Эффективность использования пластины ксеноперикардиальной «Кардиоплант» в качестве резорбируемой мембраны при использовании метода направленной регенерации костной ткани

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

УДК 616. 31
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЛАСТИНЫ
КСЕНОПЕРИКАРДИАЛЬНОЙ «КАРДИОПЛАНТ» В КАЧЕСТВЕ
РЕЗОРБИРУЕМОЙ МЕМБРАНЫ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕТОДА НАПРАВЛЕННОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ
Иванов П. В., Капралова Г. А., Никишин Д. В., Зюлькина Л. А., Кузнецова Н. К. ,
Игидбашян В. М.
ФГБОУ ВПО Пензенский государственный университет, Пенза, Россия (440 026. Г. Пенза, ул. Красная, 40), е-mail: sto-kafedra@yandex. ru
Экспериментально подтверждена возможность использования пластины
ксеноперикардиальной «Кардиоплант» в качестве резорбируемой мембраны при использовании метода направленной регенерации костной ткани. В эксперименте использован материал «Кардиоплант» п (ластина ксеноперикардиальная) в виде резорбируемой мембраны. В качестве остеопластического материала выбран биоактивный материал «Коллапан», включающий гидроксиаппатит, коллаген и антибиотик. Результаты экспериментального исследования свидетельствуют об эффективности применения пластины ксеноперикардиальной «Кардиоплант» в качестве барьерной резорбируемой мембраны при использовании метода направленной регенерации костной ткани. Скорость образования и созревания костной ткани в присутствии пластины ксеноперикардиальной «Кардиоплант» происходит в более короткие сроки. Полученные данные убеждают в целесообразности использования пластины «Кардиоплант» и дальнейшего внедрения этого материала в качестве резорбируемой мембраны в клинической практике, в том числе в сочетании с остеопластическими материалами.
Ключевые слова: регенерация, резорбируемая мембрана.
EFFICIENCY OF USE OF A PLATE XENOPERICARDIAL & quot-KARDIOPLANT"- IN QUALITY RESORBABLE MEMBRANES AT USE OF A METHOD OF THE DIRECTED REGENERATION OF A BONE FABRIC
Ivanov P. V, Kapralova G. A, Nikishin D.V., Zjulkina L.A., Kuznetsova N.K., Igidbashjan V. M.
The Penza state university, Penza, Russia (440 026, Penza, Krasnay street, 33) е-mail: sto-kafedra@yandex. ru
Possibility of use of a plate xenopericardial by & quot-Kardioplant"- in quality resorbable membranes is experimentally confirmed at use of a method of the directed regeneration of a bone fabric. In experiment the material & quot-Kardioplant"- (a plate xenopericardial) in a kind resorbable membranes is used. As an osteoplastic material the bioactive material & quot-Kollapan"- including gidroksiappatit, collagen and an antibiotic is chosen. Results of an experimental research testify to efficiency of application of a plate xenopericardial & quot-Kardioplant"- as barrier resorbable membranes at use of a method of the directed regeneration of a bone fabric. Speed of formation and maturing of a bone fabric in the presence of a plate xenopericardial
& quot-Kardioplant"- occurs in shorter terms. The obtained data convinces of expediency of use of a plate of
& quot-Kardioplant"- and further introductions of this material in quality resorbable membranes in clinical practice, including in a combination to osteoplastic materials.
Key words: regeneration, resorbable membranes.
Оптимизация процессов репаративной регенерации костной ткани в челюстнолицевой области является одной из важнейших проблем. Вопрос о поиске материалов, способствующих созданию наиболее оптимальных условий для формирования костной ткани после оперативных вмешательств в области челюсти, остается актуальным.
При этом активно используются костнопластические материалы различного происхождения — алло-, ксено- и синтетические аналоги минерального и органического компонентов кости [1]. По литературным данным, материалы на основе гидроксиапатита
биосовместимы с тканью, а некоторая пористость способствует быстрому врастанию в них костной ткани [5]. В тоже время не всегда возможно надежно фиксировать остеопластические материалы в костной полости, что нередко ведет к инфицированию костной раны, результатом которого является образование мягкотканного регенерата. Именно поэтому вопрос о средствах направленной регенерации (мембранах) сохраняет свою актуальность [4,6].
Несмотря на многообразие материалов, применяемых для восстановления костной ткани при дефектах альвеолярных отростков челюстей, многофакторное влияние на процесс остеорегенерации не всегда позволяет достичь прогнозируемого результата. Одни мембраны не эффективны в инфицированных тканях, другие технически сложны или экономически малодоступны при использовании, третьи предполагают хирургические вмешательства по извлечению [8].
В связи с этим возникает необходимость совершенствования материалов и создания мембран с новыми свойствами.
В эксперименте использован материал «Кардиоплант» (пластина
ксеноперикардиальная) в виде мембраны. В качестве остеопластического материала выбран биоактивный материал «Коллапан», включающий гидроксиаппатит, коллаген и антибиотик [2,3].
Цель исследования — определить эффективность материала «Кардиоплант» в качестве резорбируемой мембраны для оптимизации регенерации костной ткани при закрытии костных дефектов у кроликов.
Материал и методы
Экспериментальная часть работы была выполнена на 12 кроликах породы Шиншилла массой 1,5−2,0 кг, которым под общей анестезией (препараты: ксилан 0,2 мл в/м, золитил 0,1 мл в/м) подготовлено операционное поле в области бедренной кости, кожа обработана 2-кратно спиртом, 1-кратно йодопироном. Произведен разрез в проекции бедренной кости длинной до 7 см, тупо и остро расслаивая ткань, подошли к бедренной кости, фрезой (диаметр-1,4 мм) на расстоянии до 0,5 см друг от друга в нижней трети диафиза выполнено 4 фрезевых отверстия. Отверстия выполнялись с использованием физиодиспенсера фирмы NSK на скорости 800 об/м, с внутренним охлаждением фрезы. В 2 и 4 отверстия (нумерация отверстий от дистального эпифиза) рыхло заполнены остеопластическим материалом «Коллапан-Л», в области 2-х первых дефектов (один из которых заполнен «Коллапаном-Л») размещена барьерная мембрана «Кардиоплант».
Контроль гемостаза, рана послойно ушита шовным материалом «Полисорб», рана на коже обработана раствором бриллиантовой зелени.
Все операции осуществляли в идентичных условиях, все раны заживали первичным натяжением.
За животными было установлено динамическое наблюдение. Животные выводились из эксперимента через 1, 2 и 3 месяца. На каждый срок использовали группу, состоящую из четырех животных.
Фрагменты бедренных костей фиксировали в нейтральном 10% формалине и затем деминерализовали 7% азотной кислотой. После этого кусочки кости проводили по восходящему ряду спиртов, заливали в парафин. Из каждого парафинового блока изготавливали не менее 5-В срезов толщиной 5−7 мкм с помощью полуавтоматического микротома МЗП-01 Техном. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином.
Производили микросъемку 10 репрезентативных полей зрения при увеличении x200 и x400 на микроскопе Leica DM-1000 с помощью фотокамеры Nikon разрешением 7 мегапикселей, с последующей оценкой гистологических изменений [7].
Результаты и обсуждение
У всех животных раны заживали первичным натяжением. Осложнений воспалительного характера не отмечено.
При морфологическом исследовании гистологических препаратов у животных 1 группы (через 1 месяц после операции) в отверстии, оставленном свободным, образовалась грубоволокнистая костная ткань, костный дефект оставался не закрытым.
В отверстии, заполненном «Коллапаном», формируется полноценная костная ткань, костный дефект остается не закрытым (дефект по размерам меньше, чем в предыдущем образце).
Костный дефект, оставленный свободным, но при этом закрытый пластиной ксеноперикардиальной «Кардиоплант»: образование грубоволокнистой костной ткани не привело к закрытию дефекта.
В случае, где одновременно использовался «Коллапан» с пластиной ксеноперикардиальной «Кардиоплант», дефект кости практически полностью закрыт грубоволокнистой костной тканью.
Через 2 месяца после проведения эксперимента выявлено, что пустое отверстие снаружи закрыто полностью сформированной костной тканью, с внутренней стороны дефект закрыт частично и заполнен грубоволокнистой костной тканью.
В образце, где использовался только «Коллапан», произошло полное закрытие дефекта с формированием островков костной ткани в толще остеопластического материала (на одном образце на наружной поверхности костная мозоль диаметром 4 мм.).
При исследовании свободного отверстия, закрытое пластиной
ксеноперикардиальной «Кардиоплант», выявлено, что дефект закрыт полностью грубоволокнистой костной тканью.
Сочетание остеопластического материала «Коллапан» с пластиной «Кардиоплант» дало полное закрытие дефекта, в толще «Коллапана» множественные островки костной ткани, поверх покрывающего отверстие «Кардиопланта» начинает формироваться дополнительная костная пластинка.
При анализе в дефекте, заполненном «Коллапаном», костная ткань практически не меняется по сравнению с предыдущим сроком (островки костной ткани в толще материала, на наружной поверхности костная мозоль).
Через 3 месяца после начала проведения эксперимента произошел забой третьей группы кроликов, и нами были получены следующие результаты. В пустом отверстии, закрытом «Кардиоплантом», происходит замещение ксеноперикарда костной тканью.
Остеопластический материал «Коллапан» с пластиной ксеноперикардиальной «Кардиоплант»: к 3-му месяцу костная ткань не отличается от интактной (восстановление кости до исходной толщины).
Гистологическое изучение дефектов кости кролика в динамике от 1 до 3 месяцев показало: результаты экспериментального исследования свидетельствуют об
эффективности применения пластины ксеноперикардиальной «Кардиоплант» в качестве барьерной резорбируемой мембраны при использовании метода направленной регенерации костной ткани.
Скорость образования и созревания костной ткани в присутствии пластины ксеноперикардиальной «Кардиоплант» происходило в более короткие сроки.
Выводы: полученные данные убеждают в целесообразности использования
пластины «Кардиоплант» и дальнейшего внедрения этого материала в качестве резорбируемой мембраны в клинической практике, в том числе в сочетании с остеопластическими материалами.
Список литературы
1. Абу Бакер Кефах Фархи. Применение биорезорбируемой мембраны «Пародонкол» для оптимизации заживления дефекта челюсти после цистэктомии. Экспериментальное исследование: Дисс. канд. мед. наук. — 2001. — С. 43−46.
2. Борисов В. Н., Иванова Т. Г., Никитина Л. И. Хирургическое лечение пародонтита с
использованием препарата «Коллапан». // Актуальные вопросы клинико-
экспериментальной медицины. — Чебоксары, 1999. — С. 60−61.
3. Булавцева О. В. Сравнительный анализ применения остеопластических материалов при хирургическом лечении пародонтита // Вести. Смоленск. Мед. Акад. — 2000. — № 2. -С. 14−16.
4. Грудянов А. И., Фролова О. А., Десятник С. Б. Значение искусственных мембран в решении проблемы направленной регенерации тканей пародонта // Новое в стоматологии — 1996. — № 4. — С.3.
5. Невров А. Н. Хирургическое лечение тяжелых форм пародонтита с применением
биокомпозиционного материала & quot-Коллапан"- (экспериментально-клиническое
исследование). 14. 00. 21. — М., 2002.
6. Рыжова, И. П. Оптимизация метода лечения стоматологических больных с постэкстракционными дефектами челюстей / И. П. Рыжова, Е. В. Милова, И. Г. Бочарова // Сб. тр. 71-й науч. конф. КГМУ и сессии Центрально-Чернозем. науч. центра РАМН. -Курск: КГМУ, 2006. — Т.1. — С. 339−340.
7. Хем А., Кормак Д. Гистология. Т.3. — М.: Мир, 1983. — С. 233−240.
8. Чупахин П. В. Использование нерезорбируемых мембран для направленной регенерации тканей пародонта: Дисс. канд. мед. наук. — М., 1984. — С. 98.
Рецензенты:
Сергеев С. В., д.м.н., заведующий отделением оториноларингологии, Областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко, г. Пенза.
Романовская Л. Д., к.м.н., доцент, зав. кафедрой стоматологии общей практики и стоматологии терапевтической, ГБОУ ВПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития России, г. Пенза.
Работа получена 28. 11. 2011.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой