Изменения в клиническом анализе крови детей с ювинильным ревматоидным артритом

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Международный Научный Институт & quot-Educatio"- VI (13), 2015
92
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ИЗМЕНЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ДЕТЕЙ С ЮВИНИЛЬНЫМ
РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Акопова Юлия Семеновна
канд. биол. наук, доцент Сибирского Федерального Университета, Красноярск
Миллер Ольга Михайловна
биолог клинико-диагностической лаборатории, Краевое бюджетное учреждение здравоохранения, Красноярский краевой
клинический центр охраны материнства и детства, Красноярск
Чеглова Юлия Николаевна
студентка кафедры медицинской биологии института фундаментальной биологии и биотехнологии, Сибирского
Федерального Университета, Красноярск
Akopova Julia, Candidate of Biological Sciences, associate professor of Siberian Federal University, Krasnoyarsk Miller Olga, Biologist of clinical-diagnostic laboratory, Regional Budgetary Institution of Health, Krasnoyarsk Regional Clinical Center of maternal and child health, Krasnoyarsk
Cheglova Julia, Student of the Department of Medical Biology, Institute of Basic Biology and Biotechnology of Siberian Federal University, Krasnoyarsk
АННОТАЦИЯ
Цель исследования — оценить особенности клинического анализа крови при ювенильном идиопатическом артрите. Было показано, что в крови у детей с ювенильным ревматоидным артритом увеличивается число лимфоцитов и моноцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, повышается скорость оседания эритроцитов. Достоверно уменьшается содержание гемоглобина и средний объем эритроцита.
ABSTRACT
The aim of the study — assessment of the features of clinical blood in patients with juvenile idiopathic arthritis. It showed an increase in the absolute number of lymphocytes and monocytes, platelets, neutrophils, increased erythrocyte sedimentation rate in children with juvenile idiopathic arthritis. Significantly decreased hemoglobin and mean corpuscular volume.
Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, лимфоциты, моноциты, тромбоциты, нейтрофилы, скорость оседания эритроцитов.
Keywords: juvenile idiopathic arthritis, lymphocytes, monocytes, platelets, neutrophils, erythrocyte sedimentation rate.
В последнее десятилетие значительно возрос интерес к проблеме ревматических заболеваний у детей [1,2]. Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с поражением суставов преимущественно по типу прогрессирующего симметрично эрозивно-деструктивного полиартрита, развившееся у детей до16 лет [3]. ЮРА — одно из наиболее частых и тяжелых ревматических форм патологий у детей, которая существенно снижает качество жизни [1, 4]. Помимо развития ранней инвалидиза-ции у детей, ЮРА характеризуется вовлечением в процесс жизненно важных органов: сердце, почки, глаза, печень, что придает этому заболеванию исключительную актуальность [5].
Целью данного исследования было проследить изменения в клиническом анализе крови у детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом.
Обследован 51 ребенок 4 — 12 лет. На базе Красноярской Краевой детской больницы с 8. 30 часов до 9. 30 часов забиралась венозная кровь. Группа контроля набиралась на базе Городской детской больницы № 4, поликлиники № 3. Определение общеклинического анализа крови проводили на автоматическом гематологическом анализаторе Advia 2120i фирмы Siemens.
Статистический анализ результатов исследования проводился с помощью пакетов прикладных программ SPSS 8,0 и «Statistica7,0». Проверку гипотезы о статисти-
ческой достоверности двух выборок проводили непараметрическим методом с помощью критерия Манна-Уитни.
По результатам исследования удалось получить ряд статистически значимых изменений, которые представлены в таблице 1. У детей с ЮРА в крови присутствуют повышенные значения СОЭ, свидетельствующее о воспалении. При данном заболевании по количеству СОЭ можно оценить степень активности воспалительного процесса. Число лейкоцитов может достигать 20*109/л при норме по возрасту детей до 12 лет — от 4,5 до 10*109/л. При этом развитие лейкоцитоза у детей с ревматоидными артритами наблюдается со сдвигом лейкоформулы влево. Среди незрелых гранулоцитов встречаются палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты. У больных детей число лимфоцитов и моноцитов достоверно выше, чем у здоровых, но показатели укладываются в пределы нормальных значений (моноциты: от 2 до 10, лимфоциты: от 24 до 60).
Достаточно заметным изменением в клиническом анализе крови у детей с ЮРА является тромбоцитоз. Число тромбоцитов встречается выше 400 109/л. Предположено, что тромбоцитоз у больных является неспецифической реакцией на воспалительный процесс и связан с клинико-лабораторными показателями активности заболевания.
Отмечено, что уровень гемоглобина у детей с ЮРА не опускается ниже 90−100г/л, что соответствует умеренной тяжести анемии. Анемия сопровождается гипоксией
Международный Научный Институт & quot-Educatio"- VI (13), 2015
93
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
тканей и может приводить к повреждению различных органов и систем. Ведущую роль в развитии анемии играют изменения метаболизма железа, укорочение жизни эритроцитов, либо их неадекватная продукция костным мозгом. На наличие анемии у детей с ЮРА указывает также достоверное снижение гематокрита ниже нормы. Кроме
того, по результатам исследования обнаружено снижение такого эритроцитарного индекса как средний объем эритроцита (выражен в фемтолитрах, в норме от 80 фл до 100 фл). Эритроциты со средним объемом ниже нормы встречаются при анемии, не связанной с дефицитом в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты [5].
Таблица 1
Показатели крови здоровых детей и детей с ювенильным ревматоидным артритом (Ме (С25-С75))
Показатель крови Здоровые дети n=25 Больные дети с ЮРА n=26 P
СОЭ, мм/ч 5,22 (4, 15−6,90) 30,00 (21,13−40,04) 0,006
Лейкоциты, 109/л 7,80 (6,10−8,80) 17, 08 (11,30−20,32) 0,009
Незрелые гранулоциты,% 0,14 (0,00−1,15) 4,73 (1,50−8,12) 0,008
Моноциты,% 5,00 (4,00−6,00) 7,25 (5,25- 9,30) 0,008
Лимфоциты,% 25,00 (22,00−32,00) 40,90 (35,80−46,10) 0,0006
Гематокрит,% 39,30 (36,50−40,10) 31,85 (27,90−36,05) 0,023
Гемоглобин, г/л 129,00 (122,00−131,00) 100,00 (94,31 -125,00) 0,003
Средний объем эритроцита, фл 94,54 (90,35−99,40) 78,05 (75,80−79,65) 0,0001
Тромбоциты, 109/л 267,0 (237,00−292,00) 319,00 (242,00−392,00) 0,04
В последние годы активно обсуждается механизм развития анемии при ревматоидном артрите [2,5,6]. Железо из распадающихся эритроцитов в норме быстро связывается с белком-переносчиком трансферрином. Последний доставляет железо к нормобластам костного мозга. Полагают, что значительная часть железа у больных остается в виде запасов в органах ретикулоэндотелиальной системы. При этом роль универсального регулятора метаболизма железа выполняет гепсидин, синтезирующийся в печени. IL-6 является сильным индуктором выработки печенью гепсидина, который уменьшает всасывание железа в желудочно-кишечном тракте и блокирует высвобождение железа, связывающегося с ферритином в макрофагах [4]. Чаще у детей с системной и суставной формами заболевания наблюдается гипохромная анемия. При обнаружении данного состояния необходимым является исключение желудочно-кишечного кровотечения [1,5].
В результате исследования у детей с ЮРА обнаружено достоверное повышение СОЭ, количества лейкоцитов, тромбоцитов, незрелых гранулоцитов и снижение гемоглобина, гематокрита и среднего объема эритроцита.
Таким образом, на данный момент нет определенных лабораторных показателей, которые могли бы подтвердить диагноз ЮРА. Тем не менее, лабораторные исследования могут быть использованы для обнаружения воспаления, контроля активности заболевания и эффективности лечения.
Список литературы
1. Жолобова, Е. С. Системная форма ювенильного идиопатического артрита (диагностика и лечение) /Е.С. Жолобова //Русский медицинский журнал. -2012. — № 30. — С. 1514
2. Sikora, K.A. Update on the pathogenesis and treatment of systemic idiopathic arthritis /K.A. Sikora, A.A. Grom //Сшп-ent opinion pediatrics. — 2011. -№ 23(6). — P. 1−2
3. Дмитриева, Л. Т. Влияние физиотерапии на клинические и иммунологические параметры у детей с ювенильным ревматоидным артритом /Л.Т. Дмитриева, Т. Л. Настаушева //Саратовский научно-медицинский журнал. — 2008. — Т. 4, № 22. — С. 67
4. Галушко, Е. А. Роль гепсидина в развитии анемии у больных ревматоидным артритом /Е.А. Галушко, Д. А. Беленький, Е. Н. Александрова, Л.Н. Кашни-кова //Научно-практическая ревматология. — 2012. -№ 3(52). — С. 20
5. Галушко, Е. А. Современные аспекты диагностики и лечения анемии у больных ревматоидным артритом /Е.А. Галушко, Д. А. Беленький //Научно-практическая ревматология. — 2012. — № 5(54). — С. 98 -101
6. Ватутин, Н. Т. Анемия при ревматоидном артрите /Н.Т. Ватутин, Н. В. Калинкина, А. С. Смирнова //Вестник Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина. Серия «Медицина». -2010. — № 19(898). — С. 76 -77
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВЛИЯНИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Бабак Марина Леонидовна,
кандидат мед. наук, доцент, Каладзе Николай Николаевич доктор мед. наук, профессор, Потапенков Михаил Александрович,
кандидат мед. наук, доцент, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
LONG-TERM RESULTS OF INFLUENCE OF SANA TORIUM TREA TMENT AT BLOOD PRESSURE PROFILE IN PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA
Marina Babak, Candidate of Medical Science, Associate Professor,
Nicholas Kaladze, Doctor of Medical Science, Professor,
Michael Potapenkov, Candidate of Medical Science, Associate Professor, Medical Academy S.I. Georgievskogo, Simferopol

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой