Онтогенетические закономерности возникновения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Психология


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

социология, ПЕДАГОГИКА И ПСИХОЛОГИЯ
К. Ф. Юркшат
Онтогенетические закономерности возникновения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
Аннотация: в статье приведены данные частоты встречаемости синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, ряд различных подходов в определении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и его клинико-психологических проявлений. В младшем подростковом возрасте происходит трансформация проявлений синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: гиперактивность уменьшается, но сохраняется нарушение внимания, а также проявления импульсивности закрепляются в поведенческой сфере в девиантных формах.
Ключевые слова: синдром дефицита внимания с гиперактивностью, возрастная трансформация проявлений синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, младший подростковый возраст, импульсивность гиперактивность, нарушение внимания.
В настоящее время в Российской Федерации наблюдается тенденция увеличения количества детей с проявлениями синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью является одной из наиболее распространенных форм хронических нейроповеденческих расстройств детского возраста [1, 8, 21]. По данным различных авторов частота встречаемости синдрома дефицита внимания с гиперактивностью варьирует от 3 до 30% [5, 7, 11, 14, 16, 20, 21].
Существует ряд различных подходов в определении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и его клинико-психологических проявлений. Первоначально синдром дефицита внимания с гиперактивностью обозначали термином «минимальная мозговая дисфункция». Термин был официально введён в 1962 году на специальной международной конференции в Оксфорде и с тех пор принял статус в медицинской литературе. В дальнейшем в трудах отечественных и зарубежных авторов появляются термины «парциональ-ная мозговая дисфункция» (Т. А. Власова., 1973) [3], «гипердинамический синдром» (В. В. Ковалев, 1979) [12]. Чехословацкий автор Тржесоглава 3. в 1986 году в качестве основных симптомов легкой мозговой дисфункции выделяет: гиперактивность, сенсомоторные нарушения, эмоциональная лабильность, агрессивность, ригидность, общие нарушения координации, нарушение концентрации внимания, импульсивность, нарушение памяти и мышления, специфические нарушения учебы (дисграфия, дислексия), нарушения речи слуха, легкие неврологические нарушения [22]. Международная классификация болезней МКБ-10, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (1994), относит синдром дефицита внимания с гиперактивностью к классу психических расстройств и расстройств поведения, блоку эмоциональных расстройств и расстройств поведения, начинающихся обычно в детском и подростковом возрасте, рубрике F90. Рубрика включает в себя следующие диагностические критерии: устойчивое нарушение внимания, выявляемое более чем в одной ситуации (например, дома, в классе): высокая переключаемость, низкая концентрация- частая непроизвольная смена одного вида деятельности на другой- импульсивность в поведении- гиперкинезия [24]. По DSM-IV (1994) выделяют следующие диагностические критерии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: наличие устойчивых симптомов невнимательности и гиперактивности-импульсивности, отмечаемые на протяжении шести месяцев и более, на дезадаптивном и не согласующемся с развитием уровне- наличие некоторых из этих симптомов до 7 лет- симптомы прояв-
Юркшат Карина Феликсовна, аспирант кафедры психологии здоровья и коррекционной психологии Курского государственного медицинского университета.
Базовое образование: Курский государственный медицинский университет.
Тема кандидатской диссертации: «Ролевая структура межличностных отношений младших подростков с проявлениями синдрома дефицита внимания с гиперактивностью».
Основные публикации: «Ролевая структура межличностных отношений младших подростков с проявлениями синдрома дефицита внимания с гиперактивностью» (2011), «Ней-ропсихологическое исследование проявлений синдрома дефицита внимания с гиперактивностью» (2011), «Межличностные отношения младших подростков с проявлениями синдрома дефицита внимания с гиперактивностью» (2011).
Сфера научных интересов: социальная психология, общая и специальная психология.
ляются в разных сферах взаимодействия ребенка, наличие отрицательной динамики. П. Уэндер и Р. Шей-дер (1998) [23] в качестве основных признаков синдрома дефицита внимания с гиперактивностью называют нарушения внимания (концентрации, избирательности, объема) — импульсивность, гиперактивность (чрезмерная двигательная активность), а в качестве дополнительных признаков выделяют нарушение координации- эмоциональные нарушения- нарушены отношения с взрослыми и сверстниками- парциальные задержки развития- поведенческие расстройства. И. В. Равич-Щербо, Т. М. Марютина, Е. Л. Григоренко (1999) [21] определяют синдром дефицита внимания с гиперактивностью как нозологическую категория, описывающая хроническое расстройство поведения в детском возрасте, среди клинических проявлений которого называются двигательное беспокойство, невозможность усидеть на одном месте, легкая отвле-каемость, импульсивность поведения и мысли, неспособность учиться на опыте и на сделанных ошибках, недостаток внимания, невозможность сконцентрироваться, легкая переключаемость с одного задания на другое без доведения начатого до конца и т. д. По мнению Р. Комер (2002), синдром дефицита внимания с гиперактивностью — расстройство, при котором ребенок не может сконцентрировать свое внимание, либо ведет себя чересчур активно и импульсивно, либо проявляет оба этих признака [13].
Цель нашего исследования заключается в выявлении онтогенетических закономерностей возникновения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Для достяжения цели мы реализуем онто-феноменологическом анализ проявлений синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. В логике хронологического исследования проявлений синдрома дефицита внимания с гиперактивностью на различных возрастных этапах от раннего детства до подросткового возраста, ориентируясь на возрастную периодизацию Д. Б. Эльконина [25], соотнесем отечественные и зарубежные исследовательские результаты изучения проявлений синдрома дефицита внимания с гиперактивностью с возрастными этапами.
По мнению А. О. Дробинской [4], синдром дефицита внимания с гиперактивностью впервые может проявляться с первых дней жизни ребенка: Дети часто имеют повышенный мышечный тонус, чрезмерно чувствительны ко всем раздражителям (свету, шуму), плохо спят, во время бодрствования подвижны и возбуждены. Однако, Э. Мэш. и Д. Вольф [17] отмечают, что в младенчестве диагностировать синдром дефицита внимания с гиперактивностью невозможно, так как не разработаны еще точные методы диагностики синдрома до трехлетнего возраста
В. В. Ковалев [12] считает, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью встречается у детей от полутора лет и впервые проявляется в виде общего моторного беспокойства
Р. Г. Илешева [10] также считает, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью проявляется у детей в возрасте от полутора лет. Такие дети бывают крайне трудны в яслях, саду.
Н. М. Иовчук [10]считает, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью, как правило, проявляется уже в раннем детском возрасте. На первом году жизни ребенок обнаруживает признаки двигательного возбуждения, постоянно вертится, совершает массу лишних движений. Формирование двигательных функций у ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью происходит быстрее, чем у его сверстников, в то время как становление речи не отличается от обычных сроков или даже отстает от них. Когда ребенок с синдром дефицита внимания с гиперактивностью начинает ходить, он отличается быстротой и чрезмерным количеством движений, безудержностью, не возможностью усидеть на месте, не реагирует на запреты, не чувствует опасности. Такой ребенок очень рано (с полутора-двух лет) прекращает спать днем, а вечером его трудно уложить в постель из-за нарастающего во второй половине дня хаотического возбуждения. Засыпание нарушено: даже удерживаемый физически, ребенок непрерывно двигается. При выраженном дневном возбуждении может иметь место глубокий ночной сон с длительно непрекращающимся энурезом
Такие авторы, как Н. Н. Заваденко, Н. Ю. Суворинова, М. В. Румянцева [7] также отмечают, что в возрасте от одного года до трех лет детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью отличают повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, нарушения сна и аппетита, слабая прибавка в массе тела, некоторое отставание в речевом и двигательном развитии. К трем годам обращают на себя внимание такие особенности, как моторная неловкость, повышенная утомляемость, отвлекаемость, двигательная гиперактивность, импульсивность, упрямство и негативизм. В младшем возрасте у них нередко наблюдается задержка в формировании навыков опрятности (энурез, энкопрез). Нарастание симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью бывает приурочено к началу посещения детского сада или школы. Увеличение нагрузок на ЦНС в этом возрасте- может приводить к нарушениям поведения в виде упрямства, непослушания, негативизма, а также к невротическим расстройствам, замедлению темпов психоречевого развития Необходимо отметить, что максимальная выраженность проявлений синдрома дефицита внимания с гиперактивностью часто совпадает с критическими периодами психоречевого развития. К первому относят возраст от года до двух, когда происходят интенсивное развитие корковых речевых зон и активное формирование навыков речи. Второй период приходится на возраст около трех лет. На этом этапе у ребенка увеличивается запас активно используемых слов, совершенствуется фразовая речь, активно развиваются внимание и память. В это время у многих детей с синдромом дефицита вни-
мания с гиперактивностью обнаруживаются задержка развития речи и нарушения артикуляции В последние годы ученые (Н. Н. Заваденко, Н. Ю. Суворинова, М. В. Румянцева, 2003- Ю. Д. Кропотов, Л. С. Чутко., В. А. Яковенко. В. А. Гринь-Яценко, 2002,) отмечают, что у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью недостаточно сформированы так называемые прагматические речевые функции. А именно, нарушены способность к речевому общению с окружающими, пониманию выраженных в речи эмоций, реакций, инструкций, юмора. Дети не могут соблюдать правила ведения беседы (высказываются по очереди с собеседником, поддерживать тему беседы), изменять стиль своей речи в зависимости от возраста собеседника (младший ребенок, сверстник, взрослый человек), что приводит к постоянным затруднениям в социальных контактах.
Комер Р. [13] отмечает, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью обычно начинает проявляться в дошкольном возрасте.
По мнению Э. Мэша и Д. Вольфа [17], в дошкольном возрасте обнаруживают синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей трех-четырех лет, когда с нарастающей интенсивностью начинают проявляться симптомы гиперактивности-импульсивности. Такие дети совершают необдуманные и непредсказуемые поступки, беспорядочно перескакивают от одного занятия к другому, стремятся достичь моментального результата, быстро теряют интерес к привлекшему их внимание стимулу, бурно и неадекватно реагируют на обычные повседневные события.
A. О. Дробинской [4] отмечает, что в дошкольном возрасте отчетливой становится неспособность ребенка сосредоточенно заниматься чем-либо, требующего концентрации внимания, его деятельность носит преимущественно хаотический характер. Особенно ярко нарушения поведения ребенка видны в ситуациях, требующих организованного поведения: например, на занятиях и утренниках в детском саду.
B. В. Ковалев [12] утверждает, что наиболее интенсивное проявляение синдрома наблюдается в конце дошкольного и начале школьного возраста.
Поведение детей при этом характеризуется стремлением к постоянным движениям, крайней неусидчивостью. Их внимание может быть привлечено лишь на короткое время. В связи с повышенной двигательной активностью и общей возбудимостью дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью легко вступают в конфликты со сверстниками. Полной выраженности симптоматика в виде общего моторного беспокойства достигает к концу дошкольного возраста (шесть-семь лет).
Н. Н. Заваденко [5] указывает на то, что симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью всегда отмечаются в возрасте до семи лет, обычно начиная с четырехлетнего возраста.
В младшем школьном возрасте по мнению Э. Мэша и Д. Вольфа [17], симптомы невнимательности обнаруживаются у детей в возрасте от пяти до семи лет, становясь особенно заметными, когда ребенок идет в школу. Урок, требующий настойчивости и непрерывного, целенаправленного внимания, становится тяжелым испытанием для таких детей. Паттерны гиперактивного-импульсивного поведения, появившиеся у ребенка в дошкольный период, продолжают наблюдаться и во время его обучения в начальных и средних классах. В начальной школе могут сформироваться паттерны оппозиционно-вызывающего поведения, которое часто сопровождается агрессивностью и лживостью. Ребенок с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью с первых классов и до самого окончания школы испытывает серьезные проблемы, связанные с проявлением самостоятельности, личной ответственностью, выполнением заданий, оказанием доверия, достижением личной независимости, установлением социальных отношений и успеваемостью.
Такие авторы как Н. Н. Заваденко, Н. Ю. Суворинова, М. В. Румянцева [7] отмечают то, что у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью формируется школьная дезадаптация, и возникают проблемы поведения. Школьникам с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью свойственны слабая психоэмоциональная устойчивость при неудачах, неуверенность в себе, заниженная самооценка. Нередко у них также наблюдаются простые и социальные фобии, вспыльчивость, задиристость, оппозиционное и агрессивное поведение. Значительные трудности психологического характера нередко обусловливают различные психосоматические нарушения, проявления вегетативно сосудистой дистонии.
Н. М. Иовчук [10] описывает следующие проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивность в младшем школьном возрасте: синдром дефицита внимания с гиперактивность у ребенка выражается в двигательной расторможенности, суетливости, невнимательности и отсутствии упорства при выполнении поставленных задач. При этом нередко наблюдается повышенный фон настроения с переоценкой собственных возможностей, озорством и бесстрашием, недостаточная настойчивость в деятельности, особенно требующей активного внимания, склонность переходить от одного занятия к другому, не завершая ни одного из них, плохо организованная и слаборегулируемая активность. Дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивность часто нарушают правила поведения. У них обычно сложные взаимоотношения с взрослыми в связи с отсутствием осторожности и сдержанности, занижено чувство собственного достоинства. Дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивность нетерпеливы, не умеют ждать, не могут усидеть во время урока, находятся в постоянном нецеленаправленном движении, вскакивают, бегают, прыгают, при необходимости сидеть на месте постоянно двигают ногами и руками. Они, как правило, болтливы,
шумливы, часто благодушны, постоянно улыбаются, смеются. Таким детям необходима постоянная смена деятельности, новые впечатления. Последовательно и устремленно заниматься одним делом ребенок с синдромом дефицита внимания с гиперактивность может только после значительной физической нагрузки.
Р. Г. Илешева [9] считает, что особые затруднения возникают у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью в школе. С момента поступления в школу дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью становятся особенно расторможенными и «неуправляемыми». Это объясняется тем, что школьная нагрузка по приобретению знаний и необходимости соблюдения дисциплины для них непосильна и требования, предъявляемые такому ребенку, выступают для него в качестве психической травмы, которая, являясь уже новой причиной для еще большего ухудшения поведения, постепенно, по принципу «снежного кома», утяжеляет психическое состояние ребенка и приводит к школьной и семейной дезадаптации. Двигательное беспокойство, достигает максимума к началу обучения в школе, т. е. к шести-семи годам, что в определенной мере совпадает с дополнительными требованиями, которые им предъявляются. В более старших возрастных группах, к девяти-десяти годам, дети становятся спокойнее.
По мнению А. О. Дробинской [4], неспособность длительное время поддерживать концентрацию внимания и контроль над своими импульсами у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью становится наиболее отчетливой при начале школьного обучения, нарушает усвоение знаний, приводит к дисциплинарным проблемам. Все это может значительно нарушить школьную адаптацию, исказить взаимоотношения с взрослыми и сверстниками, привести к искажению личностного развития. А своевременная коррекционная помощь могут способствовать практически полной компенсации нарушений поведения и обучения.
Н. Н. Заваденко [5] считает, что в младшем школьном возрасте у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью возникают трудности освоения школьных навыков и слабая успеваемость, неуверенность в себе и заниженная самооценка, проблемы во взаимоотношениях с окружающими.
Э. Мэш и Д. Вольф [17] утверждают, что когда дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью достигают подросткового возраста, проблемы, связанные с этим расстройством, зачастую не исчезают, а усугубляются. Хотя гиперактивность-импульсивность в этом возрасте ощутимо затихает, ее уровень остается выше, чем у 95% сверстников, не имеющих синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Детские симптомы гиперактивности-импульсивности (в большей степени, чем невнимательности) вызывают самые неблагоприятные последствия в подростковом возрасте.
М. Перре и У. Бауманн [19]считают, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью является нарушением, которое продолжается в течение всей жизни. Хронические нарушения наблюдаются вплоть до позднего подросткового возраста. В то время как примерно у 26% ранее гиперактивных детей в подростковом возрасте развивается антисоциальное и агрессивное поведение, то нарушения поведения диагностируются примерно у 60% молоды'-х людей.
Н. Н. Заваденко, Н. Ю. Суворинова., М. В. Румянцева [7] отмечают то, что в подростковом возрасте у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью практически исчезает гиперактивность, но сохраняются импульсивность и нарушения внимания, нередко нарастают нарушения поведения, агрессивность, трудности во взаимоотношениях в семье и школе, ухудшается успеваемость, может появиться тяга к употреблению алкоголя и наркотиков.
A. О. Дробинская, В. В. Ковалев, Р. Г. Илешева, Н. М. Иовчук [4, 9, 10, 12] полагают, что двигательная расторможенность в подростковом возрасте у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью уменьшается, постепенно сглаживается и может полностью исчезнуть к четырнадцати-пятнадцати годам.
B. Б. Никишина и В. Л. Баркова [18] в своих исследованиях вводят понятие и экспериментально подтверждают наличие у младших подростков с проявлениями синдрома дефицита внимания с гиперактивностью регуляторной расбалансированности внимания. Нарушение свойств внимания (точность, скорость) проявляется в том, что подросток легко отвлекается на посторонние стимулы, теряет вещи.
Таким образом, анализ отечественных и зарубежных работ на предмет выявления онтогенетических закономерностей возникновения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью показал, что признаки расстройства наиболее выражены в дошкольном и младшем школьном возрастах. В младшем подростковом возрасте происходит трансформация проявлений синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: гиперактивность уменьшается, но сохраняется нарушение внимания, а также проявления импульсивности закрепляются в поведенческой сфере в девиантных формах.
Литература:
1. Безруких М. М. Ребенок-непоседа. — М.: Вентана-Граф, 2004. — 64 с.
2. Брязгунов И. П., Касатикова Е. В. Непоседливый ребенок, или все о гиперактивных детях. — М.: Изд-во Института Психотерапии, 2001. — 96 с.
3. Власова Т. А., Певзнев М. С. О детях с отклонениями в развитии. — М. :Просвещение, 1973. — 519 с.
4. Дробинская А. О. Школьные трудности «нестандартных» детей. — М.: Школа-Пресс, 2001. — 144 с.
5. Заваденко Н. Н. Как понять ребенка: дети с гиперактивностью и дефицитом внимания. — М.: «Школа-Пресс 1», 2001. — 128 с.
6. Заваденко Н. Н., Суворинова Н. Ю. Терапевтическое действие разных доз ноотропила при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью у детей // Журнал неврологии и психиатрии. — 2004. — № 3. — С. 32−37.
7. Заваденко Н. Н., Суворинова Н. Ю., Румянцева М. В. Гиперактивность с дефицитом внимания: факторы риска, возрастная динамика, особенности диагностики // Дефектология. — 2003. — № 6. — С. 13−20.
8. Заваденко Н. Н., Успенская Т. Ю., Суворинова Н. Ю. Диагностика и лечение синдрома дефицита внимания у детей // Журнал неврологии и психиатрии. — 1997. — № 1. — С. 57−61.
9. Илешева Р. Г. Нарушения поведения у детей и подростков. — Алма-Ата: Наука, 1990. — 160 с.
10. Иовчук Н. М. Детско-подростковые психические расстройства. — М.: НЦ ЭНАС, 2002. — 80 с.
11. Касатикова Е. В., Ларионов Н. П., Брязгунов И. П. Исследование распространенности, показателей внимания и факторов риска для развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у школьников // Педиатрия. — 1999. — № 5. — С. 73−75.
12. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. — М. :Медицина, 1979. — 608 с.
13. Комер Р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики. — СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК, 2002. — 608 с.
14. Кордуэлл М. Психология А-Я: Словарь-справочник / пер. с англ. — М.: ФАИР-ПРЕСС, 1999. — 448 с.
15. Корсини Р., Ауэрбах А. Психологическая энциклопедия. — СПБ.: Питер, 2001. — 1766 с.
16. Кропотов Ю. Д., Чутко Л. С., Яковенко В. А., Гринь-Яценко В. А Применение транскраниальной микрополяризации в лечении синдрома нарушений внимания с гиперактивностью у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии. — 2002. — № 5. — С. 26−28.
17. Мэш Э., Вольф Д. Детская патопсихология: Нарушения психики ребенка. — СПб.: Питер, 2003. — 458 с.
18. Никишина В. Б., Баркова В. Л. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: регуляторно-поведенческий аспект: монография. — Курск, 2008. — 206 с.
19. Перре М., Бауманн У. Клиническая психология. — СПб.: Питер, 2003. — 994 с.
20. Полунина А. Г., Давыдов Д. М., Брюн Е. А. Когнитивные нарушения и риск развития алкоголизма и наркоманий при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью // Психологический журнал. — 2006. — Т. 27. — № 1. — С. 81−88.
21. Равич-Щербо И. В., Марютина Т. М., Григоренко Е. Л. — М.: Аспект-Пресс, 1999. — 447 с.
22. Тржесоглава 3. Легкая дисфункция мозга в детском возрасте. — М., 1986.
23. Уэндер П., Шейдер Р. Синдром нарушения внимания с гиперактивностыо / пер. с англ. — М.: Практика, 1998. — С. 109.
24. Чуркин А. А., Мартюшов А. Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. — М.: Триада-Х, 1999.
25. Эльконин Д. Б. Психическое развитие в детских возрастах / под ред. Д. И. Фельдштейна. — М.: «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1997. — 416 с.

ПоказатьСвернуть
Заполнить форму текущей работой