Диагностика закрытых черепно-мозговых травм у детей

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Гудченко Д.В. 1, Шевченко П. П. 2
'-Студентка, 2ассистент кафедры неврологии, кандидат медицинских наук, Ставропольский государственный медицинский
университет
ДИАГНОСТИКА ЗАКРЫТЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Закрытая черепно-мозговая травма у детей составляет 22- 50% всех травматических повреждений в детском возрасте. Особенностью клинической картины закрытой черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста является малосимптомность (кратковременность и слабая выраженность общемозговых и почти полное отсутствие очаговых симтомов) и легкое течение острого периода. В связи с этим нередко возникают трудности в диагностике и определении степени тяжести повреждения.
Ключевые слова: закрытая черепно-мозговая травма, мозговое кровообращение, ушиб головного мозга
Gudchenko D.V. 1, Shevchenko P.P. 2
1Student, 2assistent Department of Neurology, Candidate of medical science, Stavropol State Medical University DIAGNOSTICS OF THE CLOSED CRANIOCEREBERAL TRAUMAS AT CHILDREN
Abstract
The closed craniocereberal trauma at children makes 22 — 50% of all traumatic damages to children'-s age. Feature of a clinical picture of the closed craniocereberal trauma at children of early age are few symptoms (short duration and weak expressiveness and almost a total absence symptoms) and easy current of the sharp period. In this connection quite often there are difficulties in diagnostics and definition of a degree of weight of damage.
Keywords: the closed craniocereberal trauma, brain blood circulation, bruise of a brain
Актуальность: Последние десятилетия характеризуются значительным ростом травматизма во всем мире, при этом на долю черепно-мозговой травмы (ЧМТ) приходится до 4 — 4,2% травм, что для России составляет более 1 млн. случаев в год.
Наряду с этим, особую проблему представляет черепно-мозговая травма у детей, что обусловлено, свойственной данной возрастной группе, большей относительной частотой ЧМТ, и, в наибольшей степени, — тяжестью последующих осложнений. [1]
Травма у детей грудного и ясельного возраста обычно связана с падением с высоты. У более старших детей к этому присоединяются повреждения, связанные с ударом по голове, и уличный травматизм. Однако своеобразие черепно-мозговой травмы у детей связано не столько с механизмом возникновения, сколько с возрастными особенностями травмированных тканей и их реакцией на механическое воздействие. [2]
Цель исследования: Дать оценку по результатам данных сомато-неврологических и вспомогательных методов обследования, которые основываются на анамнестических данных (нарушение сознания, динамика развития патологического процесса), жалобах больного (головные боли, общая слабость, головокружение), наличие общехирургического синдрома поражения мягких тканей головы, общемозговой, вегетативной и неустойчивой, скоротечной очаговой неврологической симптоматики.
Материалы и методы: изучение статистики, литературных данных, статей в сети Интернет.
Результаты: В патогенезе острой закрытой черепно-мозговой травмы одним из ведущих факторов являются нарушения мозгового кровообращения, вызывающие отек — набухание головного мозга, гипоксию и аноксию мозговой ткани. Черепномозговая травма нередко сопровождается внутричерепными кровоизлияниями, наиболее частой формой которых являются субарахноидальные геморрагии.
Наличие крови в ликворе всегда является классическим признаком ушиба головного мозга легкой, средней или тяжелой степени, частота травматических субарахноидальных кровоизлияний колеблется от 15% до 79%. 3]
При ушибе лёгкой степени КТ в половине наблюдений выявляет зону пониженной плотности мозговой ткани, средние величины которой близки к томоденситометрическим показателям отёка головного мозга и варьируют от +18 до +28 ед. Н. При этом возможны, как показали патологоанатомические исследования, точечные диапедезные кровоизлияния, для визуализации которых недостаточна разрешающая способность КТ. В другой половине наблюдений ушиб мозга лёгкой степени не сопровождается очевидными изменениями КТ картины, что также связано с ограничениями метода.
Отёк мозга при ушибе лёгкой степени может быть не только локальным, но и долевым, полушарным или диффузным. Помимо понижения плотности, он проявляется и умеренным объёмным эффектом в виде сужения ликворных пространств. Эти изменения обнаруживаются уже в первые часы после травмы, обычно достигают максимума на третьи сутки и исчезают через две недели, не оставляя гнёздных следов. Локальный отёк при ушибе лёгкой степени может быть также изоплотным, и тогда диагноз основывается на объёмном эффекте, а также результатах динамического КТ- исследования. 4]
Заключение: Таким образом, у детей с ЧМТ в клинической картине имеется преобладание синдрома вегетативной сосудистой дистонии при сотрясении головного мозга и синдрома внутричерепной гипертензии при ушибе головного мозга легкой степени. [5]
Литература
1. Карпов С. М. Нейрофизиологические аспекты детской черепно-мозговой травмы // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук // ГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России», Москва, 2008
2. Роздольский Б. И. Особенности черепно-мозговой травмы у детей // Неврологический вестник. — 1993. — Т. XXIV, вып. 3-
4. — С. 16−21.
3. Бабиченко Е. М., Гвоздев Ю. Б. Психоневрологические нарушения и некоторые пути их коррекции у больных с ушибом головного мозга, осложненным субарахноидальным кровоизлиянием // Неврологический вестник. — 1994. — Т. XXVI, вып. 3−4. -С. 12−15
4. Лисовин А. С., Шевчук В. А. Применение современных методов в ранней диагностике закрытой черепно-мозговой травмы у детей // Медицинский журнал, 2007. т. №:2. -С. 58−65
5. Герасимова М. М., Карпов С. М. Вызванные зрительные потенциалы мозга при черепно-мозговой травме у детей // Неврологический вестник. — 2004. — Т. XXXVI, вып. 1−2. — С. 12−15.
Широков В. Ю. '-, Иванов А Н. 2, Данилов А С. 3
1Доктор медицинских наук, доцент, Саратовский медицинский институт «РЕАВИЗ», 2доктор медицинских наук, Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, 3аспирант, Саратовский медицинский институт
«РЕАВИЗ».
ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ КОНЦЕНТРАЦИЙ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ МАРКЕРОВ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У
ПАЦИЕНТОВ С ПАРОДОНТИТОМ
Аннотация
Целью данного исследования являлось установление зависимости концентрации маркеров дисфункции эндотелия у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом от пола. Выявление полового диморфизма нарушения функций 15
15

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой