ожидаемых еще и множество других последствий. Для того, чтобы в общем оценить эти последствия, не обязательно каждый раз проводить дорогостоящий углубленный анализ каждого риска. Экспресс- анализ рисков в любой организации можно проводить на основе многоаспектных классификаторов, которые должны строиться на единой для всех отраслей теоретической базе, уточненной и детализированной согласно специфике каждой отрасли.
Построение достаточно подробной и разноаспектной классификации рисков важно, так как зачастую трудности выбора эффективных методов работы с каким-либо рисков и ошибки в этой области вызываются именно тем, что он недостаточно точно идентифицирован.
Таким образом, российскому здравоохранению нужно активно изучать и заимствовать мировой опыт управления рисками, а также накапливать свой собственный опыт и консолидировать усилия людей и организаций, которые понимают важность этой научной и практической области.
Литература
1. Балдин К. В. Риск-менеджмент: учебное пособие.- М.: Эксмо, 2006.- 368с.
2. Вяткин В. Н. Управление рисками фирмы: программы интегративного риск-менеджмента. — М.: Финансы и статистика, 2006. — 400с.
3. Фомичев А. Н. Риск-менеджмент: учебное пособие. — М.: Издательско — торговая корпорация «Дашков и К», 2006. -292 с.
4. Гройсман В. А., Разливинских Л. П., Мартыненко В. Ф. Проблемы управления развитием лечебнопрофилактических учреждений. //Экономика здравоохранения, 2006. № 7. с. 11−15.
5. Накатис Я. А., Кадыров Ф. Н. Проблемы рационального выбора приоритетных направлений деятельности медицинских учреждений. //Менеджер здравоохранения, 2004. № 2. с. 11−17.
Воронежский государственный технический университет
CONSTRUCTION of MODEL of MANAGEMENT of RISKS in PUBLIC HEALTH SERVICES
S.L. Petrosyn, T.A. Borodina
In clause the problem of management of risks in public health services for maintenance of competitiveness and stability of medical organizations from a position of the system approach is considered
о Keywords: model, risks, public health services, management of risks, risk factor

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой