Изучение распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы среди населения Карагандинской области

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

УДК 61: 311
ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ Алиханова К. А., Омаркулов Б. К., Абугалиева Т. О., Жакипбекова В. А.
РГП «Карагандинский государственнный медицинский университет» М З Республики Казахстан,
Караганда, е-mail: kalikhanova@yandex. ru
Проведен социологический опрос по информированности населения Карагандинской области о факторах риска мозгового инсульта. В случайной выборке лиц трудоспособного возраста традиционные факторы риска имеют высокую распространенность. У 24,5% респондентов выявлены нарушения питания различной степени, 25,6% - имеют гиперхолестеринемию, 50,5% -ведут малоподвижный образ жизни, у 37,3% респондентов выявлена артериальная гипертония и у 20% респондентов диагностирован низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности. Среди метаболических факторов наиболее часто встречаются гипертриглицеридемия (20,3%) и абдоминальное ожирение (5,8%). В случайной выборке взрослых лиц каждый 4-й респондент имеет низкий или умеренный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE, тогда как высокий и очень высокий риск выявлен в 17% случаев. Между уровнем суммарного сердечно-сосудистого риска и метаболическими факторами риска обнаружена статистически значимая связь.
Ключевые слова: факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания, мозговой инсульт, эпидемиология
RESULTS OF SOCIOLOGICAL SURVEYS POPULATION OF THE KARAGANDA REGION ABOUT THE RISK FACTORS OF STROKE Alikhanova K.A., Omarkulov B.K., Abugalieva T.O., Zhakypbekova V.A.
KSMU RK, Karaganda, е-mail: kalikhanova@yandex. ru
The sociological survey was conducted on awareness of the population the Karaganda region about the risk factors of stroke. Traditional factors risk have a high prevalence in a random sample of persons working-age.
In 24,5% - identified varying degrees of eating disorders, 25,6% - hypercholesterolemia, 50,5% - a sedentary lifestyle, 37,3% - respondents has arterial hypertension and 20% was diagnosed low levels of HDL cholesterol.
Causes of somatic disorders are smoking 42.8% - among men and 0.7% consumes alcohol damaging doses. Among metabolic factors are commonly found hypertriglyceridemia (20.3%) and abdominal obesity (5.8%). Every 4th adults of respondent in a random sample has a low or moderate total cardiovascular risk on a scale of SCORE, while the high and very high risk was detected in 17% of cases.
Keywords: risk factors, cardiovascular diseases, cerebral stroke, epidemiology
Как известно, сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами смерти населения экономически развитых стран, в том числе и России. В 2002 г. среди населения 25−64 лет ССЗ составляли у мужчин 36%, у женщин — 41% всех причин, что в 3−4 раза превышает показатели смертности от этих заболеваний в странах Западной Европы [6]. Одним из наиболее значимых для России факторов, влияющих на развитие и прогрессирование ССЗ, является артериальная гипертония. По данным проспективных наблюдений, АГ увеличивает риск смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) в 3 раза, от инсульта — в 6 раз. Вклад А Г в смертность лиц среднего возраста от ССЗ составляет 40%, а в смертность от мозгового инсульта — 70−80% [7]. В России болезни системы кровообращения обусловливают более половины (56,4%) всех смертельных исходов. В 2005 г. смертность от болезней системы кровообращения увеличилась на 0,9% и составила 908,0 случаев на 100 тыс. населения, против 895,4 случаев на 100 тыс. населения в 2004 г. Основными причинами смерти, которые формируют
современный уровень смертности от болезней системы кровообращения, являются ИБС (48,1%) и ЦВЗ (35,8%). Первое место в структуре заболеваемости взрослого населения патологиями системы кровообращения занимают болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением (7801,4 случая на 100 тыс. взрослого населения). По сравнению с 2004 годом отмечено увеличение заболеваемости АГ на 856,9 случаев на 100 тысяч населения или на 12,3% [4].
Среди стран СНГ Республика Казахстан находится на втором месте после Молдовы по показателю смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В Казахстане зарегистрировано 2 млн человек, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, что составляет 12% экономически активного населения страны. При этом, отечественные ученые утверждают, что официальные данные статистики занижены [1]. В республике Казахстан абсолютное «лидерство» среди причин смертности населения также принадлежит болезням системы кровообращения (инфаркт, ишемическая болезнь
сердца, гипертоническая болезнь, острый коронарный синдром). Практически половина всех смертей приходится на эту категорию (1995 г. — 47,6%, 1998 г. — 48,7%, 2004 г. — 51,1%, 2005 г. — 51,6%) [2, 3]. В Южно-Казахстанской области за период 1990—2006 гг. показатели заболеваемости ССЗ увеличились в 3 раза с 990,7 до 3092,5 на 100 тыс. населения [5].
Среди сердечно-сосудистых заболеваний ИБС является ведущей причиной ограничения трудоспособности и смертности населения области. Показатель первичной заболеваемости ИБС за период 2000—2006 гг. увеличился в 2 раза с 236,8 до 469,0 на 100 тыс. нас. Основной острой формой ИБС является инфаркт миокарда. показатель заболеваемости которого возрос в 2,9 раза с 13,4 (2000 г.) до 38,6 на 100 тыс. нас. (2006 г.). Заболеваемость И М увеличивается с возрастом, как среди мужчин, так и среди женщин, однако во всех возрастных группах этот показатель выше среди мужчин и лиц с меньшим достатком [5].
По данным Framingham Heart Study [10], в течение жизни риск развития симптомно-го заболевания сердечно-сосудистой системы составляет 52% среди мужчин и 39% среди женщин. Более того, несмотря на увеличение объема знаний об эпидемиологии клинически значимого атеросклероза, число сердечно-сосудистых заболеваний остается очень большим и будет увеличиваться в течение последующих 20 лет [11]. Многие авторы считают, что для европейской популяции большей точностью обладает шкала SCORE, которая дает возможность определить 10-летний риск возникновения фатальных сердечно-сосудистых событий, то есть вероятность умереть в ближайшие 10 лет от любого осложнения атеросклероза. Высоким считается риск смерти от сердечнососудистых заболеваний в течение 10 лет, если он составляет 5% и более или превысит 5% в возрасте 60 лет [8, 9].
Таким образом, профилактика сердечно-сосудистой патологии, а именно -предупреждение или замедление клинической манифестации заболевания у индивидуумов асимптомных или высокого рисков, остается основной целью современной превентивной и клинической медицины.
Цель исследования: изучить распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы среди населения Карагандинской области.
Материалы и методы исследования
В процессе исследования были использованы данные следующих ежегодных отчетов: «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организации здравоохранения за 2005−2012 годы»,
данные из форм государственных статистических отчетностей Карагандинской области «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» (форма № 12), «Сведения о деятельности стационара» (форма № 14), «Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений» (форма № 14-дс), «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (форма № 16-ВН), «Сведения о медицинских и фармацевтических картах» (форма № 17), «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (форма № 30), «Отчет станции (отделения) больницы скорой медицинской помощи» (форма № 40), «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения» (форма № 47). Кроме того, оценивались демографические данные Госкомстата области о численности населения за 2005−2012 годы. Вычислялись и анализировались следующие показатели: заболеваемость, число больных на 100 тыс. населения, смертность на 100 тыс. населения, структура первичной заболеваемости БСК, доля впервые выявленных больных БСК на профилактических осмотрах, доля состоящих на «Д» -учете. Анализировались данные о впервые выявленных больных АГ
Результаты исследования и их обсуждение
Группу сердечно-сосудистых заболеваний представляют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, цереброваскулярные заболевания, ИБС. Распространенность основных групп сердечно-сосудистых заболеваний по Карагандинской области за 2005−2012 годы представлено в табл. 1.
Как видно из табл. 1, отмечается высокий показатель распространенности болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением среди основных групп ССЗ за 2005−2012 годы с 1641,8 до 4359,0 на 100 тыс. населения соответственно.
Общая картина заболеваемости сердечно-сосудистой системы по Карагандинской области за 2008−2012 гг. представлена в табл. 2.
Как видно из табл. 2, заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, выросла в 3 раза, если в 2005 году составлял 237,7 на 100 тыс. населения, то в 2012 году — 737,5.
Заболеваемость сердечно-сосудистой
системы по Карагандинской области в разрезе районов представлена в табл. 3.
Как видно из табл. 3, частота болезни ССЗ у населения города Караганды увеличились в 1,5 раза, если в 2008 году выявлено 6888 человек, то в 2012 году — 10 939. У населения Бухар-Жырауского района
также выявлено увеличение заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2008 году 1051, в 2012 — 1104. При сравнении заболеваемости РК показатели выше чем, областные.
Таблица 1
Распространенность основных групп сердечно-сосудистых заболеваний по Карагандинской области за 2005−2012 годы
Группа заболеваний Распространенность
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ
Всего болезни кровообращения 118 580 8904,4 126 738 997,5 133 734 9972,6 134 005 99 849 139 363 10 332,2 150 991 111 909 153 473 11 325,4 166 525 122 385
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 21 864 1641,8 26 998 20 232 32 081 23 923 35 029 2610,1 39 917 2959,4 45 167 3347,6 48 668 3591,4 59 312 4359,0
Цереброваскулярные заболевания 19 873 14 923 20 605 1544,1 19 158 1428,6 21 357 15 913 21 534 15 965 22 842 1693,0 20 306 1498,5 25 569 18 792
ИБС 38 431 2885,9 42 424 31 792 45 545 33 963 44 037 32 812 45 283 33 572 45 812 3395,4 44 391 3275,8 47 212 34 698
Область 1 377 461 1 034 361 1 431 648 107 284,7 1 473 391 109 870,9 1 443 881 107 585,2 1 439 039 106 688,6 1 428 360 105 864,4 1 420 504 104 824,7 1 372 766 100 889,4
Таблица 2
Заболеваемость сердечно-сосудистой системы по Карагандинской области
Группа заболеваний Заболеваемость
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ
Всего болезни кровообращения 20С34 1504,4 19 990 1498,0 21 179 1579,3 20 108 1498,3 20 857 1546,3 22 561 1672,1 23 437 1729,5 26 951 1980,7
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 3165 237,7 4836 362,4 4724 352,3 4791 357,0 5313 393,9 6070 449,9 6815 502,9 10 035 737,5
Цереброва- скулярные заболевания 2279 171,1 1375 103,0 1704 127,1 1520 1133 1529 113,4 1432 106,1 1969 145,3 2125 156,2
ИБС 2704 203,0 3936 295,0 3555 265,1 3587 267,3 3267 242,2 3817 282,9 4155 306,6 3596 2643
Область 762 716 57 213,7 789 380 59 045,6 818 334 61 037,8 814 684 606 062 813 507 60 291,0 779 788 57 779,2 774 561 57 154,7 745 944 54 822,1
РК 1749,1 1911,4 1905,6 2170,5 2273,1 2086,7 2277,1
Таблица 3
Заболеваемость сердечно-сосудистой системы по Карагандинской области в разрезе районов за 2008−2012 годы
Название регионов 2008 2009 2010 2011 2012
абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ
Балхаш 1022 1377,4 910 1208,4 677 888,0 803 1044,5 927 1199,5
Жезказган 1240 1276,6 1519 1568,7 1379 1526,0 1323 1472,6 1261 1413,2
Караганда 6888 1499,8 6394 1365,2 7959 1700,4 8116 1714,8 10 939 2290,9
Каражал 213 1120,9 197 1033,3 108 559,7 155 805,8 196 1020,6
Темиртау 4315 2497,6 5028 2872,1 5971 3349,4 6238 3470,4 4997 2764,0
Приозерск 167 1276,2 142 1051,1 121 889,8 114 842,9 48 360,2
Абайский 607 1112,9 622 1137,4 695 1307,0 789 1479,1 1359 2525,4
Актогайский 514 2806,3 466 2663,8 505 2688,6 390 2097,6 461 2488,5
Бухар-Жырауский 1051 1747,6 835 1398,3 852 1338,2 1076 1697,7 1104 1745,3
Жанааркинский 627 2220,5 735 2602,2 475 1522,8 503 1594,2 583 1820,7
Каркаралинский 719 1743,4 1044 2633,6 1146 2752,9 1165 2842,4 1249 3079,8
Нуринский 498 1669,7 497 1720,1 397 1554,7 445 1765,7 457 1836,9
Осакаровский 633 1748,7 605 1721,0 705 2044,1 639 1882,0 796 2375,3
Улытауский 114 825,4 101 778,7 78 572,5 81 596,1 84 608,9
Шетский 267 576,9 299 653,1 305 672,7 410 908,5 455 1011,1
По области 20 108 1498,3 20 857 1546,3 22 561 1672,1 23 437 1729,5 26 951 1980,7
РК 2170,5 2273,1 2086,7 2277,1
Показатель заболеваемости, характеризующийся повышенным кровяным давлением, в разрезе районов Карагандинской области за 2008−2012 годы увеличивается. Так в г. Караганде данный показатель увеличился в 2,5 раза, если
в 2008 г. в абсолютных случаях было 1403, то в 2012 году — 3937 случаев. В Абайском, Бухар-Жырауском, Каркалинском, Нурин-ском в Шетских районах отмечается многократное увеличение показателя заболеваемости.
Таблица 4
Показатель заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в разрезе районов Карагандинской области за 2008−2012 годы
Название регионов 2008 2009 2010 2011 2012
абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ
Балхаш 154 207,5 175 232,4 178 233,5 151 196,4 283 366,2
Жезказган 649 668,1 805 831,4 732 810,0 570 634,5 625 700,4
Караганда 1403 305,5 1248 266,5 1717 366,838 2350 496,5 3937 824,5
Каражал 133 699,9 79 414,4 67 347,2 105 545,9 104 541,5
Темиртау 578 334,6 705 402,7 1117 626,6 860 478,5 867 479,6
Приозерск 94 718,3 102 755,0 48 353,0 0 0 41 307,7
Абайский 184 337,4 189 345,6 219 411,8 308 577,4 710 1319,4
Актогайский 95 518,7 109 623,1 120 638,9 154 828,3 169 912,3
Бухар-Жырауский 459 763,2 427 715,1 440 691,1 585 923,0 602 951,7
Жанааркинский 230 814,5 162 573,6 162 519,3 141 446,9 225 702,7
Каркаралинский 169 409,8 405 1021,6 392 941,7 525 1280,9 647 1595,4
Нуринский 101 338,6 150 519,1 192 751,9 239 948,3 302 1213,9
Осакаровский 112 309,4 168 477,9 207 600,2 219 645,0 287 856,4
Улытауский 66 477,8 64 493,4 50 367,0 69 507,8 71 514,6
Шетский 91 196,6 131 286,2 166 366,1 250 554,0 265 588,9
По области 4791 357,0 5313 393,9 6070 449,98 6815 502,9 10 035 737,5
РК 855,6 915,6 913,8 1013,9
Таблица 5
Показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца в разрезе районов Карагандинской области за 2008−2012 годы
Название регионов 2008 2009 2010 2011 2012
абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ абс. число показ
Балхаш 126 169,8 103 136,8 85 111,5 102 132,7 121 156,6
Жезказган 214 220,3 251 259,2 174 192,5 174 193,7 156 174,8
Караганда 1643 357,7 1360 290,4 1612 344,4 2299 485,8 1565 327,8
Каражал 34 178,9 35 183,6 16 82,9 25 130,0 13 67,7
Темиртау 203 117,5 27 199,9 687 385,4 316 175,8 247 136,6
Приозерск 38 290,4 213 121,7 49 360,3 9 66,5 1 7,5
Абайский 129 236,5 127 232,2 128 240,7 103 193,1 225 418,1
Актогайский 28 152,9 25 142,9 44 234,3 16 86,1 39 210,5
Бухар-Жырауский 267 444,0 142 237,8 174 273,3 184 290,3 189 298,8
Жанааркинский 194 687,0 196 693,9 127 407,1 128 405,7 43 134,3
Каркаралинский 90 218,2 158 398,6 151 362,7 139 339,1 205 505,5
Нуринский 81 271,6 82 283,8 75 293,7 93 369,0 59 237,1
Осакаровский 110 303.9 117 332,8 116 336,3 129 379,9 179 534,2
Улытауский 18 130,3 17 131,1 14 102,8 4 29,4 4 29,0
Шетский 92 198,8 108 235,9 66 145,6 99 219,4 117 260,0
По области 3587 267,3 3267 242,2 3817 282,9 4155 306,6 3596 264,3
РК 444,4 457,3 421,3 445,6
Как видно из табл. 5, высокие показатели заболеваемости ишемической болезнью сердца в разрезе районов Карагандинской области отмечены в г. Караганде и Каркаралинском районе. В г. Караганде в 2008 году — 1643 случаев, в 2012 году -1565, в Каркаралинском районе с 90 до 205 соответственно.
По данным анализа показатель смертности от болезни кровообращения имел рост с 2005 по 2008 год с 9679 до 9712 на 100 тыс. населения соответственно, с 2009 года показатель смертности снижался с 8328 по 5302. Смертность населения по Карагандинской области от болезней системы кровообращения имеет тенденцию к снижению, если в 2005 году она составила 9679, то в 2012 году — 5302.
Таким образом, сердечно-сосудистые заболевания являются на сегодня эпидемией XXI века. Частота случаев сердечно-сосудистой смертности зависит от возраста, пола, социально-экономического положения и географического региона. Смертность увеличивается с возрастом, она выше у мужчин, людей из низких социально-экономических слоев населения, в странах Центральной и Восточной Европы. В странах Европы ССЗ и смертность значительно отличаются в зависимости от социально-экономического положения людей, что объясняется особенностями распространения стандартных факторов риска: курения, повышения артериального давления (АД), холестерина и глюкозы крови.
Многочисленные эпидемиологические исследования доказали, что тремя значимыми факторами риска развития заболеваний, связанными с атеросклерозом, являются гиперхолестеринемия, повышенное АД и курение. Весьма опасна комбинация этих факторов, даже умеренно выраженных, у одного человека, поскольку их действие значительно усиливается. Все большее распространение получает оценка суммарного риска ССЗ у конкретного пациента. По результатам проведенных проспективных эпидемиологических исследований разработаны таблицы и модели риска ИБС. Система оценки риска SCORE учитывает все варианты фатальных сердечно-сосудистых событий за 10-летний период и позволяет определить прогнозируемый общий сердечно-сосудистый риск и пути его снижения.
Анализ эпидемиологических показателей ССЗ показал по Карагандинской области за 2005−2012 гг. высокие показатели распространенности болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением среди основных групп ССЗ с 1641,8 до 4359,0 на 1000 тыс. населения. В струк-
туре заболеваемости ССС первое место по Карагандинской области занимают также болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (737,5 на 100 тыс. населения). Аналогичная ситуация описана и в Государственном докладе «О состоянии здоровья населения Российской федерации в 2005 году», где АГ занимает первое место в структуре заболеваемости патологиями системы кровообращения (7801,4 случая на 100 тыс. населения, в сравнении с 2004 г. отмечено увеличение заболеваемости АГ на 856,9 случаев). Согласно статистике последних лет, в структуре смертности от ССЗ 85,5% приходится на долю ИБС (46,8%) и мозгового инсульта (38,7%). В РК отмечается рост заболеваемости БСК за счет их выявляемости на ранних стадиях путем профилактических скриниговых осмотров целевых групп населения за 11 лет (20 002 012) в 2 раза и снижение смертности на 50%. Показатель смертности по РК за 3 года снизился на 37%, а в 2012 г. в сравнении с 2011 г. снизился на 18,7%. В Карагандинской области также наблюдается снижение данного показателя, так например, данный показатель по области составлял в 2005 году — 9679, то в 2012 году — 5302.
В РК с 2007 года реализуется государственная отраслевая программа, а также с 2011 года реализуется программа «Сала-матты Казахстан», цель которых снижение смертности и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями. Знание факторов риска позволяет планировать и проводить программы укрепления здоровья. Так, снижение уровня холестерина крови и кон -троль артериального давления в ряде стран позволили уменьшить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика, направленная на предотвращение действия факторов риска, является наиболее эффективной в плане укрепления здоровья. Показателями высокого общего риска ССЗ являются наличие, количество и выраженность факторов риска. Чем выше суммарный риск ССЗ, тем хуже прогноз заболевания, тем более решительной должна быть тактика врача относительно медикаментозной коррекции факторов риска с целью снижения их до наиболее низкого уровня.
Список литературы:
1. Абсеитова С. Р. Современное состояние проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Южно-Казахстанской области. 2008. (www. саг& amp-осепіег. к7).
2. Демографический ежегодник Казахстана. 2005. — Алматы, 2005. — С. 52−54. http: //demoscope. ru/weekly/2011/0451/ апа1іШ2^р.
3. Зимовина Е. П. Тенденции смертности в Казахстане: специфика республики Центрально-Азиатского региона // Этнодемографические процессы в Казахстане и сопредель-
ных территориях: Сборник научных трудов IX Международной научно-практической конференции 16−17 мая 2008 г. — Усть-Каменогорск, 2008. — С. 118−127.
4. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году: Государственный доклад. — М., 2006.
5. Современное состояние проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Южно-Казахстанской области // www. cardiocenter. kz/news/detail/895.
6. Шальнова С. А., Оганов Р. Г., Деев А. Д. Оценка и управление суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний у населения России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2002. — № 4. — С. 4−11.
7. Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г., Шестов Д. Б. Роль систолического и диастолического давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2004. -№ 1. — С. 1015.
8. Conroy R.M., Pyorala K., Fitzgerald A. P, et al. Estimation of tenyear risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project // Eur Heart J. — 2003. — № 24. -Р. 9 871 003.
9. de Groot J.C., de Leeuw F.E., Oudkerk M., et al. Cerebral white matter lesions and cognitive function: the Rotterdam Scan Study // Ann Neurol. — 2000. — № 47. — Р 145−51.
10. Lloyd Jones D.M., Leip E.P., Larson M.G., et al. Prediction of lifetime risk for cardiovascular disease by risk factor burden at 50 years of age. Circulation. 2006- 113(6): 791−8.
11. Olshansky S.J., Passaro D.J., Hershow R.C., et al. A potential decline in life expectancy in the United States in the 21st century // N Engl J Med. — 2005. — № 352(11). — Р 1138−45.
References
1. Abseitova S.R. Sovremennoe sostoyanie problemy ser-dechno-sosudistyx zabolevanij v Yuzhno-Kazaxstanskoj oblasti, 2008. (www. cardiocenter. kz).
2. Demograficheskij ezhegodnik Kazaxstana. 2005. Almaty, 2005, pp. 52−54, available at: http: //demoscope. ru/week-ly/2011/0451/analit02. php.
3. Zimovina E.P. Tendencii smertnosti v Kazaxstane: specifika respubliki Centralno-Aziatskogo regiona. Etnodemograficheskie
processy v Kazaxstane i sopredelnyx territoriyax: Sbornik nauchn-yx trudov IX Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii 16−17 maya 2008. Ust-Kamenogorsk, 2008, pp. 118−127.
4. O sostoyanii zdorovya naseleniya Rossijskoj Federacii v 2005 godu: Gosudarstvennyj doklad. Moscow, 2006.
5. Sovremennoe sostoyanie problemy serdechno-sosud-istyx zabolevanij v Yuzhno-Kazaxstanskoj oblasti, available at: www. cardiocenter. kz/news/detail/895.
6. Shalnova S.A., Oganov R.G., Deev A.D. Ocenka i up-ravlenie summarnym riskom serdechno-sosudistyx zabolevanij u naseleniya Rossii. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika,
2002, no. 4, pp. 4−11.
7. Shalnova S.A., Deev A.D., Oganov R.G., Shestov D.B. Rolsistolicheskogo i diastolicheskogo davleniya dlya prognoza smertnosti ot serdechno-sosudistyx zabolevanij. Kardiovaskul-yarnaya terapiya i profilaktika, 2004, 1, pp. 1015.
8. Conroy R.M., Pyorala K., Fitzgerald A.P., et al. Estimation of tenyear risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J, 2003, 24, pp. 987−1003.
9. de Groot J.C., de Leeuw F.E., Oudkerk M., et al. Cerebral white matter lesions and cognitive function: the Rotterdam Scan Study. Ann Neurol, 2000, 47, pp. 145−151.
10. Lloyd Jones D.M., Leip E. P, Larson M.G., et al. Prediction of lifetime risk for cardiovascular disease by risk factor burden at 50 years of age. Circulation, 2006, 113(6), pp. 791−8.
11. Olshansky S.J., Passaro D.J., Hershow R.C., et al. A potential decline in life expectancy in the United States in the 21st century. N Engl J Med, 2005, 352(11), pp. 1138−45.
Рецензенты:
Шевелева Н. И., д.м.н., профессор, зав. курсом медицинской реабилитологии и спортивной медицины ФНПР КГМУ МЗ РК, г. Караганда-
Кулов Д. Б., д.м.н., профессор, зав. кафедрой общественного здрваоохранения с курсом гигиены и эпидемиологии ФНПР КГМУ МЗ РК, г. Караганда.
Работа поступила в редакцию 16. 08. 2013.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой