Диагностическое значение секрета семенных пузырьков при хроническом простатите в эксперименте на мелких лабораторных животных

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

УДК 616. 65−002−008.8 + 612. 085. 1
диагностическое значение секрета семенных пузырьков при хроническом простатите в эксперименте на мелких лабораторных животных
© С. Х. Аль-Шукри1, А. Г. Горбачев1, И. В. Князькин3, С. Ю. Боровец1, А. Г. Тюрин2, М. А. Рыбалов1
1 Кафедра урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова-
2 Кафедра патологической анатомии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова-
3 Санкт-Петербургский Центр простатологии
# Цель исследования: уточнить диагностическое значение слизи семенных пузырьков при хроническом простатите в эксперименте на мелких лабораторных животных. Материал и методы. Исследование выполнено на 98 беспородных белых крысах-самцах в двух сериях опытов (острый и хронический простатит — 46 и 52 крысы соответственно). В каждой серии крысы были разделены на 4 группы. Крысы 1-й группы были интактными (контроль). Крысам 2-й группы в прямую кишку вливали 0,25 мл димексида, а крысам 3-й группы 0,25 мл скипидара. Крысам 4-й группы в прямую кишку вводили 1 мл смеси скипидара с димексидом. Характер и особенности макро- и микроскопических изменений в предстательной железе при остром и хроническом простатите оценивались в соответствующие сроки от начала опыта (10 суток и 35 суток). Результаты. В ранние сроки (10 суток) в предстательной железе у крыс 3-й и 4-й групп развивался отчетливо выраженный острый воспалительный процесс. Ему сопутствовало острое воспаление семенных пузырьков, которое подтверждалось их увеличением и уплотнением. Определение весового коэффициента предстательной железы и семенных пузырьков показало его увеличение в 3-й и 4-й группах по сравнению с 1-й и 2-й группами. Через 35 суток после начала опыта величина весового коэффициента предстательной железы и семенных пузырьков в 3-й и 4-й группах была значительно выше, чем в контрольной группе. Гистологическое исследование препаратов предстательной железы и семенных пузырьков выявило признаки характерные для хронического воспаления (в 80 и 57% случаев соответственно) у крыс 3-й и 4-й групп. При хроническом воспалении семенных пузырьков растяжимость слизи между бран-шами пинцета увеличивалась до уровня, в 5 раз превышающего нормальный показатель (в интакт-ной группе). Заключение. Признаком, косвенно указывающим на наличие воспалительного процесса в семенных пузырьках в эксперименте можно считать увеличение в размерах семенных пузырьков, увеличение растяжимости слизи между браншами пинцета, а также повышение весового коэффициента этих органов. Основанием для такого заключения послужила прямая зависимость частоты встречаемости вышеуказанных признаков с данными, подтверждающими наличие воспалительного процесса, полученными при морфологическом исследовании.
& lt-Ц>- Ключевые слова: хронический простатит- экспериментальное исследование- модель- семенные пузырьки- слизь- диагностика.
введение
Слизь образуется в результате разрушения форменных элементов крови и является спутником воспалительных болезней. В процессе работы по созданию модели хронического простатита в эксперименте на мелких лабораторных животных происходит сопутствующее его развитию резкое увеличение размеров семенных пузырьков [1, 2, 3, 4, 5]. В настоящем исследовании мы решили уточнить диагностическое значение слизи
семенных пузырьков при хроническом простатите в эксперименте на мелких лабораторных животных.
материал и методы исследования
Исследование выполнено на 98 беспородных белых крысах-самцах массой 180 ± 30 г в двух сериях опытов (острый и хронический простатит — 46 и 52 крысы соответственно). В каждой серии крысы были разделены на 4 группы.
Таблица 1
Весовой коэффициент предстательной железы и семенных пузырьков у крыс через 10 суток после инициации простатита (М ± т)
Группы крыс (n=46) Весовой коэффициент
предстательной железы семенных пузырьков
1-я (n=6) 1,38 ± 0,31 0,39 ± 0,05
2-я (n = 11) 1,45 ± 0,63 0,37 ± 0,32
3-я (n = 9) 2,11 ± 0,42** 1,25 ± 0,32**
4-я (n=20) 4,76 ± 0,51* 3,08 ± 0,14*
* - р & lt- 0,001- ** - р & lt- 0,01 по сравнению с соответствующим показателем в 1-й группе
В 1-й серии опыта (острое воспаление) крысы
1-й группы были интактными (контроль). Крысам
2-й группы в прямую кишку вливали 0,25 мл димек-сида, а крысам 3-й группы 0,25 мл скипидара. Крысам 4-й группы в прямую кишку вводили 1 мл смеси скипидара с димексидом. Перед инстилляцией ее энергично встряхивали в течение одной минуты для придания большей гомогенности и образования мелкодисперсной эмульсии.
Во 2-й серии опыта (хроническое воспаление) экспериментальные животные были разделены тоже на четыре группы. Крысы 1-й группы (п=6) были интактными (контроль). Крысам 2-й группы (п = 12) в прямую кишку вливали 0,25 мл димексида, а крысам
3-й группы (п = 13) — 0,25 мл скипидара. Крысам 4-й группы (п=21) в прямую кишку вводили 1 мл смеси скипидара с димексидом. Перед инстилляцией ее также энергично встряхивали в течение одной минуты.
Крыс выводили из опыта путем гильотинизации под легким эфирным наркозом, после чего производили взятие материала для морфологических исследований. Таким материалом были предстательная и пузырьковая железы, а также прилежащий к ним участок прямой кишки.
Весовой коэффициент, как достоверный критерий, характеризующий патологические изменения в больном органе и организме в целом, определяли как отношение массы органа в миллиграммах к массе животного в граммах [6, 7].
Характер и особенности макро- и микроскопических изменений в предстательной железе при остром и хроническом простатите мы оценивали в соответствующие сроки от начала опыта (10 и 35 суток).
После приготовления микроскопических срезов предстательной железы и окрашивания их гематоксилин-эозином и пикрофуксином по способу Ван-Гизона проводили гистологическое исследование препаратов.
результаты
Визуальная оценка препаратов семенных пузырьков крыс 1-й и 2-й групп в первой серии опыта не позволила выявить различий по их внешним признакам.
Не было достоверной разницы и в величине весового коэффициента предстательной железы и семенных пузырьков в этих группах, а гистологическая картина этих органов была у них сходной с таковой в норме.
Определение весового коэффициента предстательной железы и семенных пузырьков через 10 суток после инициации воспаления показало увеличение его в 3-й группе по сравнению с 1-й (контрольной) соответственно в 1,4 и 3,3 раза. А в 4-й группе в 3,5 и 8 раз. Это уже можно трактовать как признак патологического процесса в исследуемых органах (табл. 1).
После макроскопической оценки удаленных органов изготавливали микропрепараты предстательной и пузырьковой желез, прямой кишки их окрашивали гематоксилин-эозином и по пикрофуксином по Ван-Гизону для гистологического исследования.
Микроскопическая картина предстательной железы и семенных пузырьков крыс 1-й и 2-й групп была сходной. Стромальнно-сосудистый и паренхиматозный компоненты соответствовали гистологической норме (рис. 1).
При гистологическом исследовании препаратов предстательной железы и семенных пузырьков крыс 3-й и, особенно, 4-й группы через 10 суток
Рис. 1. Микрофото. Нормальная предстательная железа. Окраска — гематоксилин-эозин, увеличение х 600. Строение ацинусов и стромы соответствует норме, просвет ацинусов в основном пустой, строма рыхлая нежная, в ней встречаются единичные макрофаги и лимфоциты
_ «* г 9
•v & gt- • а*
^ ча4 ч v ^
Б
Рис. 2. Микрофото. Острое воспаление предстательной железы. Окраска гематоксилин-эозин, увеличение х 600. Структура предстательной железы изменена: отмечается резкий отек стромы с инфильтратом нейтрофильными лейкоцитами, единичными макрофагами (А, Б), сосуды умеренно полнокровны (А). В просвете ацинусов рыхлый секрет и серозный экссудат (Б)
от момента инициации воспаления можно было наблюдать картину, подтверждавшую наличие острого воспаления.
При этом была обнаружена белковая дистрофия эпителия ацинусов, а в их просвете отмечалось накопление белковых масс с множественными скоплениями лейкоцитов. Отмечался также отек и фиброз стромы, которая была инфильтрирована лейкоцитами и единичными макрофагами. В строме встречались свежие кровоизлияния, полнокровие микрососудов и стаз и микротромбы в венулах (рис. 2).
Характерными изменениями предстательной железы в препаратах крыс 3-й группы были венозное полнокровие и подкапсулярные кровоизлияния в самой железе. Этому сопутствовало резко выраженное полнокровие сосудов окружающей клетчатки. Но эти изменения заметно менее выражены, чем в препаратах крыс 4-й группы.
Такой результат может быть объяснен повышением концентрации скипидара в исследуемых органах крыс 4-й группы за счет проводникового действия димексида и подтверждает целесообразность применения его в качестве обязательного компонента при моделировании воспалительного процесса.
Нарушение гемодинамики, приводившее к возникновению воспаления предстательной железы, вызывало аналогичные изменения и в семенных пузырьках крыс. При визуальном исследовании макропрепаратов определялось резкое увеличение семенных пузырьков крыс 3-й и, особенно, 4-й групп.
Микроскопическое исследование препаратов семенных пузырьков показало дистрофию, десква-мацию и некроз эпителия, отек и инфильтрацию стромы лейкоцитами и единичными макрофагами. Выявленные изменения свидетельствовали о нали-
чии острого везикулита. Его развитие мы объясняем общностью трофики и функциональным единством предстательной железы и семенных пузырьков (рис. 3).
Таким образом, в ранние сроки (10 суток) после введения в прямую кишку крыс патогенной смеси с димексидом, в предстательной железе развивал-
Рис. 3. Микрофото. Острое воспаление семенного пузырька. Окраска гематоксилин-эозин, увеличение х 160. Резко выраженные изменения эпителия, вплоть до некроза. Смешанный инфильтрат стромы — нейтрофильные лейкоциты, единичные макрофаги, лимфоциты. Выраженный отек стро-мы и полнокровие микрососудов
Таблица 2
Весовой коэффициент предстательной железы и семенных пузырьков (со слизью) через 35 суток после инициации хронического простатита (М ± т)
Группа крыс (п = 52) Весовой коэффициент
предстательной железы семенных пузырьков
1-я (п=6) 1,58 ± 0,16 0,42 ± 0,014
2-я (п = 12) 1,68 ± 0,21 0,41 ± 0,009
3-я (п = 13) 2,53 ± 0,74 2,33 ± 0,13
4-я (п=21) 5,38 ± 0,63* 4,83 ± 0,43**
* - р & lt- 0,01- ** - р & lt- 0,001 по сравнению с показателями в 1-й группе
ся отчетливо выраженный острый воспалительный процесс. Ему сопутствовало острое воспаление семенных пузырьков, которое подтверждалось увеличением и уплотнением семенных пузырьков крыс 3-й и 4-й групп, увеличением расстояния между ацинусами, дистрофией и десквамацией эпителия на большом протяжении, отеком и инфильтрацией стромы лейкоцитами и макрофагами.
Далее приведены результаты 2-й серии эксперимента. Оказалось, что при хроническом воспалении семенных пузырьков растяжимость слизи между браншами пинцета увеличивалась до уровня, в 5 раз превышающего нормальный показатель (показатель в интактной группе).
В препаратах предстательной железы и семенных пузырьков крыс 2-й группы через 35 суток после введения димексида патологических изменений не обнаружено. Гистологическая картина предстательной железы и семенных пузырьков у этих крыс была сходной с таковой в 1-й группе и соответствовала норме.
Величина весового коэффициента предстательной железы у крыс 3-й группы возросла в 1,6 раз, семенных пузырьков (со слизью) почти в 6 раз, а у крыс 4-й группы в 3,5 и в 11,5 раз соответственно по сравнению с аналогичными показателями у интактных крыс 1-й группы.
В таблице 2 приведены показатели весового коэффициента предстательной железы и семенных пузырьков (со слизью) через 35 суток после инициации хронического простатита.
Приведенные сведения свидетельствуют о развитии выраженного хронического воспаления в предстательной железе и семенных пузырьках на фоне инициации воспаления.
Гистологическое исследование препаратов предстательной железы, удаленной через 35 дней у крыс 3-й и 4-й групп, в 80% случаев показало резкую атрофию и уплощение эпителия ацинусов. Сам просвет ацинусов в большинстве случаев был растянут и заполнен плотными белковыми массами. В единичных ацинусах отмечались выросты эпителия по типу воспалительных его разрастаний.
В белковом содержимом просвета ацинусов часто встречались крупные скопления клеток макрофа-гального ряда. Капсула и межацинарные перегородки утолщены за счет отека и фиброза, отмечалась и инфильтрация макрофагами и нейтрофильными лейкоцитами. Кровеносные сосуды в межуточной ткани полнокровны. Наряду с выраженным венозным стазом, встречались микротромбы венул и утолщение стенок сосудов, местами видны следы кровоизлияний в виде скопления гемосидерофагов в строме (рис. 4)
В препаратах 14,3% крыс патологические изменения ткани предстательной железы менее выражены. Концевые отделы ацинусов растянуты умеренно и заполнены коллоидоподобной массой. Эпителий этих отделов уплощен. Встречаются аци-нусы, близкие по строению к гистологической норме и выстланные призматическим эпителием, более рыхло заполненные коллоидоподобным содержимым. Фиброз стромы, в отдельных участках был резко выражен отек с умеренной лимфоцитарной инфильтрацией, большое количество тучных кле-
Рис. 4. Микрофото. Хроническое воспаление предстательной железы. Окраска — гематоксилин-эозин, увеличение х 480. Фиброз и умеренный отек стромы с выраженной лимфо- и макрофагальной инфильтрацией, умеренное количество нейтрофильных лейкоцитов.
ток с признаками дегрануляции отдельных. Сосуды клетчатки, окружающей предстательную железу, резко полнокровны.
В оставшихся 5,7% случаях наблюдались единичные растянутые ацинусы с уплощенным эпителием. Их просвет заполнен рыхлыми белковыми массами, местами отмечался фиброз и отек стромы ацинусов, единичные лимфоциты и тучные клетки.
При развитии хронического простатита одновременно с нарушением дренажной функции и задержкой секрета в ацинусах и протоках предстательной железы изменения происходили и в семенных пузырьках.
Наличие хронического воспаления семенных пузырьков подтверждено при микроскопическом исследовании в препаратах 57% крыс. Их объем в наших опытах увеличился более чем в три раза. В подобных случаях они представлялись резко растянутыми коллоидоподобной массой. Накопление и задержка секрета в просвете предстательной железы и семенных пузырьков приводили к повышению давления в них и тем самым способствовали ишемии их стенок. Это приводило к выраженной атрофии эпителия, а также уплотнению и расширению стромы с лимфо- и гистиоцитарной инфильтрацией и скоплению в просвете плотного коллоидопо-добного секрета, капилляры стромы становились неравномерно полнокровными. (рис. 5).
Описанные изменения микроскопической картины предстательной железы и семенных пузырьков являются характерными для хронического неспецифического воспаления этих органов.
Рис. 5. Микрофото. Хроническое воспаление семенного пузырька. Окраска гематоксилин-эозин, увеличение х 160. Слабо выраженная дистрофия эпителия. Выраженный фиброз стромы. Инфильтрация стро-мы лимфоцитами и макрофагами. Пролиферация фибробластов.
При исследовании препаратов участка прямой кишки крыс через 35 суток после воздействия патогенной смеси в 22,9% случаев выявлен легкий фиброз стромы, единичные гемосидерофаги. В под-слизистом слое встречались редкие очаговые скопления лимфоцитов, единичные макрофаги. В других препаратах прямой кишки патологические изменения были представлены венозным полнокровием или отсутствовали.
обсуждение полученных результатов
Столь яркие изменения весового коэффициента предстательной железы и семенных пузырьков у крыс опытных групп сами по себе позволяли делать вывод о развитии у них выраженного хронического воспаления. Столь выраженное увеличение весового коэффициента семенных пузырьков мы ставим в зависимость от увеличения количества слизи в них при воспалении.
Накопление и задержка секрета в просвете предстательной железы и семенных пузырьков приводили к повышению давления в них и тем самым способствовали ишемии их стенок. Это дополнительно с застоем секрета благоприятствовало развитию и поддержанию воспаления.
Описанные изменения микроскопической картины предстательной железы и семенных пузырьков являются характерными для их хронического воспаления. Полагаем, что развитие хронического везикулита может естественным образом сопутствовать хроническому воспалению предстательной железы вследствие общности эмбриогенеза этих органов.
Видимо, нелишне подчеркнуть, что представленный спектр развивающихся гистологических изменений в предстательной железе и семенных пузырьках при моделировании хронического воспаления показывает широту возможной индивидуальной реакции в ответ на повреждение в эксперименте. Ведь широкий диапазон индивидуальных проявлений болезни хорошо известен и в клинической практике [8, 9, 10].
В ходе исследования установлено, что одно из физико-химических свойств слизи семенных пузырьков, в частности, ее растяжимость (в мм) может быть важным диагностическим критерием при характеристике активности воспалительного процесса в эксперименте на мелких лабораторных животных.
Вследствие нарушения дренажной функции семенных пузырьков при воспалении в ее просвете накапливался секрет и повышалось давление. Это, в свою очередь, способствовало усилению ишемии стенки и активации воспаления. Крат-
ность увеличения объема секрета в пузырьковой железе при простатите и везикулите в наших опытах достигала 3,5 раз. Значит, увеличение объема секрета пузырьковой слизи можно считать косвенным признаком выраженности (активности) воспаления в предстательной железе и семенных пузырьках.
Конечно, наличие признаков хронического воспаления прямой кишки можно объяснить избранным способом инициации простатита. Но нельзя исключить и то, что через 35 суток эксперимента само воспаление предстательной железы могло способствовать возникновению проктита. Это укладывается в имеющиеся представления о возможности проктита у больных хроническим простатитом и показывает обоснованность их жалоб на неустойчивость стула, предъявляемых в подобных случаях.
Представленный спектр гистологических изменений предстательной железы и семенных пузырьков и прямой кишки при хроническом воспалении в эксперименте на крысах не только подтверждает возникновение выраженного воспалительного процесса в ответ на патологическую венозную гиперемию, но и показывает широкий диапазон возможной индивидуальной реакции в ответ на альтерацию тканей и клеток. Впрочем, индивидуальные проявления болезни — хорошо известная и в клинической практике ситуация.
заключение
Признаком, косвенно указывающим на наличие воспалительного процесса в семенных пузырьках в эксперименте можно считать увеличение в размерах семенных пузырьков, увеличение растяжимости слизи между браншами пинцета, а также повышение весового коэффициента этих органов. Основанием для такого заключения послужила прямая зависимость частоты встречаемости вышеуказанных признаков с данными, подтверждающими наличие воспалительного процесса, полученными при морфологическом исследовании.
список литературы
1. Хейфец В. Х, Забежинский М. А., Хролович А. Б., Хавин-сон В. Х. Экспериментальные модели хронического простатита // Урология. 1999. № 5. С. 48−52.
2. Аль-Шукри С. Х, Горбачев А. Г., Боровец С. Ю. и др. К патогенезу и профилактике хронического простатита (Клинико-экспериментальное исследование) // Урологические ведомости. 2012. № 2. С. 15−19.
3. Nickel J. C, Olson M. E, Costerton J. W. Rat model of experimental bacterial prostatitis // Infection. 1991. Vol. 19, Suppl 3. P. 26−130.
4. Vykhovanets E. V, Resnick M. I., MacLennan G. T, Gupta S. Experimental rodent models of prostatitis: limitations and potential // Prostate Cancer Prostatic Dis. 2007. Vol. 10, N 1. P. 15−29.
5. Keetch D. W, Humphrey P., Ratliff T. L. Development of a mouse model for nonbacterial prostatitis // J. Urol. 1994. Vol. 152, N 1. P. 247−250.
6. Войно-Ясенецкий М. В., Жаботинский Ю. М. Источники ошибок при морфологических исследованиях. Л.: Медицина. 1970. 319 с.
7. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина. 1990. 382 с.
8. Ткачук В. Н., Горбачев А. Г., Агулянский Л. И. Хронический простатит. Л.: Медицина. 1989. 205 с.
9. Ткачук В. Н. Хронический простатит. М.: Медицина для всех. 2006. 112 с.
10. Schaeffer A, Stern I. Chronic prostatitis // Clin. Evid. 2002. Vol. 7. P. 788−795.
the vesicular seminal secretion diagnostic value at chronic prostatitis in case of experimental research on the small laboratory animals
Al-Shukri S. Kh., Gorbachov A. G., Knyazkin I. V., Borovets S. Yu., Tyurin A. G., Rybalov M. A.
G Summary. The aim of the study: to clarify the diagnostic value of the seminal vesicles mucus in chronic prostatitis using an experiment in small laboratory animals. Material and methods. The research was carried out on 98 not purebred white male rats in two series of experiments (acute and chronic prostatitis — 46 and 52 rats respectively). In both series rats were divided into four groups. In the 1st group there were intact rats (controls). The 2nd group rats received 0,25 ml of dymexide through rectum. The 3rd group rats received 0,25 ml of turpentine same administration. The 4th group rats received 1 ml of the mix of turpentine and dymexide through rectum. The nature and characteristics of macro- and microscopic changes in the prostate in acute and chronic prostatitis were analyzed (in 10 and 35 days from the beginning respectively). Results. In 10 days a clear inflammatory process was seen in the prostates of 3rd and 4th group rats. It was accompanied by acute inflammation of the seminal vesicles, which was confirmed by their increase and seal. The analysis of weight factor indicators of the prostate and seminal vesicles showed its increase in 3rd and 4th groups in comparison with corresponding factors in 1st and 2nd groups. In 35 days from the beginning of the experiment these factors became significantly higher in 3rd and 4th groups comparing with the controls. Histological examina-
tion of the prostate and seminal vesicles showed signs of chronic inflammation (in 80 and 57% respectively) in 3rd and 4th group rats. Mucus stretch between the jaws of tweezers increased to a level, which was 5 times higher than normal (controls) in seminal vesicles chronic inflammation. Conclusion. The sign, indirectly indicating the presence of inflammation in the seminal vesicles in this experiment can be regarded as an increase in the size of the seminal vesicles,
increased mucus stretch between the jaws of tweezers as well as an increase in weight factor indicators. The basis for this conclusion has served as a direct dependence of the frequency of the above symptoms occurrence with evidence to confirm the presence of inflammation obtained by morphological study.
G Key words: chronic prostatitis- experimental study- model- seminal vesicles- mucus- diagnostics.
Сведения об авторах:
Аль-Шукри Сальман Хасунович — д. м. н., профессор, заве- Al-shukri salman Hasunovich — doctor of medical science,
дующий кафедрой урологии. Первый Санкт-Петербургский госу- professor, head of the department. Department of Urology.
дарственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова. First St. -Petersburg State I. P. Pavlov Medical Univer-
197 022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 17. sity. Lev Tolstoy St., 17, Saint-Petersburg, 197 022, Russia.
E-mail: al-shukri@mail. ru. E-mail: al-shukri@mail. ru.
Горбачев Анатолий Георгиевич — к. м. н., доцент кафедры урологии. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова. 197 022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 17.
Gorbachev Anatoliy Georgiyevich — candidate of medical science, associate professor of Urology Department. First St. -Pe-tersburg State I. P. Pavlov Medical University. Lev Tolstoy St., 17, Saint-Petersburg, 197 022, Russia.
Князькин Игорь Владимирович — д. м. н., главный врач. Knyazkin Igor Vladimirovich — doctor of medical science, head
Санкт-Петербургский Центр простатологии. 191 123, Санкт- doctor of Saint-Petersburg Centre of Prostatology. Furshtats-
Петербург, ул. фурштатская, д. 47/11. kaya St., 47/11, Saint-Petersburg, 191 123, Russia.
E-mail: centr@prostata. ru. E-mail: centr@prostata. ru.
Боровец Сергей Юрьевич — д. м. н., старший научный сотруд- Borovets sergey Yuryevich — doctor of medical science, senior
ник кафедры урологии. Первый Санкт-Петербургский государ- researcher. Department of Urology. First St. -Petersburg State
ственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова. I. P. Pavlov Medical University. Lev Tolstoy St., 17, Saint-Peters-
197 022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 17. burg, 197 022, Russia. E-mail: sborovets@mail. ru. E-mail: sborovets@mail. ru.
Тюрин Алексей Германович — к. м. н., доцент кафедры патоло- Tyurin Aleksey Germanovich — candidate of medical science,
гической анатомии. Первый Санкт-Петербургский государствен- associate professor of Pathologic Anatomy. First St. -Petersburg
ный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова. 197 022, State I. P. Pavlov Medical University. Lev Tolstoy St., 6−8, Saint-
Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6−8. Petersburg, 197 022, Russia. E-mail: kaf. patanat@spb-gmu. ru. E-mail: kaf. patanat@spb-gmu. ru.
Рыбалов максим Александрович — старший лаборант кафедры Rybalov Maksim aleksandrovich — senior laboratory assistant of
урологии. Первый Санкт-Петербургский государственный ме- Urology Dapartment. First St. -Petersburg State I. P. Pavlov Medi-
дицинский университет им. акад. И. П. Павлова. 197 022, Санкт- cal University. Lev Tolstoy St., 17, Saint-Petersburg, 197 022,
Петербург, ул. Льва Толстого, д. 17. E-mail: maxrybalov@mail. ru. Russia. E-mail: maxrybalov@mail. ru.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой