Оказание помощи пострадавшим на пожаре с сочетанными и комбинированными ингаляционными поражениями

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

СЕКЦИЯ № 3
ТЕХНОЛОГИИ ТУШЕНИЯ ПОЖАРОВ И СПАСЕНИЯ ЛЮДЕЙ
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ НА ПОЖАРЕ С СОЧЕТАННЫМИ И КОМБИНИРОВАННЫМИ ИНГАЛЯЦИОННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ
А. Г. Акимов, профессор Санкт-Петербургский государственный политехнический
университет, г. Санкт-Петербург Ю. Ш. Халимов, начальник кафедры
А. В. Язенок, доцент О. В. Ветряков, преподаватель Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург
В развитых странах, в том числе и России, ежегодно при пожарах погибает от 10 до 60 млн. человек на миллион жителей [1].
В последние годы клиническая картина острых отравлений и поражений на пожарах претерпела существенные изменения. Это обусловлено распространением синтетических отделочных материалов в бытовых и производственных помещениях, которые при процессе горения разнообразные токсичные химические вещества. Это обуславливает возможность сочетанных поражений, когда помимо оксида углерода ингалируются другие токсические вещества. Смеси летучих веществ, выделяющихся при горении, представляют собой сложные многокомпонентные системы, состоящие из многих химических веществ в газообразной или аэрозольной форме. Вещества, образующиеся в результате полного сгорания, как правило, менее опасны, чем те, которые образуются при неполном сгорании (пиролизе). Наиболее опасными токсическими веществами, ингалируемыми вместе с дымом являются синильная кислота и ее производные, диоксид углерода, хлор, фосген, оксиды азота и некоторые другие газы. Согласно мировой статистике не менее 60−70% людей погибают именно из-за ингаляции ядовитых газов. На сегодняшний день в рутинную клиническую практику внедрены методы лабораторной диагностики только для отравлений угарным газом, что затрудняет диагностику и лечение этих сочетанных поражений.
Не менее опасны, чем сочетанные ингаляционные отравления, термохимические поражения, возникающие при пожарах. Они возникают в результате совместного действия химических веществ, обладающих биологической активностью, и высокой температуры. Подобные комбинированные травмы могут возникать при попадании на кожу разогретых агрессивных жидкостей либо вследствие происходящих
экзотермических реакций. Однако существенно чаще происходит повреждение дыхательных путей вследствие вдыхания горячих токсичных газообразных продуктов, образующихся в результате горения некоторых твердых и жидких веществ (пластмассы, краски, лаки и др.). Доля термохимических поражений в структуре острых отравлений угарным газом на пожарах составляет 16−20%. С учетом того, что вычленить воздействие других токсических веществ, помимо угарного газа, термического компонента является сложным, можно предполагать и больший процент этого вида травм. Комбинированное действие высокой температуры, недостатка кислорода и смесей токсических газов приводят к потенцированию действия каждого из этих факторов. Так, повышается чувствительность организма к токсическому действию при комбинации химического и термического фактора, формируется синдром «взаимного отягощения». Имеют значение и аэрозоли, входящие в состав дымов. Крупные частицы копоти оседают на верхних дыхательных путях, вызывая механическое и химическое раздражение слизистой оболочки трахеи и бронхов, иногда приводя к некрозу. При наличии большого количества частиц сажи нарушается проходимость дыхательных путей. Мелкие частицы проникают в концевые ветви дыхательной системы, вызывая не только местное, но и резорбтивное действие. При осмотре выявляются опаление волосков носовых ходов, гиперемия и закопчение слизистой оболочки рта и носоглотки. Предложена классификация термохимических поражений дыхательных путей по результатам эндоскопического исследования, предусматривающая выделение трех степеней повреждения в зависимости от распространенности и глубины повреждения слизистой оболочки [2].
У пациентов с термохимическим поражением дыхательных путей в 2−3 раза чаще по сравнению с изолированным отравлением СО встречается выраженная дыхательная недостаточность, требующая перевода больных на искусственную вентиляцию легких, пневмонии, различные формы нарушения ритма сердца. На фоне ослабления защитных сил организма ускоряется развитие ожоговой инфекции, возрастает частота гнойных и других осложнений. В связи с этим сроки лечения этой категории больных значимо увеличиваются. Летальность при наличии комбинированной ингаляционной травмы существенно превышает смертность при изолированном отравлении оксидом углерода и находится на уровне 21%.
Существенной сложностью диагностики сочетанных и термохимических поражений на пожарах является проблема выявления поражения токсичными газами, отличными от оксида углерода. Очевидно, что в связи с повышением частоты подобных отравлений актуальна разработка лабораторных методов диагностики поражений продуктами горения пластмасс и других веществ. Термохимические поражения дыхательных путей часто проявляются не в первые минуты или часы
поражения. С целью их диагностики целесообразно проводить бронхоскопию всем пострадавшим, у которых имеется подозрение на термохимическое повреждение дыхательных путей.
Основными направлениями неотложной помощи пострадавшим с сочетанными и комбинированными поражениями является мероприятия по восстановлению адекватного внешнего дыхания, ликвидация гипоксии путем ингаляции кислорода, введения антидотов (ацизол), а также стандартные мероприятия по поддержанию деятельности сердечно -сосудистой и дыхательной системы.
Пути совершенствования помощи подобным пострадавшим определяются совершенствованием оказания первой помощи и быстрейшей эвакуацией пострадавших в специализированные центры.
Список использованной литературы
1. Методические рекомендации по оказанию медицинской помощи личному составу при поражении продуктами горения / А. Н. Гребенюк, В. А. Башарин, Н. Ф. Маркизова, Т. Н. Преображенская — М.: ГВМУ МО РФ, 2012. — 36 с.
2. Острые отравления угарным газом, осложненные термохимическим поражением дыхательных путей, в условиях пожаров: автореф. дисс … д-ра мн / Е. В. Полозова — СПб., 2011. — 34 с.
ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПОЛУЧЕНИЯ ПЕНООБРАЗОВАТЕЛЕЙ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ НА ОСНОВЕ ПРОМЫШЛЕННЫХ АНИОННЫХ ПАВ
И АНТИПИРЕНОВ
Е. В. Гайнуллина, доцент, к.т. н, доцент А. А. Кректунов, преподаватель Уральский институт ГПС МЧС России, г. Екатеринбург
Борьба с лесными пожарами в последнее время является одной из наиболее актуальных проблем как пожаротушения, так и отраслей хозяйства, связанных с охраной и воспроизводством лесных ресурсов. Основы защиты населенных пунктов от природных пожаров связаны с ограничением интенсивности его развития и распространения наиболее простыми и эффективными средствами. Для этих целей широко применяются различные огнегасящие пены. Кроме того, при борьбе с лесными пожарами пены используют не только для тушения, но и для создания на пути движения пожара противопожарных заградительных полос и опорных линий, позволяющих предотвратить его дальнейшее

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой