Обобщенная характеристика рынка медицинских услуг

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Экономические науки


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
© Ковалева И. П. *
г. Новороссийск
С одной стороны сущность и содержание термина «рынок» достаточно подробно описаны в литературе по экономической теории. С другой стороны отраслевая специфика всегда требует дополнительных исследований с целью уточнения понятийного аппарата. Актуальность исследования рынка медицинских услуг определяется проблемами демографической безопасности. Основная отличительная отраслевая особенность «рынка медицинских услуг» заключается в том, что он функционирует в социальной сфере, здоровье рассматривается как благо. И очень сложно исследовать его обособленно от государственного регулирования, учитывая то, что россияне медицинские услуги воспринимают как социальное право, закрепленное в Конституции. В СМИ регулярно поднимаются вопросы неоднозначности оценки качества медицинских услуг. В настоящее время в России происходит реформирование и модернизация экономики в целом и здравоохранения в частности. Учитывая то, что Россия только в 2002 г. признана экономикой рыночного типа, а ведущие экономисты страны говорят о том, что переходный период ещё продолжается, поскольку ни все рыночные институты получили должное развитие, характеристику рынку медицинских услуг можно дать только обобщенную.
Ключевые слова: рынок, рынок медицинских услуг, здоровье, социальное право, монополистическая конкуренция, олигополия с дифференцированным продуктом, частная медицина, государственное регулирование.
Рыночная экономика — это система, которая основана на частной собственности, конкуренции, она опирается на личные интересы и ограничивает роль правительства. Рыночная экономика гарантирует свободу потребительского выбора на рынке товаров и услуг и свободу предпринимательства. Свобода выбора составляет основу конкуренции и фундамент гражданского общества.
Достаточно большое количество исследователей в области развития экономической теории занимались вопросами изучения рыночной экономики и уделяли внимание термину «рынок». Это и А. Смит, Х. Лейбенстан, А. Маршалл, Л. Вальрас и др. Развитие рыночных отношений достигается рациональностью предпринимательской деятельности (основанной на разделении труда) и это приводит к увеличению объемов производства, а следовательно
* Кандидат экономических наук.
и увеличению масштабов обмена. В результате в целом трансформационные издержки снижаются за счет разделения труда, но за счет расширения территориальных границ обмена возрастают трансакционные издержки. Поэтому границы рыночных отношений напрямую зависят от сопоставления этих двух типов издержек.
В большинстве случаев под термином «рынок» понимают место сбыта товаров. Но это понятие можно рассматривать как «узком» смысле слова, так и в широком. В «узком» смысле рынок означает market — сбыт, который осуществляется в сфере обмена (обращения). В «широком» смысле рынок -это система экономических отношений между людьми, охватывающая процессы производства, распределения, обмена и потребления и выступающая в качестве сложного механизма функционирования народного хозяйства.
Субъектами рынка являются продавцы и покупатели: домохозяйства, фирмы, государство. Как правило, субъекты рынка одновременно являются и покупателями и продавцами.
Объектами рынка являются товары (услуги) и деньги.
Основными элементами рынка являются — спрос, предложение, цена, конкуренция.
Обособленно рассматривать один тип рынка как замкнутую систему не эффективно, поскольку все рынки взаимосвязаны. В экономической теории существует достаточно большое количество критериев, по которым можно их проклассифицировать (табл. 1).
Таблица 1
Классификация рынков по основным признакам
№ Признак классификации Пример групп, входящие в классификацию по приведенному признаку
1 по объектам рынок товаров и услуг, рынок рабочей силы, рынок средств производства, рынок ценных бумаг, рынок патентов, рынок информации, рынок лицензий и пр.
2 по субъектам рынок покупателей, рынок продавцов, рынок государственных учреждений, рынок промежуточных продавцов-посредников
3 по масштабности мировые, страновые, региональные и локальные
4 по уровню насыщения равновесный рынок, дефицитный рынок, избыточный рынок
5 по степени зрелости неразвитый рынок, развитый рынок, формирующийся рынок
6 по степени легальности легализованные, полулегальные, полупрозрачные, теневые и криминальные теневые рынки
7 по роли государства в управлении рыночными структурами нерегулируемые государством, частично регулируемые, централизованно управляемые
8 по характеру продаж оптовый рынок, розничный
9 по степени развитости конкуренции рынок совершенной конкуренции, рынок монополии, олигополи-стический рынок, рынок монопсонии, рынок монополистической конкуренции
10 по характеру поведения потребителей приобретение товаров имеет случайный характер, поиск выгод при покупке товаров, эмоциональное отношение к продукции
Для эффективного функционирования рынка существенное значение имеет развитость инфраструктуры, прежде всего службы рекламы, обеспечивающая сведения о товарах и услугах с целью увеличения спроса на них. Важна так же служба информации, консультативная служба.
Ценообразование на рынке зависит от спроса и предложения товаров (услуг). Спрос определяется массой факторов: цена товара (услуги), доходы потребителей, вкусы и предпочтения потребителей, цены на взаимозаменяемые и взаимодополняемые товары, ожидание потребителей, информация о товаре (услуге) и время, затраченное на потребление. Да и предложение достаточно многогранное понятие, поскольку зависит от: цены на предлагаемый товар (услугу), изменения цен на факторы производства, степени развития технического прогресса, сезонных изменений, уровня налогов и субсидий, ожидания производителей, изменения цен на сопутствующие товары.
Рыночное равновесие возникает, когда объем спроса равен объему предложения. В случае неравновесного состояния можно наблюдать либо дефицит, либо излишек товара (услуги) на рынке. Для многих социальных направлений развития общества характерно установление цен пола и потолка. Например, государство при осуществлении социальной политики может установить максимальные цены на отдельные виды продуктов питания (потолок цен), выше которых продавцы не вправе устанавливать свои цены. А для защиты сельскохозяйственных производителей ввести запрет на торговлю товарами по ценам ниже их себестоимости.
Сфера здравоохранения включает много видов деятельности и целый ряд рынков, большинство из которых носит социальную направленность. Рынок медицинских услуг — это только один из рынков сферы здравоохранения, который тесно связан с другими рынками.
Если рассматривать рынок медицинских услуг, то следует обратить внимание на тот факт, что благом является ни какой-либо товар, а здоровье, медицинские услуги же — это ключевой фактор, влияющий на создание этого блага [1].
Члены общества имеют гетерогенную структуру по состоянию здоровья, и это приводит к тому, что медицинские услуги следует рассматривать как дифференцированный продукт. Ситуация с изучением рынка медицинских услуг становится ещё более актуальной в условиях низких показателей демографической безопасности. В 2008 г. Россия находилась лишь на 142 месте в мире по такому показателю — как ожидаемая продолжительность жизни, так как она составляла 68 лет (это на 11 лет ниже уровня стран Европейского союза). Только один из показателей был ниже критического значения — общий коэффициент демографической нагрузки. Все остальные показатели перешли предел критических значений. В результате Россия была охарактеризована как страна с суженным воспроизводством населения, регрессивным типом развития населения, снижающимся потенциалом жизнеспособности и деградирующей нацией [7- 8, с. 60].
Спрос на медицинские услуги зависит от набора факторов: уровень заболеваемости- половозрастная структура населения- уровень доходов населения- рекомендации врачей- реклама и психологическая предрасположенность.
Предложение так же зависимая величина от: стоимости факторов производства- наличия факторов производства- качества, доступности, удобства предлагаемых услуг- научно-технического и технико-технологического уровня производства медицинских услуг- величины налогового бремени- наличия конкурентов на рынке- емкости рынка.
Совокупность факторов влияющих как на спрос, так и на предложение повышает риск медицинского предпринимательства. Но без негосударственного сектора невозможно удовлетворить дифференцированные потребности различных групп населения. Учитывая тот факт, что ресурсы для охраны, поддержания и восстановления здоровья населения России ограничены и длительное время были недостаточными в сравнении с социально-экономически развитыми странами [3, 10].
На рынке медицинских услуг прослеживается одна из главных проблем рыночной экономики — ассиметрия информации и неопределенность. Пациентам медицинским учреждений иногда бывает достаточно сложно правильно выбрать врача и курс лечения. Очень многие ориентируются на отзывы других пациентов, не учитывая, что заболевания имеют различную степень тяжести и возможности каждого человеческого организма достаточно индивидуальны. Поэтому развитость инфраструктуры (реклама, служба информации, консультативная служба, медицинское образование, медицинская литература) на рынке медицинских услуг имеет большое значение при определении потребительских предпочтений.
В последнее время все чаще в СМИ идет речь о сложности оценки качества медицинских услуг. Это определяется тем, что медицинские услуги относятся к «доверительным благам». И достаточно часто пациенты оценивают длительность бесед, разговоров с врачом как один из индикаторов качества оказания медицинской услуги. Но имеет место такая тенденция, когда врачи частных клиник целенаправленно предлагают дорогостоящее лечение, поскольку их заработная плата определяется в процентах от стоимости оказанных им медицинских услуг (в России этот уровень в среднем составляет 30%) — так называемая агентская проблема [12].
Большое распространение получили ситуации, когда в случае смерти или неудовлетворительном состоянии после перенесенного заболевания или травмы родственники пациентов (иногда и сами пациенты) обращаются в правоохранительные органы с целью наказать врача либо медицинское учреждение. Но эти вопросы в настоящий момент невозможно решить цивилизованно, поскольку в России до сих пор нет обязательного страхования профессиональной ответственности врачей. И большинство споров решается не в пользу медицинских работников [9, с. 146].
Если мы говорим о том, что конкуренция — это одно из необходимых условий эффективного функционирования рыночной экономики, то однозначно ответить на этот вопрос с позиции рынка медицинских услуг невозможно. В соответствии с моделью СТАНО рост конкуренции приводит к появлению новых поставщиков медицинских услуг, а следовательно сокращается занятость врача, его востребованность и как следствие его доход. В результате он предписывает излишние манипуляции, диагностические процедуры тем пациентам, которые к нему обращаются. Все это формирует потребность государственного регулирования процесса функционирования рынка медицинских услуг [14].
Общество воспринимает медицинские услуги не как общественное благо, а как социальное право, закрепленное в Конституции (статья 41). В качестве примера объективности выше сказанного можно привести необходимость субсидирования профилактики и лечения всего общества от инфекционных заболеваний. С давних времен все знают о тяжести инфекционных заболеваний: тиф, чума, сибирская язва, оспа, столбняк и др. и необходимости их профилактики на государственном уровне [1].
Как ни странно, но именно улучшение состояния здоровья бедных слоев населения создает положительный внешний эффект и приводит к приросту налоговых поступлений в бюджет как результат более продолжительной и производительной работы той части населения, которая непосредственно создаёт добавочную стоимость.
Если говорить о классификации рынка медицинских услуг, то нельзя однозначно определить его тип по степени монополизации и исходя из развитости конкуренции. Например, амбулаторные услуги можно отнести к монополистической конкуренции, а лечение в стационарах к олигополии с дифференцированным продуктом. Данное определение типа монополизации рынка медицинских услуг предложили М. Гейнор и У Вогт [12].
При рассмотрении этого вопроса более подробно, можно отметить, что в зависимости от уровня развития конкуренции, можно выделить следующие виды рынков: высококонкурентный, монополистической конкуренции- олигополистический рынок- дуополистический рынок и полностью монополизированный рынок [10].
Для высококонкурентного рынка характерно большое количество продавцов и покупателей медицинских услуг и неспособность обоих участников рынка в значительной степени влиять на рыночные цены, поскольку предлагаются однотипные услуги, в условиях одинаковой информированности и свободного входа на рынок. Конкуренция возможна лишь путем снижения затрат либо улучшения качества медицинских услуг, т. е. повышая эффективность работы. Но данный вид рынка имеет существенный недостаток, он препятствует концентрации капитала, которая необходима для развития инноваций в здравоохранении, которые способствуют появлению новых тех-
нологий и методик в борьбе с заболеваниями и травмами. Учитывая низкий уровень демографической безопасности, этот недостаток очень весом в сложившихся современных социально-экономических российских условиях. В определенной степени к высококонкурентным рынкам можно отнести рынки типовых стоматологических услуг, стандартизированных оздоровительно-курортных услуг.
На рынке монополистической конкуренции организации медико-производственного комплекса ориентируются на дифференциацию продукта и делают акцент на качество услуг, рекламу и организацию сбыта услуг. В качестве примера можно привести амбулаторно-поликлинические учреждения.
Олигополия на рынке медицинских услуг встречается в городских агломерациях, где располагаются крупные диагностические, лечебно-профилактические учреждения, стоматологические клиники, страховые медицинские организации, развитые аптечные сети и предприятия медтехники. Разновидностью олигополистического рынка является дуополия, когда количество продавцов сокращается до 2-х.
Монопольный рынок в здравоохранении возникает в случаях оказания уникальных хирургических или иных медицинских услуг, которые может оказывать только одна организация в регионе. Либо если определенные виды лекарственных препаратов, методы и средства лечения, медицинская техника производятся и продаются единственной организацией в рамках одного ведомства. В данном случае речь идет об естественных монополиях. Государство контролирует создание и функционирование монопольных рынков.
В развитых странах уровень частной медицины достиг такого уровня, что встал вопрос о необходимости срочного антимонопольного регулирования. Например, в США, Канаде и странах Европы в 1990-е годы прошла волна слияний медицинских учреждений, в результате чего существенно возросли цены на медицинские услуги [13].
В России эта проблема ещё не стоит, но частный сектор рынка медицинских услуг начинает набирать обороты и объемы их реализации [2, с. 91].
Сущность рынка медицинских услуг отражается в его функциях: воспроизводственной, регулирующей, ценообразующей, стимулирующей, санирующей и конкурентной [10].
Воспроизводственная функция позволяет обеспечивать непрерывность процесса оказания медицинских услуг. Оказывая услуги организации медицинской сферы, обеспечивают себя финансовыми ресурсами для дальнейшего функционирования и развития.
Регулирующая функция способствует развитию торгово-производственных связей в медико-производственном комплексе, сохранению управляемости в условиях растущей доли частного сектора.
Ценообразующая функция тесно связана с регулирующей функцией и способствует формированию равновесной рыночной цены.
Стимулирующая функция способствует оптимизации процессов управления и организации в медико-производственном комплексе, путем снижения затрат, повышения производительности труда, улучшения качества медицинских услуг и пр.
Санирующая функция способствует привлечению частного сектора экономики в медицинскую сферу на условиях совершенствования технологий, снижения издержек, повышения качества, достаточно жесткого государственного регулирования этого блока социальной направленности. Развитие частной медицины, более широкое использование государственно-частного партнерства позволяет искать технологии, которые в большей степени удовлетворяют потребителей услуг и товаров, развивая социально-рыночное соперничество — конкуренцию [10].
Успешная реализация названных функций рынка медицинских услуг и товаров возможна только в условиях развитых, цивилизованных рыночных отношений, находящихся в гармонии с государственным регулированием медицинской сферы и при соблюдении участниками отношений высокой культуры. В противоположном случае наступит противоречие с социальными приоритетами общества, проводимой социально-экономической политикой государства.
Рыночные структуры можно проклассифицировать в зависимости от масштабности, т. е. объема продаж на: мировые, страновые, региональные и локальные.
У рынков медицинского сектора, так же как и у других отраслевых рынков различается степень легальности: легализованные, полулегальные, полупрозрачные, теневые и криминальные теневые рынки. Четких критериев определения легальности рынков пока не предложено, но можно отметить тот факт, что рынок лекарственных препаратов имеет не высокий уровень легальности, это общеизвестный факт, который многократно озвучивался в СМИ [10].
Широкий спектр групп можно предложить при классификации в зависимости от природы, характера, назначения услуг: лечебно-профилактических, диагностических, санитарно-эпидемиологических, санаторно-лечеб-ных, лечебной физкультуры, скорой медицинской помощи и пр.
Оказание медицинских услуг может осуществляться как напрямую, так и с использованием торговых посредников. Торговые посредники широко используются в странах с развитой частной медициной, которые не только оказывают медицинскую помощь жителям своей страны, но и активно функционируют на рынке медицинского туризма. Это, прежде всего: США, Германия, Израиль, Турция и др. Посредники имеют развитую структуру консультантов, говорящих на популярных языках, в том числе и на русском. Иногда они продвигают услуги одной отдельно взятой медицинской клиники, но в большинстве случаев предлагается более широкий спектр клиник в
рамках своей страны. В некоторых случаях речь идет и о зарубежных медицинских центрах. Цены посредников могут быть ниже цен клиник, поскольку в рамках заключенных договоров медицинский посредник может частично снизить свою надбавку к цене клиники, а вот сама клиника ограничена в этом направлении. И пациенты достаточно часто прибегают к услугам именно посредников на рынке медицинских услуг. Сотрудники компаний-посредников сопровождают медицинских туристов во время поездки, помогают общаться с медицинским персоналом, организуют досуг туристов в перерывах между медицинскими процедурами и решают все проблемы пребывания в другой стране. Россия является на сегодняшний момент исключением из этого правила и россияне за оказанием медицинской помощи непосредственно обращаются в поликлиники, больницы, центры [4−6].
Неоднозначна и роль государства в управлении рыночными структурами рынка медицинских услуг. Различаются рынки нерегулируемые государством, частично регулируемые и централизованно управляемые. Нерегулируемые рынки практически не встречаются в современных условиях, но можно к ним отнести рынки альтернативной народной медицины. Большая часть рынков медицинской сферы относится к регулируемым, т. е. государство в лице федеральных, региональных, местных органов управления устанавливает правила поведения участников рынка и предпринимает антимонопольные меры. Высокая степень государственного регулирования распространяется, прежде всего, на государственные (муниципальные) бюджетные учреждения, а вот в меньшей степени на частные медицинские организации [10].
Рыночное функционирование медицинских услуг осложняется:
— неоднозначностью восприятия потребительских свойств медицинских услуг, создавая объективные трудности при выборе услуг-
— спецификой формирования спроса на услуги здравоохранения, которая определяется высокой социальной приоритетностью и низкой эластичностью спроса на эти услуги-
— в здравоохранении невозможно четко определить связь между затратами врача и результатами его действий (состоянием здоровья) —
— медицинские услуги характеризуются большой степенью клинической неопределенности-
— медицинские учреждения работают в условиях необходимости сочетания экономической эффективности и социальной справедливости и др.
Обобщая сказанное, можно отметить, что высокая социальная направленность сектора не позволяет количественно (в стоимостном выражении) оценить результаты деятельности. Поэтому модель, тип финансирования и хозяйствования определяется предпочтениями в адрес экономической эффективности либо социальной справедливости, т. е. прослеживаются признаки несостоятельности рынка [10, 11].
Различают социальную и экономическую несостоятельность рынка. При социальной несостоятельности рынка медицинских товаров и услуг, рыночный механизм не учитывает социальные факторы, лишая возможности получить социальные блага граждан с низким доходом. А экономическая несостоятельность рынка медицинских товаров и услуг снижает их конкурентоспособность. И социальная и экономическая несостоятельность формируют потребность государственного регулирования такого рынка, а именно:
— установление государственной монополии на производство и реализацию отдельных видов продукции-
— назначения фиксированных цен-
— отраслевого налогового и антимонопольного регулирования-
— компенсации убытков, путем введения дотаций для организаций, которые использовали фиксированные цены.
В России частная медицина развивается в тех аспектах, которые невозможно реализовать на базе бесплатной медицины, выполняя функцию замещения и сигнализируя об необходимости государственного участия в решении этих проблем.
Рис. 1. Характеристика ключевых сегментов рынка медицинских услуг
Следует отметить, что негосударственный сектор медицинских услуг (товаров) ещё не достиг уровня устойчивого функционирования. Для этого необходима соответствующая правовая база, институциональные преобразования, формирование соответствующей бюджетной и налоговой политики и пр.
Характеристика ключевых сегментов рынка медицинских услуг приведена на рис. 1 [2, с. 48].
На основании вышесказанного можно констатировать, что дуальная по своей сущности экономическая природа медицинских услуг позволяет сделать вывод об имманентно присущей им целесообразности существования как общественного, так и частного секторов медицинского обслуживания, обусловливающей, в то же время, общественно важную необходимость интеграционного взаимодействия данных секторов [2, с. 47].
Список литературы:
1. Баранов И. Н. Конкурентные механизмы предоставления медицинских услуг [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http: //www. seinstitute. ru/Fi-lesZZ6-p207−241. pdf.
2. Захарова Е. Н., Ковалева И. П. Межфирменная интеграция и государственно-частное партнерство в региональной системе медицинских услуг: монография / Е. Н. Захарова, И. П. Ковалева — Майкоп: изд-во АГУ 2015. -187 с.
3. Иванюшкина А. А., Ковалева И. П. Предпосылки развития платных медицинских услуг в России // Актуальные вопросы экономических наук -2012. — № 24−2. — С. 152−156.
4. Ковалева И. П. Анализ рынка медицинского туризма Израиля // Экономика и управление в XXI веке: тенденции развития — 2014. — № 19−2. -С. 108−114.
5. Ковалева И. П. Зарубежный опыт развития медицинского туризма на примере Германии // Актуальные вопросы экономических наук. — 2015. -№ 42. — С. 107−115.
6. Ковалева И. П. Особенности системы здравоохранения и рынка медицинского туризма США // Экономика и управление в XXI веке: тенденции развития — 2015. — С. 163−171.
7. Ковалева И. П. Развитие здравоохранения России: исторический аспект // Современные тенденции в экономике и управлении: новый взгляд. -2015. — № 31. — С. 125−131.
8. Общественное здоровье и здравоохранение / О. П. Щепин, В. А. Медик. — М.: Гэотар-Медиа, 2011. — 592 с.
9. Проблемы экономики и управления предприятиями, отраслями, комплексами: монография / Т. Ю. Анопченко, А. Н. Апухтин, П. Н. Афонин, В.В. Бу-гаец, В. В. Гассий, Н. А. Гончарова, Б. А. Карпинский, Е. Г. Катышева, Н. С. Клунко, Ковалева И. П. и др. / Под общ. ред. С. С. Чернова. — Кн. 19. -Новосибирск: Издательство «СИБПРИНТ», 2012. — 372 с.
10. Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие для вузов [Электронный ресурс] / Под ред. А. И. Вялкова. — 3-е издание. — 2009. -Режим доступа: http: //vmede. org/sait/?id=0bshesyvennoe_3d_upr_valkov_2009 & amp-menu=0bshesyvennoe_3d_upr_valkov_2009&-page=4.
11. Arrow K. Uncertainty and the Welfare Economics of Medical Care. American Economic Review. 1963. 53 (5). P. 941−73.
12. Gaynor M., Vogt W. Antitrust and Competition in Health Care Markets, in A.J. Culyer, J.P. Newhouse (eds.) Handbook of Health Economics. N. Y. and Oxford: Elsevier Science, North-Holland, 2000. P. 1405−87.
13. Sari N. Competition and Market Concentration, in Evaluating Hospital Policy and Performance: Contributions from Hospital Policy and Productivity Research. Advances in Health Economics and Health Services Research. 2008. Vol. 18. P. 139−156.
14. Stano M. A Clarification of Theories and Evidence on Supply-Induced Demand for Physician'-s Services // Journal of Human Resources. 1987. 22 (4). P. 611−620.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТОРГОВЫХ ТОЧЕК ООО «MELANGE CAFE» ПО ВЫБРАННЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ ЭФФЕКТИВНОСТИ
© Плеханова Я. Л. *
Владивостокский государственный университет экономики и сервиса,
г. Владивосток
Статья посвящена сравнению и анализу показателей деятельности торговых точек сети кафе. Любая уважающая себя фирма постоянно осуществляет контроль над всеми своими филиалами и подразделениями, так как каждое из них влияет на эффективную деятельность всего предприятия. Именно такая работа руководства позволяет содержать и развивать дальше успешную систему, устойчивую к изменениям на рынке в суровых условиях постоянной конкуренции.
Ключевые слова: розничная торговля, предпринимательство, показатели эффективности, сравнительный анализ.
В последние годы сети общественного питания развивались крайне быстро, из-за чего некоторые области в данной сфере услуг не получили должного внимания и развития. Вместе с тем, общественное питание является одним из важнейших факторов, дающих оценку социально-экономического уровня общества. Это свидетельствует о необходимости внедрения посто-
* Студент кафедры Экономики и менеджмента.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой