Обоснование неспецифической профилактики острых респираторных вирусных инфекций в детских коллективах

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Short communications
Краткие сообщения
Russian Journal of Infection and Immunity = Infektsiya i immunitet Инфекция и иммунитет
2016, vol. 6, no. 2, pp. 184−188 2016, Т. 6, № 2, с. 184−188
ОБОСНОВАНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВАХ
Л.Р. Ишрефова12, Л.В. Лялина2, Д.А. Лиознов2,3, О.В. Маточкина4, Т.Ю. Давыдова4, Л.Е. Захарова4
1 Многопрофильная клиника «БалтЗдрав», Санкт-Петербург, Россия
2 ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия
3ГБОУВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия
4 СПб ГБУЗ Городская поликлиника № 91, Санкт-Петербург, Россия
Резюме. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп относятся к числу актуальных проблем здравоохранения. Показатели заболеваемости ОРВИ и гриппом детей в детских дошкольных образовательных учреждениях Красносельского района Санкт-Петербурга в 2008—2014 гг. варьировали от 1359,6 до 1768,5 на 1000 детей, посещающих эти коллективы. В общеобразовательных школах показатели заболеваемости в указанный период составили 422,6−521,6 (p & lt- 0,001). Вакцинацию против гриппа получили от 49,3 до 55,4% детей. В связи с наличием медицинских противопоказаний и отказов родителей от профилактических прививок ежегодно от 3600 до 4700 детей оставались непривитыми. Цель исследования — клинико-эпидемио-логическое обоснование эффективности применения растительного препарата «Эхинацея» для снижения заболеваемости ОРВИ и частоты осложнений после перенесенного заболевания у детей, посещающих образовательные учреждения. В результате проведенного исследования установлено, что показатели заболеваемости ОРВИ в группе детей, получавших препарат «Эхинацея», составили 76,8, в группе сравнения — 94,2 на 100 человек (p & lt- 0,01- RR = 0,80- ДИ = 0,7−0,9). Частота осложнений (бронхиты, отиты, аденоидиты, пневмонии, синуситы) среди детей, получавших препарат, была в 2−4,8 раз ниже.
Ключевые слова: острые респираторные инфекции, грипп, заболеваемость, осложнения, вакцинация, неспецифическая профилактика, эхинацея.
ARGUMENTATION OF ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS NONSPECIFIC PREVENTION IN GROUPS OF CHILDREN
Ishrefova L.R. ab, Lyalina L.V. b, Lioznov D.A. bc, Matochkina O.V. d, Davydova T. Yu. d, Zakharova L.E. d
aNetwork of Versatile Clinics & quot-BaltZdrav"-, St. Petersburg, Russian Federation b St. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russian Federation cPavlov First St. Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russian Federation dSPb SBHIMunicipal Polyclinic No. 91, St. Petersburg, Russian Federation
Abstract. Acute respiratory viral infections (ARVI) and influenza are among the topical problems of healthcare. The children'-s morbidity index in preschool educational institutions in Krasnoselsky district of St. Petersburg in 2008−2014 varied from 1359.6 to 1768.5 per 1000 children attending these institutions. In general educational schools the morbidity index in the aforesaid period were 422. 6−521.6 (p & lt- 0. 001). From 49.3 to 55. 4% of children were vaccinated against influenza-
Адрес для переписки:
Ишрефова Лариса Райудиновна
197 101, Россия, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14,
ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера.
Тел.: 8 921 778-11-52 (моб.). E-mail: larissa. r@mail. ru_
Библиографическое описание:
Ишрефова Л. Р., Лялина Л. В., Лиознов Д. А., Маточкина О. В. ,
Давыдова Т. Ю., Захарова Л. Е. Обоснование неспецифической
профилактики острых респираторных вирусных инфекций в детских
коллективах // Инфекция и иммунитет. 2016. Т. 6, № 2. С. 184−188.
doi: 10. 15 789/2220−7619−2016−2-184−188
© Ишрефова Л. Р. и соавт., 2016
Contacts:
Larisa R. Ishrefova
197 101, Russian Federation, St. Petersburg, Mira str., 14, St. Petersburg Pasteur Institute.
Phone: +7 921 778-11-52 (моб.). E-mail: larissa. r@mail. ru_
Citation:
Ishrefova L.R., Lyalina L.V., Lioznov D.A., Matochkina O.V., Davydova T. Yu., Zakharova L.E. Argumentation of acute respiratory viral infections nonspecific prevention in groups of children // Russian Journal of Infection and Immunity = Infektsiya i immunitet, 2016, vol. 6 no. 2, pp. 184−188. doi: 10. 15 789/2220−7619−2016−2-184−188 DOI: http: //dx. doi. org/10. 15 789/2220−7619−2016−2-184−188
from 3600 to 4700 children annually stayed unimmunized due to medical contraindications and parents'- refusals from prophylactic immunization. The research objective is clinical-epidemiological substantiation of effectiveness of application of Echinacea botanical medicine to reduce the ARVI morbidity and the rate of complications after the disease among children attending educational institutions. As a result of the research it was established that the ARVI morbidity index in the group of the children who received the Echinacea preparation was 76. 8- in the comparison group it was 94.2 per 100 people (p & lt- 0. 01- RR = 0. 80- CI = 0. 7−0. 9). The rate of complications (bronchitis, otitis, adenoiditis, pneumonia, sinusitis) among the children who received the preparation was 2−4.8 times lower.
Key words: acute respiratory infections, influenza, morbidity, complications, vaccination, nonspecific prevention, Echinacea.
Введение
Острые респираторные вирусные инфекции относятся к числу актуальных проблем здравоохранения в Российской Федерации и других странах мира, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости, многообразием инфекционных агентов и их изменчивостью [2]. Дети переносят ОРВИ в 3−4 раза чаще, чем взрослые- в течение года дети в возрасте до 3 лет болеют от 4 до 12 раз, дошкольники — до 6 раз, школьники — 3 раза, взрослые — 2 раза [5]. Наиболее высокие показатели заболеваемости респираторными инфекциями отмечаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста, посещающих организованные коллективы [1]. Отмечено, что в период подъема заболеваемости ОРВИ повышается носитель-ство бактериальных возбудителей на слизистых оболочках дыхательных путей в 1,5−2 раза [7].
Большое значение в возникновении частых инфекций респираторного тракта у детей имеют физиологические особенности созревания иммунной системы, угасание материнского иммунитета, отсутствие предыдущего контакта с патогенами, курение родителей, особенно матерей, нестойкий иммунитет к ряду возбудителей [6]. Одним из факторов транзиторного снижения иммунитета может быть недостаточное питание, вызванное дефицитом микронутриентов (витамины А, С, D, Е, бета-каротин и др.) и микроэлементов (железо, селен, цинк, йод и др.), полиненасыщенных жирных кислот [2, 8].
Респираторные инфекции приводят к поражению различных отделов дыхательного тракта и могут сопровождаться бактериальными осложнениями с развитием синуситов, отитов, бронхита, пневмонии. Полиэтиологичность ОРВИ не позволяет ограничиться применением специфических вакцинных препаратов, существующих только для профилактики гриппа. В этой связи приобретает особую актуальность неспецифическая профилактика ОРВИ. Необходимость использования средств, повышающих естественную резистентность организма, вызвана также проблемой недостаточного охвата вакцинацией детей, посещающих организованные коллективы.
В настоящее время существует широкий спектр иммуномодулирующих препаратов как естественного, так и синтетического происхождения, которые могут использоваться для профилактики и лечения острых респираторных
вирусных инфекций. В педиатрической практике широкое применение получили иммуно-модулирующие средства растительного происхождения, одним из которых является препарат из эхинацеи пурпурной, предназначенный для неспецифической профилактики ОРВИ [4]. Активные вещества препарата при пероральном применении вызывают усиление фагоцитарной активности нейтрофилов, способствуют выработке макрофагами цитокинов-интерлейкинов, стимулируют синтез иммуноглобулинов и интерферона. Установлено противовирусное действие эхинацеи в отношении вирусов гриппа, простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомега-ловируса [7, 9, 10, 12]. Показано, что препараты на основе эхинацеи пурпурной обладают терапевтической эффективностью в раннем периоде ОРВИ, а также рекомендуются для профилактики острых респираторных инфекций [11−13].
Цель исследования — клинико-эпидемиоло-гическое обоснование и оценка эффективности применения растительного препарата «Эхина-цея» для снижения заболеваемости ОРВИ и частоты осложнений после перенесенного заболевания у детей, посещающих образовательные учреждения.
Материалы и методы
Проведен анализ заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом детей дошкольного и школьного возраста, посещающих 20 дошкольных образовательных учреждений (детские сады) и 11 средних общеобразовательных школ Красносельского района Санкт-Петербурга в 2008—2014 гг. Для оценки заболеваемости и клинических форм использованы медицинские карты амбулаторных больных (учетная форма № 025/у-04), «Сведения о диспансерной группе детей» (форма № 30/у), медицинские справки (форма № 095/у) двух детских поликлинических отделений района, на территории обслуживания которых находятся указанные детские образовательные учреждения.
Для оценки эффективности нутрицевтическо-го препарата, изготовленного на основе эхинацеи пурпурной, проведено проспективное когортное исследование. Расчеты показателей относительного риска (ЯЯ) проведены при наличии (Яе) и отсутствии (Япе) воздействия изучаемого фактора (ЯЯ = Яе/Япе). В 2013—2014 гг. под наблюдением находились 168 часто болеющих детей в воз-
ТАБЛИЦА 1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ И ОРВИ В ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И СРЕДНИХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ШКОЛАХ КРАСНОСЕЛЬСКОГО РАЙОНА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА В 2008—2014 гг.
Годы Наблюдаемые коллективы
Дошкольные образовательные учреждения Средние общеобразовательные школы Всего
всего детей заболеваемость всего детей заболеваемость всего детей заболеваемость
абс. %о±т абс. %±т абс. %±т
2008 2642 3592 1359,6±13,6 5033 2127 422,6±6,9 7675 5719 745,1±4,9
2009 2743 3999 1457,9±15,6 4926 2303 467,5±7,1 7669 6302 821,7±4,3
2010 2548 3486 1368,1±14,0 4935 2108 427,1±7,0 7483 5594 747,6±5,0
2011 2749 4851 1768,5±22,2 4952 2509 509,3±7,1 7701 7360 955,7±2,3
2012 3072 5422 1765,0±20,9 5026 2418 481,1±7,0 8098 7840 968,1±1,9
2013 3377 5890 1744,2±19,6 5167 2695 521,6±6,9 8544 8585 1004,8±0,7
2014 3787 6152 1624,5±16,3 5847 2549 435,9±6,4 9634 8701 903,2±3,0
расте от 3 до 11 лет. К категории часто болеющих были отнесены дети, у которых в анамнезе регистрировали 6−9 случаев заболеваний острыми респираторными инфекциями в год.
Для оценки эффективности препарата были сформированы две группы наблюдения — получавшие профилактический препарат (основная группа) и не получавшие (группа сравнения). Количество детей в основной группе составило 82 человека, в группу сравнения включили 86 детей. Препарат назначали в виде профилактических курсов в периоды сезонного подъема заболеваемости респираторными вирусными инфекциями осенью (октябрь-ноябрь), зимой (январь-февраль) и весной (март-апрель) в течение 15 дней один раз в день в возрастной дозировке. Оценка эффективности проведена по показателю частоты заболеваемости ОРВИ в течение года и наличию осложненных случаев заболеваний (отиты, бронхиты, пневмонии, синуситы, аденоидиты).
Оценка достоверности различий сравниваемых показателей проводилась с использованием 1-критерия Стьюдента. Расчет доверительного интервала (ДИ) к показателю относительного риска выполнен с использованием программыМиРере ^НАИБ).
Результаты и обсуждение
Результаты исследования показали, что в 2008- 2014 гг. регистрировалась стабильно высокая заболеваемость гриппом и ОРВИ в дошкольных образовательных учреждениях и средних общеобразовательных школах. Однако среди детей
дошкольного возраста эпидемический процесс характеризовался более выраженной интенсивностью, заболеваемость была выше, чем у учащихся школ в 3,1−3,7 раза (табл. 1). Показатель заболеваемости детей, посещающих дошкольные учреждения, варьировал от 1359,6 до 1768,5 на 1000 детей этих учреждений. В общеобразовательных школах заболеваемость была достоверно ниже и составила 422,6−521,6 на 1000 детей (р & lt- 0,001). Средние показатели заболеваемости ОРВИ в 2008—2010 гг. составили у детей дошкольного возраста — 1395,2, у школьников — 439,1 на 1000 человек, в 2011—2013 гг. заболеваемость была 1759,2 и 504,0 на 1000, в 2014 г. — 1624,5 и 435,9 на 1000 детей соответственно.
Клинические проявления острых респираторных заболеваний у детей дошкольного возраста характеризовались преимущественным поражением верхних дыхательных путей с развитием ринита, фарингита, ларинготрахеита и нередким вовлечением в патологический процесс бронхов и легких.
Для обоснования целесообразности неспецифической профилактики ОРВИ проведен анализ охвата вакцинацией против гриппа детей, посещающих указанные организованные коллективы Красносельского района Санкт-Петербурга в 2008—2014 гг. (табл. 2). Результаты исследования показали, что вакцинацию против этой инфекции получили от 49,3% (2010 г.) до 55,4% (2013 г.) детей, что связано с наличием медицинских противопоказаний и отказов родителей от профилактических прививок. Таким образом, ежегодно от 3622 до 4734 детей оставались незащищенными.
Показатель 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Количество детей 7675 7669 7483 7701 8098 8544 9634
Количество привитых против гриппа 3916 4047 3692 3989 4424 4735 4900
%±т 51,0±2,5 52,8±2,5 49,3±2,5 51,8±2,5 54,6±2,5 55,4±2,4 50,9±2,2
ТАБЛИЦА 2. ПОКАЗАТЕЛИ ОХВАТА ВАКЦИНАЦИЕЙ ПРОТИВ ГРИППА ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И СРЕДНИХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ШКОЛ В КРАСНОСЕЛЬСКОМ РАЙОНЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА В 2008—2014 гг.
%
94,2
— 76,8

основная группа группа сравнения
Рисунок. Заболеваемость ОРВИ детей, получавших и не получавших препарат «Эхинацея» в Санкт-Петербурге в 2013—2014 гг. (на 100 человек)
В результате проспективного когортного исследования эффективности нутрицевтического препарата, изготовленного на основе эхина-цеи пурпурной, установлено, что число случаев заболеваний гриппом и ОРВИ в течение года у детей основной группы было в 2,3 раза ниже (171 случай), чем в группе сравнения (397 случаев). Дети основной группы болели в среднем 2,0 раза в год, в группе сравнения — 4,6 раз. Показатели заболеваемости составили в основной группе 76,8±4,6, в группе сравнения — 94,2±2,5 на 100 человек (рис.). Различия статистически значимы, р & lt- 0,01.
Расчеты показателей абсолютного и относительного риска проведены по общепринятой методике [3] и представлены в таблице 3.
Показатель относительного риска (ЯЯ = 0,77/0,94 = 0,80- ДИ = 0,7−0,9) свидетельствует о наличии профилактического действия применяемого препарата.
В результате проведенного исследования установлена эффективность препарата «Эхинацея» не только для снижения заболеваемости ОРВИ, но и для уменьшения частоты осложненных форм болезни (табл. 4). Среди осложнений как в группе детей, получавших неспецифическую профилактику, так и группе сравнения, наиболее часто отмечались бронхиты — 23,2 и 46,5% соответственно (р & lt- 0,01). Второе ранговое место по частоте возникновения в обеих группах занимали отиты — 13,4 и 29,1% (р & lt- 0,05). Различия в частоте возникновения таких осложнений как синуситы, пневмонии и аденоидиты среди получавших и не получавших препарат «Эхинацея», составили 4,8- 3,2 и 3,0 раз соответственно (р & lt- 0,05).
Заключение
Результаты исследования позволили подтвердить, что среди детей и подростков, посещающих организованные детские коллективы,
ТАБЛИЦА 3. РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АБСОЛЮТНОГО И ОТНОСИТЕЛЬНОГО РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОРВИ У ДЕТЕЙ, ПОЛУЧАВШИХ И НЕ ПОЛУЧАВШИХ ПРЕПАРАТ «ЭХИНАЦЕЯ» В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В 2013—2014 гг.
Заболевание
+ -
Группа основная (п = 82) 63 19 Яе = 63/(63+19) = 0,77
Группа сравнения (п = 86) 81 5 Япе = 81/(81+5) = 0,94
ТАБЛИЦА 4. ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, ПОЛУЧАВШИХ И НЕ ПОЛУЧАВШИХ ПРЕПАРАТ «ЭХИНАЦЕЯ» В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В 2013—2014 гг.
Нозологическая форма Показатель Основная группа п = 82 Группа сравнения п = 86
Отиты абс. 11 25
%±т 13,4 ±3,8 29,1±4,9
Бронхиты абс. 19 40
%±т 23,2±4,6 46,5±5,3
Пневмонии абс. 5 17
%±т 6,1±2,7 19,8±4,3
Синуситы абс. 2 10
%±т 2,4±2,8 11,6±3,4
Аденоидиты абс. 6 19
%±т 7,3±2,9 22,1±4,5
сохраняется высокая заболеваемость гриппом и ОРВИ. Особенно уязвимы дети дошкольного возраста, у которых заболеваемость была в 3,13,7 раза выше, чем у учащихся школ. В то же время показано, что в разные годы 44,6−50,7% детей остаются не привитыми против гриппа в связи с наличием медицинских противопоказаний и отказов родителей. Полученные результаты и то, что в настоящее время существуют вакцины только для специфической профилактики гриппа, свидетельствуют о целесообразности использования препаратов для неспецифической профилактики ОРВИ.
Оценка эффективности профилактического курсового приема нутрицевтического препарата, изготовленного на основе эхинацеи пурпурной, в периоды сезонного подъема заболеваемости респираторными вирусными инфекциями показала, что он способствует снижению заболеваемости гриппом и ОРВИ, а также частоты осложнений после перенесенного заболевания у детей, посещающих организованные коллективы. Данный препарат может быть рекомендован для профилактики респираторных вирусных инфекций у детей.
Список литературы/References
1. Гагаринова В. М., Брахотская О. В., Бойков Ю. А., Мухленов А. Г., Ишрефова Л. Р., Щербина А. Н. Эффективность препарата Мидэл в системе неспецифической защиты детей 3−14 лет от вирусных инфекций // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003. Т. 4, № 11. С. 34−36. [Gagarinova V.M., Brakhotskaya O.V., Boikov Yu.A., Mukhlenov A.G., Ishrefova L.R., Shcherbina A.N. The effectiveness of the drug Midel in the system of nonspecific protection of children 3−14 years of age from viral infections. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2003, vol. 4, no. 11, pp. 34−36. (In Russ.)]
2. Зайцева О. В. Рекуррентные респираторные инфекции: можно ли предупредить? // Педиатрия. 2015. Т. 94, № 2. С. 185−192. [Zaytseva O.V. Recurrent respiratory infections: is it possible to prevent them? Pediatriya = Pediatry, 2015, vol. 94, no. 2, pp. 185−192. (In Russ)]
3. Зуева Л. П., Яфаев Р. Х., Еремин С. Р. Эпидемиологическая диагностика. СПб.: ГОУВПО СПб ГМА им. И. И. Мечникова Минздрава России, 2003. 264 с. [Zueva L.P., Yafaev R.H., Eremin S.P. Epidemiologicheskaya diagnostika [Epidemiological diagnostics]. St. Petersburg: Mechnikov State Medical Academy, 2003. 264p. ]
4. Ишрефова Л. Р., Гагаринова В. М. Неспецифическая профилактика вирусных инфекций у часто болеющих детей // Цитокины и воспаление. 2005. Т. 4, № 3. С. 136. [Ishrefova L.R., Gagarinova V.M. Nonpecifical prevention of viral infections in frequently ailing children. Tsitokiny i vospalenie = Cytokines and Inflammation, 2005, vol. 4, no. 3, p. 136. (In Russ.)]
5. Казюкова Т. В., Панкратов И. В., Самсыгина Г. А., Алеев А. С., Дудина Т. А. Возможности семейной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций // Педиатрия. 2010. Т. 89, № 6. С. 117−122. [Kazyukova T.V., Pankratov I.V., Samsygina G.A., Aleev A.S., Dudina T.A. Family prevention of influenza and acute respiratory viral infections. Pediatriya = Pediatry, 2010, vol. 89, no. 6, pp. 117−122. (In Russ.)]
6. Нисевич Л. Л., Волков К. С., Алексеева А. А., Томилова А. Ю., Баранник В. А., Эфендиева К. Е. Подходы к терапии острых респираторных инфекций и гриппа при сезонном увеличении заболеваемости // Вопросы современной педиатрии. 2015. Т. 14, № 1. С. 64−69. [Nisevich L.L., Volkov K.S., Alekseeva A.A., Tomilova A. Yu, Barannik V.A., Efendieva K. Ye. Approaches to the treatment of acute respiratory infections and influenza during the seasonal increase in the incidence of diseases. Voprosy sovremennoipediatrii = Current Pediatrics, 2015, vol. 14, no. 1, pp. 64−69. (In Russ.)]
7. Ревякина В. А. Перспективы использования растительных иммуномодуляторов в профилактике и терапии респираторных инфекций у детей // Инфекционные болезни. 2013. Т. 11, № 1. С. 93−96. [Revyakina V.A. Perspectives in using herbal immunomodulators for prevention and therapy of respiratory infections in children. Infektsionnye bolezni = Infectious Diseases, 2013, vol. 11, no. 1, pp. 93−96. (In Russ.)]
8. Тутельян В. А., Суханов Б. П. Биологически активные добавки к пище: современные подходы к обеспечению качества и безопасности // Вопросы питания. 2008. Т. 77, № 4. С. 5−15. [Tutelian V.A., Sukhanov B.P. Biologically active food supplements: current approaches to quality assurance and safety. Voprosy pitaniya = Nutrition, 2008, vol. 77, no. 4, pp. 5−15. (In Russ.)]
9. Ghaemi A., Soleimanjahi H., Gill P., Arefian E., Soudi S., Hassan Z. Echinacea purpurea polysaccharide reduces the latency rate in Herpes simplex virus type-1 infections. Intervirology, 2009, vol. 52, no. 1, pp. 29−34. doi: 10. 1159/212 988
10. Groom S.N., Johns T., Oldfield P.R. The potency of immunomodulatory herbs may be primarily dependent upon macrophage activation. J. Med. Food, 2007, vol. 10, no. 1, pp. 73−79. doi: 10. 1089/jmf. 2006. 233
11. Hall H., Fahlman M.M., Engels H.J. Echinacea purpurea and mucosal immunity. Int. J. Sports Med., 2007, vol. 28, no. 9, pp. 792 797. doi: 10. 1055/s-2007−964 895
12. Linde K., Barrett B., Woelkart K., Bauer R., Melchart D. Echinacea for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst. Rev., 2006,1: CD000530. doi: 10. 1002/14 651 858. CD000530. pub2
13. Pleschka S., Stein M., Schoop R., Hudson J.B. Anti-viral properties and mode of action of standardized Echinacea purpurea extract against highly pathogenic avian influenza virus (H5N1, H7N7) and swine-origin H1N1 (S-OIV). Virol. J., 2009, vol. 13, no. 6, p. 197. doi: 10. 1186/1743−422X-6−197
Авторы:
Ишрефова Л. Р., врач-педиатр многопрофильной клиники «БалтЗдрав" — аспирант лаборатории эпидемиологии ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия-
Лялина Л. В., д.м.н., профессор, зав. лабораторией эпидемиологии ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия- Лиознов Д. А., д.м.н., зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова- ведущий научный сотрудник лаборатории вирусных гепатитов ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия-
Маточкина О. В., врач-педиатр, зав. детским поликлиническим отделением № 60 СПб ГБУЗ Городская поликлиника № 91, Санкт-Петербург, Россия-
Давыдова Т. Ю., врач-педиатр, зав. детским поликлиническим отделением № 27 СПб ГБУЗ Городская поликлиника № 91, Санкт-Петербург, Россия-
Захарова Л. Е., врач-педиатр, зав. дошкольно-школьным отделением Детского поликлинического отделения № 60 СПб ГБУЗ Городская поликлиника № 91, Санкт-Петербург, Россия.
Поступила в редакцию 24. 03. 2016 Отправлена на доработку 01. 04. 2016 Принята к печати 12. 05. 2016
Authors:
Ishrefova L.R., Pediatrician of Network of Versatile Clinics & quot-BaltZdrav"-- PhD Candidate, Laboratory of Epidemiology, St. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russian Federation- Lyalina L.V., PhD, MD (Medicine), Professor, Head of the Laboratory of Epidemiology, St. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russian Federation-
Lioznov D.A., PhD, MD (Medicine), Head of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology, Pavlov First St. Petersburg State Medical University- Leading Researcher, Laboratory of Viral Hepatitis, St. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russian Federation-
Matochkina O.V., Pediatrician, Children'-s Outpatient Department No. 60, Municipal Polyclinic No. 91, St. Petersburg, Russian Federation-
Davydova T. Yu., Pediatrician, Children'-s Outpatient Department No. 27, Municipal Polyclinic No. 91, St. Petersburg, Russian Federation-
Zakharova L.E., Pediatrician, Head of the Preschool and School Department, Children'-s Outpatient Department No. 60, Municipal Polyclinic No. 91, St. Petersburg, Russian Federation.
Received 24. 03. 2016 Revision received 01. 04. 2016 Accepted 12. 05. 2016

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой