Дисфункция эндотелия у больных системной красной волчанкой (скв)

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

98 ТЕЗИСЫ П ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ. СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ВОРОНЕЖ. 24−26 МАЯ, 2006
101
МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Митрофанова И. В.
Кемеровская государственная медицинская академия
Актуальность
Остеоартроз (ОА) н остеопороз — два часто встречающихся заболевания женщин пожилого и старческого возраста, приводящие к инвалцднза-ции и снижению качества жизни (КЖ) пациентов.
Материалы и методы
124 женщинам старше 65 лет с манифестным ОА проведено определение минеральной плотности кости (МПК) дистального отдела предплечья методом рентгеновской абсорбциометрии (денситометр ОТХ-200, & quot-051еоше1ег"- Дания). В соответствии с рекомендациями ВОЗ степень изменения МПК оценивали по Т-индексу. Для диагностики ОА использованы критерии АСЯ (1990), рентгенологическая стадия ОА определялась по КеНвгеп (1957). В зависимости от величины Т-критерия выделены на основная (94 пациентки со снижением МПК) и контрольная (30 женщин с нормальной МПК) группы. В обеих группах выделены клинические формы ОА: 1) гонартроз, 2) олигоартроз с поражением крупных суставов, 3) полиостеоартроз. Для оценки показателей качества жизни (КЖ) использован опросник вр-Зб.
Результаты
У пациенток основной группы все показатели КЖ были достоверно ниже, чем в контроле. Наибольшие различия были выявлены для следующих шкал: психического здоровья — снижение на 28%, ролевого эмоционального (на 27%) и физического функционирования (на 41%). При оценке показателей КЖ в зависимости от клинической формы ОА на фоне снижения МПКсамые низкие значения по всем шкалам опросника выявлены при полиостеоартрозе.
Заключение
Снижение МПКТ у женщин, больных ОА, ухудшает все показатели КЖ, при этом наиболее выражено влияние на психологический компонент здоровья. Увеличение числа пораженных суставов характеризуется снижением уровня КЖ.
102
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСТЕОПЕНИИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Митрофанова И. В.
Кемеровская государственная медицинская академия
АКТШЬИЮТ!
Результаты исследований последних лет свидетельствуют в пользу частого развития остеопении у пожилых пациентов с остеоартрозом (ОА). Целью работы явилась разработка прогностической модели вероятности снижения минеральной плотности кости (МПК) у больных ОА в пожилом возрасте.
Материалы и методы
155 пациентам (31 мужчина и 124 женщины) старше 65 лет с ОА проведено определение МПК дистального отдела предплечья методом рентгеновской абсорбциометрии (денситометр ОТХ-200, & quot-051еошс1ег"- Дания). В соответствии с рекомендациями ВОЗ степень изменения МПК оценивалась по Т-индексу. Для диагностики ОА нспользованы критерии АСЯ (1990), рентгенологическая стадия ОА определялась по Ке118геп (1957). Для оценки показателей качества жизни (КЖ) использованы опросники БР-Зб и Ноттингемский профиль здоровья. Для разработки прогностической модели вероятности снижения МПК применен пошаговый дискриминантный анализ, в качестве группирующей переменной принято значение Т-критерня.
Результаты
Выявлена ассоциация снижения МПК с меньшей рентгенологической стадией ОА и массой тела, увеличением количества пораженных суставов, возраста больных и длительностью менопаузы, наличием ранней менопаузы и отсутствием регулярных физических нагрузок.
Заключение
На снижение МПК у пожилых больных ОА влияют как клинические характеристики заболевания, так и антропометрические параметры пациентов. Показана целесообразность использования опросников качества жизни для прогнозирования остеопении. Прогностическая модель, разработанная на основе анализа анамнестических, антропометрических, рентгенологических параметров, опросников КЖ. позволяет с точностью до 90% определить вероятность снижения МПК у пожилых больных ОА. минимизировать затраты на диагностику.
103
ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ (СКВ)
Муздубаева Ж. ?., Иванова Р. Л., Омарбекова Ж. Е., Карханова А. А. Семипалатинская медицинская академия
Актуальность
Ранняя диагностика дисфункции эндотелия у больных СКВ имеет большое значение для прогноза характера течения, особенно при наличии антифосфолипидного синдрома (АФС)Для диагностики дисфункции эндотелия исследовали содержание вазоконстрикторного пептида эндотели-на-1 и эндотелийзависимую вазодилатацию плечевой артерии.
Материалы и методы
Обследовано 34 больных СКВ с АФС. Средний возраст обследованных больных составил 38,04±2,01лет. Средняя продолжительность заболевания 9,1±3,4года. Эндотелин-1 в плазме крови исследовался иммунофер-ментным методом с использованием набора реактивов Епйо^еНп I-2ЦВютесИса. Австрия). Сосудодвигательную функцию эндотелия оценивали путем регистрации эндотелийзависимой вазодилатании плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией по методике О. Се1егп^ег и соавт.
Результату
Содержание вазоконстрикторного пептида эндотелина-1 у больных СКВ с АФС состав ил 38,50 ±3,83 пг/мл по сравнению с 14,02+1,83 пг/мл в контрольной группе. Высокое содержание эндотелина ассоциировалось со средней и высокой активностью заболевания и такими клиническими проявлениями как нефритлипггальные некрозы, полинейропатия. По данным ультразвуковой допплерографии исходный диаметр плечевой артерии у больных с СКВ составил 3,29±0,02 мм, средняя скорость кровотока-0,3 1±0,09см/с. 0бнаружено снижение потокзависимой вазодилатации плечевой артерии во время теста с реактивной гиперемией. Так, в ответ на увеличение скорости кровотока после декомпрессии в среднем на 14,5% прирост диаметра сосуда составил 7,76±2,14% по сравнению с 12,7±3,11% в контрольной группе.
Заключение
Предварительные данные свидетельствуют о корреляции повышенного содержания эндотелина-1 с функциональными показателями дисфункции эндотелия у больных СКВ с АФС.
104
НЕСГЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, НАЗНАЧАЕМЫЕ БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ИХ ОТМЕН
Муравьев 10. В., Алексеева А. В., Мамистова А. И., Новоселова Т. М.
Г У Институт ревматологии РАМИ, Москва
Актуальность
Провести анализ применяемых больными ревматоидным артритом (РА) нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и уточнить основные причины их отмен.
Материалы и методы
Специально разработанный опросник фармакологического анамнеза, вложенный в каждую карту стационарного больного РА при поступлении. заполнялся лечащим врачом и при выписке изымался в приемном покое для анализа.
Результаты
В течение 2004 г стационарное лечение получили 1455 больных РА, заполненными оказались 779 (53,5%) анкет фармакологического анамнеза. 590 (75,7%) больных применяли диклофенак- 207 (26,6%) — мовалис- 159 (20,4%) — нимесулид- 58 (7,4%) — метнндол- 49(6,3%) — бруфен- 39(5%) -напроксен- 31(3,9%) — целебрекс- 7 (0,9%) — напроксен. Основными причинами отмен НПВП оказались две: недостаточное лечебное действие и неблагоприятные реакции. Первая — основание для отмены: напроксена — у 5 (71,4%) — пироксикама — у 17 (43,6%) — целебрекса — у 13 (4|, 9%)-бруфена — у 18 (36,7%) — метиндола — у 20 (34, 5%) — мо валиса- у 50 (24,2%) — диклофена-ка — у 79 (13,4%) — нимесулида — у 21 (13,2%) бальных. Вторая — основание для отмены: метиндола — у 19 (32,8%) — диклофенака — у 117 (19,8%) — пирок-сикама — 7 (17,9%) — бруфена — у 7 (14,3%) — напроксена — у 1 (14,3%) — нимесулида-у 15 (9,4%) — целебрекса — у 1 (3,2%) — мовалиеэ -у5 (2. 4%) больных.
Заключение
Диклофенак, нимесулид и мовалис чаше других НПВП назначаются при РА, поскольку реже отменяются из-за неэффективности и неблагоприятных реакций.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой